Esquizofrenia alteraciones de la personalidad

8/17/2019 Esquizofrenia alteraciones de la personalidad

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F20-F23.8 Esquizofrenia,trastorno esquizotípico y

trastornos de ideas delirantes.

C I E - 1 0

1

2 - 3 - 2 0 1 6


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F20 EsquizofreniaEs un trastorno mental quediculta diferenciar lo que es realde lo que no.

Tami!n diculta pensar conclaridad, tener respuestasemocionales normales y actuar de

manera normal en situacionessociales.


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El enfermo cree que

sus pensamientos, sentimientosy actos m"s íntimos son conocidoso compartidos por otros y pueden

presentarse ideas delirantes entorno a la e#istencia de fuerzasnaturales o sorenaturales capaces

de in$uir, de forma a menudoizarra, en los actos ypensamientos del indi%iduo

afectado.


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Síntomas positivos: son aquellas

manifestaciones que el paciente&ace o e#perimenta y que laspersonas sanas no suelen

presentar.

Síntomas negativos: son

aquellas cosas que el paciente de'ade &acer y que los indi%iduos sanospueden realizar cotidianamente,

como pensar con $uidez y con


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Pautas para el diagnóstio

*uele comenzar en la adolescenciao en la adultez 'o%en y en losni+os por lo )eneral durante los

primero a+os .


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. Eco, roo, inserci(n del pensamiento odifusi(n del pensamiento mismo

El eco del pensamiento consiste en que elenfermo escuc&a en alto sus propios

pensamientos.

a inserci(n y el roo del pensamiento

si)nican que la persona afectada creeque sus pensamientos son introducidos oe#traídos de dentro de su caeza por un

a)ente e#terno.


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!i"usión del pensamiento quiere decirque la persona cree que todosconocen sus pensamientos porqueestos son difundidos de al)una maneraque es diferente de la comunicaci(n

%oluntaria. Estos síntomas re$e'an laena'enaci(n /!rdida transitoria de laraz(n o los sentidos1 de la persona del

contenido de sus propiospensamientos.


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. deas delirantes de ser controlado,de in$uencia o de pasi%idad,

claramente referidas al cuerpo , amo%imientos de los miemros o apensamientos, acciones o

sensaciones concretos, y percepci(ndelirante.

En este tipo de fen(meno delirantela persona cree que suspensamientos, acciones y

percepciones est"n siendo


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4. 5oces alucinatorias que comentanla propia acti%idad, que discuten

entre ellas sore el enfermo u otrostipos de %oces alucinatorias queproceden de al)una parte del cuerpo.

6uc&as personas con esquizofreniareeren que las %oces comentan

continuamente su comportamiento.Estas %oces suelen emitir 'uiciosne)ati%os sore la persona.


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7. deas delirantes persistentes deotro tipo que no son adecuadas a la

cultura del su'eto o que soncompletamente imposiles, como lasde identidad reli)iosa o política,

capacidades y poderessore&umanos /por e'emplo, sercapaz de controlar el clima o estar

en comunicaci(n con seres de otromundo1.Este tipo de síntomas #%-!$ se

onsidera espeialmente típio


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os siguientes uatro grupos desíntomas #E-.$ tam,i/n son

importantes* pero dos de ellosde,en a,erse mani"estadodurante un mes para poder

diagnostiar es&ui'o"renia(E. lucinaciones persistentes decualquier modalidad, cuando se

acompa+an de ideas delirantes noestructuradas y fu)aces sincontenido afecti%o claro, o ideas

sore%aloradas persistentes, o

diti t i d


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son auditi%as, pero tami n puedenaparecer t"ctiles, %isuales yolfatorias, así como otraspercepciones err(neas y falsas. aspersonas con esquizofrenia puedenoler aromas %enenosos9,e#perimentar la sensaci(n de %olarpor el aire, sentir a un e#tra+o

dentro de su propio cuerpo o tenerla sensaci(n de que un insectocamina por su piel. ueden %er a

personas que no est"n a&í

F t l i l d l


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F. nterpolaciones o loqueos delcurso del pensamiento, que danlu)ar a un len)ua'e di%a)atorio,inco&erente, dis)re)ado o llenode neolo)ismos.

:arezas en los procesos delpensamiento de las personas con

esquizofrenia pueden lle%ar a lafra)mentaci(n o desinte)raci(ndel pensamiento l()ico.


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El enfermo puede ser incapaz deor)anizar un )rupo de

pensamientos. as personas conesquizofrenia pueden usarneolo)ismos, palaras quein%entan para reemplazar otras deuso normal /e'., emplear la palararementaci(n9 con el si)nicado decrear una nue%a personalidad1..


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;. 6anifestaciones catat(nicas,tales como e#citaci(n, posturas

características o $e#iilidad c!rea,ne)ati%ismo, mutismo y estupor.atatónios consisten en ri)idezmuscular, contracciones

espasm(dicas llamati%as, eolalia/imitaci(n de las palaras1 ymo%imientos de los dem"s yp!rdida de la )racia natural9 delos mo%imientos.


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mantener posturas inadeuadas durante lar)os periodos de tiempo.

or e'emplo, el afectado puedeadoptar una posici(n no natural dela caeza, como si estu%iera

apoyada en una almo&ada. .En al)unos casos, cuando secoloca a las personas conesquizofrenia en una determinadaposici(n, estas la mantienen /lallamada ei,ilidad /rea$


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El estupor = pierda la capacidadde reaccionar a los estímulos del

entorno, de tal modo losmo%imientos y la acti%idadespont"nea desaparecen .

El mutismo impide que lapersona pueda comunicarse%eralmente.


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apatía marcada, emporecimientodel len)ua'e y emotamiento o

incon)ruencia de las respuestasemocionales, que )eneralmenteconducen a retraimiento social y

disminuci(n de la acti%idad social.7ee quedar claro que estossíntomas no se deen a depresi(n

ni a administraci(n deneurol!pticos /antipsic(tico1


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)eneral de al)unos aspectos de laconducta personal que se

maniesta como p!rdida deinter!s, falta de o'eti%os,ociosidad, actitud asorta #5ue

dirige toda su atenión a unaatividad o pensamiento$ yaislamiento social(


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F20(0 Es&ui'o"renia

paranoideEs el tipo m"s frecuente deesquizofrenia en la mayor partedel mundo. En el cuadro clínicopredominan lasideas delirantes relati%amenteestales, a menudo paranoides,que suelen acompa+arse dealucinaciones, en especial de tipoauditi%o y de otros trastornos de


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as ideas delirantes y alucinacionesparanoides m"s características son

las si)uientes=a1 deas delirantes de persecuci(n,de referencia, de celos,

)eneal()icas, de tener una misi(nespecial o detransformaci(n corporal.1 5oces alucinatorias que increpan

al enfermo d"ndole (rdenes, oalucinaciones auditi%as sin contenido%eral, por e'emplo, silidos, risas o

murmullos.


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1 lucinaciones olfatorias,)ustatorias, se#uales u de otro tipode sensaciones corporales. uedenpresentarse tami!n alucinaciones%isuales, aunque rara %ez dominan.


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F20(1 Es&ui'o"renia

e,e"r/niaForma de esquizofrenia en la que los

trastornos afecti%os son importantes,las ideas delirantes y lasalucinaciones son transitorias y

fra)mentarias y es frecuente elcomportamiento irresponsale eimpre%isile y los manierismos..


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o sonrisas asortas como desatisfacci(n de sí mismo, de un

modo despecti%o de actuar, demuecas,manierismos, urlas, que'as

&ipocondriacas y de frasesrepetiti%as.El pensamiento aparece

desor)anizado yel len)ua'e es di%a)atorio einco&erente. Esta "orma de

es&ui'o"renia omien'a por lo


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ara un dia)n(stico se)uro de&eefrenia normalmente es

necesario un período de dos o tresmeses de oser%aci(n continuapara ase)urarse de que persiste el

comportamiento característico.


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F20(2 Es&ui'o"renia

atatóniaredomina el trastorno delmo%imiento o mo%imientos

motores. os e#pertos &alan de@estupor catat(nico@. pesar detener la conciencia despierta, el

enfermo no reacciona a losintentos de entrar en contactocon !l. *u rostro permanece

inm(%il e ine#presi%o, no se


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as para el diagnóstio

a1 Estupor /marcada disminuci(n de

la capacidad de reacci(n al entorno yreducci(n de la acti%idad y de losmo%imientos espont"neos1 omutismo.

1 E#citaci(n /acti%idad motrizaparentemente sin sentido,insensile a los estímulos e#ternos1.


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d1 Be)ati%ismo /resistenciaaparentemente sin moti%aci(n a

cualquier instrucci(n o intento dedesplazamiento o presencia demo%imientos de resistencia1.

e1 :i)idez /mantenimiento de unapostura rí)ida contra los intentos deser desplazado1.

f1 Fle#iilidad c!rea /mantenimientode los miemros y del cuerpo en

posturas impuestas desde el


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F20(3 Es&ui'o"renia

indi"ereniada4on'unto de trastornos quesatisfacen las pautas )eneralespara el dia)n(stico deesquizofrenia pero que no se

a'ustan a nin)uno de los tiposF20.0-F20.2


a1 *atisfacen las pautas para eldia)n(stico de esquizofrenia.


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F20(9 !epresión

postes&ui'o"r/nia Trastorno de tipo depresi%o, a %eces

prolon)ado, que sur)e despu!s deun trastorno esquizofr!nico. 7urante !l pueden persistir al)unos

síntomas esquizofr!nicos,


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a1 El enfermo &a tenido en losAltimos doce meses una enfermedadesquizofr!nica que satisfacía las

pautas )enerales de esquizofrenia1 ersisten al)unos síntomasesquizofr!nicos.

c1 os síntomas depresi%os sondestacados, fuente de malestar y

cumplen al menos las pautas de un


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F20( Es&ui'o"renia

residualEstado cr(nico del curso de la

enfermedad esquizofr!nica, en elque se &a producido una clarae%oluci(n pro)resi%a desde los

estados iniciales



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Pautas para el diagnóstioa1 resencia de síntomas

esquizofr!nicos @ne)ati%os@destacados, por e'emplo, in&iici(npsicomotriz, falta

de acti%idad, emotamientoafecti%o, pasi%idad y falta deiniciati%a, emporecimiento de la

calidad ocontenido del len)ua'e,comunicaci(n no %eral /e#presi(n

facial, contacto %isual, entonaci(n y


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1 E%idencia de que en el pasado &a&aido por lo menos un episodio

claro que &a reunido las pautas parael dia)n(stico de esquizofrenia.

c1 ?n período de por lo menos una8o durante el cual la intensidad yla frecuencia de la sintomatolo)ía

$orida #ideas delirantes 7aluinaiones$ &an sido mínimas o&an estado claramente apa)adas,

mientras que


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d1 a ausencia de demencia u otraenfermedad o trastorno cereral

or)"nico, de depresi(n cr(nica o deinstitucionalizaci(n suciente comopara e#plicar el deterioro.

F20(6 Es&ui'o"renia simple

forma lenta, insidiosa y pro)resi%a

de esquizofrenia que se caracterizapor apatía, aislamiento del entorno,falta de iniciati%a, disminuci(n

)radual de las reacciones emoti%as


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7esarrollo pro)resi%o durante unperíodo de tiempo superior a una+o, de los síntomas @ne)ati%os@

característicos de la esquizofreniaresidual, sin que &ayan e#istidoantecedentes de alucinaciones, de

ideas7elirantes camios si)nicati%os enla conducta personal manifestados

con una marcada p!rdida de



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F21 rastorno es&ui'otípio

?na persona tiene dicultad con las

relaciones interpersonales yalteraciones en los patrones depensamiento, apariencia y

comportamiento.

episódica durante al menos dos años, tres o cuatro delos rasgos característicos


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a$ a afecti%idad es fría y %acía de contenido, ya menudo se acompa+a de an&edonia.inapaidad de dis"rutar de las osas

1 El comportamiento o la apariencia sone#tra+os, e#c!ntricos o peculiares.

c1 Emporecimiento de las relaciones

personales y una tendencia al retraimientosocial

d1 deas de referencia, ideas paranoides oe#tra%a)antes, creencias fant"sticas y

preocupaciones autísticas#desarrollo en lainteraión soial$ que no conforman clarasideas delirantes.

e1 deas paranoides


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f1 :umiaci(n osesi%as/cuando nopodemos de'ar de pensar1 sin

resistencia interna, a menudo sorecontenidos dism(rcos, /piensa quetiene un defecto físico 1 se#uales o

a)resi%os)1 E#periencias percepti%ase#traordinarias como ilusionescorporales somato-sensoriales uotras ilusiones omanifestaciones dedespersonalizaci(n

ensamiento y len)ua'e %a)os


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F22 rastornos de ideas

delirantes persistentes5ariedad de trastornos en los cuales lacaracterística clínica Anica o m"s

destacada la constituyen las ideasdelirantes consolidadas duranteastante tiempo, que no pueden ser

clasicadas como or)"nicas,esquizofr!nicas o afecti%as.

trastorno delirante es una creenciapersistente que no se correspondecon la realidad.


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F22(0 rastorno de ideasdelirantes

4reencias o interpretaci(n de laspercepciones distorsionadas que

se consideran ciertas y reales porel enfermo /ser controlado,creerse al)o e#tra+o, etc1


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*uele comenzar &acia la edadmedia o a%anzada de la %ida, pero

al)unas %eces, especialmente encasos decreencias sore deformaciones del

cuerpo, sur)e en el inicio de lamadurez.as para el diagnóstio

l ' d id


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El tema o con'unto de ideasdelirantes deen ser la manifestaci(n

clínica Anica o la m"s destacada ydeen de estar presentes durante porlo menos tres meses y ser

claramente propias del enfermo, esdecir, no depender de factoresculturales.

ueden presentarse síntomasdepresi%os de una manera

intermitente e incluso un episodio

F22 ;


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F22(;


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F23 rastornos psiótiosagudos 7 transitorios

os trastornos psic(ticos sontrastornos mentales )ra%es quecausan ideas y percepcionesanormales. as personas con psicosispierden el contacto con la realidad.7os de los síntomas principales sondelirios y alucinaciones.

os delirios son falsas creencias


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os delirios son falsas creencias,tales como la idea de que al)uien

est" en su contra o que latele%isi(n les en%ía mensa'essecretos. as alucinaciones son

percepciones falsas, comoescuc&ar, %er o sentir al)o que noe#iste.


i d " i t l


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usencia de una causa or)"nica, talcomo de conmoci(n cereral,

delirium o demencia. menudo se oser%a perple'idad,preocupaci(n o falta de atenci(n

&acia la con%ersaci(n inmediatapero si estos síntomas son tanmarcados o persistentes como para

su)erir delirium o demencia decausa or)"nica, el dia)n(stico deeser pospuesto &asta que las

e#ploraci(n o la e%oluci(n &ayan F23 0 rastorno psiótio agudo


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F23(0 rastorno psiótio agudopolimor"o #sin síntomas de

es&ui'o"renia$

Trastorno psic(tico a)udo en el cual

las alucinaciones, las ideas delirantesy las alteraciones de la percepci(nson e%identes pero marcadamente

%ariales y camiantes de un día paraotro e incluso de una &ora a otra.

Este trastorno

suele tener un comienzosúbito (menos de 48horas) y una rápidaresolución de los

síntomas


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tas para el diagnóstio

a1 El comienzo sea a)udo /pasardesde un estado no psic(tico a unestado claramente psic(tico en el

plazode dos semanas o menos1.1 Est!n presentes %arios tipos dealucinaciones o ideas delirantes,%ariando de tipo e intensidad de undía para otro o dentro del mismo día.

c1 E#ista un estado emocional

d1 pesar de la %ariedad de los


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d1 pesar de la %ariedad de lossíntomas, nin)uno est! presente con

la suciente consistencia como parasatisfacer las pautas deesquizofrenia

F23 1 rastorno psiótio agudo


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F23(1 rastorno psiótio agudopolimor"o on síntomas de

es&ui'o"renia$

Trastorno psic(tico a)udo en el que

se satisfacen las pautasdia)n(sticas del trastorno psic(ticoa)udo

polimorfo /F23.01 y en el que est"npresentes de forma consistentesíntomas típicos de la esquizofrenia.


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Pautas para el diagnóstio7een cumplirse las pautas a1, 1 yc1 del trastorno psic(tico a)udopolimorfo /F23.01. Due adem"s

&ayanestado presentes síntomas quesatisfacen las pautas de la

esquizofrenia

*i los síntomas esquizofr!nicospersisten m"s de un mes, el

dia)n(stico dee ser camiadopor el deesquizofrenia


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F23(2 rastorno psiótio

agudo de tipo es&ui'o"r/nio

Trastorno psic(tico a)udo en el cual

los síntomas psic(ticos soncomparati%amente estales ysatisfacen las pautas de la

esquizofrenia /F20.-1 pero cuyaduraci(n &a sido inferior a un mes


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Pautas para el diagnóstio7een cumplirse los criterios)enerales de los T# psic(ticosa)udos y transitorios .

*e cumple los criterios deesquizofrenias

El t# no cumple los criterios ,4, y 7de t# psic(ticos a)udo polimorfo.

F23 3


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F23(3


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Pautas para el diagnóstioa1 El comienzo de los síntomaspsic(ticos sea a)udo /desde unestado no psic(tico a otro

claramente psic(tico en dossemanas o menos1.1 as ideas delirantes o

alucinaciones &ayan estadopresentes durante la mayoría deltiempo desde que el cuadro clínico

comenz( a manifestarse. F23 ;


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F23(;


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