Estenosis pilorica hipertrofica infantil
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Arturo Zepeda Aguilar
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Establecida Como Entidad Clínica Hirchsprung 1888
1898 Lobker Trato Quirúrgico Con Éxito
Epidemiologia.
3/1000 N.V. USA, Mas Común En Blancos, Rara En Orientales; 1:4 Masculinos
Asociada A Atresia Esofágica corregida, 1-10%
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ETIOLOGIA
Alimentación Al Seno Materno
Exceso Concentración Gastrina
Deficiencia De La Inervación
Grupos B y 0 asociados
Multifactorial
Raramente Asociada A Otras Alteraciones (Hernia Hiatal)* vomito, ictericia.
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Desarrollo posnatal 2 a 5 semanas
Estenosis pilórica hipertrófica congénita
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Vomito; NO bilioso, esforzado, 30 a 60 min desp. De comer.
cambios continuos formula láctea (intolerancia sospechada) perdida de peso
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Firme, móvil y regularmente de 2 cm. De longitud.
Signo patognomónico
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Dx. Clínico.
En caso de no palpar la oliva, ultrasonido abdominal demostrara la hipertrofia pilórica.
Rx con contraste gástrico que evidenciara; estomago aumentado de tamaño, vaciamiento gástrico retardado, signo de la tira diagnostica y signo de vía del tren.
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Deshidratación mínima o grave (vomito)
Perdidas H Y Cl principalmente,y Na y K menor medida
Alcalosis metabólica
Perdidas adicionales de K orina compensar Na.
Ya que el cloro esta agotado se absorbe renalmente HCO3
Aumentar alcalosis
Corregirlo sustitución adecuada de electrolitos y liq. Extracelulares y suspensión de alimento prevenir el vomito.
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Quirúrgico. Existe una amplia gama de incisiones quirúrgicas para la pilorotomía.
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GRACIAS