ESTADO, POLITICAS DE ESTADO, POLITICAS DE SALUD Y GENEROSALUD Y GENERO

CICLO DE SEXUALIDAD, CICLO DE SEXUALIDAD, GENERO Y REPRODUCCIONGENERO Y REPRODUCCION

DEFINICION DE ESTADODEFINICION DE ESTADO

Puede entenderse el Estado Puede entenderse el Estado como una de las estructuras como una de las estructuras reguladoras de la sociedad, reguladoras de la sociedad, que le confieren organicidad que le confieren organicidad a la misma; y a la misma; y representa, a representa, a la vez:la vez:

•1.1. La condensación de la La condensación de la relación de fuerzas de las relación de fuerzas de las clasesclases y fracciones de clase en y fracciones de clase en la sociedad las que, a su vez; la sociedad las que, a su vez; defienden intereses económicos, defienden intereses económicos, políticos e ideológicos políticos e ideológicos particulares en su seno. La particulares en su seno. La defensa de tales intereses defensa de tales intereses conduce a la apropiación de la conduce a la apropiación de la fuerza por el Estado o, lo que es fuerza por el Estado o, lo que es lo mismo, a la lo mismo, a la fuerza fuerza legitimadalegitimada. . 

•2.2. Es una expresión de la Es una expresión de la hegemoníahegemonía de una coalición de de una coalición de clases y grupos que pretende clases y grupos que pretende lograr un consenso recurriendo a lograr un consenso recurriendo a todos los medios a su alcance todos los medios a su alcance que pueden ser económicos, que pueden ser económicos, ideológicos, coercitivos en ideológicos, coercitivos en función de la coyuntura política función de la coyuntura política existenteexistente..

•3.3. Es la realización de un Es la realización de un proyecto político del grupo proyecto político del grupo hegemónicohegemónico que pretende que pretende lograr cierto grado de consenso lograr cierto grado de consenso que permita la realización del que permita la realización del poder. poder.

• 4.4. Es la Es la cristalización de cristalización de determinada determinada materialidad, la materialidad, la que se expresa que se expresa en las en las instituciones instituciones especializadasespecializadas con sus cuerpos con sus cuerpos de funcionarios de funcionarios públicos. públicos.

LA CLASE DOMINANTE PRESENTA LA CLASE DOMINANTE PRESENTA SUS INTERESES COMO COMUNES A SUS INTERESES COMO COMUNES A TODA LA SOCIEDAD, SI NO SE TODA LA SOCIEDAD, SI NO SE LOGRA ESA HEGEMONÍA SE LOGRA ESA HEGEMONÍA SE PRODUCE LA REPRESIÓN.PRODUCE LA REPRESIÓN.

EL INSTRUMENTO DE EL INSTRUMENTO DE DOMINACIÓN ES LA CREACIÓN DE DOMINACIÓN ES LA CREACIÓN DE INSTITUCIONESINSTITUCIONES

Existen diferentes Modelos Existen diferentes Modelos de ESTADOde ESTADO

•FEUDALFEUDAL•ABSOLUTISTAABSOLUTISTA•LIBERALLIBERAL•DE BIENESTAR O DE BIENESTAR O

BENEFACTORBENEFACTOR•NEOLIBERALNEOLIBERAL•ALTERNATIVOALTERNATIVO

•Pero todos pueden ser Pero todos pueden ser analizados a partir de analizados a partir de determinados aspectos o determinados aspectos o procesos que son condiciones procesos que son condiciones imprescindibles de su imprescindibles de su existencia y que pueden ser:existencia y que pueden ser:

•1.1. El temporal.El temporal.•2. El espacial.2. El espacial.•3. El económico3. El económico.  .  

• El aspecto temporalEl aspecto temporal del del Estado ha sufrido Estado ha sufrido modificaciones, ya que el tiempo modificaciones, ya que el tiempo histórico en la histórico en la antigüedad, antigüedad, sostenía una representación de sostenía una representación de la historia como un eterno ciclo la historia como un eterno ciclo de nacimiento glorioso, de nacimiento glorioso, decadencia y el comienzo de un decadencia y el comienzo de un nuevo ciclo dorado. nuevo ciclo dorado.

•En la En la edad mediaedad media, el tiempo , el tiempo transcurre en la intemporalidad transcurre en la intemporalidad que media entre la Creación y el que media entre la Creación y el Juicio Final sentido que se Juicio Final sentido que se desprende del carácter simple de desprende del carácter simple de la reproducción. la reproducción.

•   Con el surgimiento del Con el surgimiento del capitalismocapitalismo y la reproducción y la reproducción ampliada, el ampliada, el tiempo históricotiempo histórico se acelera y la acumulación de se acelera y la acumulación de bienes, descubrimientos, bienes, descubrimientos, cambios políticos etc. conduce a cambios políticos etc. conduce a la elaboración y popularización la elaboración y popularización del concepto de "progreso"; el del concepto de "progreso"; el que matiza el discurso ideológico que matiza el discurso ideológico desde el Renacimiento hasta desde el Renacimiento hasta prácticamente nuestro días. prácticamente nuestro días.

El aspecto espacialEl aspecto espacial del del Estado está referido a las Estado está referido a las determinaciones espaciales del determinaciones espaciales del mismo, que en los Estados mismo, que en los Estados contemporáneos coincide con contemporáneos coincide con las fronteras nacionales. las fronteras nacionales.

• Resulta conveniente aclarar la Resulta conveniente aclarar la diferencia entre diferencia entre "territorio" y "territorio" y "espacio","espacio", tal y como esto es tal y como esto es entendido actualmente por la moderna entendido actualmente por la moderna geografía. El territorio es un geografía. El territorio es un constructo político-administrativo, constructo político-administrativo, mientras que el espacio geográfico es mientras que el espacio geográfico es la cristalización de la historia de la la cristalización de la historia de la asimilación de las áreas por asimilación de las áreas por poblaciones determinadas, por lo cual poblaciones determinadas, por lo cual en un mismo territorio puede coexistir en un mismo territorio puede coexistir diferentes espacios geográficos y éstos diferentes espacios geográficos y éstos últimos son los más importantes para últimos son los más importantes para los análisis de los análisis de situaciones de saludsituaciones de salud. .

• El El Estado capitalistaEstado capitalista es es contemporáneo con el surgimiento contemporáneo con el surgimiento de las naciones modernas, siendo a de las naciones modernas, siendo a la vez su causa y su producto, ya la vez su causa y su producto, ya que éste sistema social no puede que éste sistema social no puede desarrollarse en sus inicios sin un desarrollarse en sus inicios sin un poder estatal fuerte, el del déspota, poder estatal fuerte, el del déspota, ilustrado o no; que comience el ilustrado o no; que comience el proceso de unificación económica, proceso de unificación económica, de constitución de un de constitución de un mercado mercado nacionalnacional, libre de barreras , libre de barreras arancelaria internas, pero con muy arancelaria internas, pero con muy fuertes defensas con respecto a fuertes defensas con respecto a otros mercados de otras naciones. otros mercados de otras naciones.

• La La matriz económicamatriz económica puede ser puede ser considerada como una considerada como una "metamatriz", ya que está "metamatriz", ya que está implícita en la determinación de implícita en la determinación de las otras. El Estado surge en la las otras. El Estado surge en la remota antigüedad en el momento remota antigüedad en el momento en que la en que la productividad del productividad del trabajotrabajo permite el mantenimiento permite el mantenimiento de grupos dedicados de grupos dedicados permanentemente a labores no permanentemente a labores no productivas, o sea, cuando productivas, o sea, cuando aparece la aparece la división entre el división entre el trabajo manual y el intelectual.trabajo manual y el intelectual.

Al mismo tiempo que surge y Al mismo tiempo que surge y se desarrolla en se desarrolla en determinadas condiciones determinadas condiciones económicas, el económicas, el Estado Estado asume un papel activo en la asume un papel activo en la creación y mantenimiento de creación y mantenimiento de relaciones económicas relaciones económicas acordes a los intereses del acordes a los intereses del grupo de poder grupo de poder hegemónico.hegemónico.. .

•Parte de esa redistribución de Parte de esa redistribución de la riqueza nacional se dedica a la riqueza nacional se dedica a la reproducción de la fuerza de la reproducción de la fuerza de trabajo, fundamentalmente en trabajo, fundamentalmente en lo que respecta a lo que respecta a educación y educación y servicios de salud.servicios de salud. Esto es Esto es válido particularmente en el válido particularmente en el capitalismo, en el cual se capitalismo, en el cual se requiere de una reproducción requiere de una reproducción ampliada de esta fuerza acorde ampliada de esta fuerza acorde con el desarrollo económico con el desarrollo económico acelerado.acelerado.

• Es precisamente con el surgimiento Es precisamente con el surgimiento de tal formación económico-social de tal formación económico-social que se puede empezar a hablar de que se puede empezar a hablar de políticas estatalespolíticas estatales de saludde salud sistemáticas y con fuerte tendencia sistemáticas y con fuerte tendencia a la racionalidad.a la racionalidad.

• Desde la Colonia hasta nuestros Desde la Colonia hasta nuestros días el días el ESTADOESTADO en Argentina como en Argentina como país dependiente ha implementado país dependiente ha implementado Políticas Políticas inadecuadas e inadecuadas e ineficientes en el área de la Salud, ineficientes en el área de la Salud, salvo algunas excepciones. Ha salvo algunas excepciones. Ha permitido hasta nuestros días el permitido hasta nuestros días el crecimiento de un crecimiento de un MercadoMercado de la de la Salud que ha dado como resultado Salud que ha dado como resultado un un SistemaSistema desarticulado, desarticulado, fragmentado, inequitativo y fragmentado, inequitativo y descoordinado descoordinado

Nuestro Sistema está Nuestro Sistema está conformado conformado principalmente por 3 principalmente por 3 subsectoressubsectores

*PRIVADO*PRIVADO

*OBRAS SOCIALES*OBRAS SOCIALES

* PUBLICO* PUBLICO

SUBSECTOR PRIVADOSUBSECTOR PRIVADO

SON EMPRESAS QUE VENDEN SON EMPRESAS QUE VENDEN SALUDSALUD

• VOLUNTARIASVOLUNTARIAS• NO EQUITATIVASNO EQUITATIVAS• CON ALTA CAPACIDAD INSTALADACON ALTA CAPACIDAD INSTALADA• CON GASTO CON GASTO PER CÁPITAPER CÁPITA MÁS MÁS

ALTO DE LOS TRES SUBSECTORESALTO DE LOS TRES SUBSECTORES• HETEROGÉNEASHETEROGÉNEAS

SUBSECTOR DE OBRAS SUBSECTOR DE OBRAS SOCIALESSOCIALES

• ORGANIZACIÓN CON COBERTURA EN SALUD, ORGANIZACIÓN CON COBERTURA EN SALUD, TURISMO Y ASISTENCIA SOCIALTURISMO Y ASISTENCIA SOCIAL

• FINANCIAMIENTO: APORTES DE EMPLEADOR – FINANCIAMIENTO: APORTES DE EMPLEADOR – EMPLEADOEMPLEADO

• OBLIGATORIASOBLIGATORIAS• BENEFICIARIOS: TRABAJADOR, FAMILIAR DIRECTO, BENEFICIARIOS: TRABAJADOR, FAMILIAR DIRECTO,

PASIVOS.PASIVOS.• SOLIDARIASSOLIDARIAS• SISTEMA EQUITATIVO DE PRESTACIÓNSISTEMA EQUITATIVO DE PRESTACIÓN• PRESTADORES PROPIOS O NO PROPIOSPRESTADORES PROPIOS O NO PROPIOS• DÉCADA DEL ’90:DÉCADA DEL ’90:

– FUSIÓN, DESREGULACIÓN Y LIBRE ELECCIÓN – PMO FUSIÓN, DESREGULACIÓN Y LIBRE ELECCIÓN – PMO (DECRETO 9/93 Y 576/93)(DECRETO 9/93 Y 576/93)

– FONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓNFONDO SOLIDARIO DE REDISTRIBUCIÓN– MONITOREADA POR LA SSSMONITOREADA POR LA SSS

SUBSECTOR PÚBLICOSUBSECTOR PÚBLICO• FINANCIAMIENTO: RENTAS GENERALESFINANCIAMIENTO: RENTAS GENERALES• BENEFICIARIOS: TODA LA POBLACIÓNBENEFICIARIOS: TODA LA POBLACIÓN• CAPACIDAD INSTALADA: ALTA (CAMAS)CAPACIDAD INSTALADA: ALTA (CAMAS)• TRABAJADORES CON DOBLE VÍNCULO LABORALTRABAJADORES CON DOBLE VÍNCULO LABORAL• REGIDO POR LOS MINISTERIOS QUE DEBEN REGIDO POR LOS MINISTERIOS QUE DEBEN

PLANIFICAR Y EVALUAR LAS ACCIONES DE SALUDPLANIFICAR Y EVALUAR LAS ACCIONES DE SALUD• CUBRE LAS ZONAS CONSIDERADAS NO RENTABLES CUBRE LAS ZONAS CONSIDERADAS NO RENTABLES

POR LA SALUD PRIVADAPOR LA SALUD PRIVADA• PARTICIPA EN LA SUPERINTENDENCIA DEL SEGURO PARTICIPA EN LA SUPERINTENDENCIA DEL SEGURO

DE SALUD (SSS)DE SALUD (SSS)• DÉCADA DEL ’90:DÉCADA DEL ’90:

– TRANSFERENCIA DE HOSPITALESTRANSFERENCIA DE HOSPITALES– HPA POR DECRETO 578/93HPA POR DECRETO 578/93– HGD POR DECRETO 939/00HGD POR DECRETO 939/00

Las Políticas Estatales en SaludLas Políticas Estatales en Salud pueden describirse en un contexto pueden describirse en un contexto

de de discriminación y discriminación y desigualdaddesigualdad. .

Las costumbres, Las costumbres, las pautas las pautas culturalesculturales, lo que se conoce como , lo que se conoce como construcciones sociales de género, construcciones sociales de género, han relegado a la mujer a una han relegado a la mujer a una situación de desventaja y situación de desventaja y subordinación en términos de acceso subordinación en términos de acceso y control respecto a los recursos que y control respecto a los recursos que promueven y protegen la salud.promueven y protegen la salud.

Enfoque de GéneroEnfoque de Género

• Importante para desnaturalizar y Importante para desnaturalizar y problematizar fenómenos ligados al problematizar fenómenos ligados al Proceso de SEAProceso de SEA

• Enriquece la visión de la Enriquece la visión de la vulnerabilidad en salud: violencia vulnerabilidad en salud: violencia doméstica, cuestiones reproductivas doméstica, cuestiones reproductivas y los fenómenos diferenciales en el y los fenómenos diferenciales en el mercado de trabajo mercado de trabajo

• Las tasas de Las tasas de morbilidad morbilidad femenina femenina comparativamente comparativamente más altas que las más altas que las masculinas, masculinas, comprometen comprometen seriamente la seriamente la calidad de vida de calidad de vida de la mujer, no la mujer, no solamente en edad solamente en edad avanzada sino avanzada sino durante todo su durante todo su ciclo vital. ciclo vital. 

• El interés por la salud de las El interés por la salud de las mujeres ha estado guiado más por la mujeres ha estado guiado más por la idea de idea de “madres”,“madres”, más que por la más que por la idea de ayudar a las mujeres a vivir idea de ayudar a las mujeres a vivir vidas más sanas, más productivas y vidas más sanas, más productivas y en mejores condiciones para su en mejores condiciones para su propio beneficio. propio beneficio.

GéneroGénero

•Construcción social basada en la Construcción social basada en la diferenciación biológica que se diferenciación biológica que se expresa a través de las relaciones expresa a través de las relaciones de poder – subordinación de poder – subordinación representadas en la adscripción de representadas en la adscripción de funciones, actividades, normas y funciones, actividades, normas y conductas esperadas para hombres conductas esperadas para hombres y mujeres en cada sociedad. y mujeres en cada sociedad.

Condiciones de vida:Condiciones de vida:desde la perspectiva de desde la perspectiva de

génerogénero

• Las condiciones de Las condiciones de la sexualidadla sexualidad

• Las condiciones y Las condiciones y condicionamientos condicionamientos de la maternidad – de la maternidad – paternidadpaternidad

• Las condiciones del Las condiciones del trabajo doméstico trabajo doméstico y extra-doméstico y extra-doméstico

• La conjunción (para La conjunción (para las mujeres) de un las mujeres) de un mayor numero de mayor numero de afecciones no afecciones no mortales y uno no mortales y uno no menor de menor de afecciones morales afecciones morales significa un total significa un total más grande de años más grande de años de vida, y también de vida, y también de más años de de más años de enfermedad y de enfermedad y de disfunción.disfunción.

• El Enfoque de El Enfoque de GéneroGénero está está relacionado al relacionado al concepto de concepto de equidadequidad, la noción , la noción que diferentes que diferentes grupos tienen grupos tienen necesidades necesidades diferentes que diferentes que deben ser deben ser identificadas y identificadas y atendidas al atendidas al diseñar políticas e diseñar políticas e intervenciones en intervenciones en salud.salud.