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ANDRÉS GONZÁLEZ
COORDINADOR PCI
9-12-2020
Sectorización personas usuarias y profesionales
Este documento es únicamente material de apoyo empleado por la/el ponente en la sesión formativa. No es un documento oficial editado por la Administración, por lo que no tiene carácter vinculante.
Objetivo
Sectorizacion de Personas Usuarias y Profesionales
Marco Normativo. ORDEN FORAL 29880/2020, de 19 de junio
Primero: Los centros residenciales de personas mayores y de personas condiscapacidad del Territorio Histórico de Bizkaia deberán adoptar las medidasorganizativas, de prevención e higiene necesarias de sus profesionales, personasusuarias y cualquier otra persona que, independientemente de la causa, mantengarelación física con los mismos
Segundo: Las personas titulares de los centros velarán porque la actividad de losmismos se desarrolle en condiciones que permitan en todo momento prevenir losriesgos de contagio y limitar su alcance en caso de contagio
Tercero: Tendrá carácter de mínimos, la ordenación y cumplimiento de la distanciade seguridad interpersonal, uso de mascarillas en espacios cerrados de usopúblico, higiene de manos y respiratoria, organización de visitas, parcelación deespacios de uso común, salas y diseño de itinerarios, así como protocolos delimpieza y de desinfección
Sectorizacion de Personas Usuarias y Profesionales
PLAN DE CONVIVENCIA. Resuelvo 7
A) c) Persona responsable de organización del trabajo (turnos y carteleras)
B) Listados de profesionales de especial criticidad en el centro residencial por la facilidad con la que pueden convertirse en vector de transmisión del virus en caso de contagio. El tipo de interacción con las personas residentes y el número de contactos estrechos diferentes que puede establecer, así como el número de centros sociales y/o sanitarios en que participe
C) Sectorización del centro en unidades convivenciales y/o grupos de personas usuarias, así como la pauta de uso de espacios comunes y desarrollo de actividades grupales
D) Organización del trabajo que busque reducir al mínimo el número de contactos cruzados entre diferentes profesionales y residentes
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Medidas de
comunicación,
difusión y
formación.
Resuelvo 11
A) Planes de difusión y comunicación a
familiares y referentes de las personas
residentes del centro de las medidas de
prevención y plan de convivencia en
contexto COVID-19
B) Planes de formación y sensibilización
de profesionales sobre las medidas de
prevención y actuaciones necesarias en
caso de activación de planes de
contingencia
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Resuelvo 13
Adaptación
a situación
de
Pandemia
Todas las medidas de prevención deberán
modularse
En intensidad teniendo en cuenta las características
específicas y actividad del centro
La situación epidemiológica del
mismo y de la comunidad o municipio en que se
inserta
Las medidas que establezca el Servicio de Inspección y Control del
Departamento de Acción Social, entre otras
autoridades competentes
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Factores que favorecen el contagio
La edad avanzada y las comorbilidades que presentan las personas residentes son factores de riesgo de gravedad
Además, la transmisión se ve favorecida por el contacto estrecho que supone el cuidado de estas personas, y la proximidad entre residentes en estos entornos cerrados
Sectorizacion de Personas Usuarias y Profesionales
3. Prevención y control de la infección
en el ámbito residencial.
Protocolo para la vigilancia y control de covid-19 en centros sociosanitarios 13 noviembre. Departamento de Salud
La suficiente dotación de personal con la debida cualificación para la prevención de la infección y el uso de equipos de protección. La plantilla deberá estar suficientemente dimensionada para abordar situaciones de mayor demanda, en caso de enfermedad de gran número de personas residentes
La disposición de una bolsa de personas trabajadoras con la debida cualificación, a la que se pueda acceder en periodos de mayor trabajo o de bajas del personal de plantilla
El diseño del plan de visitas y salidas del centro, así como de las actividades grupales, con las debidas medidas de precaución
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Relación Sectorización-Contacto
estrecho en ámbito residencial
Se consideran medidas de protección adecuadas el uso de medidas de
aislamiento de gotas y contacto (guantes, mascarilla quirúrgica, bata y
protección ocular, que no precisa ser integral) para maniobras que
requieran gran proximidad con la persona, como el aseo o la ayuda para
comer
Mascarilla quirúrgica para otras actividades de menor proximidad, como
acompañamiento
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Relación Sectorización- Cohorte B
Una buena sectorización del centro
Evita y minimiza aislamientos/ cuarentenas a usuarios.
Esto mejora su calidad de vida y evita problemas relacionados con el aislamiento como:
Síndrome inmovilidad, desorientación, delirium, insomnio, sit emocional…
Minimiza contagios y evita brotes masivos
Favorece el desarrollo de Atención centrada en la persona
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Cohorte B
Habitación individual obligatoria
Cambio de Bata entre usuarios o si se usa delantal cambiar delantal
desinfectando mangas de la bata
Cuando les atienda el profesional deben llevar mascarilla
Pueden compartir espacios comunes individualmente con mascarilla
Si presentan síntomas PCR. Pasa a cohorte C
14 días máximo
No exposiciones en este periodo
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Estrategias para abordar cambios
1-Generar una necesidad Real
2-Buscar Recursos y autoridad
3-Implicar a personas clave
4-Comunicar lo que no va a cambiar
5-Eliminar Barreras
6-Establecer metas a corto plazo
7- Mantener energía con picos de intensidad
8-Asentar los cambios
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Apoyos externosApoyos
equipos PCI
20 Técnicos
1 Coordinador
Coordinación osakidetza e inspección
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Equipos PCI
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ExitoPensar
Crear
Intentar
Hacer
Hacer otra Vez
Continuar Haciendo
Exito
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Imposible
Apuntar alto no es un riesgo si fracasamos
Es mayor riesgo apuntar bajo y triunfar
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Criterios para crear Unidades
Convivenciales dentro de un centro
Tener un plan
Valoración de situación del centro
Aspectos arquitectónicos
Perfil de usuarios. Historia de vida, Preferencias
Profesionales Trabajo en equipo Multidisciplinar
Diagnostico de la situación
Planificación de estrategia a seguir
Ejecución del Plan
Evaluación Continua
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Ejecución del plan
Necesidad de un
equipo líder que
maneje el cambio (los
centros cuentan con
profesionales
multidisciplinares)
Importante Liderar y
apoyar cambios y
vencer Resistencias
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Conocimiento de experiencias
Realizadas por otros
Tenemos en Bizkaia 154 Centros de personas mayores
Centros con unidades Convivenciales Creadas
Actuaremos sobre los tres pilares
Profesionales (Análisis de satisfacción laboral, Burn out, Habilidades y
competencias)
Usuarios (herramientas de valoración Geriátrica durante el proceso)
Familias (Encuestas de satisfacción)
Todo englobado en el entorno físico. Importancia de documentar los cambios
con fotos por ejemplo para tener conocimiento de los cambios en el proceso
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Sectores
Identificados con cartelería/ Señales
Zonas Comunes con cartelería de aforos
Aprovechar puertas contra incendios
Reinventar espacios
Zonas de errantes próximas a jardín con circuito para poder deambular
Zonas de usuarios grandes dependientes/ encamados en zonas mas
alejadas del paso de otros sectores para evitar cruces innecesarios
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Circuito sector- Carteleria
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Sectorizacion
Cambio
Si Buscas resultados distintos
No hagas siempre lo mismo
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Atención Centrada En la Persona
Importancia de nuevos Roles Profesionales
• Enfermera Gestora de casos
• Auxiliares, gerocultoras y profesionales Referentes
Papel fundamental de la Historia de Vida
• Singularidad
• Autonomía
Entornos flexibles, facilitadores, con provisión
de apoyos
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Modelo Housing
Combinación de espacios privados/intimidad con otro comunes que
permiten la actividad social
Unidades 6-20 personas
Modo de vida parecido al hogar
Atención integral e integrada 24h
Participación familias, relación con entorno
Gerocultores polivalentes y elevado nivel de formación
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Personal atención Directa
En el nuevo modelo de Atención Centrada en la Persona, el personal de atención directa es el pilar más importante y por lo tanto, valorado como tal.
Se convierten en profesionales de referencia para un grupo de personas, lo cual les convierte en su persona de confianza y apoyo en el centro
Estas personas la van a tener a ella como referente cuando tengan un problema, se sientan mal o quieran conversar sobre algo
Conocerán la historia de vida de cada persona, es decir, sabrán datos e información muy personal sobre cada uno
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Nuevos Roles profesionales
Cambio de rol profesional
Acompañamiento, la provisión de apoyos, la orientación y la motivación
Nueva organización de los equipos de atención donde los gerocultores/asasumen nuevas competencias y, por tanto, precisan de una mayorcualificación
Equipo técnico, además de seguir con gran parte de sus cometidoshabituales asume nuevos roles relacionados con el asesoramiento y el apoyoa otros profesionales
Integrar las prácticas basadas en la evidencia que protegen a las personas yseñalan beneficios terapéuticos con las preferencias y decisiones de éstas
Equipos formados en métodos deliberativos que les permitan tomardecisiones prudentes
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Fidelización
profesionales
Compromisos formativos
Crecimiento personal,
reconocimiento y posibilidades
de ascenso
Mejora de las condiciones
económicas
Fomento investigación
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Actividades Formativas
Tendrían que basarse en las necesidades y tareas de los trabajadores y
del centro
Tendrían que utilizar una metodología activa y los avances pedagógicos
en la formación de adultos
Sería necesario potenciar el autoaprendizaje y la formación en servicio
Tendrían que ser secuenciales y progresivas para intentar conseguir la
continuidad
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
CLAVES DEL ÉXITO CON LOS
PROFESIONALES
Generar Confianza(Creen en lo que
hacen)
Sientan
Motivación
(Motivos para cambiar)
Sepan encontrar
la felicidad en el trabajo.
(Equilibrio entre lo que tienen y lo que quieren)
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Profesionales Críticos
Necesidades extraordinarias de medidas preventivas.
Fisioterapeutas, Terapeutas, animadores…
En el caso que haya profesionales que deban pasar por varias de las
unidades o sectores delimitados en el centro
Estableceremos medidas extraordinarias de prevención para minimizar el riesgo
de contagio
Cambio de Bata de protección cada vez que cambie de sector
Mascarilla quirúrgica exclusiva para cada sector
Desinfección obligatoria de manos entre sectores
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Profesionales que pueden desarrollar
su trabajo en una unidad
convivencial
Sector 1
Los perfiles mas habituales asignados a un sector
-Gerocultores/ Auxiliares Enfermería
-Enfermeras
-Personal de Limpieza
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
planta
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
A1 5 1 2 8 8 c1 22 22
A2 2 2 9 6 6 c2 16 16
B1 7 6 1 1 1 B2 10 10
B2 11 7 6 9 9 B1 14 14
C1 23 19 21 21 21 A1 2 2
C2 19 18 18 18 18 A2 4 4
D1 17 13 13 13 13
D2 14 14 14 20 20
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
D1 24 24 19 24 24 A1 8 8
D2 15 15 16 16 17 A2 5 5
B1 21 16 23 23 23 B1 12 12
B2 3 3 11 19 11 D2 20 20
C1 9 4 4 4 5 C1 17 17
C2 12 12 7 11 12
TURNO DE MAÑANA TURNO DE MAÑANA
TURNO DE TARDE TURNO DE TARDE
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
X J V S D L M X J V S D L M X J V S D L M X J V S D L M X J
Cartelera Semana 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 1 M M M L L M M M L L M M T T N N L L L L T T T L M M M N L L
2 2 M L L M M T T N N L L L L T T T L M M M N L L T T T L M M M
3 3 N N L L L L T T T L M M M N L L T T T L M M M M L L M M T L
4 4 T T L M M M N L L L M M M L L M M T L N N L L L L M
T T T M
5 5 L L T T T L M M M M L L M M T L N N L L L L M M T T T L M M
6 6 M M M L L M L N N L L L L M M T L M M M L N N L L L
M M M L L M M T L L L L L M M T T T L M M M L L L L
7 7 T L N N L L L L M M T T T L M M M L N N L L L L M M M L T T
8 8 L M M T T T L M M M L N N L L L L M M M L T T T L L T T L L
9 9 M M M L N N L L L L M M M L T T T L L T T L L T T T L M M M
10 10 L L L M M M L T T T L L T T L L T T T L M M M M L L M M M L
11 11 T T T L L T T L L T T T L M M M M L L M M M L L M M T T N N
12 12 L L T T T L M M M M L L M M M L L M M T T N N L L L L T T T
13 13 M M M L L M M M L L M M T T N N L L L L T T T L M M M N L L
14 14 M L L M M T T N N L L L L T T T L M M M N L L T T T L M M M
15 15 N N L L L L T T T L M M M N L L T T T L M M M M L L M M T T
16 16 T T L M M M N L L T T T L M M M M L L M M T T N N L L L L M
17 17 L L T T T L M M M M L L M M T T N N L L L L M M T T T L M M
18 18 M M M L L M M T T N N L L L L M M T T T L M M M L N N L L L
19 19 T N N L L L L L N N L L L L M M M L T T
T M M T T T L M M M
20 20 L M M L L L L L L M M M L T T T L L T T L T
T. T T. M. M M N N.
21 21 M M L L L L L L T T T L L T T L T L L L M M M
M. N. N. M. M M T.
22 22 L L L M M M L T T T L L T T L T T L L L M M M M L L M M M L
23 23 T T L L T L L L L M M M L L M M L L T T N
T. T. T T M. M. M. M N
24 24 L T T L L L M M M M L L M M M L L M M T T N N L L L L T T T
X J V S D L M X J V S D L M X J V S D L M X J V S D L M X J
Cartelera Semana 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 1 M M M L L M M M L L M M T T N N L L L L T T T L M M M N L L
2 2 M L L M M T T N N L L L L T T T L M M M N L L T T T L M M M
3 3 N N L L L L T T T L M M M N L L T T T L M M M M L L M M T L
4 4 T T L M M M N L L L M M M L L M M T L N N L L L L M
T T T M
5 5 L L T T T L M M M M L L M M T L N N L L L L M M T T T L M M
6 6 M M M L L M L N N L L L L M M T L M M M L N N L L L
M M M L L M M T L L L L L M M T T T L M M M L L L L
7 7 T L N N L L L L M M T T T L M M M L N N L L L L M M M L T T
8 8 L M M T T T L M M M L N N L L L L M M M L T T T L L T T L L
9 9 M M M L N N L L L L M M M L T T T L L T T L L T T T L M M M
10 10 L L L M M M L T T T L L T T L L T T T L M M M M L L M M M L
11 11 T T T L L T T L L T T T L M M M M L L M M M L L M M T T N N
12 12 L L T T T L M M M M L L M M M L L M M T T N N L L L L T T T
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES
A1 2 2 2 8 8
A2 5 6 6 6 6
B1 11 1 1 1 1
B2 7 7 9 9 9
Personal dividido en dos
sectores con rotación cada
12 semanas.
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Diseño de sistema de turnos
ELEMENTOS A TENER EN CUENTA:
Objetivos empresariales
Limitaciones productivas
Preferencia de los trabajadores
Ambiente de trabajo
Tipo de tareas
Factores de efectividad
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Factores de efectividad
IMPLICACION DE LOS TRABAJADORES
DURACION DEL TURNO (8 horas vs 12 horas)
VELOCIDAD DE LA ROTACION
SENTIDO DE LA ROTACION
COMIENZO DEL TURNO DE MAÑANA
DURACION DEL TURNO DE NOCHE
DESCANSO ENTRE CICLOS
DESCANSO ENTRE TURNOS
FINES DE SEMANA LIBRES
EDAD
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Un horario ideal reduce costos, riesgos y responsabilidades.
No valorar las necesidades de los trabajadores:
Aumenta el cansancio
Provoca desmotivación
Causa mayor absentismo
Conflictos de intereses:
Disposición de la empresa / reticencia de los trabajadores
Deseo de lo trabajadores / interés de la empresa
El grado de satisfacción de los trabajadores será mayor si ellos eligen
el sistema de turnos
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Las rotaciones hacia adelante
respetan la evolución natural del
día y son menos estresantes:
alargan el día.
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Velocidad
Rotación
Rotaciones Rápidas 24-48h
• Respetan ritmos circadianos
• Evitan turnos nocturnos repetidos
• Los días libres varían
Rotaciones Lentas 7 dias
• Regularidaden los cambios
• La adaptación es mas fácil
• Reduce transiciones día/noche
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
DESCANSO TRAS UN CICLO DE TURNOS
La adaptación a un nuevo ritmo se
produce sobre el 3er día
La adaptación es completa al 6º-7º día
Durante el periodo de adaptación
existe desincronización
La fatiga de los turnos de 12 h.
desincronización
Intercalar descansos:
• En los turnos de 8 horas: ≤ cada 5 días*
• En los turnos de 12 horas: ≤ cada 4 días*
* No se cuenta como descanso la salida del turno de
noche
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Trabajo Nocturno
La adaptación al trabajo nocturno no se
produce nunca
El cansancio que produce se acumula
Tras 7 noches se necesitan 3 días libres
Tras 3 noches se necesitan 2 días libres
Turnos de 12 h., nº días de descanso = nº
días de trabajo
Comenzar siempre un ciclo en turno de
mañana
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Nocturnidad
La nocturnidad/turnicidad agrava las condiciones
de riesgo existentes
Aumento de la fatiga
Aumento exposición a agentes nocivos
• Mayor número de horas en el turno de noche
• Mayor tasa de pluriempleo
• Alteraciones metabólicas
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Edad
El rendimiento físico baja desde los 35
años
55-60 años
Cambios fisiológicos (envejecimiento)
Enfermedades (co-morbilidad)
No obligar trabajar a turnos a ≥ 50 años
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Turnos
aconsejados
Disminuir el número de noches
Rotaciones rápidas
12-16 horas de descanso mínimo entre turnos
36-48 horas de descanso mínimo por ciclo
No permitir juntar ciclos
Siestas de 30’-50’ en el turno de noche
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Aerosoles
Importancia de ventilación natural con aire exterior o si no es posible sistemas mecánicos de ventilación, climatización, y
pueden incorporar filtración de aire
Actividades que aumentan la emisión de aerosoles:
Gritar Cantar Hablar en voz alta
Siempre en espacios cerrados compartidos aun a mas de 2 metros
Importancia ajuste correcto de mascarilla
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Aerosoles
Purificadores si no se pueden llevar a cabo
las anteriores medidas
Todas las medidas se complementan.
La viabilidad del virus esta correlacionada
con
Humedad
Temperatura
Mas favorable diseminarse en ambientes secos y fríos
La luz solar es efectiva para la inactivación
del virus
En superficies dudas de la capacidad
infectiva porque la cantidad detectada
es muy pequeña
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Aerosoles
Diana principal y puerta de entrada seria mucosa nasal.
En personas con infección activa los aerosoles generados contienen virus viables.
Importancia del tiempo de exposición y espacios cerrados mal ventilados que aumentan la trasmisión.
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Aerosoles
Fumar y Vapear aumentan la emisión
de aerosoles
Riesgo máximo distancias cortas, nariz y
boca expuestos dentro del radio de
acción del flujo espiratorio de la
persona fuente
Locales mal ventilados se iguala la
concentración de bioaerosoles cerca
del emisor y en zonas alejadas.
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Temperatura y Humedad
Humedad Relativa ideal entre 40-60%
Temperatura superior a 21 grados C
Importancia de evitar hacinamientos
especialmente en meses frios
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Medidores CO2
No superar Umbral de 800-1000 ppm concentración CO2
Por encima seria indicador de necesidad de ventilación
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Mascarillas
Mascarillas Quirúrgicas reguladas por
norma EN 14683:2019
Mascarillas Autofiltrantes FFP2 FFP3
Norma EN 149:2001, EN 13274-7:2019
El ajuste a la cara es Determinante
Para partículas inferiores a 2,5 um
eficacia se puede reducir
en un 50% con una fuga del 1%
En un 66% con una fuga del 2%
Es mas eficaz el uso por parte del
emisor y receptor
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Mascarillas
en distancia
50cm
Ninguna mascarilla reduce la transmision al 100 %
Mascarilla Higiénica 70%
Mascarilla Quirúrgica 80%
Mascarillas FFP2 90-95%
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
Sectorización de Personas Usuarias y Profesionales
GRACIAS POR LA ATENCION
Este documento es únicamente material de apoyo empleado por la/el ponente en la sesión formativa. No es un documento oficial editado por la Administración, por lo que no tiene carácter vinculante.