ESQUIZOFRENIA

Enfermero José Salazar Riffo

Definición

• Conjunto de trastornos mentales caracterizados por alteraciones de la percepción, pensamiento y de las emociones, lo que produce una inadecuada integración social.

• Se caracteriza por la aparición de alucinaciones auditivas, distorsiones y trastornos del pensamiento y síntomas negativos de desmotivación, negación de si mismo y reducción de la emoción

ESQUIZOFRENIA

TIPOS

PARANOIDE

1. Delirio de persecución o de grandeza2. Alucinación auditiva3. Comportamiento violento

CATATONICA

1. Inmovilidad motora (rigidez, flexibilidad, estupor)2 negativismo3 movimiento involuntario4. Gestos exagerados5. Ecolalia (repetición automática de palabras)6. Ecopraxia (repetición automática de movimientos)

DESORGANIZADA

1. Discurso incoherente2. Conducta desinhibida3. Falta de higiene y cuidado personal

Se considera la mas grave de todos los subtipos. Hay desintegración de la personalidad

INDIFERENCIADA

1. Ideas delirantes2. Alucinaciones3. incoherencias

RESIDUAL Se observan signos y síntomas negativos

Etiología

• La edad de inicio del primer brote de esquizofrenia es en la etapa de la adolescencia.

• Esta presente en el 1% de la población.

• No hay pruebas de la incidencia según sexo, raza o cultura.

• El pronostico es mejor en mujeres.

Causas

Los principales factores implicados en la aparición y desarrollo de esta enfermedad son:

• Predisposición genética: la presencia de la enfermedad en los padres o familiares cercanos (tíos, primos, abuelos, etc.) es un factor que incrementa la posibilidad de aparición en los hijos.

• Alteraciones durante el embarazo o nacimiento: anoxia (falta de oxígeno en el feto durante el embarazo o el parto), infecciones víricas, traumatismos, etc.

• Alteraciones morfológicas, funcionales o bioquímicas en el cerebro: en este apartado juega un papel fundamental el consumo habitual de sustancias tóxicas y la exposición a determinados tóxicos y estresantes ambientales. Están especialmente involucradas dos sustancias implicadas en la comunicación entre neuronas a nivel del cerebro. Se trata de la dopamina y la serotonina.

• Incumplimiento del tratamiento una vez diagnosticada la enfermedad: supone un alto riesgo de aparición de recaídas.

Causas.

• Factores ambientales:

• En el periodo prenatal, infecciones en la madre, particularmente influenza, así como deficiencia alimentaria en el primer y tercer trimestre del embarazo.

• Complicaciones obstétricas y perinatales.

• Edad avanzada de los padres al momento de la concepción.

• Uso de sustancias como la marihuana.

• Niños que han sufrido algún tipo de abuso.

Fases de la Esquizofrenia

• Fase premórbida: desde el nacimiento hasta los 10 años de edad

• Fase prodrómico: entre los 10 y 20 años

• Fase de progresión: aparecen los primero síntomas como delirios y alucinaciones

• Fase de estabilización y agotamiento: sobre los 40 años y predominan los síntomas negativos

Síntomas positivos

• Ideas delirantes: son las creencias personales que tiene el paciente, quien cree, absolutamente convencido que están sucediendo, cuando no es así.

• Alucinaciones: percepciones sensoriales que tiene el paciente sin que exista estimulo.

• Desorganización del pensamiento: es la incapacidad de organizar un pensamiento coherente

• Alteraciones de la conducta: pueden aparecer conductas extravagantes y erráticas, sin ninguna finalidad clara.

Síntomas negativos

• Anhedonía: pérdida de la capacidad de disfrutar con las cosas que habitualmente le gustaba hacer.

• Aislamiento social: disminución del interés por las relaciones sociales, con tendencia a la actividad solitaria.

• Afectividad aplanada. Reducción de la intensidad de la expresión y de la respuesta emocional.

• Otros: lentitud o bloqueo en la conversación, dificultades para establecer relaciones con otras personas.

Síntomas afectivos

• disforia (irritabilidad, preocupación, tensión, etc.)

• humor depresivo.

• Desesperanza.

• ideas e intentos suicidas.

• Hostilidad.

• Impulsividad.

• Conducta antisocial.

Síntomas conductuales.

• déficit de atención

• déficit en la memoria

• déficit en el procesamiento de la información

• pobreza ideativa (dificultad en elaborar nuevas ideas)

• déficit en funciones ejecutivas(problemas para estructurar una meta, concentrarse, priorizar, ordenar, evaluar, adaptarse)

TRATAMIENTO

• DEBE SER PERSONALIZADO

• ESTE DEBE APUNTAR A MEJORAR :

• LOS SINTOMAS

• PREVENCION A A HOSPITALIZACION

• CAPACIDAD DE INDEPENDENCIA

• AUSENCIA DE RAM (REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS)

• ADECUADA VIDA PERSONAL Y SOCIAL

TRATAMIENTO

TERAPIAS INTEGRALES COMO:

• TERAPIAS COGNITIVO CONDUCTUALES

• REHABILITACION COGNITIVA

• CONSEJERIAS

• INTERVENCION FAMILIAR

• TERAPIA PSICODINAMICA Y PSICOANALITICA

• FARMACOLOGICA : SEGÚN LA FASE DE LA ENFERMEDAD

FARMACOS

• ANTISICOTICOS CONVENCIONALES:

• HALOPERIDOL

• CLORPROMAZINA

• TIORIDAZINA

• FLUANXOL

• SULPIRIDE

• MODECATE

EXAMENES No existen exámenes médicos para diagnosticar la esquizofrenia.

Un psiquiatra debe examinarlo y efectuar una entrevista

• Cuánto tiempo han durado los síntomas.

• Cómo ha cambiado la capacidad para desempeñarse.

• Antecedentes del desarrollo.

• Antecedentes genéticos y familiares.

• Qué tan bien han funcionado los medicamentos.

• Consumo de sustancias.

• Problemas de salud.