BIBLIOTECA LASCASAS CUIDADOS DE SALUD EN IBEROAMÉRICA

CIBERINDEX CANTARIDA

Biblioteca Lascasas, 2020; v16: e12544 http://ciberindex.com/p/lc/e12544

Fundación Index, 2020

Indexación: CUIDEN, HEMEROTECA CANTARIDA, CUIDEN CITACION TRABAJO DE GRADO

Inclusión: 03.02.0020

Estado actual del burnout en profesionales de enfermería de España y Finlandia. Revisión de la literatura

Laura María Árbol Guerrero, José Ignacio Villar Navarro (tutor)

Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad de Sevilla (Sevilla, España)

Correspondencia: laurarbol95@gmail.com (Laura María Árbol Guerrero) Resumen Objetivo principal: Analizar los niveles de burnout y sus determinantes, en profesionales de enfermería de España y Finlandia. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura científica mediante una búsqueda bibliográfica en inglés y español, de artículosde los últimos 5 años, que versaban sobre el Síndrome de Burnout en España y Finlandia, utilizando las bases de datos PubMed, Dialnet, Cinahl, Scielo, Scopus y Me-dic10. Resultados principales: Se obtuvieron 1247 artículos de la búsqueda, de los cuales sólo 53 cumplieron los criterios de inclusión. Tras filtrar por lectura de resumen y por criterios de calidad, quedaron 13 artículos, 7 que trataban sobre el Síndrome de Burnout en enfermeros de Finlandia y 6 en enfermeros de España. Conclusión principal: En ambos países se registran niveles altos de burnout y estrés laboral en enfer-meros. Las variables que se relacionan con él son diversas y van desde las de índole personal, hasta cuestiones organizativas, del entorno de trabajo y de las características propias de la regulación y el sistema sanitario de cada país. Palabras clave: Burnout. Enfermería. Finlandia. España. Estrés. Carga de trabajo. Factores de riesgo. Prevención. Current state of burnout in nursing professionals in Spain and Finland. A review of the literature Abstract Objective: To analyze burnout levels and their determinants, in nursing professionals from Spain and Finland. Methods: A review of the scientific literature was carried to search scientific articles less than 5 years old in English and Spanish about Burnout Syndrome in Finnish and Spanish nurses, using PubMed, Dialnet, Cinahl, Scielo, Scopus and Medic10 databases. Results: We obtained 1247 articles from the search, of which only 53 met the inclusion criteria. After filtering by reading the abstracts and following the quality criteria, 13 articles were chosen, 7 of them about Burnout Syndrome in Finnish nurses and 6 in Spanish nurses. Conclusions: In both of the countries, nurses experience high levels of burnout and work related stress. The variables related to this matter are diverse and range from personality features to organizational issues, work environment and the characteristics of the country’s regulation and health system. Key-words: Burnout. Nursing. Finland. Spain. Stress. Workload. Risk factors. Prevention.

Estado actual del burnout en profesionales de enfermería de

España y Finlandia. Revisión de la literatura

Current state of burnout in nursing professionals in Spain and Finland.

A review of the literature

Trabajo de Fin de Grado

Grado en Enfermería. Curso académico 2014-2018

Grado en Enfermería. Curso académico 2014-2018

Autora: Laura Árbol Guerrero

Tutor: Dr. José Ignacio Villar Navarro

FACULTAD DE ENFERMERÍA,

FISIOERAPIA Y PODOLOGÍA

2

RESUMEN:

Introducción: El Síndrome de Burnout es un fenómeno conformado por un conjunto de

manifestaciones conductuales y psicosomáticas, que aparece como consecuencia de una

exposición prolongada al estrés en el trabajo. Ocurre preferentemente en profesiones

cuya actividad laboral está relacionada con el servicio de otros y conlleva cierta

complejidad, al ser emocionalmente demandante. La profesión enfermera es una de las

que presenta mayor prevalencia de éste síndrome. Esto supone un impacto negativo, no

solo a nivel personal y en la salud y calidad de vida de los profesionales de enfermería,

sino también en la calidad de su trabajo y de los cuidados sobre los usuarios,

amenazando la sostenibilidad de las organizaciones.

Objetivo: Analizar los niveles de burnout y sus determinantes, en profesionales de

enfermería de España y Finlandia.

Metodología: Se realizó una revisión de la literatura científica mediante una búsqueda

bibliográfica en inglés y español, de artículosde los últimos 5 años, que versaban sobre

el Síndrome de Burnout en España y Finlandia, utilizando las bases de datos PUBMED,

DIALNET, CINAHL, SCIELO, SCOPUS y MEDIC10.

Resultados: Se obtuvieron 1247 artículos de la búsqueda, de los cuales sólo 53

cumplieron los criterios de inclusión. Tras filtrar por lectura de resumen y por criterios

de calidad, quedaron 13 artículos, 7 que trataban sobre el Síndrome de Burnout en

enfermeros de Finlandia y 6 en enfermeros de España.

Conclusiones: En ambos países se registran niveles altos de burnout y estrés laboral en

enfermeros. Las variables que se relacionan con él son diversas y van desde las de

índole personal, hasta cuestiones organizativas, del entorno de trabajo y de las

características propias de la regulación y el sistema sanitario de cada país.

Palabras clave: burnout, enfermería, Finlandia, España, estrés, carga de trabajo,

factores de riesgo, prevención.

3

ABSTRACT:

Introduction: The Burnout Syndrome is a phenomenon conformed by a set of

behavioral and psychosomatic manifestations that appears as a consequence of a

prolonged exposure to stress at work. It is common in professions that imply the service

for others and some complexity to being emotionally demanding. The nursing

profession is one of those with the highest prevalence of this syndrome. This supposes a

negative impact not on a personal level and on the health and quality of life of the

nursing professionals, but also on the quality of their work and the care of the users,

threatening the sustainability of the organizations.

Objective: To analyze burnout levels and their determinants, in nursing professionals

from Spain and Finland.

Methodology: A review of the scientific literature was carried to search scientific

articles less than 5 years old in English and Spanish about Burnout Syndrome in Finnish

and Spanish nurses, using PUBMED, DIALNET, CINAHL, SCIELO, SCOPUS and

MEDIC10 databases.

Results: We obtained 1247 articles from the search, of which only 53 met the inclusion

criteria. After filtering by reading the abstracts and following the quality criteria, 13

articles were chosen, 7 of them about Burnout Syndrome in Finnish nurses and 6 in

Spanish nurses.

Conclusions: In both of the countries, nurses experience high levels of burnout and

work related stress. The variables related to this matter are diverse and range from

personality features to organizational issues, work environment and the characteristics

of the country’s regulation and health system.

Keywords: burnout, nursing, Finland, Spain, stress, workload, risk factors, prevention.

4

Este documento utiliza lenguaje no sexista.

Las referencias a personas o colectivos o

citado de textos en género femenino o

masculino, por economía del lenguaje, debe

entenderse como un género gramatical no

marcado. Cuando proceda, será igualmente

valida la mención para el género opuesto.

5

ÍNDICE

RESUMEN:................................................................................................................................... 2

ABSTRACT: ................................................................................................................................. 3

1. INTRODUCIÓN Y JUSTIFICACIÓN .................................................................................. 6

2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................................... 8

2.1 Conceptos relacionados ...................................................................................................... 8

2.2 Etiología del problema ........................................................................................................ 9

3. OBJETIVOS Y PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ........................................................ 12

3.1 Pregunta de investigación ................................................................................................. 12

3.2 Objetivo general ................................................................................................................ 12

3.3 Objetivos específicos ......................................................................................................... 12

4. METODOLOGÍA ................................................................................................................. 13

4.1 Fuentes de información y estrategias de búsqueda ......................................................... 13

4.2 Fases en la selección de artículos ...................................................................................... 14

4.3 Criterios de selección ........................................................................................................ 15

4.4 Análisis del contenido de los artículos .............................................................................. 16

5. RESULTADOS .................................................................................................................. 136

5.1 Flujograma ....................................................................................................................... 136

5.2 Síntesis de resultados ...................................................................................................... 149

6. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ........................................................ 21

6.1 Conocer la prevalencia del síndrome de burnout en enfermeros y enfermeras de ambos

países…………. ........................................................................................................................... 21

6.2 Detreminar las causas que puedan influir sobre el burnout en los profesionales de ambos

países… .................................................................................................................................... 22

6.3 Analizar la influencia del género en los procesos estudiadios .......................................... 24

6.4 Valorar la posible ifluencia de los sistemas de salud de ambos países, sobre las variables

estudiadas ............................................................................................................................... 25

7. REFLEXIONES Y PROSPECTIVA ................................................................................ 217

8. CONCLUSIONES ............................................................................................................ 219

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................................ 21

10. ANEXO ............................................................................................................................ 366

6

1. INTRODUCIÓN Y JUSTIFICACIÓN

El síndrome de Burnout, Síndrome de Desgaste Profesional o Síndrome de Estar

Quemado es un fenómeno que surge a raíz de la exposición crónica al estrés laboral. La

Organización Mundial de la Salud lo reconoce como un problema “que afecta

negativamente a la salud psicológica y física de los trabajadores y a la eficacia de las

entidades para las que trabajan” (1). Fue Cristina Maslach quien lo describiría por

primera vez como “un síndrome conformado por agotamiento emocional,

despersonalización y la baja realización personal” (2).

También indicaría la dificultad que existe en identificar los síntomas del burnout, puesto

que existen una gran cantidad de factores relacionados. Esto ha llevado a que en los casi

30 años desde que se comenzó a investigar el fenómeno, se describan largas listas de

síntomas asociados. Algunos de ellos han sido clasificados por algunos autores (3, 4, 5)

en grupos como los siguientes:

Manifestaciones psicosomáticas y fisiológicas: insomnio, pérdida de peso,

fatiga crónica, dolores de cabeza frecuentes, problemas de sueño, úlceras u otros

desórdenes gastrointestinales, pérdida de peso, hipertensión, asma, dolores

musculares en espalda y cuello y alteraciones en el ciclo menstrual en mujeres.

Manifestaciones conductuales: Absentismo laboral, abuso de drogas, aumento

de la conducta violenta, comportamiento suspicaz o comportamientos de alto

riesgo (conducción suicida, juegos de azar peligrosos) o que deterioren las

relaciones interpersonales.

Emocionales: Distanciamiento afectivo, irritabilidad, recelos, incapacidad para

concentrarse, baja autoestima y deseos de abandonar el trabajo, ideas suicidas.

Defensivos y que afectan a las actitudes: Negación de las emociones, atención

selectiva, ironía, racionalización, desplazamiento de afectos, cinismo,

despersonalización, apatía, hostilidad.

Cognitivos: Dificultad de concentración, baja ilusión por el trabajo baja

realización personal en el trabajo etc.

Los resultados del estudio RN4CAST (2009 – 2011) (6), el cual tiene como objetivo

determinar cómo las características del ambiente de trabajo y la cualificación de la

mano de obra enfermera afectan a la continuidad de las enfermeras, a la satisfacción

laboral, al agotamiento de las enfermeras y al cuidado de los pacientes en 16 países

europeos (entre los que se incluyen Finlandia y España), mostraron que más del 25% de

las enfermeras estaban insatisfechas con su trabajo. No obstante, esta insatisfacción así

como sus causas varía entre los países estudiados. También se pudo conocer que entre el

20-50% de las enfermeras en cada país manifestaba la intención de dejar su trabajo

actual en el próximo año (7).

7

Centrándonos ahora en los datos epidemiológicos de burnout relacionadas con las

enfermeras española, una revisión de la literatura del año 2014 (8) sitúa las cifras de

burnout en los profesionales del país entre un 18-33%. Entre el 26,74% y el 55% de los

enfermeros presentan cansancio emocional. Citando dicha revisión, en España este

síndrome se asocia con los elevados ratios enfermera-paciente, la construcción de

hospitales cada vez más grandes y el hecho de trabajar en unidades de

hospitalización. En cuanto a las variables socio-demográficas, el síndrome de burnout

se relaciona con estar soltero, ser mujer, trabajar a turnos y a características

personales específicas, como la poca sociabilidad, la escasa competencia emocional y

la comparación con los demás de forma negativa, entre otras. Aunque el burnout se

asocie a trabajar en unidades de hospitalización, datos como los que encontramos en un

estudio del año 2015 realizado en centros de salud públicos de Andalucía, España (9),

muestran también una alta prevalencia de burnout en enfermeras de este sector. En el

mismo se señalaba además el hecho de que similares estudios realizados en otros

regiones de España hubieran obtenido los mismos resultados. Otro estudio del 2017 (10)

revela una tendencia en aumento de la prevalencia de este síndrome, siendo superior

ahora en comparación con el periodo previo a la crisis económica.

La importancia de la investigación sobre el burnout en enfermeras reside en que, como

indican revisiones recientes de de la literatura como las de Gómes del Pulgar y

Melendez-Moreno o Grazzlano y Ferraz Bianchi (11, 12), la calidad del cuidado

prestado a los pacientes está directamente relacionado con el bienestar del profesional,

por lo que medidas que mejoren las condiciones de trabajo de las enfermeras y que

reduzcan su estrés y la presencia de factores predisponentes para el desarrollo del

burnout, traerían beneficios a ambos. Pero no sólo supone un prejuicio para los

pacientes cuidados por el profesional quemado, también lo supone para las enfermeras y

su calidad de vida, como ya se ha indicado en apartados anteriores en los que se

describían los síntomas y manifestaciones psicosomáticas que el burnout puede

producir. A consecuencia de esto, la alta prevalencia del burnout se traduce también en

un coste organizativo. Habíamos mencionado anteriormente el absentismo como una de

las consecuencias de éste. Investigaciones como las de Mendoza Urrizola (13) subrayan

la existencia de una asociación entre el nivel de burnout, el incremento del absentismo

por enfermedad, lo cual produce un coste económico y un problema organizacional para

la empresa. Citando de nuevo a Gomes del Pulgar y Melendez-Moreno (11):

“los profesionales con SDP generan grandes costes e importantes problemas de

gestión al sistema sanitario. Esto hace que sea necesario el diseño de estrategias

por parte del mismo para lograr unas condiciones que protejan de este a los

profesionales en el ámbito laboral”.

El tema de este trabajo de fin de grado ha sido seleccionado tras la realización del

programa de intercambio Erasmus en Finlandia, realizando prácticas en hospitales del

sistema sanitario de este país y detectando diferencias entre los modelos de trabajo, la

organización, la gestión y la satisfacción de los profesionales de enfermería de España y

8

Finlandia. Desde el enriquecimiento que supone experimentar el contraste entre los

sistemas sanitarios de ambos países, resulta interesante indagar en las investigaciones

sobre las condiciones y las medidas presentes en distintos lugares cuya efectividad para

combatir el burnout haya sido probada. La posibilidad de visualizar la situación de

ambos países en lo que respecta al burnout y la diferencia en los factores que influyen

en él, pueden arrojar algo de luz acerca de las posibles maneras de abordar este

problema, resultando de gran ayuda en el reto de la reducción de su prevalencia y

guiándonos hacia una mejora en la calidad de los cuidados de enfermería, la calidad de

vida de las enfermeras y la sostenibilidad de los centros donde estas desarrollan su

trabajo.

2. MARCO TEÓRICO

2.1 Conceptos relacionados

ESTRÉS: “conjunto de reacciones fisiológicas que preparan al organismo para la

acción” (1). El estrés laboral crónico da lugar al Síndrome de Burnout.

FACTORES DE RIESGO: La OMS lo define como “cualquier rasgo, característica o

exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o

lesión.” (1)

MEDIDAS DE PREVENCIÓN: “Adopción de medidas encaminadas a impedir que se

produzcan deficiencias físicas, mentales y sensoriales (prevención primaria) o a impedir

que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas,

psicológicas y sociales negativas” (1).

SÍNDROME DE BURNOUT: La definición más aceptada de Burnout es la realizada

por Maslach y Jackson en 1981, quienes lo describieron como “una respuesta

relacionada con la exposición crónica al estrés en el trabajo caracterizado por

agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal en el trabajo,

producida por la exposición crónica al estrés en el trabajo” (3). Maslach utilizó un

modelo multidimensional conformado por las tres esferas que acaban de ser nombradas

para describir este síndrome (Maslach; 1993) (14). Para entender mejor este fenómeno

se describen a continuación los tres conceptos fundamentales que según Maslach lo

conforman:

DESPERSONALIZACIÓN: Se manifiesta por la dificultad de mantener una actitud

sensible con las personas con las que se trata en dicho contexto, encontrando dificultan

entender sus sentimientos.

9

BAJA REALIZACIÓN PERSONAL: Se refiere al sentimiento de insatisfacción en el

de trabajo.

AGOTAMIENTO EMOCIONAL: Hace referencia al sentimiento de cansancio y

sensación de carencia, por parte de los trabajadores, de los recursos emocionales

suficientes para afrontar la situación, haciendo que el individuo se sienta sobrepasado

por ésta. Maslach señala también la dificultad en identificar los síntomas, puesto que en

este fenómeno existen gran cantidad de factores relacionados, que han llevado a que se

describan largas listas de síntomas asociados, aunque remarca el nombrado agotamiento

emocional como elemento clave del síndrome.

2.2 Etiología del problema

La etiología de este síndrome es multicausal, presentándose como resultado de una

exposición prolongada a estresores durante la actividad laboral, en contextos en los que

esta esté ligada al servicio de otros y que presentan cierta complejidad al ser

emocionalmente demandantes. Este es el caso de los profesionales de la salud, que

junto con profesiones relacionadas con la educación y con la administración pública,

presentan las mayores cifras (15). Los altos niveles de tensión que este tipo concreto

de profesionales experimentan, derivan de aspectos como los motivos ideológicos que

les impulsaron a elegir esa profesión, el hecho de que el trato directo con los pacientes y

sus familiares suele ser emocionalmente exigente para el trabajador, la naturaleza de la

enfermedad de los pacientes, la cual les hace enfrentarse en ocasiones con un “fracaso

terapéutico” o un mal pronóstico y a la vez les sensibiliza ante la muerte, y otros

factores como el volumen de trabajo y las presiones para realizarlo, falta de apoyo

laboral o poca capacidad para cubrir necesidades emocionales y de compañerismo (4).

Además del tipo de profesión, hay que tener en consideración que ciertos factores

personales como la edad (influye en tener más o menos experiencia), el sexo (siendo

las mujeres quienes sobrellevan mejor las situaciones conflictivas), la estabilidad

familiar y la personalidad (personas perfeccionistas, exigentes, competitivas e

impacientes frente personalidades altruistas, idealistas y con mayor implicación

emocional). La formación profesional deficitaria ya sea en la práctica de la

profesión o en manejo emocional también son componentes que influyen en la

probabilidad de desarrollar este síndrome. Ya se ha mencionado anteriormente que

además, en España, este síndrome se asocia con los elevados ratios enfermera-

paciente. A través del estudio RN4CAST citado anteriormente (6), se conoce que el

ratio enfermera-paciente es mucho menor que en la mayor parte de países de la Unión

Europea.

Revisiones de la literatura (16, 17, 3) revelan de qué manera influyen los factores

personales individuales en el desarrollo del burnout, aunque existen muchas más

evidencias de investigación sobre la importancia de las variables situacionales y

10

concluyen que el burnout depende en mucha mayor medida de la naturaleza del trabajo,

más que de las características del trabajador. La carga de trabajo excesiva, los turnos de

trabajo extensos, la presión ejercida por parte de auditores y/o superiores o los

impedimentos por parte de estos para desarrollar el trabajo, la incertidumbre o falta de

información sobre aspectos relacionados con el trabajo (evaluación, funciones, objetivos

o mentas, procedimientos etc.), las cuestiones de organización, la falta de participación

en la toma de decisiones, la imposibilidad de poder progresar o ascender, la falta de

equidad o justicia organizacional, la ambigüedad, el conflicto de rol y las expectativas

sobre el mismo, las dificultades en las relaciones con los compañeros de trabajo, los

superiores y con los clientes, el pobre trabajo en equipo, el bajo salario bajo y las

recompensas insuficientes, así como las pobres condiciones laborales en el entorno

material y humano, o la falta de recursos materiales son descritos en la literatura como

factores de mayor riesgo para el desarrollo del Síndrome de Burnout en

enfermeras.

Se recomienda implementar acciones para su prevención y manejo a través de

actividades de educación, manejo y administración para mejorar la calidad del trabajo

de las enfermeras tales como la creación de folletos informativos o rondas de

conversación donde las enfermeras puedan compartir sus experiencias y proponer

soluciones para dichos factores (17).

Ante estas circunstancias, algunas medidas que proponen Thomaé M.N.V et al. (16)

para prevenir este síndrome pueden ser agrupadas en tres vertientes:

Trabajo personal en el que el trabajador pase por un proceso adaptativo en el

que sus expectativas y la realidad se alineen así como aceptar los objetivos de la

empresa, sin renunciar a los valores humanos de la profesión. La mayor parte de

las intervenciones para mejorar la prevalencia de este síndrome suelen ser

individuales para proveer al trabajador con recursos personales para hacer frente

al burnout, no obstante sería más eficaz realizarlas conjuntamente con las

estrategias de la empresa. De esta manera además se evita culpabilizar al

trabajador (18).

Trabajo con el equipo para la detección de este fenómeno. Es crucial la

detección de este problema para que pueda ser combatido, por lo que la

prevención es fundamental.

Con la empresa/organizacional. Existen tres conceptos claves al respecto:

formación – organización – tiempo.

Las intervenciones organizacionales se centrarían en aumentar los recursos

laborales (la autonomía laboral, el apoyo, gestión del tiempo, revisión del

síndrome de burnout, desarrollo organizacional…) y en general disminuir

aquellos factores que influyen en el burnout que provengan de la empresa (18).

11

Se propone también la realización de reuniones según las necesidades del

trabajador y sin ocupar un tiempo extra que influya en el desgaste del

profesional, minimizar los imprevistos y que estos tengan el mínimo efecto

sobre lo planificado, minimizar la burocracia y acortar la distancia entre los

niveles organizacionales (16).

Una revisión reciente de la literatura sobre la prevención del burnout, realizada por

Friganović A. et al. (19), muestra que los programas de educación de enfermería no

cuentan con suficientes estrategias de afrontamiento ni conocimiento sobre el burnout y

sus factores relacionados. En dicha revisión se encontraron artículos que señalan la gran

significación e impacto del problema así como la necesidad de llevar a cabo medidas

sistemáticas de prevención. Otro hallazgo fue que los factores más comunes

relacionados con el burnout son la exclusión en la toma de decisiones, la necesidad de

mayor autonomía, los riesgos de seguridad y los problemas con el personal, mientras

que el salario no es un factor tan influyente como la gestión de enfermería, como

muestran los estudios de Van Boagaert et al (20). Por ello la adopción de medidas de

apoyo y otras estrategias son necesarias por parte de los responsables de la gestión

enfermera para combatir la alta prevalencia de este fenómeno. También la

implementación de programas de salud y la educación en la prevención del burnout es

una buena medida preventiva, ya que la revisión encontró artículos que mostraban que

las enfermeras con capacidad de manejo del estrés y alta inteligencia emocional

manejaban mejor las situaciones demandantes. Anteriormente se mencionaba el

conflicto en el rol del enfermero y el conflicto que surge cuando la enfermera no actúa

acorde con su moralidad como un factor desencadenante del burnout. Friganović A. et

al. señalan además que la angustia moral que proviene de ésta situación puede verse

atenuada con una buena relación médico-enfermera y una mayor autonomía de ésta

última (19).

Thomaé M.N.V. et al. También (16) hacen alusión a la importancia de promover

mecanismos de prevención de apoyo emocional con los trabajadores, apoyo

instrumental (recursos materiales y económicos), informativo (para que los trabajadores

conozcan la situación y posean instrumentos para afrontarlo) y evaluativo (permitiendo

un feedback y evaluación de la efectividad de la actuación).

12

3. OBJETIVOS Y PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN

3.1 Pregunta de investigación

Para elaborar una pregunta de investigación que permitiera obtener una información

pertinente de forma eficiente y que orientó el curso de la revisión determinando su

propósito, se ha seguido la estrategia PICO (Problem, Intervention, Comparision,

Outcomes) (21), dando como resultado la siguiente pregunta:

¿Cuál es el nivel de burnout y qué factores lo previenen o favorecen, en

profesionales de enfermería de España y Finlandia?

3.2 Objetivo general

Analizar los niveles de burnout y sus determinantes, en profesionales de enfermería

de España y Finlandia.

3.3 Objetivos específicos

3.3.1 Conocer la prevalencia del síndrome de burnout en enfermeros y

enfermeras de ambos países.

3.3.2 Determinar las causas que puedan influir sobre el burnout en los

profesionales de ambos países.

3.3.3 Analizar la posible influencia del género en los procesos estudiados.

3.3.4 Valorar la influencia que pudieran ejercer los sistemas de salud de ambos

países, sobre las variables estudiadas.

13

4. METODOLOGÍA

1. Fuentes de información y estrategias de búsqueda

Para la elaboración del presente trabajo, se ha realizado una revisión sistemática de la

literatura científica reciente, entre los meses de febrero y mayo de 2018, referente al

síndrome de burnout en España y Finlandia. Por esta razón la búsqueda se ha dividido

en dos partes:

Una parte realizada con estrategias en español, para los artículos relacionados

con España.

Otra con estrategias en inglés para los artículos relacionados tanto con España

como con Finlandia.

En lo referente a las búsquedas con estrategias en español, las bases consultadas fueron

PUBMED, DIALNET, CINAHL, SCIELO y SCOPUS (véase Tabla 1).

En cuanto a las búsquedas con estrategias en inglés, las bases consultadas fueron

PUBMED, CINAHL, DIALET, SCIELO, SCOPUS. Para obtener más artículos sobre

Finlandia, se consultó además MEDIC10, una base que contiene referencias de artículos

de libros, disertaciones, tesis e informes de institutos de investigación finlandeses,

médicos, terapéuticos y sobre ciencias de la salud (22) (véase Tabla 2).

Para realizar las búsquedas se usaron los siguientes términos estandarizados mediante

DeCS (burnout – enfermer* – España) y MeSH (burnout – workload – stress – nurs* –

Spain– Finland).

Tabla 1. Ecuaciones de búsqueda en español

Bases de

datos

Términos de búsqueda Nº artículos obtenidos de las

búsquedas sin aplicar filtros

PUBMED burnout AND enfermer* AND España 10

DIALNET burnout AND enfermer* AND España 23

CINAHL burnout AND enfermer* AND España 3

SCIELO burnout AND enfermer* AND España 7

SCOPUS burnout AND enfermer* AND España 14

Tras eliminar duplicidades de aquellos artículos que aparecían en más de una base de datos:

57 artículos

14

Tabla 2. Ecuaciones de búsqueda en inglés.

Bases de

datos

Términos de búsqueda Nº artículos obtenidos de

las búsquedas sin aplicar

filtros

PUBMED burnout AND nurs* AND (Spain OR Finland)

147

DIALNET burnout AND nurs* AND (Spain OR Finland) 10

CINAHL burnout AND nurs* AND (Spain OR Finland) 144

SCIELO burnout AND nurs* AND (Spain OR Finland) 9

SCOPUS burnout AND nurs* AND (Spain OR Finland)

109

MEDIC10 (Burnout OR workload OR stress) AND nurs*

AND Finland

771

Tras eliminar duplicidades de aquellos artículos que aparecían en más de una base de datos:

1190 Artículos

2. Fases en la selección de artículos

Se ha trabajado en distintas fases para la selección de los artículos:

4.2.1 Primera fase: En la primera fase se escogieron los artículos resultantes tras leer

el título y que cumplieran los criterios de idioma (inglés/español), de antigüedad

(menos de 5 años) y artículos que no aparezcan repetidos en más de una base de

datos.

4.2.2 Segunda fase: se procedió a un nuevo filtrado, descartando los artículos que no

permitieran acceso a texto completo, así como aquellos que tras leer el resumen,

no se ajustaban con precisión a los objetivos planteados.

4.2.3 Tercera fase: Se evaluó la calidad metodológica de los artículos resultantes de

la selección anterior, utilizando para ello la Guía práctica de lectura crítica de

artículos científicos originales en Ciencias de la Salud (23). Las características

valoradas han sido: Calidad/prestigio de la revista en la que se publica el

15

artículo, mediante Factor de Impacto (F.I) de Journal Citation Reports (JCR),

bases de datos en las que son indexadas, número de citas recibidas y número de

referencias bibliográficas que utiliza (véase Tabla 3, pág.17). La valoración de la

calidad se realizó mediante un sistema de asignación de puntos como el que se

muestra a continuación:

Se valoró de 0 a 4 puntos la presencia en la lista de F.I de la JCR y de la

SJR de manera independiente, y su posición según cuartil (Q), siendo la

puntuación de 0 para la no presencia, 1 punto para la presencia en Q4, 2

puntos para Q3, 3 puntos para Q2 y 4 puntos para Q1.

Se valoró la indexación de la revista en las bases de datos de CUIDEN,

CINAHL y Pubmed. Obteniendo 1 punto por cada una en las que se

encuentre.

Se valoró con 1 punto tener una o más citaciones y con 0 puntos no

encontrarse citado en ninguna ocasión.

La proporción ideal número de páginas del artículo/número de

referencias es de 2-3 referencias por cada página. Se puntuó con 1 punto

aquellos que presenten dicha proporción o más referencias, y con 0

puntos las que presenten menos.

Aquellos artículos con una puntuación menor a 5 se han considerado de baja

calidad y han sido descartados.

.

3. Criterios de selección

Criterios de inclusión:

o Artículos cuyo contenido responda a las finalidades de la búsqueda,

reflejados en los objetivos y en la pregunta de investigación,

redactadas en el anterior apartado.

o Artículos publicados en los últimos 5 años (2013-2018) para las

búsquedas en bases de datos.

o Artículos publicados en inglés o español.

o Artículos que presenten calidad moderada o alta.

Criterios de exclusión:

o Artículos cuyo contenido no responda a las finalidades de la

búsqueda.

16

o Artículos repetidos en otras bases de datos.

o Artículos que no permitan acceder al texto completo.

o Artículos que no presenten suficiente calidad.

4. Análisis del contenido de los artículos

El análisis de los contenidos de los artículos se expone en la tabla que aparece en el

Anexo.

5. RESULTADOS

5.1 Flujograma

A continuación se muestra el flujograma (Figura 1) que detalla las etapas en el proceso

de selección de artículos. De la primera fase del proceso de selección, se descartaron

1194 de los 1247 artículos obtenidos en las búsquedas bibliográficas, por tener más de 5

años de antigüedad, por no estar en inglés o español, por no pertenecer al tema que se

trata en el este trabajo o por aparecer repetidos en varias bases de datos. De esta primera

fase resultaron 53 artículos.

Estos 53 artículos volvieron a pasar por una segunda fase de selección, siendo esta vez

filtrados mediante la lectura de sus resúmenes y descartando aquellos que no

permitieran acceso a texto completo. Se eliminaron en total 31 de los 53 artículos, 13

por no poder obtenerse a texto completo y 18 por no ajustarse con precisión a los

objetivos propuestos para el trabajo.

En la tercera y última fase se evaluó la calidad metodológica, de la manera descrita en

el apartado anterior, descartándose 9 artículos que obtuvieron una puntuación menor a

5, por tener una menor calidad.

De este proceso se obtuvo la lista definitiva de artículos con la que se elaboró el

contenido de este trabajo, la cual consta de 13 artículos cuyos contenidos están

relacionados con el burnout y sus factores en el ámbito laboral de las enfermeras de

Finlandia (7 artículos) y España (6 artículos).

17

Tabla 3. Evaluación de la calidad metodológica.

Ref. Año Revista F.I JCR/Qx INDEX Citaciones Nº ref.

Total

(24) 2017 International Journal of

Nursing Studies

3.755/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8

(25) 2016 Revista Española de Salud

Pública

0.690/Q4:1p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 5

(26) 2016 BMJ Open 2.369/Q1:4p C/C/P:1p Sí:1p Sí:1p 7

(27) 2015 International Journal of

Nursing Studies

3.755/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8

(28) 2013 Enfermería Intensiva -/-:0p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 4

(29) 2013 Revista Calidad

Asistencial

-/-:0p C/C/P:1p Sí:1p Sí:1p 3

(30) 2014 Metas de Enfermería -/-:0p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 4

(31) 2017 Atención Primaria 1.042/Q4:1p C/C/P:1p Sí:1p Sí:1p 4

(32) 2016 Revista Enfermería del

Trabajo

-/-:0p C/C/P:0p Sí:1p No:0p

1

(11) 2017 Revista Enfermería del

Trabajo

-/-:0p C/C/P:0p Sí:1p No:0p

1

(33) 2016 Revista Científica de

enfermería

-/-:0p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 4

(34) 2016 Journal of Nursing

Management

1.905/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8

(35) 2018 Journal of Nursing

Scholarship

2.396/Q1:4p C/C/P: 2p

No:0p Sí:1p 7

(36) 2016 Enfermería Nefrológica -/-:0p C/C/P: 2p

Sí:1p Sí:1p 4

(37) 2014 Enfermería Global -/-:0p C/C/P: 2p Sí:1p Sí:1p 4

(38) 2014 Workplace Health &

Safety: SAGE Journals

0.697/Q4:1p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 5

(39) 2013 Ergonomics 1.818/Q3:2p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 6

(40) 2014 Journal of Nursing

Management

1.905/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8

(41) 2016 Work 0.779/Q4:1p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 5

(42) 2016 Journal of Advanced Nursing

1.998/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8

(43) 2016 Journal of Nursing Management

1.905/Q1:4p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 8

(44) 2017 Scandinavian Journal of Caring Sciences

1.438/Q2:3p C/C/P:2p Sí:1p Sí:1p 7

18

Figura 1. Flujograma de la selección de artículos.

BÚSQUEDA BILBIOGRÁFICA

Búsqueda en español: 57 artículos

Búsqueda en inglés: 1190 artículos

Total de artículos (n= 1247)

Cribado eliminatorio tras

lectura del título, suprimir

artículos repetidos y filtrar por

idioma y por antigüedad.

(1194 artículos eliminados)

ARTÍCULOS RESULTANTES DE LA

1ª FASE

(n= 53)

Eliminados por no ajustarse

estrictamente a los objetivos

establecidos tras la lectura del

resumen

(31 artículos eliminados)

ARTÍCULOS RESULTANTES DE LA

2ª FASE

Artículos sobre Finlandia: 7 artículos

Artículos sobre España: 15 artículos

(n= 22)

Eliminados por no cumplir los

criterios de calidad

establecidos

(9 artículos eliminados)

ARTÍCULOS RESULTANTES DE LA

3ª FASE

Artículos sobre Finlandia: 7 artículos

Artículos sobre España: 6 artículos

(n= 13)

19

5.2 Síntesis de resultados

5.2.1 Características principales de los artículos seleccionados.

Este trabajo se ha basado en el análisis de 13 artículos resultantes del proceso de

selección descrito anteriormente, entre los cuales encontramos 11 estudios

observacionales transversales (25, 26, 27, 34, 38, 40, 41, 42, 43, 44, 35) y 2 estudios

observacionales longitudinales (24, 39). Todos los artículos incluidos en la revisión

excepto uno (25) están en inglés. Los años de publicación de los artículos seleccionados

se encuentran en el rango de años 2014-2017, siendo la mayoría del 2016.

Ilustración 1. Año de publicación de los artículos seleccionados en la revisión

Los estudios que aparecen en los artículos seleccionados analizan distintos aspectos de

los entornos de los hospitales o centros de salud investigados, de los sistemas sanitarios

o de la personalidad de los profesionales que formaron parte de la muestra y que

influyen en la satisfacción laboral, el estrés, tensión laboral o la prevalencia del burnout.

En cuanto al lugar de investigación de dichos artículos encontramos que 7 de ellos se

realizaron en Finlandia (38, 39, 40, 41, 42, 43, 44) y 6 en España (24, 25, 26, 27, 34,

35).

5.2.2 Metodología y contenido de los artículos seleccionados

Todos los artículos cuyos estudios se realizaron en España relacionaban el bournout de

los profesionales estudiados con variables como las condiciones y sucesos que se daban

durante los turnos, el tipo de jornada laboral, la satisfacción laboral, la calidad del

sueño, variables socio-demográficas, factores de la personalidad, la resiliencia, demanda

de trabajo, el control, el apoyo social en el trabajo y el compromiso de las enfermeras.

Para ello se utilizaron instrumentos como el Maslash Burnout Inventory, con el cual se

medía el burnout de los profesionales junto con encuestas evaluadas mediante la escala

Likert o la Escala Visual Analógica y otros cuestionarios específicos de las variables

cuya relación con el burnout quería ser estudiada. Dichos cuestionarios fueron: NEO

Five Factor Personality Inventory para evaluar los factores de personalidad; Practice

Año de publicación

2014 (2 artículos)

2015 (2 artículos)

2016 (6 artículos)

2017 (3 artículos)

20

Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI) para valorar el entorno de

trabajo; Horne and Östberg Morningness-Eveningness Scale, Epworth Scale y

Pittsburgh Sleep Quality Index para evaluar el sueño de los profesionales; el Job

Content Questionnaire para medir la demanda, el control y el apoyo en el trabajo; la

Utrecht Work Scale (UWES) para medir el compromiso; el General Health

Questionnaire para medir la salud de los trabajadores y el 10-item Connor-Davidson

Resilience Scale (CD-RISC) para medir la resiliencia.

La mayoría de los estudios realizados en España tomaban la muestra de hospitales

españoles, a excepción de dos, que incluían personal tanto hospitales como centros de

salud de los distritos sanitarios donde se llevó a cabo el estudio (27, 25).

En cuanto a los estudios realizados en Finlandia, la temática se centra más en el estrés

laboral y menos en el síndrome de burnout propiamente dicho, así como en las medidas

y condiciones que lo amortiguan o propician. Las condiciones investigadas son

variadas: el rol y el trabajo que realizan Enfermeras de Salud Ocupacional para evaluar

y combatir el desarrollo de burnout, las horas de trabajo, la carga de trabajo percibida, la

somnolencia y la recuperación del turno anterior, el locus de control, el nivel de trabajo,

la participación de eventos culturales fuera del trabajo proporcionados por los

empleadores, la compasión, el liderazgo transformacional, la viabilidad ética del trabajo,

el modelo de asignación enfermera, los factores motivacionales, factores estresantes,

satisfacción laboral, la satisfacción laboral y el entorno y cultura del lugar de trabajo.

En relación a los profesionales que conformaron las muestras de estos estudios, la

selección se realizó entre los miembros que conformaban la Asociación Finlandesa de

Enfermeras de Salud Ocupacional (38), de entre distintos hospitales finlandeses (39,

37, 41, 43, 44) o de manera aleatoria entre enfermeras del sistema nacional del

mencionado país (42). Los instrumentos utilizados fueron entrevistas, y cuestionarios

estandarizados y específicos para medir cada variable cuya relación con el estrés laboral

quería ser analizada. Entre ellas encontramos: el cuestionario de satisfaccón laboral

Karasek, Karolinska Sleepiness Scale, Occupational, Occupational Role Questionnaire

y la escala Likert para elaborar cuestionarios que se usaron para medir la carga del rol y

los comportamientos de afrontamiento, Occupational Stress Questionanaire para el

estrés, la Uwes-9 scale para el compromiso laboral, una forma corta del Job Diagnostic

Survey (JDS) para medir las características nucleares motivacionales relacionadas con

el trabajo, el Nurse Stress Index para determinar el estrés de las enfermeras o el Person-

Centred Nursing Index para obtener el resto de datos o el Practice Environment Scale of

the Nursing Work, para obtener información relacionada con la satisfacción laboral y el

entorno de trabajo.

Los cuestionarios y encuestas se hicieron llegar de diversas maneras a los profesionales

que formaban las muestras de los estudios, las cuales van desde de manera directa, a

encuestas telefónicas realizadas en momentos específicos o vía email.

21

Las tablas que se muestran en el Anexo resume la información y los principales

resultados de cada estudio.

6. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

1. Conocer la prevalencia del síndrome de burnout en

enfermeros y enfermeras de ambos países.

Entre los estudios seleccionados, sólo se encontraron tres que analizaban

específicamente la prevalencia del burnout en las enfermeras que conformaban su

muestra. Los hallazgos mostraban altos porcentajes de dicho fenómeno en el Sistema

Sanitario Español. En un estudio realizado en Andalucía en el que se analizaron los

niveles de burnout en enfermeras de hospitales generales y centros de salud de esta

región (27), se encontró que estos profesionales experimentaban niveles de burnout de

medio a alto. Más concretamente el 25% lo experimentaron alto, el 34% un nivel medio

y 41% presentaban un nivel bajo. Dentro de las tres dimensiones del burnout, se

estimaron niveles altos de cansancio emocional y de despersonalización, con

prevalencias de 21% y 30% respectivamente.

En otro estudio llevado a cabo para investigar el burnout entre profesionales que

realizaban jornada física complementaria en servicios de cuidados críticos y urgencias

de hospitales españoles (25) se obtuvo una prevalencia de burnout del 44,1%, frente al

38% que no lo presentaba. La prevalencia de las distintas dimensiones del burnout

también fue distinta en ambos grupos, presentándose unos porcentajes de unos

porcentajes de cansancio emocional de 15,3% frente al 10,8% en los profesionales que

no realizaban jornada y 17,9% de despersonalización frente a un 11,8% de los que no

presentaban dicha carga.

En contraposición con lo descrito hasta ahora, se encuentra el estudio de Gómez García

et al. (26) en el que se estudiaban las condiciones del entorno de trabajo, la calidad de

los cuidados y del sueño de las enfermeras, así como su nivel de burnout. Los resultados

del Maslach Burnout Inventory evidenciaron un burnout bajo. La prevalencia de las

distintas dimensiones del burnout en la muestra estudiada fueron 57,2% de agotamiento

emocional, 46,4% en cuanto a insatisfacción personal, y un 64,8% de

despersonalización. En el artículo se especula que la causa de este bajo burnout podría

ser la satisfacción, revelada en las encuestas, que los enfermeros que participaron en el

estudio sentían por su trabajo.

En cuanto a los estudios de esta revisión que se realizaron en Finlandia, ninguno

respondió a la pregunta planteada en este objetivo, ya que no se estudió de forma directa

22

la prevalencia del burnout en este país. En su lugar, en ellos se analizó el estrés, la carga

laboral, la satisfacción laboral y la relación que estos tenían con distintas variables del

entorno de trabajo y relacionados con los propios profesionales. El estudio de Karhula

K. et al. utilizó el cuestionario laboral de Karasek y una escala Likert para separar a la

muestra de enfermeras en dos grupos, uno de bajo estrés laboral y otro de alto estrés

laboral. Dentro de los profesionales que participaron en el estudio, el 44% presentaron

un alto estrés laboral, mientras que el 56% presentó un bajo estrés (39).

En cualquier caso, en los estudios de esta revisión, se han encontrado referencias a otros

estudios realizados en años anteriores, al rango fijado para las búsquedas en este trabajo,

que hablan del síndrome de burnout en Finlandia. En concreto, hemos hallado un

artículo (44) en el que, citando los resultados obtenidos por una encuesta nacional

realizada en 2012 por Kauppinen K et al. mencionan que “el estrés relacionado con el

trabajo es común y causa sobrecarga psicológica entre los empleados”. Esto nos indica

que este problema también existe en el país nórdico.

El único resultado encontrado entre los hallazgos de estos estudios finlandeses y que

habla específicamente de los profesionales de enfermería, lo encontramos en un estudio

(44) realizado por Young F.M. en 2014, quien encontró que en Finlandia “un 25% de

las enfermeras menores de 30 años reportan estar considerando cambiar de profesión”

2. Determinar las causas que puedan influir sobre el burnout en

los profesionales de ambos países.

En los artículos escogidos, se estudiaron diversas variables, a través de las cuales se

intentó establecer una relación con indicadores del bienestar laboral como el estrés

laboral, la satisfacción laboral, la carga de trabajo y el síndrome de burnout.

A continuación se describen factores que pueden influir sobre el bienestar de los

profesionales que se han encontrado en los resultados de los artículos seleccionados.

Las actividades de enfermería realizadas, fueron estudiadas por Fernandez Castro et al.

para determinar su relación con la percepción de la demanda, el control y el esfuerzo de

las enfermeras. “La tarea evaluada por las enfermeras como más demandantes y

estresantes fue el cuidado directo”, indican estos autores (24). Esta misma tarea junto

con el descanso, fueron reportadas en el mismo estudio como las situaciones más

gratificantes. De este resultado se deduce que el disponer de un equilibrio entre el

tiempo descanso y tiempo de trabajo es un factor que puede ayudar a evitar el desarrollo

de burnout. Esto coincide con resultados de otros estudios que forman parte de este

trabajo como el de Cañadas de la Fuente et al. en el cual, tras analizar el porcentaje de

enfermeros con síndrome de burnout entre aquellos que realizan jornada física

23

complementaria, en profesionales de cuidados críticos y urgencias y aquellos que no la

realizan, se pudo determinar que la realización de dicha jornada puede afectar

negativamente a los enfermeros (25). También se encontró otro estudio más, este tercero

realizado en Finlandia, que relacionaba el tiempo de trabajo y el tipo de turno con el

estrés laboral de los enfermeros. Este estudio (39) sugirió que “no tener la posibilidad

de influir en el turno” y “tener turnos en los que hubiera más días libres aislados con

vueltas al trabajo repentinas y horarios irregulares” aumentan el estrés laboral. Además

había una mayor carga de trabajo percibida en los turnos de mañana y de noche, no así

en los de tarde. Los hallazgos descritos, aluden a la realización de turnos más

ergonómicos, una mayor cantidad de descansos, las oportunidades para tener influencia

en los horarios de trabajo ayudarían a disminuir la tensión laboral y consecuentemente a

reducir la probabilidad de desarrollar síndrome de burnout.

Otros estudios (27, 40) relacionan la probabilidad de desarrollar burnout con los rasgos

de la personalidad de las enfermeras. En el estudio llevado a cabo por Cañadas de la

Fuente en 2015 los resultados demostraron que los “factores de la personalidad como el

neuroticismo, agrabilidad, extraversión y conciencia, influyen en la probabilidad de

desarrollar burnout”. Relacionando también el estrés laboral en la enfermería y las

características personales, el estudio de Tuisku K. et al. encontró que “el personal de

enfermería con un locus de control interno y los gerentes de enfermería con un locus de

control externo podrían hacer un gran balance entre el personal y los recursos laborales

de manera efectiva para lidiar con el sobrecarga del rol” por lo que un personal de

enfermería con estas características afrontaría el estrés con mayor éxito (40). Todos

estos resultados respaldan que tener en cuenta los factores de la personalidad podría ser

de ayuda a la hora de implementar medidas para combatir la problemática de este

síndrome. Como Llanque Nieto en su estudio sobre los rasgos de la personalidad en

relación con el burnout en profesionales de la salud, “las características individuales de

la personalidad también son influyentes, y este es quizá un factor que podría tomarse en

cuenta en la elección de la profesión y en la elección de lugares y ambientes de trabajo

específicos” (45).

El área donde se trabaja fue establecida como otro de los predictores del burnout en un

estudio realizado en España, el cual tenía como objetivo determinar los factores de

riesgo y la prevalencia en una muestra de enfermeras del Servicio Andaluz de Salud

(27). Según este “las enfermeras comunitarias mostraban un nivel de despersonalización

más alto que aquellas que trabajaban en el área maternal o infantil”.

El apoyo social es también presentado como un factor influyente en el burnout de las

enfermeras por García Sierra et al., al ser un predictor del compromiso de las

enfermeras, el cual a su vez actúa como moderador entre las demandas laborales y el

burnout (34), de manera que un entorno laboral en el que exista y se fomente el apoyo,

ayudaría a la reducción del problema tratado en este trabajo. De hecho una

investigación, esta vez realizada en Finlandia, destaca la necesidad de llevar a cabo

programas de mentoría para las enfermeras menos experimentadas y más jóvenes, ya

que estas, en contraste con las que llevaban más tiempo ejerciendo la profesión,

24

percibían una menor satisfacción laboral y se sentían más negativas con respecto a la

cultura de su lugar de trabajo (44). En esta misma línea, encontramos también un

estudio realizado en el mismo país (41) en el que se relacionaba la participación en

eventos culturales colectivos para los empleados fuera del trabajo con el bienestar de los

mismos. Este tipo de eventos fomentaba un “clima innovador y de interacción social”

que “aumentaba la interacción positiva entre los compañeros de trabajo”.

Otro factor que se ha repetido en dos de los artículos que han formado parte de esta

revisión y que se ha relacionado con la disminución de la probabilidad de desarrollar

burnout, es la realización ética, la cual disminuiría el estrés laboral de las enfermeras

(42). En relación a esto, también se menciona el uso de medidas coercitivas como una

fuente de insatisfacción con la cultura del lugar de trabajo (44).

En lo concerniente a los modelos de organización del trabajo enfermero y su relación

con el burnout, uno de los estudios seleccionados tenía como objetivo determinar entre

el Modelo de Asignación de Pacientes y el modelo de Enfermería Primaria, aquel que

presentara mejores características para la motivación y reducción del estrés de las

enfermeras. No obstante los resultados no mostraron ninguna diferencia entre los

modelos mencionados, ya que ambos presentaron ventajas e inconvenientes al respecto

(43).

3. Analizar la influencia del género en los procesos estudiados

Muy pocos artículos responden a este objetivo ya que, en muchos de los estudios

analizados, por ser la muestra de los mismos mayoritariamente femenina, existieron

limitaciones para analizar la variable género y su relación con el síndrome de burnout y

las variables relacionadas con el bienestar laboral (24, 38, 40, 42, 43). En el estudio

llevado a cabo por Haybatollah M. (40) se indica que, debido a que en Finlandia esta

profesión predominan las mujeres, los participantes de su estudio pertenecían

mayoritariamente a este sexo, por lo que homogeneidad de la muestra hizo que no fuera

viable el estudio de la variable mencionada. En otro estudio (38) se indicó que el 37%

de los profesionales que participaron en la encuesta no marcó cuál era su sexo, y de los

restantes sólo dos eran hombres. Esto supuso otro problema a la hora de estudiar la

relación entre, burnout y bienestar laboral y el sexo de las enfermeras.

A pesar de las dificultades mencionadas, hubo estudios (27, 34, 35, 41) en los que se

pudo analizar esta relación. En el estudio realizado por Cañadas de la Fuente G.A. et al.

se indica que el género en una de las variables predictoras del burnout, ya que se

encontraron diferencias estadísticamente significativas en el burnout en relación al

mismo: de las esferas del burnout, la despersonalización era mayor en hombres, lo cual,

según los autores, apoyaba investigaciones previas al tiempo que entraba en conflicto

25

con otros autores, puesto que existe controversia entre aquellos que demuestran que los

hombre se despersonalizan más fácilmente que las mujeres y aquellos que no

encontraron diferencias en esta esfera den burnout entre ambos géneros. En cuanto al

cansancio emocional, en este estudio no se encontraron diferencias (27).

En cuanto al trabajo de Tuisku K et al. (41) en el que se observó un efecto

estadísticamente significativo en el compromiso de los profesionales, las mujeres

puntuaron más alto que los hombres. Al ser el compromiso laboral un indicador de

motivación y satisfacción laboral y en definitiva un aspecto psicológico positivo en

relación al trabajo, este estudio reveló que los participantes mujeres presentaban

significativamente mayor bienestar laboral respecto de los hombres.

En los estudios analizados que se han mencionado hasta ahora (27, 41), se encontraron

resultados relacionados con los indicadores de bienestar laboral que señalaban que las

mujeres resultaban más favorecidas en dicho ámbito. No obstante, en otro estudio en el

que se relacionaba la resiliencia medida en la muestra, con los niveles de burnout y la

salud de los trabajadores (35), el General Health Questionnaire reveló que la salud

percibida de las mujeres era peor.

En contraposición a los estudios mencionados hasta ahora, en los cuales se encontró

una mayor despersonalización en hombres (27), un mayor compromiso en mujeres (41)

y una peor salud percibida en las mujeres (35), encontramos el estudio de García-Sierra

R. et al. en el cual no se encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto

a la variable sexo y el nivel de burnout. El análisis estadístico no pudo probar la relación

entre la partencia a un sexo u otro y la probabilidad de desarrollar burnout en la muestra

estudiada (34).

4. Valorar la posible influencia de los sistemas de salud de ambos

países, sobre las variables estudiadas

Tras analizar los artículos de esta revisión y determinar qué variables pueden influir en

la sobrecarga laboral, el estrés laboral o en el desarrollo del burnout de ambos países, se

ha podido comprobar la presencia de algunos factores característicos en cada sistema de

salud que actúan sobre dichas variables.

Se mencionaba anteriormente la importancia de los turnos de trabajo y los horarios con

suficientes horas de descanso para evitar el burnout. En lo concerniente a esto, existen

estudios como el de Cañadas de la Fuente et al., que demuestran cómo el Sistema

Nacional de Salud Español se ha visto perjudicado a raíz de la crisis económica, al

provocar que las enfermeras tengan una mayor inestabilidad laboral y deban trabajar

durante más horas por un menor salario (27).

26

Por otro lado, como indica Kinnunen-Amoroso (38), en Finlandia existen equipos de

salud laboral. Estos, según datos del 2007, han hecho posible que la cobertura de salud

y seguridad laboral para empleados fue del 87% en Finlandia (46). Por ley, estos

servicios de salud ocupacional en Finlandia incluyen la evaluación de factores de riesgo

en el trabajo, incluidos los psicológicos, entre los cuales entraría el burnout. Además,

como se menciona en uno de los estudios del país nórdico que ha sido seleccionado (44)

“en Finlandia, la Ley de salud mental (1116/1990), la cual brinda a las enfermeras y

otros profesionales de la salud directrices claras sobre cuándo sura la reclusión y guía la

ayuda para reducir el estrés y la incertidumbre en el lugar de trabajo. Sin duda el hecho

de que exista este tipo de equipo de seguridad laboral que, bajo una regulación y unas

pautas establecidas, se encargue de evaluar el síndrome de burnout en los profesionales

y tratarlos en el caso de que sea necesario, supone una ventaja en la lucha para controlar

su prevalencia, si bien es cierto que en los resultados del mismo estudio se evidencia la

necesidad de establecer protocolos estandarizados para llevar a cabo dicho

procedimiento.

5. Limitaciones del trabajo

A la hora de contestar a los objetivos propuestos utilizando para ello los artículos

resultantes del proceso de búsqueda y selección, llevados a cabo en esta revisión

bibliográfica, se han encontrado algunas limitaciones:

No se pudo concretar la prevalencia del burnout en Finlandia, ya que ninguno de

los artículos seleccionados evaluaba nivel este fenómeno. En su lugar

establecían los niveles de estrés laboral, carga de trabajo u otros factores

relacionados con el bienestar laboral.

Muy pocos artículos respondieron al objetivo que trataba a cerca de la relación

con la variable género. Algunos artículos no lo habían establecido como objetivo

y a otros, ya fuera por la homogeneidad de la muestra, siendo

predominantemente femenina o por la no indicación del género por parte de los

encuestados, no les fue posible estudiar dicha relación.

La barrera del lenguaje obligó a descartar artículos en finés y sueco a la hora de

realizar las búsquedas. Por ello se tuvieron que excluir de este trabajo los

artículos sobre Finlandia que estaban en dichos idiomas incluyéndose sólo

aquellos que se encontraran en inglés, lo cual redujo en gran medida los

artículos finlandeses seleccionados en esta revisión y como consecuencia, la

información de la que se pudo disponer a cerca del mismo.

27

La mayoría de estudios habían sido realizados en hospitales, pocos de ellos

incluyeron a enfermeras de Atención Primaria, por lo que las enfermeras de esta

especialidad no contaban con demasiada representatividad dentro de las

muestras. También se descartaron a menudo las especialidades de Urgencias y

Cuidados Críticos en los estudios seleccionados, por las características

peculiares que este tipo de especialidad presenta.

Una de las principales limitaciones de la presente investigación tiene que ver con

el diseño transversal utilizado por los diferentes estudios seleccionados, lo que

impide determinar relaciones causales de los fenómenos estudiados. Diseños

longitudinales habrían permitido establecer con mayor precisión, los

antecedentes y las consecuencias de las variables implicadas con el burnout, así

como explorar la evolución de las variables analizadas, a través del tiempo.

7. REFLEXIONES Y PROSPECTIVA

Durante la elaboración de la justificación y el marco teórico, se han consultado

referencias que reiteradamente mencionan que, a pesar de los estudios sobre este

síndrome, del conocimiento existente a cerca de sus riesgos y de que es reconocido

mundialmente por organizaciones como la OMS, no se encuentra registrado en el DSM-

V (manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) ni en el CIE-10

(Clasificación internacional de enfermedades). No obstante, su entendimiento es

fundamental para combatir su aparición. Tampoco hay protocolos estandarizados, ni

medidas estandarizadas para medir regularmente el burnout en los profesionales de las

instituciones sanitarias, ni para prevenirlo.

Entre los artículos consultados para elaborar ese trabajo se menciona a menudo la

importancia de la identificación adecuada del síndrome de burnout, para poder

intervenir sobre él y con ello disminuir sus efectos perjudiciales y prevalencia. La

estandarización de protocolos, de medidas para combatir el burnout, así como la

realización de mediciones regulares para comprobar los niveles, la prevalencia y la

evolución del mismo, parece aún una asignatura pendiente en la mayoría de las

instituciones. La formación de profesionales que, como en Finlandia, se encarguen de

manera específica de la evaluación regular y el tratamiento de la salud psíquica de los

trabajadores, utilizando para ello instrumentos estandarizados y de probada eficacia, son

medidas que ayudarían a controlar los altos niveles de prevalencia de este síndrome que

encontramos en España.

Por otro lado, tras haberse recopilado en esta revisión, distintos artículos que hablaban

sobre las distintas variables que afectan al burnout, se hacen evidentes algunas medidas

que se podrían implementar para la disminución de la prevalencia de este síndrome.

28

Por ejemplo, un mejor sistema para la organización de turnos, que dé cómo resultados

horarios laborales más ergonómicos y personalizados para cada profesional y adaptado

a sus circunstancias, mejoraría el nivel de estrés de las enfermeras.

También se ha hablado de la importancia del descanso como actividad que reduce el

estrés laboral. El mayor ratio enfermera-paciente existente en Finlandia en comparación

con España, sin duda posibilita que las enfermeras dispongan de un mayor número de

momentos de descanso a lo largo del turno. En Finlandia, tanto los lugares destinados al

descanso del personal de enfermería durante la realización de sus turnos, como los

lugares donde se realiza el grueso de la práctica laboral propiamente dicho, cuenta con

infraestructuras y recursos que facilitan el trabajo a la vez que proporcionan un confort

y un ambiente agradable en el entorno de trabajo. Por supuesto, para la mejora de estos

dos aspectos en España, existe una dificultad ligada a la disponibilidad de recursos y a

las dificultades económicas por las que el país está atravesando y a los correspondientes

recortes en materia de sanidad.

Aprovechando el hilo de la importancia del descanso de las enfermeras, en su capacidad

para lidiar con el estrés laboral, es común que los gerentes de los hospitales de Finlandia

organicen eventos fuera del horario laboral que permitan estrechar vínculos entre los

profesionales sanitarios al tiempo que se relajan de estrés de las obligaciones. En los

resultados de los estudios analizados en este trabajo se prueba el aumento del bienestar

de las enfermeras con la participación de las mismas en actividades culturales

organizadas por los gerentes de enfermería. Podría ser muy ventajoso llevar a cabo esta

idea en hospitales españoles y realizar estudios que evalúen su efectividad en ellos, para

determinar su utilidad en la prevención el burnout en profesionales de esta nacionalidad.

Para fomentar el buen ambiente laboral, las buenas relaciones, la comunicación entre

compañeros de trabajo y la resolución de problemas que hayan podido ocurrir en el

trabajo, para hablar sobre novedades en el trabajo o incluso para reciclar conocimientos

del personal sanitario, en Finlandia es común que en cada unidad de cuidados exista un

día concreto de la semana en el que se celebren reuniones en las que participan los

distintos tipos de profesionales sanitarios. Esto fomenta el trabajo en equipo

multidisciplinar, ayuda a que las opiniones de todos los profesionales sanitarios sean

escuchadas y tenidas en cuenta y aumenta la satisfacción de los profesionales en cuanto

a su rol en el equipo. Al mismo tiempo mejora el ambiente laboral, las relaciones entre

compañeros, el buen funcionamiento y coordinación del mencionado equipo

multidisciplinar y el sentimiento de bienestar de los trabajadores, al sentirse todo un

engranaje indispensable del mecanismo que proporciona cuidados. En España, sin

embargo, aún quedan residuos del obsoleto sistema jerárquico que no beneficia el

trabajo en equipo, el bienestar y la satisfacción de los trabajadores (tema nuclear de este

trabajo) o la excelencia en la calidad de los cuidados. La adopción de medidas similares

en España que aumenten la comunicación entre los trabajadores y el fomento del trabajo

en equipo, al establecer un momento a la semana, destinado a que los profesionales

puedan expresarse, sientan que su voz es tenida en cuenta, o son actualizados con

29

respecto a las novedades en la unidad, proporcionaría seguridad a los profesionales y

aumentaría su bienestar.

Otra implementación interesante de la cual se habla en un artículo finlandés es llevar a

cabo programas de mentoría que faciliten la inclusión de los enfermeros más inexpertos

en su nuevo ambiente de trabajo, disminuyendo su estrés laboral. En España, debido a la

forma en la que el sistema de adjudicación de puestos laborales funciona, es común

encontrar enfermeras van cambiando rápido de un área de trabajo a otra trabajando

durante poco tiempo en cada una de ellas. Esto, debido a la constante necesidad de

adaptarse y aprender a trabajar en un nuevo ambiente laboral, unido con la

incertidumbre que genera esta situación, es un factor de estrés. La implantación del

mencionado programa de mentoría podría resultar muy beneficiosa en estas situaciones.

Por último, existen varios estudios que coinciden en la influencia de la personalidad de

los enfermeros en la manera de afrontar los problemas en el trabajo y el estrés laboral.

Esto sin duda hace ver la importancia de la educación en las aulas donde se forman los

estudiantes de enfermería, para que estos desarrollen las habilidades necesarias para ser

capaces de llevar a cabo su trabajo sin que su salud corra riesgo. Ayudar a los

profesionales de enfermería a que sean conscientes de los puntos fuertes y los puntos

débiles de su personalidad y que conozcan sus características individuales, podría ser

útil para realizar la elección adecuada del área de trabajo o para conocer qué puntos de

su personalidad, debe trabajar para evitar desarrollar el síndrome de burnout.

8. CONCLUSIONES

8.1 Los niveles de burnout en el Sistema Sanitario Español van de medio a alto, con

altos niveles de cansancio emocional y despersonalización. Los estudios en

Finlandia revelan la percepción de altos los niveles de estrés laboral y carga de

trabajo.

8.2 Las variables que se han relacionado con una disminución del burnout son:

- La realización de descansos frecuentes a lo largo de los turnos de trabajo.

- La posibilidad de influir en los horarios, el tiempo de trabajo y el tipo de

turno.

- Tener turnos con horarios más ergonómicos.

- La participación en programas de mentoría para enfermeras menos

experimentadas.

30

- La participación en eventos culturales fuera del trabajo organizados por el

gerente de enfermería para los trabajadores.

- El sentirse apoyado y la existencia de medidas que fomenten y propicien un

buen ambiente laboral.

- El sentimiento de realización ética de las enfermeras.

- Tener un locus de control interno siendo parte del personal de enfermería; y

poseer un locus de control externo siendo gerente de enfermería.

- Trabajar en áreas ciertas áreas de salud, como la infantil o materna.

Las variables que se han relacionado con un aumento del burnout son:

- La realización de jornada física complementaria.

- La realización de turnos de trabajo con más días libres aislados, con vueltas

repentinas al trabajo y horarios irregulares.

- La imposibilidad de influir en los horarios y turnos de trabajo.

- La realización de mayor número de cuidado directo a lo largo del turno y

tener menos momentos de descanso.

8.3 No ha sido posible establecer la influencia del sexo sobre el síndrome de burnout,

aunque si se puede determinar que:

- Los hombres presentan mayores niveles de despersonalización.

- No existen diferencias entre ambos sexos en lo que respecta a cansancio

emocional. Las mujeres presentan un mayor compromiso laboral.

- Las mujeres perciben un menor nivel de salud que los hombres.

8.4 La crisis económica ha influido en el Sistema Sanitario español en la creación de

condiciones que propicien el desarrollo del burnout: elevados ratios enfermera-

paciente, disminución en los recursos, horarios más extensos y recortes salariales

etc. La legislación Finlandesa contempla y regula la existencia y el funcionamiento

de equipos de salud laboral que garantizan la cobertura en salud psíquica y

seguridad laboral para combatir factores de riesgo laborales como el burnout. Esto,

unido a actuaciones que fomentan la comunicación y el bienestar de los

trabajadores así como la mayor capacidad para invertir en recursos con el mismo

fin, supone un punto a favor para su prevención.

31

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. WHO. World Health Organization [Internet]. Who.int. 2018 [cited 29 May 2018].

Available from: http://www.who.int/

2. Maslach, C, Schaufeli, W. B. Historical and conceptual development of burnout.

En: W. B. Schaufeli, C. Maslach, & T. Marek (Eds.), Series in applied psychology:

Social issues and questions. Professional burnout: Recent developments in theory

and research. Philadelphia, PA, US: Taylor & Francis; 1993. 1-16.

3. Maslach C. Comprendiendo el Burnout. CiencTrab; 2009. 11 (32): 37-43.

4. Álvarez Gallego E., Fernández Ríos L. The “Burnout” Syndrome of the profesional

attrition (I): review of studies. Revista de la Asociación Española de

Neuropsiquiatría; 1991. 11 (39): 257-265.

5. Forbes Álvarez R. El syndrome de burnot: Síntomas, causas y medidas de atención

en la empresa. Éxito empresaral; 2011. 160: 1-4.

6. RN4CAST: Registered nurse forecasting in Europe [Internet]. RN4CAST:

Registered nurse forecasting in Europe. 2018 [cited 23 May 2018]. Available from:

http://www.rn4cast.eu/

7. Zander B, Aiken L.H, Busse R, Rafferty A.M, Serus W, Bruyneel L. The state of

nursing in the European Union. Eurohealthincorporatin Euro Observer; 2016. 22(1):

3-6.

8. Sanclemente Vinué I, Elboj Saso C ,Iniguez Berrozpe T. Burnout en los

profesionales de Enfermeria en España. Estado de la cuestion. Metas Enferm die

2014/ene 2015; 17(10): 17-23.

9. Cañadas de la Fuente G.A, Vargas C, San Luis C, García I, Cañada GR, De la

Fuente EI. Risk factors and prevalence of burnout síndrome in the nursing

profesión. PlumX Metrics. 52 (1): 240-249.

10. Muñoz Sánchez J. Análisis de impacto de la crisis económica sobre el síndrome de

Burnout y resiliencia en el personal de enfermería. Enfermer. Glob; 2017. 16 (46):

315-335.

11. Pulgar EG del, Moreno AM. Mindfulness, prevención y control del síndrome de

desgaste profesional en la enfermería española. Revista Enfermería del Trabajo.

2017;7(3):70-5.

12. Grazziano E.S. Impacto del estrés ocupacional y burnout en enfermeros. Revista

electrónica cuatrimestral de Enfermería; 2010. 18: 1-20.

32

13. Mendoza Urrizola J.H. Absentismo asociado al síndrome de burnout. Coste

económico del estrés laboral asistencial en un hospital. Mapfre Medicina; 2004. 15

(3): 193-198.

14. Maslach, C. Burnout: A Multidimensional Perspective. En: Wilmar Schaufeli,

Christina Maslach, Tadeusz Marek. Professional burnout: Recent developments in

theory and research. 4th Edition. Washington DC, US: Taylor & Francis; 1993. 19-

32.

15. UGT. Observatorio de Riesgos Psicosociales. Guía sobre el síndrome de quemado

(Burnout). [Internet]. Madrid: Comisión Ejecutiva Confederal de UGT; 2008.

Disponible en: http://www.fespugtmadrid.es/wp-content/uploads/salud-

laboral/documentacion/Guia-Burnout.pdf

16. Thomaé M.N.V, Ayala E.A., Sphan M.S., Stortti M.A. Etiología y Prevención del

Síndrome de Burnout en los trabajadores de la Salud. Revista de Posgrado de la VIa

Cátedra de Medicina; 2006. 153: 18-21.

17. Corsino de Paiva L, Gomes Canário A.C, Corsino de Paiva China E.L, Rodrigues

Monteiro B, Gonçalves da Silveira A.K. Factors Identification for Burnout

Syndrome in Nursing. International Archives of Medicine. Section: Nursing. 2016;

9 (328): 1-7.

18. Gil-Monte P, Salanova M, Aragón JL, Schaufeli W. Jornada “El síndrome de

quemarse por el trabajo en Servicios Sociales” Diputació de Valencia. Disponible

en: https://www.dival.es/bienestar-social/sites/default/files/sindrome-quemarse-por-

el-trabajo-en-servicios-sociales.pdf

19. Friganovic A, Kovacevic , Ilié B, Zulec M, Kriksie V, Bile CG. Healthy settings in

hospital – How to prevent Burnout Syndrome in nurses: literature review. Acta Clin

Croat; 2017. 56: 292-298.

20. Van Bogaert P, Kowalski C, Weeks SM, Van Heusden D, Clarke SP. The

relationship between nurse practice environment, nurse work characteristics,

burnout and job outcome and quality of nursing care: a cross-sectional survey.

International Journal of Nursing Studies; 2013. 50(12): 1667-1677.

21. Santos CM da C, Pimenta CA de M, Nobre MRC. The PICO strategy for the

research question construction and evidence search. Rev Lat Am Enfermagem.

Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo; 2007;

15(3):508–11.

22. SAMK - Etäkäyttö - Off-campus Access [Internet].

Terkko.helsinki.fi.lillukka.samk.fi. 2018 [cited 28 May 2018]. Available from:

http://www.terkko.helsinki.fi.lillukka.samk.fi/medic/

33

23. Díaz Portillo J. Guía práctica de lectura crítica de artículos científicos originales en

Ciencias de la Salud. Inst Nac Gestión Sanit [Internet]. 2012 [acceso 29 de mayo de

2018] 1;1–288. Disponible en:

http://apps.elsevier.es/ficheros/miscelanea/SEMERGEN_guia_prac_lectura.pdf

24. Fernández Castro J, Martínez Zaragoza F, Rovira T, Edo S, Solanes Puchol Á,

Martín del Río B et al. How does emotional exhaustion influence work stress?

Relationships between stressor appraisals, hedonic tone, and fatigue in nurses’ daily

tasks: A longitudinal cohort study. Int J Nurs Stud. 2017; 75:43-50.

25. Cañadas de la Fuente GA, Albendín García L, de la Fuente, San Luis C, Gómez

Urquiza JL, Cañadas GR. Burnout in Nursing Professionals Performing Overtime

Workdays in Emergency and Critical Care Departments. Spain. Rev EspSalud

Publica; 2016. 90: 1-9.

26. Gómes García T, Ruzafa Martínez M, Fuentelsaz Gallego C, Madrid JA, Rol MA,

Martínez Madrid MJ et al. Nurses’ sleep quality, work environment and quality of

care in the Spanish National Health System: observational study among different

shifts. BMJ Open. 2016; 6 (8).

27. Cañadas de la Fuente G.A. la, Vargas C, Luis CS, García I, Cañadas GR, Fuente

EID la. Risk factors and prevalence of burnout syndrome in the nursing profession.

International Journal of Nursing Studies. 2015;52(1):240-9.

28. Fuentelsaz Gallego C, Moreno Casbas T, Gómez García T, González María E.

Work setting, satisfaction and burnout of the nurses in critical care units and

hospitalization units. RN4CAST-Spain Project. 2013; 24(3):104-12.

29. Abad Corpa E, Molina Durán F, Vivo Molina MC, González María E. RN4CAST

Study in Murcia: Hospital organizational characteristics and nursing staff profiles.

Rev Calid Asist 2013;28(6):345-54.

30. Sanclemente Vinué I, Elboj Saso C, Iñiguez Berrozpe T. Burnout among Nursing

Professionals in Spain. Current state of this issue. Metas de Enfermería.

2014;17(10):17-23.

31. Gómez Urquiza JL, Monsalve Reyes CS, San Luis Costas C, Fernández Castillo R,

Aguayo Estremera R, Cañadas-de la Fuente GA. Risk factors and burnout levels in

Primary Care nurses: A systematic review. Aten Primaria. 2017; 49(2):77-85.

32. Moreno AM, Hervias RG. Prevención, control y estrategias para el manejo del

Síndrome de Desgaste Profesional de Enfermería en España. Revista Enfermería del

Trabajo. 2016;6(4):131-5.

33. Vinué IS, Berrozpe TÍ, Saso CE. La prevención del síndrome de burnout en la

enfermería española. Revisión bibliográfica. NURE investigación: Revista

Científica de enfermería. 2016;13(81):1.

34

34. García-Sierra R. Relationship between job demand and burnout in nurses: does it

depend on work engagement? PubMed – NCBI; 2016. 24(6): 780-788.

35. García Izquierdo M, Meseguer de Pedro M, Ríos Risquez MI, Sánchez MIS.

Resilience as a Moderator of Psychological Helath in Situations of Chronic Stress

(Burnout) in a Sample of Hospital Nurses. J Nurs Scholarsh; 2018. 50 (2): 228-236.

36. Jiménez Maldonado Á, García Millán S. Valoración de ansiedad y burnout en los

profesionales de enfermería de un servicio de Nefrología. Enfermería Nefrológica.

abril de 2016;19(2):118-124.

37. Leal Docampo P, De Pablo Jarque I. Rehabilitar en psiquiatría ¿quema al personal

de enfermería? Enfermería Global. 2014;13(36):156-167.

38. Kinnunen-Amoroso M, Liira J. Finnish occupational health nurses’ view of work-

related stress: a cross-sectional study. Workplace Health Saf. 2014;62(3):105-12.

39. Karhula K, Härmä M, Sallinen M, Hublin C, Virkkala J, Kivimäki M, et al.

Association of job strain with working hours, shift-dependent perceived workload,

sleepiness and recovery. Ergonomics. 2013;56(11): 1640-51.

40. Haybatollahi M, Gyekye SA. The moderating effects of locus of control and job

level on the relationship between workload and coping behaviour among Finnish

nurses. JournalofNursing Management. 2014;22(6):811-21.

41. Tuisku K, Pulkki-Råback L, Virtanen M. Cultural events provided by employer and

occupational wellbeing of employees: A cross-sectional study among hospital

nurses. Work. 2016; 55(1): 93-100.

42. Mauno S, Ruokolainen M, Kinnunen U, De Bloom J. Emotional labour and work

engagement among nurses: examining perceived compassion, leadership and work

ethic as stress buffers. Journal of Advanced Nursing. mayo de 2016;72(5): 1169-

1181.

43. Rantanen A, Pitkänen A, Paimensalo-Karell I, Elovainio M, Aalto P. Two models

of nursing practice: a comparative study of motivational characteristics, work

satisfaction and stress. Journal of Nursing Management. 2016;24(2):261-70.

44. Kurjenluoma K, Rantanen A, McCormack B, Slater P, Hahtela N, Suominen T.

Workplace culture in psychiatric nursing described by nurses. Scandinavian Journal

of Caring Sciences 2017; 31(4):1048-58.

45. Llanque Nieto P.A. Rasgos de personalidad y síndrome de Burnout en personal de

salud de la unidad de quemados y cirugía plástica del “Hospital de Clínicas” de la

ciudad de La Paz. Lecturas en Psicología. 2014; 12: 93 – 115.

35

46. Manninen, P, editor. Occupational health services in Finland 2007 – a survey of the

structure, inputs and outputs. Helsinki: Finnish Institute of Occupational Health,

Ministry of Social Affairs and Health, STM; 2009.

10. ANEXO

Título (24) How does emotional exhaustion influence work stress? Relationships between stressor appraisals, hedonic tone, and

fatigue in nurses’ daily tasks: A longitudinal cohort study

País/Año España/2017

Autor Jordi Fernández-Castro, Fermín Martínez-Zaragoza, Tatiana Rovira, Silvia Edo, Ángel Solanes-Puchol, Beatriz Martín-del-Río, Rosa García-Sierra, Gemma

Benavides-Gil, Eduardo Doval.

Tipo de estudio Estudio observacional longitudinal

Tema de estudio La percepción de la demanda, el control, el esfuerzo y recompense sentida por las enfermeras y la relación del cansancio de éstas con los eventos que ocurren

diariamente en los turnos de las enfermeras.

Muestra 96 enfermeras de unidades hospitalarias de dos Hosptiales Universitarios españoles, excluyendo cuidados críticos y emergencias.

Instrumentos Utilizados Mediciones repetidas y realizadas a través de smartphones y alarmas aleatorias en las que se evaluaba el autoinforme de las enfermeras sobre su estado en ese

momento preciso. Se usaron los siguientes cuestionarios:

Escalas analógicas y “tips” para seleccionar para evaluar el estado momentáneo.

- Una escala visual analógica para evaluar el tono hedónico y la fatiga.

- La tarea enfermera realizada se codifico con un adaptación de la WOMBAT classification, en 5 tipos de tareas (cuidado directo, tareas de medicación,

documentación otras tareas profesionales y descanso.

- Escala visual analógica con la que responder a un cuestionario evaluado para evaluar la demanda, el esfuerzo, el control y la recompensa.

- El Maslach Burnout Inventory (MBI) para evaluar el burnout.

37

Resultados

- La evaluación de la demanda, el esfuerzo y el control dependen de la tarea realizada.

- Las tareas evaluadas por las enfermeras como más demandantes, estresantes y controlable fue el cuidado directo

- Las situaciones percibidas como más gratificantes fueron descansar y el cuidado directo.

- El tono hedónico puede ser explicado por las tareas realizadas, la demanda, la recompensa, el agotamiento emocional y por la interacción entre el

agotamiento emocional y la evaluación de la demanda.

- La fatiga momentánea puede ser explicada por la tarea realizada, la demanda, la recompensa y el agotamiento emocional.

- En relación al burnout y su influencia en el trabajo diario de las enfermeras, se ha encontrado que el agotamiento emocional provoca que todas las tareas del

trabajo sean menos gratificantes y está relacionado con un tono hedónico más negativo y una mayor fatiga. Se ha encontrado también que el agotamiento

emocional aumenta los efectos negativos de la evaluación de la demanda en tono hedónico.

- El tono momentáneo y la fatiga podrían explicarse por el equilibrio entre la evaluación de la demanda y la evaluación de la recompensa. Además, el hecho

de que la evaluación de la recompensa depende más de la predisposición personal que los eventos momentáneos puede explicar la relación entre el burnout

y la baja satisfacción laboral.

38

Título (25) Síndrome de burnout en procesionales de enfermería que realizan jornada física complementaria en servicios

de cuidados críticos y urgencias

País/Año España/2016

Autor Guillermo Arturo Cañadas-De la Fuente, Luis Albendín-García, Emilia Inmaculada de la Fuente, Concepción San Luis, José Luis Gómez-

Urquiza, Gustavo Raúl Cañadas

Tipo de estudio Estudio observacional transversal

Tema de estudio Los niveles de burnout en los profesionales de enfermería de urgencias con jornada física complementaria y su relación con características de

la personalidad, la jornada física complementaria.

Muestra 1.225 profesionales de enfermería de 64 centros, tanto hospitales como centros de salud de las ocho provincias andaluzas

Instrumentos Utilizados - Se usó el Maslach Burnout Inverntory para evaluar el síndrome de burnout .

- Se usó el NEO-Five Factor Inventory para evaluar los factores de personalidad

- Se realizaron análisis descriptivos de las variables, contrastes de hipótesis de dos medias independientes y análisis bayesianos.

Resultados - El 44,1% de los profesionales de enfermería que realizaban jornada física complementaria presentaban síndrome de burnout alto

frente a un 38% de los que no tenían dicha sobrecarga. Por ello podría afectar negativamente a los profesionales y favorecer el

desarrollo de burnout.

- Respecto a las dimensiones del burnout se mantenían estas diferencias, especialmente en las dimensiones cansancio emocional

(15,3% frente a 10,8%) y despersonalización (17,9% frente a 11,8%).

39

Título (26) Nurses’ sleep quality, work environment and quality of care in the Spanish National Health System:

observational study among different shifts

País/Año España/2016

Autor Teresa Gómez-García, María Ruzafa-Martínez, Carmen Fuentelsaz-Gallego, Juan Antonio Madrid, Maria Angeles Rol,4 María José Martínez-Madrid, Teresa Moreno-Casbas

Tipo de estudio Estudio observacional transversal

Tema de estudio La relación entre las características de los entornos laborales en los hospitales de las enfermeras en el Sistema Nacional de Salud español con la calidad de cuidados reportada por

las enfermeras, y como se proporciona el cuidado mediante el uso de los distintos esquemas de turnos. También la relación entre la satisfacción laboral, el burnout, la calidad del

sueño del las enfermeras y la somnolencia de las enfermeras y el turno de trabajo.

Muestra 635 enfermeras que trabajaban en turnos de día, noche y rotatorios en unidades quirúrgicas, médicas y de cuidados críticos en 7 hospitales del Sistema Nacional de Salud español.

Instrumentos Utilizados - Cuestionarios autor reportados por las enfermeras para conocer datos socio-demográficos e información ocupacional, para obtener mediciones de la calidad del cuidado

reportada por las enfermeras (con la escala Likert), la satisfacción laboral (puntuando de 1 a 5) y la organización de la provisión de cuidados (esta última con items

usados en el proyecto RN4CAST) (18).

- Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI), para valorar el entorno de trabajo

- Maslach Burnout Inventory para medir el burnout.

- Para medir la somnolencia se usaron tres instrumentos: Horne and Östberg Morningness-Eveningness Scale, Epworth Scale y Pittsburgh Sleep Quality Index.

Resultados - El 65% de las enfermeras trabajaban en un turno rotatorio

- La Practice Environment Scale of the Nursing Work Index clasificó el 20% como favorable, mostrando diferencias en la habilidad de gestión enfermera, liderazgo y

apoyo entre los turnos.

- El 46,6% se sentían seguros de que los pacientes podrían manejar si auto-cuidado después del desempeño, pero había diferencias entre turnos .

- El 33,1% se mostro de acuerdo con la afirmación sobre estar perdido en el cambio de turno, mostrándose diferencias entre turnos.

- El Pittsburgh Sleep Quality Index reflejó una media de 6,8, con diferencias entre turnos.

- El MBI, mostró un bajo burnout con 57.2% reportando agotamiento emocional, un 46.4% reportando insatisfacción personal y 64.8% despersonalización. No hubo

diferencias entre turnos. La cotrelación mostrada por un estudio entre burnout y satisfacción laboral podría explicar el bajo burnout en este estudio, ya que los

enfermeros se mostraban satisfechos con su trabajo.

- Sólo se encontró diferencia significativa en el entorno de trabajo en el Practice Environment Scale of Nursing Work Index, en el factor “capacidad de gestión enfermera,

liderazgo y apoyo”, con los trabajadores del turno nocturno teniendo un peor entorno del trabajo que el personal de día. El resto de diferencias no fueron significativas.

También había mejor calidad del sueño en las enfermeras del turno de día con respecto al de noche y las enfermeras del turno de noche tenían peor percepción del apoyo

y la capacidad de liderazgo y gestión, sugiriendo que los supervisores no apoyan su práctica.

El 65% de las enfermeras trabajaban en un turno rotatorio (y la muestra era de hospitales diversos en lugares distintos de la geografía española y diferentes CCAA. Las enfermeras

de turnos rotatorios y de noche reportaron una peor percepción de factores organizacionales y del entorno de trabajo

40

Título (27) Risk factors and prevalence of burnout sindrome in the nursing profession

País/Año España/2015

Autor Guillermo A. Cañadas-De la Fuente, Cristina Vargas, Concepción San Luis, Inmaculada García, Gustavo R. Cañadas, Emilia I. De la Fuente

Tipo de estudio Estudio observacional transversal

Tema de estudio Niveles de burnout en un grupo de enfermeras y la identificación de variables que puedan influir en el aumento del riesgo para su desarrollo.

Muestra 676 enfermeras de instituciones sanitarias públicas de Andalucía (España), en concreto 19 Hospitales Generales y 18 Centros de Salud

Instrumentos Utilizados - Un set cuestionarios fue usado para obtener las variables socio-demográficas y la información ocupacional.

- El Revised NEO Personality Inventory (NEO-FFI) también se usó para evaluar los cinco factores de la personalidad.

- El Maslach Burnout Inventory fue utilizado para medir el burnout y sus tres dimensiones.

Resultados - Las enfermeras experimentaron niveles de burnout de medio a alto. 41% experimentaron un nivel bajo, 34% lo experimentaron

medio y un 25% lo experimentaron alto.

- La prevalencia estimada de niveles altos de cansancio emocional fue 21%, la de niveles alto de despersonalización fue 30%.

- Había diferencias estadísticamente significativas en los niveles de burnout asociaos con las siguientes variables: sexo, edad, género,

estatus marital, tener hijos, nivel de cuidado en salud, tipo de turno de trabajo, servicio de área de cuidados, y las tareas de dirección

administrativa.

- Factores de personalidad (neuroticismo, agradabilidad, extraversión y conciencia) influyen en la probabilidad de desarrollar burnout,

las dos primeras son predictores de todas las dimensiones del burnout y las otras dos son predictoras de dos. Esto indica que la teoría

de los cinco factores debe ser tenida en cuenta en la probabilidad de desarrollar burnout. . El agotamiento emocional se relacionaba

con las cinco variables de la personalidad. Había variabilidad en las tres esferas del burnout según el trabajo que llevaban a cabo, el

tipo de institución sanitaria y la especialidad.

- Otros factores se investigaron como el sector del cuidado en el que los profesionales realizan sus deberes, el cual predice el

cansancio emocional, la despersonalización y los logros personales.

- El estatus marital y los turnos de trabajo están relacionados con el cansancio emocional.

- El género, la edad y el área donde se realiza el servicio, así como la experiencia previa, están relacionados con la despersonalización.

- Los factores que establecen determinan el desarrollo del burnout según este estudio son l área donde se trabaja, el turno de trabajo y

las variables de la personalidad como el neuroticismo, la agradabilidad, la extraversión y la conciencia.

- La despersonalización es más alto en hombres y en los enfermeros de atención primaria frente a los que trabajan en hospitales.

41

Título (34) Relationship between job demand and burnout in nurses: does it depend on work engagement?

País/Año España/2016

Autor Rosa García-Sierra, Jordi Fernández-Castro, Fermín Martínez Zaragoza

Tipo de estudio Estudio observacional transversal

Tema de estudio La relación entre la demanda de trabajo, el control, el apoyo social en el trabajo, el burnout y el compromiso en las enfermeras.

Muestra 100 enfermeras de dos hospitales universitarios españoles localizados en Elche y Terassa. Se excluyeron cuidados críticos y emergencias por

sus características particulares.

Instrumentos Utilizados - El Job Content Questionnaire se usó para medir la demanda, el control y el apoyo en el trabajo.

- La Utrecht Work Scale (UWES) se utilizó para medir el compromiso

- El Maslach Brnout Inventory se usó para evaluar el burnout.

Resultados - El apoyo social es un preditor significativo del compromiso de las enfermeras y las demandas son un predictor del burnout de las

enfermeras.

- El compromiso modera la relación entre las demandas laborales y el burnout.

42

Título (35) Resilience as a Moderator of Psychological Health in Situations of Chronic Stress (Burnout) in a Sample of

Hospital Nurses

País/Año España/2017

Autor Mariano García-Izquierdo, Mariano Meseguer de Pedro, M ª Isabel Ríos-Risquez, Isabel Soler Sánchez

Tipo de estudio Estudio observacional transversal

Tema de estudio El análisis del papel que juega la resiliencia en las dimensiones que consituyen el burnout (despersonalización, agotamiento emocional y

realización personal) y, a través de ello, la salud psicológica de una muestra de enfermeras de centros hospitalarios.

Muestra 537 enfermeras de tres hospitales públicos de Murcia, España.

Instrumentos Utilizados - Cuestionarios para recoger datos socio-demográficos y variables laborales.

- Se usó el 10-item Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) para medir la resiliencia.

- Se uso el Maslach Burnout Inventory General Survey scale (MBI-GS)

- The General Health Questionnaire se usó para medir la salud de los trabajadores.

Resultados - De las dimensiones del burnout, el agotamiento emocional y el cinismo estaban significativamente ligadas a la salud psicológica de

la manera esperada.

- No ocurrió lo mismo con la eficacia profesional.

- Se reveló el rol moderador de la resiliencia en las dimensiones del burnout agotamiento emocional y cinismo, así como en la salud

psicológica.

43

Título (38) Finnish Occupational Health Nurses’ View of Work-Related Stress

País/Año Finlandia/2014

Autor Maritta Kinnunen-Amoroso, Juha Liira

Tipo de estudio Estudio observacional transversal

Tema de estudio El manejo del estrés laboral por parte de las enfermeras de salud ocupacional en Finlandia

Muestra 354 enfermeras finlandesas miembros que aparecían como miembros en la lista de la Asociación Finlandesa de Enfermeras de

Salud Ocupacional desde 2009

Instrumentos Utilizados - Se realizaron entrevistas a 18 profesionales de la salud ocupacional

- Se utilizó un cuestionario de preguntas abiertas para obtener información sobre el manejo del estrés laboral por parte

de las enfermeras de salud ocupacional, el cual fue elaborado a partir de información obtenida en las entrevistas, junto

con la Teoría del Comportamiento Planeado.

Resultados - No se identificaron herramientas estandarizadas para medir o manejar el burnout de sus pacientes o clientes.

- Las intervenciones eran dirigidas a empleados de manera individual.

- Entrevistas de final abierto y cuestionarios de burnout son las herramientas usadas más frecuentemente para medir el

estrés de los empleados.

- Protocolos comunes eran más frecuentemente encontrados en el sector privado. El que fue nombrado más

frecuentemente fue el Early Support Model o Early Interference Model.

- Se evidencia una necesidad de estandarizar instrumentos de medición del estrés laboral en los empleados comunes en

las organizaciones.

- Métodos para lidiar con el estrés laboral deberían ser desarrollados por el equipo de salud ocupacional y los

departamentos de recursos sanitarios de las compañías para asegurar la adopción de protocolos comunes

44

Título (39)

Association of job strain with working hours, shift- dependent perceived workload, sleepiness and

recovery

País/Año Finlandia/2015

Autor Kati Karhula, Mikko Ilmari Härmä, Mikael Sallinen, Jussi Virkkala

Tipo de estudio Estudio observacional longitudinal

Tema de estudio Explorar la relación entre la tensión laboral con horas de trabajo, la carga de trabajo percibida dependiente del turno, la somnolencia y

la recuperación del turno anterior.

Muestra 95 enfermeras de instituciones sanitarias de cinco hospitales o distritos sanitarios y cuatro ciudades del sur de Finlandia

Instrumentos Utilizados - Se utilizó el cuestionario de satisfacción laboral de Karasek que incluye tres preguntas sobre la demanda de trabajo y una

escala Likert para medir la tensión laborar y separar a las enfermeras según pertenecieran a grupo de alto o de bajo estrés

laboral.

- Se usó una escala Likert para medir la carga mental y física percibidas y para medir la recuperación del turno anterior

percibida.

- Para medir la somnolencia se usó la Karolinska Sleepiness Scale (KSS).

Resultados - El grupo con alta tensión laboral tenía más turnos con días libre solos y rápidas vueltas al trabajo que el grupo de baja

tensión, y tanto la carga mental como la física puntuaron altas.

- Al planear los turnos que ocurrían naturalmente, la somnolencia severa era más común en el grupo de alta tensión, el único

que tenía vueltas al trabajo rápidas

- Durante los planes de turno preseleccionados, las diferencias entre los grupos era menor.

En conclusión, las diferencias en somnolencia y recuperación relacionadas con la tensión laboral eran mayormente atribuibles a

diferencias en los cambios.

45

Título (40) The moderationg effects of locus of control and job level on the relationship between workload and

coping behaviour among Finnish nurses

País/Año Finlandia/2014

Autor Mohammad Haybatollahi, Seth A. Gyekye

Tipo de estudio Estudio observacional transversal

Tema de estudio El doble efecto moderador del locus de control y el nivel de trabajo de las enfermeras en la relación de afrontamiento

del estrés.

Muestra 934 enfermeras y gerentes de enfermería de hospitales finlandeses

Instrumentos Utilizados - Se usaron ítems obtenidos del Occupational Role Questionnaire y la escala Likert para elaborar cuestionarios

que se usaron para medir la carga del rol y los comportamientos de afrontamiento.

- El Furnham Occupational Attributional Questionnaire se usó para medir el locus de control.

Resultados Los resultados apoyan el efecto moderador. Los profesionales de enfermería con locus de control externo mostraron

más comportamientos de afrontamiento cuando experimentaban una alta carga de trabajo. El nivel de trabajo alteró

significativamente los efectos del locus de control; el personal de enfermería con un locus de control interno y el

personal de gestión de enfermería con un locus externo desatendieron los esfuerzos de afrontamiento.

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Título (41) Cultural events provided by employer and occupational wellbeing of employees: A cross-sectional

study among hospital nurses.

País/Año Finlandia/2016

Autor Katinka Tuisku, Laura Pulkki-Råback, Marianna Virtanen

Tipo de estudio Estudio observacional transversal

Tema de estudio La relación entre el bienestar de los trabajadores y su participación en los eventos culturales proporcionados por su empleador.

Muestra 769 enfermeras de unidades médicas del Hospital Universitario de Helsinki

Instrumentos Utilizados Cuestionarios para determinar la participación en los eventos culturales

La escala Likert se usó para medir el estrés ocupacional y la satisfacción laboral. Las preguntas para el cuestionario de

satisfacción laboral se basaron en el estandarizado Occupational Stress Questionanaire.

El compromiso laboral se midió con el cuestionario Uwes-9 scale

Una escala Likert se usó para las preguntas sobre recibir apoyo para nuevas ideas en el lugar de trabajo, que está también

relacionado con el clima de trabajo en una organización innovativa.

Resultados Eventos culturales colectivos para los empleados puede promover aspectos positivos del bienestar ocupacional, siendo el bienestar

laboral mayor en quienes participaban en los eventos de inmersión cultural.

Mayor frecuencia de participación en los eventos culturales se asociaba también con mayor compromiso laboral.

La frecuencia de participación estaba asociada con el apoyo de nuevas ideas en el trabajo.

El género tuvo un efecto estadístico en el compromiso, de modo que las mueres puntuaron más alto que los hombres, pero el efecto

covariante no explicó la conexión entre la participación y el compromiso laboral.

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Título (42) Emotional labour and work engagement among nurses: examining perceived compassion, leadership

and work ethic as stress buffers.

País/Año Finlandia/2016

Autor Saija Mauno, Mervi Ruokolainen, Ulla Kinnunen, Jessica De Bloom

Tipo de estudio Estudio observacional transversal

Tema de estudio La compasión, el liderazgo transformacional y la viabilidad ética de trabajo amortiguan contra el efecto negativo que

tiene el esfuerzo emocional sobre el compromiso laboral.

Muestra 3466 enfermeras del sistema nacional de salud finlandés

Instrumentos Utilizados Encuesta online

Resultados Alto esfuerzo emocional se relacionó con menor compromiso. Se encontraron dos efectos de interacción.

- En primer lugar, la viabilidad ética de trabajo amortiguaba el esfuerzo emocional: las enfermeras que

percibieron la viabilidad ética laboral como alta en una situación de trabajo emocional elevado, obtuvieron una

puntuación más alta en cuanto a compromiso en comparación con las enfermeras que en esta situación de estrés

percibieron que la viabilidad ética del trabajo era baja.

- En segundo lugar, la alta compasión era perjudicial para el compromiso en presencia de un alto trabajo

emocional. El liderazgo transformacional no actuó como un amortiguador sino que mostró una relación

positiva con el compromiso

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Título (43) Two models of nursing practice: a comparative study of motivational characteristics, work satisfaction

and stress

País/Año Finlandia/2016

Autor Anja Rantanen, Anneli Pitkänen, Irmeli Paimensalo-Karell, Marko Elovainio, Pirjo Aalto

Tipo de estudio Estudio observacional transversal

Tema de estudio Las diferencias entre los dos modelos de asignación enfermera en relación a factores motivacionales, factores estresantes y

satisfacción laboral, reportada por las enfermeras de un hospital universitario

Muestra 643 enfermeras de 22 unidades de un Hospital Universitario en Finlandia

Instrumentos Utilizados Cuestionarios electrónicos enviados a los emails de las participantes. Se enviaron:

- Una forma corta del Job Diagnostic Survey (JDS) para medir las características nucleares motivacionales relacionadas con

el trabajo, que los participantes evaluaron mediante la escala Likert, y también para medir la satisfacción laboral.

- El Nurse Stress Index se usó para determinar el estrés de las enfermeras y siendo a través de la escala Likert

Resultados No se encontró evidencia que poyara uno de los modelos por encima del otro. Ambos modelos tienen aspectos positivos y

negativos y más investigación comparativa sería requerida sobre varios modelos de práctica enfermera desde distintos puntos de

vista.

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Título (44) Workplace culture in psychiatric nursing described by nurses

País/Año Finlandia/2017

Autor Kurjenluoma K, Rantanen A, McCormack B, Slater P, Hahtela N, Suominen T.

Tipo de estudio Estudio observacional transversal

Tema de estudio La cultura del lugar de trabajo, desde el punto de vista del estrés, la satisfacción laboral y el entorno de trabajo.

Muestra 109 enfermeras de dos distritos hospitalarios finlandeses

Instrumentos Utilizados Se usaron cuestionarios estandarizados para obtener los datos demográficos y sobre el lugar de trabajo y el Person-Centred

Nursing Index para obtener el resto de datos.

Resultados Las enfermeras describieron su cultura del lugar de trabajo en términos ligeramente positivos. Las enfermeras experimentaban

estrés sólo ocasionalmente y estaban claramente satisfechas con su trabajo y su entorno de trabajo.

Las variables demográficas como la edad, el tiempo que llevaba en la profesión, el tiempo en el presente hospital los turnos de

trabajo y el uso de la restricción de paciente fueron frecuentemente asociados con su cultura percibida en el lugar de trabajo. Las

enfermeras más mayores y aquellas que llevaban más tiempo trabajando en la profesión tendrían a estar más satisfechas con la

cultura de su lugar de trabajo en enfermería psiquiátrica.

Las jóvenes o recién graduadas se sentían más negativamente con respecto a la cultura de su lugar de trabajo, hecho debería ser

reconocido para establecer programas de mentoría.

Las enfermeras que usaron medidas restrictivas estaban frecuentemente menos satisfechas con la cultura de su lugar de trabajo. Los

efectos continuos son necesitados para reducir el uso de medidas coercitivas, lo que reta también a los gerentes a apoyar que la

práctica enfermera sea más centrada en la persona.