Estenosis
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Health & Medicine
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Sistema Circulatorio
Dr. Nethanael Felipe Alvarado Ramos
2°D
Integrantes:Castillo Estrada Luz Carlita.
Carrizales Barrón Lupemaría.
Calvillo Martínez Julio.
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Trastornos por
insuficiencia
valvular.
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Insuficiencia Valvular.
Una válvula no es capaz de evitar el reflujo (regurgitación): el flujo hacia atrás de la sangre.
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Estenosis
Valvular:
Las válvulas se endurecen.
La abertura esta constreñida por tejido cicatricial.
Resultado de fiebre reumática
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Fiebre ReumáticaEnfermed
ad inflamato
ria
Infección bacteria
na
las bacterias estreptococos del
grupo A ( Streptococcus
Pyogenes)
Faringitis estreptocócica escarlatina
Dolor abdominal.
Fiebre.Hemorragias
nasales.Nódulos
cutáneos.Erupciones.
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Prolapso de la
válvula mitral (MVP):
Insuficiencia en donde una
o ambas valvas de la
válvula mitral .
Se abultan hacia la
aurícula.
Durante la contracción ventricular.
Es hereditari
a.
Afecta a 1 de
cada 40 personas.
No causa trastorno
s importan
tes
Mujeres jóvenes
*Dolor torácico *Fatiga *Disnea.
![Page 7: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/7.jpg)
Tonos cardiacos
Los sonidos producidos por el
cuerpo se denomina auscultación
Primer (s1) Cierre de las válvulas tricúspide y mitral al inicio de la sístole
+ Sonoro
Largo
Segundo(s2)
Cierre de las válvulas aortica y pulmonar y marca el final de la sístole + Suave
Corto
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Fases del Ciclo
Cardiaco
1.Llenado Ventricular.
2.Contracción
Isovolumetrica.
3.Eyección Ventricular.
4.Relajación Isovolumetric
a.
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Llenado Ventricular:
DIASTOLE Los Ventrículos se expanden.Su presión cae debajo de la las aurículas.Las válvulas AV se abren.La sangre fluye en los ventrículos
Eleva la presión
ventricular.Cae la
auricular.
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El llenado ocurre en 3 fases:
a) Llenado ventricular rápido, la sangre entra muy rápido.b) Diastasas, llenado mas lento (la onda P se presenta al final, marca la despolarización).c) La sístole auricular completa el proceso de llenado.
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Contracción Isovolumetrica: SISTOLE
Presión ventricular > que el auricular.
Válvula VA -> se cierran.
Sigue + la presión ventricular.
Se revierte el gradiente de presión entre
A y V.
S1 se presenta al principio de esta fase.
Los cardiocitos
ejercen fuerza.
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Eyección Ventricular.
SISTOLEPresió
n:VI 120 mmHg
.VD 25 mmHg
.
La presión ventricular excede la arterial
La abertura de las
válvulas semilunares
Dura de 200 a 250
ms.
Eyección Rápida.
Eyección
Reducida.
Los ventrículos no expelen toda
la sangre.
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Relajación Isovolumetrica.
DIASTOLEDiástole
ventricular temprana.
La onda T finaliza.
Los ventrículos
se expanden.
La presión caiga
deprisa.
Absorbe la sangre de
los ventrículos.
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Revisión general de los cambios en el volumen:
Se realiza
con base en
el ventríc
ulo.
(ambos ventrículos tienen el mismo volumen).
Varia un
poco.Depende
Persona Su estado de actividad.
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![Page 16: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/16.jpg)
Salida = de los 2 V.
Si el VD bombea + sangre a los
Pulmones.
VI puede manejar en el regreso.
La sangre se acumula en los
pulmones.
Causara:Hipertensión
Pulmonar.Edema.
![Page 17: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/17.jpg)
La presencia de Disnea.
El VI bombea + que VD.
Se acumula sangre en el
Circuito sistémico.
Genera hipertensión.
Edema Sistémico.
![Page 18: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/18.jpg)
HIDROPESÍ A.
Retención de
líquidos.Ascitis
Distensión de las venas
yugulares.Inflamación de: dedos, tobillos y
pies.
Insuficiencia renal.
Insuficiencia
ventricular.
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Insuficiencia
Cardiaca Congestiva (CHF):
Infartos del
miocardio.
Hipertensión
Crónica.
Defectos valvulare
s y congénito
s.
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Gasto Cardiaco
![Page 21: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/21.jpg)
El gasto cardíaco normal es en promedio 5 litros por minuto:•D = VS x FC (VS: volumen sistólico de eyección; FC: frecuencia cardíaca);•en condiciones normales, D = 70 ml/latido x 75 latidos/min ≈ 5 L/min.En las mujeres es un 10 a un 20% menor de este valor.
![Page 22: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/22.jpg)
Ritmo Cardia
co.Arteria radial.
Arteria carótida común.
RC= # de pulsos en 15
S. X 4 120
bpm ó +
72 a 80 bpm.
64 a 72
bpm.
![Page 23: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/23.jpg)
Taquicardia.
+ 100 bpm
Tensión.
Ansiedad.
Drogas.
Cardiopatía.
Fiebre.
Ritmo aumenta.
Corazón se acelera.
Daño al miocardio.
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Bradicardia.
- 60 bpm.
Cardiomegalia.
Aumenta el VS.
Permite mantener el mismo gasto con – latidos.
Factor:
Hipotermia.
Hace + lento RC.
Puede producirse de
manera deliberada en la
cirugía.
Agentes Cronotropicos
+.
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Efectos Cronotropicos del Sistema Nervioso Autónomo.
![Page 26: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/26.jpg)
Sistema Nervios
os
No inicia
el latido
Modula su ritmo y fuerza.
Centros
Cardiacos
Bulbo Raquídeo contiene
Tiene limites
anatómicos definidos
de manera vaga.
Inicia el envió de señales al corazón
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Neuronas Cardioestimulante:
Transmite señales al corazón.
Por medio de la ruta simpática.
![Page 28: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/28.jpg)
Es una catecolamina
Puede actuar como hormona o neurotransmisor.
Se una a fibras beta
adrenérgicas
En el corazón
Segundo mensajero
del monofosfato de adenosina
cíclica. (Camp)
Activa el sistema de
Norepinefrina:
![Page 29: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/29.jpg)
Los Propriorreceptores:
Proporcionan información.
De cambios en la
actividad física.
El corazón aumenta su
gasto
Antes de que sean
mayores las necesidades.
Metabólicas de los
músculos.
![Page 30: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/30.jpg)
Los Barorreceptores (Presorreceptores):
Son sensores
De la presión en la aorta y la
arterias carótidas comunes.
Envían un flujo continuo de señales al
bulbo raquídeo.
Se eleva el ritmo cardiaco.
Aumenta el gasto cardiaco
y la presión arterial.
Aumenta el envió de señales
Informa de caídas en la
presión arterial.
![Page 31: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/31.jpg)
Los Quimiorreceptores:Son importantes
en el control respiratorio.
Influyen en el ritmo cardiaco.
La hipercapnia y la acidosis estimulan
los centros cardiacos.
Aumenta el ritmo cardiaco.
Suelen desacelerar el
corazón.
![Page 32: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/32.jpg)
Efectos Cronotropicos de las sustancias químicas:
Acelera el
corazón.
Nicotina
Inhiben el
desdoblamiento
de cAMP
Café y Chocolate.
![Page 33: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/33.jpg)
Hipopotasemia:
El K+ se difunde en los cardiocitos y los inhibe la repolarización.
El miocardio – excitable, el ritmo se hace lento e irregular. Y el corazón se puede parar en diástole.
Hipopotasemia:
El K+ se difunde fuera de los cardiocitos y se hiperpolariza.
Es muy peligroso, requiere tratamiento medico de urgencia.
![Page 34: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/34.jpg)
Hipercalcemia:
Causa un ritmo lento.
Es raro que se presente.
![Page 35: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/35.jpg)
Volumen Sistólico:
Esta regido por 3
variables:
Precarga.Contractilid
ad.Poscarga.
![Page 36: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/36.jpg)
Precarga:La cantidad de
tensión en el miocardio ventricular
exactamente antes de que
empiece a contraerse.
Influye en el volumen sistólico
Ley de Frank-Stirling: Establece que el corazón posee una capacidad intrínseca de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo.
![Page 37: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/37.jpg)
Contractilidad:
la fuerza con la que el miocardio se contrae para una precarga determinada.
Aumento en la tensión del
musculo.Causado por los factores
Que hacen que los cardiocitos
respondan mejor a la estimulación.
Los factores que
aumentan
Agentes inotrópicos positivos.
El calcio
Inotrópicos negativos
Glucagón.
Los nervios vagos.
![Page 38: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/39.jpg)
Poscarga:suma de todas las
fuerzas que debe superar un ventrículo
antes de eyectar sangre.
Presión de la sangre en la aorta y tronco pulmonar.
En sentido distal inmediato a las
válvulas semilunares.
Limita el volumen sistólico.
La hipertensión aumenta la Poscarga
y se opone a la eyección ventricular.
Cualquier cosa que obstaculice la
circulación arterial.
![Page 40: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/40.jpg)
Ejercicio y
gasto cardiac
o:
El ejercicio
Hace que los Propriorrecept
ores.
Transmitan señales a los
centros cardiacos.Los músculos estén activos.
Necesiten + flujo
sanguíneo.
Aumente el gasto
cardiaco
Para satisfacer la demanda esperada.
Aumenta el retorno venoso
![Page 41: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/41.jpg)
Lance Armstrong:
32 a 34 bpm Ritmo cardiaco.
Mas grandes.
Reservas cardiacas.
Mas ejercicio que una persona normal.
Tiene mayor tolerancia
![Page 42: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/42.jpg)
Artropatía
coronaria (CAD):
constricción de las arterias
coronarias
Resultado de
arterioesclerosis
Acumulación de deposito de lípidos que
degradan la pared arterial y obstruyen la
luz.
![Page 43: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/43.jpg)
Patogénesis:
Hipertensión.
Diabetes.
Los mocitos
Se adhieren
A la recubierta
.Penetran
en el tejido.
Se vuelven
macrófagos.
+ células de
musculo liso
Absorben colesterol
.Y grasa en la
sangre.Da un
aspecto espumos
o.
![Page 44: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/44.jpg)
Una placa ha reducido la luz a un
espacio muy pequeño que se
puede bloquear con facilidad debido a
trombosis, embolia o
vasoconstrictores.
![Page 45: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/45.jpg)
Riesgo:
Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
Colesterol.
![Page 46: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/46.jpg)
Prevención:
![Page 47: Estenosis](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022062821/5889efff1a28ab32458b6a47/html5/thumbnails/47.jpg)
Tratamiento:
Cirugía:Angioplastia.
Angioplastia c/laser.
Cirugía de derivación.
aloinjerto.