ESTENOSIS MITRAL
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ESTENOSIS MITRAL
Universidad de Sucre. Facultad de Ciencias de la salud. Programa de Medicina. Medicina Interna. Andrea Carolina Carrascal Herazo.
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ESTENOSIS MITRAL
Definición
Estenosis es la falta de abertura completa de la válvula, con lo que dificulta el flujo anterógrado de la sangre.
La estenosis mitral constituye una obstrucción a la circulación natural de la sangre desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole ventricular
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8/ Pág. 290
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ESTENOSIS MITRAL
Etiología
Fiebre reumática
Casi el 40% de los pacientes con FR padecen estenosis mitral pura o predominante.La fiebre reumática es una enfermedad, que afecta a las articulaciones, piel, corazón, vasos sanguíneos y cerebro.
Es una enfermedad inmune sistémica que puede desarrollarse luego de una infección por una bacteria llamada estreptococo beta hemolítico del grupo A.
Tratamiento de FR
Medidas generales: Reposo en cama de 6 a 8 semanas, que es el tiempo que habitualmente dura el brote reumático. Erradicación del estreptococo: Penicilina procaínica. En caso de alergias eritromicina. Antiinflamatorios
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ESTENOSIS MITRAL
Fisiopatología
SEVERIDAD Estenosis Leve: > 2.0 cm2 ( asintomático) Estenosis Moderada: > 1.0 - 2.0 cm2 (GC normal) Estenosis Severa: < 1.0 cm2 (edema pulmonar, arritmias auriculares, hemoptisis)
El área valvular mitral normal en el adulto es de aproximadamente 4 a 6 cm².
Cuando el área mitral disminuye
Se produce una resistencia al vaciamiento de la aurícula izquierda y ventrículo
y como consecuencia, un aumento de la presión de aurícula izquierda.
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Manifestaciones clínicas
• Disnea de esfuerzo • Fibrilación auricular• Fatiga• Bronquitis crónica• Dolor precordial• Palpitaciones.• Edema de extremidades inferiores• Hepatomegalia • Pulso venoso yugular con onda a prominente • Hemoptisis • Rubor malar y cara congestionada y cianótica. • Presión arterial sistémica suele ser normal o ligeramente baja. • En el reborde esternal izquierdo se palpa un choque de punta del
VD que indica agrandamiento de este ventrículo. • A menudo se detecta en la punta un frémito diastólico, cuando el
paciente esta en decúbito lateral izquierdo.
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Diagnóstico
ECG Puede haber R Sinusal con onda P mitrálica, Hipertrofia de VD, desviación dcha del eje eléctrico.
Rx de tórax Puede haber congestión pulmonar de AI y de cavidades derechas
ECOCARDIOGRAMA 2D Muestra la etiología, cuantifica la estenosis, mide repercusión anatomo-funcional. Es el más importante de los exámenes para evaluar la valvulopatía
TEST DE ESFUERZO Cuantifica la capacidad funcional en casos de dudas
CATETERISMO CARDIACO Incluye coronariografía, permite medir presiones, enfermedad coronaria, o calcificación del anillo.
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ESTENOSIS MITRAL
Tratamiento
Comprende medidas higiénico-dietéticas, la prevención de la embolia arterial, el manejo de la fibrilación auricular, la prevención de la endocarditis infecciosa, la profilaxis de la fiebre reumática y el tratamiento farmacológico.
Tratamiento conservadorBetabloqueantes, digitálicos, bloqueantes cálcicos, amiodarona, diuréticos ,anticoagulantes.
Tratamiento quirúrgicoValvuloplastia percutánea mitral por balón, cirugía cardíaca.