Espirometra

La espirometra es una prueba diagnstica que mide la funcin pulmonar de un individuo midiendo el volumen pulmonar y los flujos de ventilacin para detectar posibles problemas de la funcin respiratoria.

Historia de la espirometra

El primer registro histrico de la tcnica se remonta a la prctica de Galeno, mdico y filsofo griego, que usaba una vejiga para comprobar el volumen de respiracin de un nio.

En 1681, Giovanni Alfonso Borelli experiment con una columna de agua para medir su volumen de inspiracin.

En 1844 John Hutchinson dise el primer espirmetro, y acu el trmino de capacidad vital espiratoria.

Espirmetros

Dos tipos: Analgicos y electrnicos.Los analgicos se dividen a su vez en espirmetros de campana de agua y de fuelle o seco, dependiendo del mecanismo de medida.

Los electrnicos usan resistencias o turbinas para medir el flujo de aire que pasa por una boquilla.

Ventajas e inconvenientes

Es una tcnica muy barata.

Lleva muy poco tiempo.

Da resultados muy claros para la interpretacin de posibles desordenes.

Es una tcnica no invasiva.

Contraindicado en procesos agudos como EPOC, Neumotorax, ngor inestable, tuberculosis pulmonar activa...

Los resultados no son fiables en nios y ancianos, debido a que los resultados dependen del esfuerzo del paciente.

Tipos de espirometras

Espirometra forzada: Se le pide al paciente que, partiendo de una inspiracin mxima, realize una espiracin de mximo esfuerzo en el menor tiempo posible.

Espirometra simple: Se le pide al paciente que, partiendo de una inspiracin mxima, expulse todo el aire de los pulmones normalmente, durante el tiempo que necesite para ello.

Parmetros medidos

En espirometra forzada:Capacidad Vital Forzada

Volumen espirado en el primer segundo

En espirometra simple:Capacidad Vital

Capacidad Residual Funcional

Capacidad Pulmonar Total

Volmenes pulmonares

El aire que se moviliza durante la respiracin puede dividirse en cuatro volmenes pulmonares

1. Volmen corriente (Vc): Es el volumen de aire que se desplaza durante una inspiracin o espiracin comn. 500 ml aproximandamente 2. Volmen de reserva inspiratorio (VRI): Es el volumen adicional que se inspira sobre el volumen corriente. En un hombre de 70 kg, este volumen es de aproximadamente 3000 ml.

Volmenes pulmonares

3. Volumen de reserva espiratorio ( VRE). Es la cantidad de aire de se exhala forzadamente luego de una exhalacin normal. En promedio es aproximadamente de 1100 ml.

4. Volumen residual (VR): Es el volumen de aire presente en el aparato respiratorio luego de una exhalacin mxima. Este volumen residual se debe a que los pulmones se mantienen estirados contra la pared torcica por el lquido pleural.

Capacidades pulmonares

La suma de dos o ms volumenes pulmonares se denomina capacidad.Capacidad vital: VRI + VRE + Vc. Es la cantidad mxima de aire que puede movilizarse voluntariamente hacia el interior o exterior del aparato respiratorio en una respiracin. Disminuye con la edad.

Capacidad pulmonar total. Capacidad vital + volumen residual

Capacidad inspiratoria: Vc+ VRI

Capacidad residual funcional: VRE+ VR

Protocolo de realizacin

Instrucciones previasNo fumar ni tomar cafena en las horas previas a la prueba, al igual que medicamentos.

Durante la pruebaPosicin sentada con ropa que no comprima.

Colocacin de pinza nasal.

Inspiracin relajada mxima y colocacin de boquilla

Espiracin forzada que debe durar al menos 6 segundos. En caso de que la prueba sea de espirometra simple, la espiracin ser relajada y completa.

Protocolo de realizacin

Finalizacin de la pruebaEl nmero mximo de espiraciones que se puede pedir al paciente se encuentra entre 8 y 9 tomas.

La prueba finalizar cuando se obtengan 3 curvas en las que las diferencias entre la capacidad vital forzada(CVF) y el volumen de espiracin forzada(VEF1) en el primer segundo sea menor al 5% o a 100 ml.

Finalmente, se escoger aquella curva cuyo valor de CVF + VEF1 sea mayor.

Prueba de broncodilatacin

Se usa para:El diagnstico del asma bronquial.

La determinacin del grado de reversibilidad del tratamiento broncodilatador en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica(EPOC).

Consiste en realizar la prueba de espirometra forzada, inoculando con 15 minutos de antelacin al paciente broncodilatadores.Se considera una prueba positiva si el VEF1 aumenta en 200 ml, o en el aumento del 12% en valor absoluto del VEF1.

Principales patrones espiromtricos

Patrn obstructivo:Indica una reduccin del flujo areo por aumento de la resistencia de las vas areas, o por la disminucin de la retraccin elstica del parnquima.Indicativo de enfermedades como:Asma, EPOC

Procesos granulomatosos

Neumoconiosis

Etc

Principales patrones espiromtricos

Patrn restrictivo:Muestra la reduccin de la capacidad pulmonar total, ya sea por aflicciones propias del parnquima pulmonar, del torax o de los msculos responsables de la ventilacin o su inervacinIndicativo de enfermedades como:Enfermedad pulmonar difusa.

Perdida extensa de tejido pulmonar.

Lesiones de la pleura.

Alteracin de la pared del torax y abdomen.

Etc.

Principales patrones espiromtricos

Patrn obstructivo-restrictivo:Combina las caractersticas de los dos anteriores. Se sospecha un sndrome mixto si encontramos en la espirometra CVF, VEF1 y VEF1/CVF disminuidos.Indicativo de EPOC muy avanzado, con un grade de obstruccin tal que provoca cierto grado de atrapamiento areo.

Pregunta de test #1

En la espirometra simple:A) Se pide al paciente que inspire lo mas rpidamente posible.B) Se pide al paciente que espire lo ms rpidamente posible.C) Se pide al paciente que inspire naturalmente.D) Se pide al paciente que espire naturalmente.E) Se pide al paciente que inspire y espire rpidamente, alternativamente.

Pregunta de test #1

En la espirometra simple:A) Se pide al paciente que inspire lo mas rpidamente posible.B) Se pide al paciente que espire lo ms rpidamente posible.C) Se pide al paciente que inspire naturalmente.D) Se pide al paciente que espire naturalmente.E) Se pide al paciente que inspire y espire rpidamente, alternativamente.

Pregunta de test #2

En la espirometra forzada, se monitorizan los siguientes parmetros:A) Capacidad Pulmonar Total. B) Capacidad Vital Forzada.C) Volumen espirado en el primer segundo.D) A y B son ciertas.E) B y C son ciertas.

Pregunta de test #2

En la espirometra forzada, se monitorizan los siguientes parmetros:A) Capacidad Pulmonar Total. B) Capacidad Vital Forzada.C) Volumen espirado en el primer segundo.D) A y B son ciertas.E) B y C son ciertas.

Pregunta de test #3

El volumen de reserva inspiratorio es:A) Es el volumen adicional que se inspira sobre el volumen residual.B) Es el volumen de aire presente en el aparato respiratorio luego de una exhalacin mxima.C) A y D son ciertos. D) Es el volumen adicional que se inspira sobre el volumen corriente. E) Es el volumen adicional que se espira sobre el volumen corriente.

Pregunta de test #3

El volumen de reserva inspiratorio es:A) Es el volumen adicional que se inspira sobre el volumen residual.B) Es el volumen de aire presente en el aparato respiratorio luego de una exhalacin mxima.C) A y D son ciertos. D) Es el volumen adicional que se inspira sobre el volumen corriente. E) Es el volumen adicional que se espira sobre el volumen corriente.

Pregunta de test #4

De las siguientes frases, cules siguen el protocolo de un prueba de espirometra?A) La prueba se hace con el paciente en bipedestacin.B) Se pueden hacer hasta 8 o 9 tomas diferentes.C) Se debe escoger la curva con la menor suma VEF1+CVF.D) A y B son ciertos.E) Ninguna de las anteriores respuestas es cierta.

Pregunta de test #4

De las siguientes frases, cules siguen el protocolo de un prueba de espirometra?A) La prueba se hace con el paciente en bipedestacin.B) Se pueden hacer hasta 8 o 9 tomas diferentes.C) Se debe escoger la curva con la menor suma VEF1+CVF.D) A y B son ciertos.E) Ninguna de las anteriores respuestas es cierta.

Pregunta de test #5

Si la prueba de espirometra presenta un patrn obstructivo-restrictivo:A) Es un signo claro de enfermedad pulmonar difusa.B) Es una prueba diagnstica para identificar asma bronquial.C) Es un posible signo de patologas de la pleura.D) Es un posible signo de procesos granulomatosos.E) Es un signo claro de EPOC avanzado.

Pregunta de test #5

Si la prueba de espirometra presenta un patrn obstructivo-restrictivo:A) Es un signo claro de enfermedad pulmonar difusa.B) Es una prueba diagnstica para identificar asma bronquial.C) Es un posible signo de patologas de la pleura.D) Es un posible signo de procesos granulomatosos.E) Es un signo claro de EPOC avanzado.