ARTICULO DE REVISION

REVISIÓN SOBRE LA DEPRESIÓN Y RENDIMIENTO ESCOLAR EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES

Trabajo de grado presentado para optar al título de especialista en

psicología clínica con énfasis en psicoterapia con niños y adolescentes

Erney Arias Valencia

María Salomé Ortiz Hincapié

Asesor: Jaime Humberto Moreno Mendez

ESPECIALIZACIÓN EN PSICOLOGÍA CLÍNICA CON ÉNFASIS EN

PSICOTERAPIA CON NIÑOS Y ADOLESCENTE

PEREIRA

2015

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Resumen

El presente artículo realiza una revisión teórica de 29 artículos empíricos desde el

año 2002 hasta el 2014 y una guía práctica, consultando base de datos como: Scopus,

Proquest, Elsevier, Latindex, Scielo y Pubmed, tiene como objeto encontrar relación entre

rendimiento académico y depresión en niños, niñas y adolescentes (NNA); problema que ha

cobrado importancia en los últimos tiempos, debido a la incidencia en la población infantil

que anteriormente se creía exenta de este trastorno, y cuyos síntomas afectaban su desarrollo

alterando el estado de ánimo y emociones, causando malestar psicológico, estos era

considerados propio a la edad del menor. Las hipótesis revisadas presentan discrepancia con

respecto a la relación y la asociación de la escolaridad que se afecta a causa de la depresión,

los resultados no son concluyentes, los síntomas depresivos son frecuentes en estudiantes

adolescentes de estrato bajo; no obstante, no guardan relación con el rendimiento

académico; se necesita mayor investigación en esta área porque si bien las condiciones

económicas precarias no están íntimamente ligadas a la depresión las dificultades

económicas si inciden en ella.

Palabras Claves: Depresión Infantil, alteración psicológica, procesos cognitivos,

biopsicosocial, rendimiento escolar.

Abstract

This article is a theoretical review of 29 empirical articles from 2002 to 2014 and a

practical guide, database consultation as Scopus, ProQuest, Elsevier, Latindex, Scielo and

Pubmed, it aims to find a relationship between academic achievement and depression in

children and adolescents (NNA); problem that has gained importance in recent times due to

the impact on children than previously thought free of the disorder, whose symptoms

affecting their development by altering mood and emotions, causing psychological distress,

these were considered itself to the child's age. The revised assumptions have discrepancy

with regard to the relationship and partnership that affects schooling because of depression,

the results are inconclusive, depressive symptoms are common among adolescent students

from the lower strata; however, unrelated to academic performance; more research is

needed in this area because although the precarious economic conditions are not closely

linked to depression if economic difficulties affecting it.

Keywords: childhood depression, psychological distress, cognitive processes,

biopsychosocial, school performance.

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Introducción

El concepto de depresión ha vivido dos momentos, inicialmente el reconocimiento de

la depresión infantil como una realidad que se puede definir, diagnosticar y tratar, otro

momento son los métodos utilizados para su explicación, reconociendo que es un trastorno

del estado de ánimo que se puede manifestar en cualquier edad y puede afectar de manera

global el funcionamiento personal, principalmente la esfera afectiva, disminuyendo el

interés para realizar las tareas y funciones cotidianas, donde las obligaciones escolares

representan unas de las mayores responsabilidades, las cuales pueden verse comprometidas

en el rendimiento académico en niñas, niños y adolescentes (NNA) ya que al alterarse el

estado de ánimo del menor consecuentemente perderá su motivación para rendir

académicamente. Los menores con depresión están permanentemente desmotivados por

sus actividades habituales, y por sus responsabilidades académicas, por lo que su

rendimiento escolar es bajo y no logran dimensionar y sopesar sus capacidades y sus

potenciales para recuperarse, no logran visualizar los recursos de que disponen para

nivelarse con sus notas académicas y esto fácilmente aumenta sus frustraciones. (Herrera

2012).

Las causas de la depresión infantil, son multifactoriales, las de orden familiar,

escolar, social, genéticos, psicológicos, afectivos y culturales es decir todo el contexto

donde se produce el proceso evolutivo del niño, por tal razón, si se encuentran ante la

presencia de un niño con depresión habrá que revisar inicialmente el contexto donde se

desarrolla el niño. Con el reconocimiento y aceptación de la depresión infantil como

trastorno, las investigaciones se han centrado en buscar las causas, origen, factores de

riesgo, comorbilidad con otros trastornos, aplicando instrumentos de medición para así

tener un diagnóstico más acertado (Herrera 2007).

Considerando la problemática social en Colombia, la falta de oportunidades, la

desigualdad e injusticia social, la discriminación, el desempleo, el alto consumo de

sustancias psicoactivas (SPA), el conflicto armado, la violencia intrafamiliar, la violencia

de género, el hacinamiento en las familias de tipología extensa, el maltrato físico,

psicológico y el abuso sexual; situaciones del que son víctimas familias completas que

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desencadenan altos niveles de preocupación, estrés y consecuentemente la depresión;

debido a los muchos factores precipitantes a los que son sometidos los niños y adolescentes

(Barragan, 2013).

Los responsables de la supervivencia del grupo familiar son quienes finalmente

terminan transmitiendo toda su angustia y preocupación a los demás miembros de la

familia; si son víctimas directas del conflicto armado terminan siendo desplazados de sus

propiedades, y deben emigrar a las capitales en busca de otras posibilidades todo esto

contribuye y precipita la depresión infantil, porque estas familias llegan a las capitales sin

recursos financieros para engrosar los cinturones de miseria y los niños pertenecientes a

estas realidades son más vulnerables a la depresión por no poder satisfacer sus necesidades

básicas, esto deja en claro el alto grado de vulnerabilidad en que se encuentran los menores

del país, especialmente los que asisten a Instituciones Educativas de carácter público

porque su situación económica no les permite el acceso a la educación privada, no quiere

decir esto que los hijos pertenecientes a los estratos sociales altos no sean vulnerables a

este trastorno. (Torres 2012).

Desde una perspectiva económica, Ortega, Mendoza & Ballesteros (2014). Señalan

que los estratos socioeconómicos donde la madre no trabaja y está de tiempo completo al

cuidado de sus hijos presentan bajos niveles de depresión, esto se debe en parte a la

tranquilidad que les provee la seguridad económica por el patrimonio familiar; otro

elemento, íntimamente vinculado al anterior y posiblemente complementario, es el relativo

conformismo que esta tranquilidad económica genera; un tercer elemento de relativa

protección psicológica en contra de la depresión para este grupo lo constituye su conducta

actuadora, que opera como una válvula de escape de las tensiones emocionales, ya sea a

través de la participación de estos jóvenes en actividades auto-estimulantes, tales como

carreras de carros, de motos, riñas, vandalismo, o por su automedicación a través de

alcohol, tabaco u otras sustancias.

Cuando se está frente a un sujeto con depresión, niño o adulto, se encuentra que

tienen una mirada distorsionada de la vida y respecto a ellos mismos; viendo el futuro con

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un pensamiento anticipativo negativo, negándole lugar a cualquier experiencia positiva,

(De la Garza 2007).

Antecedentes

Históricamente se ha presentado una resistencia en la aceptación de las alteraciones

en la salud mental; en especial en américa latina, no se logran implementar estrategias para

enfrentar las alteraciones de la salud mental, más aún si se trata de niños y adolescentes;

porque siempre se negó a los niños este sentimiento de angustia y dolor emocional, solo era

reconocido en los adultos especialmente en el género femenino. Colombia no es la

excepción; en la actualidad se encuentran dificultades por parte del personal misional

médico, para realizar una buena atención a los usuarios que asisten con alguna

sintomatología en trastorno de salud mental mayor, centrándose en la sintomatología

fisiológica, ignorando la importancia que la salud mental amerita, solo con la publicación

de la ley 1616 del año 2013 se empieza a expresar claramente los derechos en la salud

mental de manera integral e integrada, buscando mejorar el bienestar del ser humano

especialmente el de los NNA; a partir de esta ley, se empiezan a crear estrategias, donde no

solo se da a conocer al personal de la salud en general estos derechos, sino también a

empoderar a la comunidad sobre los mismos y las rutas de atención señaladas según la

normatividad vigente, frente a cualquier situación que amerite una intervención en la esfera

emocional y mental, creando un impacto en la población con la estrategia de ofrecer los

servicios en salud a los cuales tienen derecho y de manera gratuita, haciendo uso de sus

derechos, el usuario mismo reclama directamente sin acudir a ningún tipo de mecanismo

jurídico.

Los estudios investigativos en Colombia, sobre depresión infantil son muy pocos;

uno de los antecedentes más recientes y cercanos es la investigación de Moreno, Escobar,

Vera, Calderón & Villamizar (2009), realizada en la ciudad de Bogotá en Usaquén con un

grupo de niños entre los ocho y los once años de edad escolarizados de Básica Primaria,

con ellos se utilizó el Inventario de Depresión de Kovacs CDI-S, y la sub escala de

depresión de la Lista de Chequeo de la Conducta Infantil – Formato para Padres de

Achenbach y Edelbrock (CBCL), además, se realizó la revisión del boletín escolar de los

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niños para determinar su rendimiento académico con el fin de establecer si existía

asociación entre depresión y rendimiento académico. Como resultado de esta investigación

se encontró que pese a que no se logró establecer dicha asociación, es de suma importancia

considerar los indicadores de sintomatología depresiva obtenidos, encontrando un mayor

porcentaje en el género masculino que en el femenino.

Así mismo, se observó que el nivel de rendimiento académico de esta población es

bajo, de acuerdo con la investigación realizada por Campo, González, Sánchez, Rodríguez,

Dallos & Díaz (2005) quienes utilizaron el cuestionario VESPA del Sistema de Vigilancia

Epidemiológica para el Uso indebido de Sustancias Psicoactivas (SPA), el cual fue

diligenciado de forma anónima por una muestra aleatoria de 560 estudiantes entre 15 y 19

años de edad. El cuestionario VESPA incluyó un ítem para el informe del rendimiento

académico en forma de categorías durante el último mes; Los Síntomas Depresivos con

Importancia Clínica (SDIC) fueron medidos con la escala para depresión de Zung.

Encontrándose una prevalencia de SDIC de 39,5%. El rendimiento académico (RA) fue

informado como excelente por 114 (20,4%) estudiantes, como bueno por 255 (45,5%),

como regular por 137 (24,5%) y como malo por 54 (9,6%). Se observó una asociación

significativa entre RA y SDIC.

Otra investigación realizada es la Asociación entre síntomas depresivos con

importancia clínica y rendimiento académico en estudiantes de Cartagena en Colombia por

Cogollo & Campo (2007) obteniéndose que el 45.3% de los estudiantes mostró síntomas

depresivos con importancia clínica, mientras el 30.7% tenía un pobre rendimiento

académico, según la evaluación docente; el rendimiento académico resultó independiente

de los síntomas depresivos con importancia clínica, aún después de controlar por otras

variables.

Existen muchos estudios que han revisado el trastorno de depresión en NNA, pero

pocas veces se ha indagado sobre la relación entre la depresión y el rendimiento académico,

esto limita para crear un concepto claro y comparativo de los resultados, concordando con

algunos conceptos emitidos por la OMS en la que expresa como la falta de una adecuada

salud mental en las primeras etapas de la vida, puede llevar a trastornos mentales con

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consecuencias en el largo plazo (Del Carmen, Hinestrosa, Paredes, Guzmán & Granados

2011).

La Organización Panamericana de la Salud en América Latina y el Caribe, refiere

que cerca de 17 millones de niños padecen trastornos psiquiátricos que requieren

intervención sin que estos servicios se les presten. La OMS considera que tanto en los

países desarrollados como en vías de desarrollo, existe carencia de políticas adecuadas y

suficientes para atender a niños y adolescentes con trastornos emocionales y conductuales,

(Del Carmen, et al 2011).

Equivocadamente se ha creído que el coeficiente intelectual (CI) de los NNA es el

que determina el rendimiento académico, Campo, et al (2005) plantean que hay factores de

orden contextual e individual que inciden notablemente en el rendimiento escolar, refieren

como otros estudios revelan resultados que muestran una estrecha relación entre el

rendimiento académico y los síntomas de ansiedad y depresión; sugiriendo que el

rendimiento académico es un factor causal independiente, que predice el síntoma depresivo.

Como se ha dicho antes, el trastorno de depresión infantil solo ha cobrado especial

interés en los últimos tiempos, los niños con trastorno depresivo no llegan a ser

diagnosticados debido a que las manifestaciones en ellos son diferentes de las

manifestaciones en los adultos, los menores tienen poco conocimiento de las emociones y

se les dificulta manifestar dicha sintomatología, sumando a esto, los adultos no admiten que

los menores presenten este trastorno porque asumen que admitirlo es un fracaso (Pinto &

Álvarez 2010).

Justificación

“La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que para el año 2020 la

depresión será la segunda causa de incapacidad del mundo, lo que pone a este trastorno

anímico y mental en un lugar bastante preocupante, más si se considera que las

consecuencias de sufrirla se hacen palpables no solo en la vida personal y profesional, sino

que también, en algunos casos, puede terminar en tragedias mayores si se le permite

prosperar” (OMS, 2011)

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La familia es el eje principal en el que se forma el niño y dependiendo de las

herramientas que le den los padres para confrontar la vida y dar respuesta a sus momentos

de frustración que le darán elementos suficientes para desarrollar un adecuado autoestima y

poder desarrollar habilidades para la vida, son los padres los encargados de mantener el

equilibrio emocional de los miembros del grupo para garantizar mayor funcionalidad en un

ambiente amónico; un entorno de violencia y hostilidad, es el más propenso a

desencadenar poca tolerancia a la frustración y a la depresión (Garibay, Jiménez, Vieyra,

Hernández & Villalón 2014).

El problema se ha afrontado desde distintos perspectivas, en la esfera del modelo

social, es necesario revisar los aspectos que enmarcan a la familia, si hay una

desestructuración de ésta, con poca comunicación y diálogo, ausencia de alguna figura

representativa, violencia intrafamiliar, sin direccionamiento de pautas y normas, abusos,

negligencias, para los que no se puede aplicar un modelo que explique el origen del

trastorno, los procedimiento se deben integrar y no son excluyentes, se puede decir que

existe mayor o menor predisposición para sufrir este trastorno ante factores

desencadenantes de menor o mayor dimensión y en cualquier punto de la vida se está

vulnerable a la activación de una depresión (Pardo, Sandoval & Umbarila 2004).

La depresión es una de las graves consecuencia con repercusiones psicológica a causa

de abuso sexual infantil, considerado como problema grave de salud pública que interfiere

de manera negativa en el adecuado desarrollo del niño, los estudios realizados sobre el tema

explican la dificultad que se presenta para el desarrollo de programas eficaces de

tratamiento y destacan la dificultad para conseguir una amplia muestra de víctimas, no es

este un problema nuevo, los malos tratos y abusos de todo orden a los que se han visto

sometidos los menores durante el desarrollo de la historia en cada sociedad y cultura es un

problema mundial que son los que finalmente desencadenan una depresión y en muchos

casos la muerte (Beltran, 2009).

Las condiciones de injusticia social, falta de oportunidades, desempleo, juegan un

papel determinante en el proceso de formación y desarrollo del niño, por no poder

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satisfacer las necesidades básicas primarias, estos niños que creen en este entorno son niños

en desventajas con los demás niños, en la escuela o colegio no reflejarán alegría, pues van a

carecer de los materiales requeridos por los docentes para el desempeño escolar y por ende

el rendimiento será bajo, no poseen herramientas de trabajo; y estos hijos del desempleo,

tiene unos padres que no disponen de los recursos económicos para suplir las necesidades

de sus insumos escolares (García & Siverio 2005).

Cuando el rendimiento escolar se ve afectado por la inatención del niño a quien

académicamente se exige sin revisar las causas por las que éste se presenta y que se asocian

con la falta de voluntad, de compromiso, desmotivación y agresividad del menor, que no

son más dificultades de aprendizaje en comorbilidad con trastornos conductuales tales

como el trastorno disocial, síndrome oposicionista desafiante, ansiedad de aprendizaje que

causa un impacto negativo en la interacción del menor son los síntomas del Trastorno por

Déficit de Atención (TDA) y estos niños terminan siendo víctimas de rechazo escolar y

aislamiento social que desemboca en una depresión infantil (Calvillo 2004).

la depresión actualmente está afectando a uno de cada 33 niños y uno de cada ocho

adolescentes, esta enfermedad puede tener manifestaciones diferentes, desde sentimientos

leves de tristeza hasta grados de depresión severa que pueden llevar al suicidio, muchas

veces los distintos estados de ánimo en los jóvenes pasan inadvertidos, por lo que es

muy importante estar atentos ante los cambios emocionales o de comportamiento. “Salud

Mental”, “Observatorio de la Salud Pública” y “Psicología Salud y sociedad”

En los últimos tiempos el suicidio presenta un alto incremento en las poblaciones más

jóvenes a causa de la depresión que cada vez cobra mayor importancia; considerándose un

problema de salud pública que si no se previene puede provocar “casi la mitad de todas las

muertes violentas y se traduce en casi un millón de víctimas al año, además de unos costos

económicos cifrados en miles de millones de dólares” (OMS). Las estimaciones realizadas

indican que en 2020 las víctimas podrían ascender a 1,53 millones y de 10 a 20 veces más

personas realizarán intentos de suicidio, es decir aproximadamente una muerte cada 20

segundos y un intento cada 1-2 segundo Cañón (2011)

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En la actualidad hay investigaciones como las que realizaron Hinostroza, Huashuayo,

Navarro, Torres y Matos (2009), Loubat, Aburto y Vega (2008), Maquet y Valencia (2012),

entre otras, direccionadas a la salud mental de los niños y adolescentes, se han revisado los

aspectos neurológicos, familiares, culturales, sociales, y estilos de vida saludables. De

forma concreta, este artículo, está organizado a partir de la exploración, discriminación,

elección y consulta de material bibliográfico, apoyados en publicaciones de artículos

científicos de orden investigativo, teórico y reflexivos que abordan el tema de interés. En

los artículos se encontró información relacionada con la depresión como una realidad

infantil y la influencia en el rendimiento académico; hallándose que factores de diferente

orden familiar, neurológico, socio-cultural, entre otros son de alto riesgo de influencia en el

estado emocional del niño y/o adolescente que causan la depresión infantil. Se revisaron los

artículos que hacen referencia al tema de interés y se extrajo la información más

significativa del material seleccionado.

Marco Teórico

La depresión infantil es un trastorno del afecto con manifestaciones de tristeza que

tiene mayor fuerza y duración cuando lo experimentan los niños, ha sido reconocido como

un síndrome depresivo en 1970 y como patología en 1975, lo que deja ver que su

reconocimiento es relativamente nuevo y evolucionado ya que anteriormente se

contemplaba que el trastorno depresivo solo lo padecían los adultos (Loubat & Vega

(2008).

Cuando se acepta la existencia de la depresión infantil, con la posibilidad de ser

diagnosticada con los mismos criterios del adulto, reconocer la necesidad e importancia

que tiene el poder detectar los problemas de salud mental en los niños y especialmente con

síntomas de depresión, es la tarea que se establece para los profesionales de la salud desde

la Organización Mundial de la Salud (OMS 1992), lo que pretenden es prevenir problemas

individuales y sociales y buscar la posibilidad de hacer de este proceso de desarrollo

evolutivo del menor una adaptación al entorno en un ambiente placentero e integral

(Zuluaga, Hoyos & Galvis 2012).

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Para precisar, siempre se ha considerado como un paso transicional doloroso y difícil

el cambio de la niñez a la adolescencia, satanizándola considerándola como una etapa

crítica en el desarrollo del individuo pero este resultado de esta transición depende mucho

del contexto familiar, que juega un papel preponderante, una familia bien constituida, que

cuente con figuras de autoridad y aplicación de normas y acuerdos de accesible aplicación,

pueden direccionar a la introyección de los valores que se reflejan en el desempeño

escolar, garantizando resultados positivos en la vida del niño. En las generaciones pasadas

no se reconocía la adolescencia como una de las etapas del desarrollo, teniendo en cuenta

que el proceso educativo era corto, solo existía la básica primaria; posteriormente se

institucionalizó la básica secundaria hasta cuarto (4º) de bachillerato y con este nivel

académico se consideraban jóvenes aptos para desempeñarse laboralmente y por ende para

conformar su grupo familiar, (Acosta, Mancilla Correa, Saavedra, Ramos, Cruz y Niconoff

2012).

Aspectos Neurológicos que Inciden en la Depresión Infantil

Estudios neuropsicológicos sobre la depresión en los niños escolarizados arrojan

resultados respecto al bajo rendimiento académico que muestran los menores. En el

municipio de Itagui (Antioquia) se realizó un estudio para establecer el perfil

neuropsicológico de niños diagnosticados con trastorno del estado de ánimo y trastorno de

ansiedad, encontrándose que los niños y adolescentes con depresión y/o ansiedad tienen

mayor déficit atencional, como también se evidenció que se afecta la memoria inmediata y

a corto plazo, estudios con neuro imágenes en poblaciones deprimidas muestran fallas en la

corteza dorso lateral y ventromedial de las áreas prefrontales (Maquet & Valencia 2012).

El DSM IV (1978) y EL DSM 5 (2013) definen el episodio depresivo mayor como un

estado de ánimo disfórico (se especifica que para el caso de los niños el estado de ánimo

puede ser irritable) o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades durante

casi todo el día por un período mínimo de dos semanas, más la presencia de otros síntomas

de tipo fisiológico, cognitivo y conductual, la organización mundial de la salud OMS

afirma que la depresión es la principal causa psiquiátrica de discapacidad (OMS, 2008) y

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para el año 2020, la depresión grave podría ocupar el segundo lugar en morbilidad (OMS,

2011).

Actualmente se calcula que en todo el mundo de 100 a 150 millones de personas en

general y solo un 20% de esta población equivalente a niños y adolescentes, presentan cada

año un cuadro depresivo clínicamente diagnosticable, con una prevalencia mayor en

mujeres, desde lo biológico, la mayoría de las depresiones se producen por desequilibrios

en los niveles cerebrales de ciertos neuro- transmisores, especialmente por una reducción

en los niveles de serotonina, norepinefrina y dopamina. La investigación ha demostrado

que estos desarreglos pueden ocurrir en respuesta a factores ambientales como los

acontecimientos estresantes, en especial, aquellos que suponen la pérdida de algo que el

infante considera importante (Rivera, García, Iriarte, Lozano, Salgado & Moriñigo 1990).

Aspectos Socioculturales Factores Familiares de Riego o Protección

La depresión infantil se ha asociado a diversos factores precipitantes como son los

factores psicosociales contextuales, familiares y neurológicos y sin embargo, aun cuando

se trata de una enfermedad multifactorial se han identificado algunos elementos

predisponentes como: el familiar, escolar y social, desde siempre se ha concebido la familia

como el núcleo de la sociedad, donde se incuban todos los aprendizajes del sujeto para

interactuar en sociedad y donde los padres se convierten en moldeadores y modeladores de

la estructura cognitiva, emocional y conductual del hijo, es en el interactuar del niño donde

pone en evidencia que tan funcional o no fue su núcleo familiar, es por esto que la familia

cumple un papel representativo en el desarrollo del ser humano Pardo, Sandoval, y

Umbarila (2004).

Es en la familia donde se cruzan importantes aspectos precipitantes en el desarrollo de

la depresión en la infancia, ya que del núcleo familiar derivan todos los aprendizajes de

orden positivo o negativo, debido a que son los padres quienes se convierten en modelos

durante la convivencia; proporcionando y desarrollando en los hijos habilidades y

capacidades de supervivencia, cubriendo toda necesidad emocional; para recrear esos

aprendizajes básicos como el afecto, buen manejo del lenguaje, motivaciones, identidad,

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reconocimiento que se verán reflejados en el desempeño futuro en los diferentes espacios

de la vida (Ison & Morelato 2008).

Aproximación al diagnóstico de un niño con depresión

Para identificar si un NNA tiene depresión inicialmente se debe elaborar una historia

clínica, donde se haga el seguimiento con el grupo interdisciplinario que intervenga en las

evaluaciones pertinentes para dar una evaluación diagnóstica (De Cossíoa, & Jiméneza

2007)

La depresión infantil se ha relacionado a diferentes aspectos predisponentes y

precipitantes, Ministerio de Salud. Guía Clínica para el Tratamiento de Adolescentes de 10

a 14 años con Depresión. Santiago: MINSAL, 2013. Establece lineamientos homogéneos,

como es la clasificación Internacional de Enfermedades CIE -10, el DSM- 5 y diseñó la

ruta de atención para proporcionar a los profesionales recomendaciones prácticas para el

abordaje y la detección diagnóstica; con unas definiciones claras y precisas, descritas por

ciclos vitales, conduciendo a una mejor identificación de la problemática, para ofrecer

alternativas terapéuticas idóneas en cada proceso acorde a las teorías. Primeramente el niño

y adolescente debe ser valorado a través de la consulta inicial donde se registra en la

historia clínica todos los procesos y procedimientos médicos y paramédicos de manera

cronológica del paciente; el médico valora el caso, revisando signos y síntomas que lo

conduzca a determinar una impresión diagnóstica, la cual direcciona al médico a realizar la

interconsulta con el especialista para la valoración y canalización del servicio de apoyo Un

punto importante que se debe tener en cuenta en esta ruta es realizar Es importante aclarar

que los estudios realizados muestran el nivel de dificultad para realizar una evaluación

diagnóstica a niños menores de 8 por la dificultad que tienen de expresar sus experiencias

emocionales. (Álvarez, Atienza, De las Heras, Fernández, Ferrer & Goicoechea 2009).

Durante todo el proceso de desarrollo evolutivo del ser humano la esfera emocional

es esencial, los problemas y dificultades que se presenten a lo largo de este proceso,

tendrán un efecto en el desarrollo afectivo, social y cognitivo que se verán reflejados en el

desempeño futuro si no fueron tratados y superados durante la infancia desencadenarán

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trastornos de ansiedad, alteraciones de la conducta y depresión (Esparza & Rodríguez

2009).

La sana interacción con el padre, es determinante para el desarrollo de la autonomía

del niño, el manejo del apego y el buen direccionamiento fortalecerá el autoestima del

menor y las respuestas emocionales esa disposición frente al acompañamiento que hace la

figura representativa o acompañador genera positivas respuestas emocionales como es la

aceptación y el amor. (González & Méndez 2005).

Discusión

El objetivo de esta revisión es determinar la relación entre rendimiento académico y la

depresión en NNA. Se encontró una discrepancia, al respecto argumentan que el síntoma

clínico de la depresión guarda una relación significativa con el consumo de cigarrillo y

alcohol, “Un primer elemento que puede explicar la diversidad de los resultados obtenidos

en Colombia, son diferencias metodológicas utilizadas para cada uno de los casos”

(Herrera, Losada, Rojas, & Gooding 2009).

Se encontró que los niños y adolescentes con depresión y/o ansiedad tienen mayor

déficit atencional, como también se evidenció que se afecta la memoria inmediata y a corto

plazo (Maquet et al 2012)

Estudios con neuro imágenes en poblaciones deprimidas muestran fallas en la corteza

dorso lateral y ventromedial de las áreas prefrontales (Maquet, et al 2012)

Con referencia a la relación entre depresión y rendimiento académico se ha

encontrado que no existe una asociación entre depresión y rendimiento académico los

resultados de revisar las variables depresión, rendimiento académico, género y grado

escolar, no presentan ninguna asociación significativa, y así el bajo rendimiento académico

no es un factor “causal”, sino una variable independiente que no predice síntomas

depresivos, y que es modificado por factores emocionales individuales, expresan en su

artículo de revisión (Moreno, et al 2009).

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Para Campo, et al (2005) concluyeron que hay una asociación entre rendimiento

académico (RA) y el Síntoma Depresivo con Incidencia Clínica (SDIC) y que guarda

relación significativa con el consumo de cigarrillo y el patrón de consumo de alcohol.

Feldman, Goncalves, Chacón, Zaragoza, y De Pablo (2008) encontraron que las

asociaciones entre el apoyo social y el estrés académico varían de acuerdo con el género y

la fuente de apoyo social. Además que el mayor apoyo social está vinculado con una menor

intensidad del estrés académico, según la cual el apoyo social es un factor protector, porque

en sí mismo aumenta el bienestar personal. De la misma manera, puede funcionar como

moderador de los efectos del estrés sobre la salud y el bienestar, y constituye un recurso

para afrontar más apropiadamente las situaciones estresantes. Finalmente señalan que los

niveles de apoyo social están claramente asociados con buena salud mental y la relación de

ese apoyo social y el estrés académico, proviene principalmente de la familia, ya que

constituyen la figura más cercana e importante con las cuales el estudiante realmente

comparte sus problemas, tanto académicos como personales.

Ferrel Vélez y Ferrel (2014) afirman que la depresión puede ser causa y consecuencia

de un deficiente rendimiento escolar según las circunstancias; los niños deprimidos

presentan dificultades para atender en clase, para ejecutar tareas de clase y presentan más

muestras de fatiga y tristeza que sus compañeros no deprimidos. El estudio realizado en

Chía, Cundinamarca, por Del Carmen, et al (2011). Sobre síntomas de ansiedad y depresión

en adolescentes escolarizados de 10 a 17 años, muestran que hay prevalencia de los

síntomas de ansiedad y depresión y que son frecuentes en adolescentes.

Otros estudios encontraron que la relación entre la salud física y la salud mental es

multicausal, una persona que no tenga salud mental siempre va tener el riesgo de padecer

enfermedades transmisibles y no transmisibles, y simultáneamente contribuyen a las

lesiones intencionadas o no; y generalmente son consecuencias de una depresión y al

aumento de padecer trastornos mentales. (Zuluaga, Hoyos, & de Galvis 2012)

Conclusiones

En el marco de la historia y del reciente reconocimiento a la depresión infantil, los

estudios efectuados en Colombia sobre el tema son insuficientes, los resultados de las

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investigaciones realizadas no son concluyentes, con respecto de la existencia de la depresión

infantil en los niños. En varias de las investigaciones realizadas, se encontró que se presenta

una divergencia en los resultados relacionados con las causas de la depresión, los síntomas

depresivos son frecuentes en estudiantes adolescentes de estrato bajo; no obstante, no

guardan relación con el rendimiento académico; se necesita mayor investigación en esta área

porque si bien las condiciones económicas precarias no están íntimamente ligadas a la

depresión las dificultades económicas si inciden en ella.

La presencia de síntomas depresivos con importancia clínica (SDIC) se relaciona

significativamente con el rendimiento escolar (RA) a mayor puntación en SDIC es menor el

RA. Es importante establecer la relación causal entre síntomas depresivos con importancia

clínica SDIC y el rendimiento escolar RA en adolescentes, la identificación de síntomas

depresivos con importancia clínica SDIC en forma temprana podría mejorar los logros

escolares de estudiantes adolescentes colombianos. Los componentes que inciden en la

presencia de la depresión infantil; son de orden multifactorial como los socioculturales,

neurológicos, contextuales y familiares, entre otros que para este artículo no se revisaron,

pero que de manera simultánea tienen una impronta altamente reveladora; ya que cualquiera

de estos factores pueden ser precipitantes o predisponentes al trastorno y que a la luz del

tratamiento tienen mayor compromiso para la intervención clínica.

Teniendo presente los factores familiares que afectan la conducta de un niño con

depresión, se pensará en la intervención para la prevención de la psicopatología de los

padres que presentan el trastorno de depresión, libre de transmisión genética; para que a

través de la técnica de moldeamiento y modelamiento desde temprano, se establezcan

estándares de formación sanos para los niños, así se intervendría directamente en la

dinámica familiar fortaleciendo y mejorando toda su estructura. Cabe aclarar que los NNA

con trastorno de depresión mayor cuyos factores son de orden genético, no tendrán

posibilidad de ser intervenidos psicológicamente por su misma condición fisiológica, que

obligadamente requiere medicación para regular las sustancias químicas de los

neurotransmisores. En los factores que obedecen a lo contextual, que son ajenos a la

voluntad personal del menor, porque se escapan del propio control y manejo; como es la

muerte de un ser querido, la separación de los mismos, pérdidas y frustraciones en general se

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podrá intervenir con un entrenamiento en el manejo de las emociones a los cuidadores del

menor, para el proceso de elaboración de duelos, las situaciones que consiguen tratarse a

nivel preventivo o terapéutico garantizarán un pronóstico positivo para la salud mental de

los niños, niñas y adolescentes.

En el proceso de revisión de los artículos, entre los antecedentes de la depresión

infantil se halló un elemento valioso, la Guía sobre Depresión en niños y Adolescentes

Álvarez, et al 2009), donde se contemplan las rutas de abordaje para los organismos de la

salud y educación, sirviendo como base para que los profesionales en sus disciplinas logren

identificar los factores de riesgo a nivel familiar, revisar los posibles problemas

psicológicos, la salud mental de los padres de éstos menores y adolescentes, y determinar las

acciones que se llevarán a cabo para aplicar la técnica que más favorezca al menor, en

cumplimiento del objetivo terapéutico que podría ser una restructuración cognitiva. A la luz

de los trastornos de depresión, revisando la influencia de los factores a nivel familiar se

encontró que hay un alto riesgo cuando en la estructura tipológica familiar, uno de los padres

es depresivo, considerando el vínculo materno como el más fuerte, por la conexión que se da

desde el vientre, se confirma que hay mayor riesgo para desarrollar depresión infantil,

cuando la madre del menor es depresiva. También es importante señalar que las familias

disfuncionales, con ausencia de autoridad, ambivalencia en las pautas de crianza, maltrato

físico, psicológico, emocional y el abuso sexual, la violencia intrafamiliar, la promiscuidad

sexual, la falta de acompañamiento de los padres al niño que presente timidez, el exceso de

protección, el divorcio, abandono de los padres. La depresión es un trastorno, una alteración

de la salud mental, que no es selectivo ni con el género, ni con la edad ni la clase social y

que existen unos factores predisponentes y precipitantes biopsicosociales que enmarcan la

aparición del trastorno, y que los niños con depresión infantil tienden a reaccionar con las

manifestaciones de orden fisiológico y reacciones motoras, poco control de esfínteres, rabia

e impulsividad, llanto incontrolado.

Una de las dificultades que se presentaron para la realización del artículo fue que la

bibliografía hallada del trastorno de depresión infantil; es limitada y no es reciente, se

concluye la necesidad urgente de ampliar estudios e investigaciones sobre el tema de interés,

en especial en Colombia donde los estudios muestran que la edad mínima de diagnóstico es

18

de 8 años, de donde surge la pregunta qué pasa con la emocionalidad de los niños menores

de esta 8 años de edad. Se considera que en Colombia hay todo un foco de incubación a los

trastornos de depresión infantil, debido a la problemática social desigualdad social, conflicto

armado desempleo, entre otras los estudios realizados hasta el momento en el país son

pocos. El tema ha sido poco investigado, por esto no hay métodos de prevención del

trastorno de depresión infantil.

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