PROYECCIONES PARA ESTERNON

ESCUELA Y PREPARATORIATECNICA MEDICA UANL

CECILIA JUAREZ ESPARZA

HUESO PLANO, ESTRECHO CON TRES DIVISIONES: MANUBRIO (5cm.)CUERPO (10cm.) APOFISIS XIFOIDES .

EL BORDE SUPERIOR DEL MANUBRIO SE PALPA CON FACILIDAD Y SEDENOMINA ESCOTADURA YUGULAR O ESCOTADURA SUPRAESTERNALLA UNION DEL CUERPO CON MANUBRIO ES EL ANGULO ESTERNALPROMINENCIA PALPABLE. A NIVEL DE D4-D5APOFISIS XIFOIDES NIVEL DE D9-D10

ESTERNON

ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR:CADA CLAVICULA SE UNE AL MANUBRIO EN SITUACION LATERALA LA ESCOTADURA ANGULAR A CADA LADO

ARTICULACION COSTOESTERNAL:LOS CARTILAGOS DE LOS PRIMEROS SIETE PARES DE COSTILLAS SE UNEN CON EL ESTERNON POR MEDIO DE CARTILAGO COSTAL

POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE

Es difícil radiografiar el esternón por su composición ósea y posición en el tórax. Es una estructura anterior de la línea media que esta en el mismo plano de la columna dorsal. Debido a que la columna dorsalEs mucho más densa, es prácticamente imposible observar el esternón en una proyección AP o PA.

El paciente se coloca en una posición OAD a 15-20 grados para desplazar el esternón justo a la izquierda de las vértebras dorsales y en la silueta del corazónEl grado de oblicuidad necesario depende del tamaño de la cavidad torácica .Un paciente con tórax delgado requiere más rotación que un paciente con un tórax ancho.

FACTORES DE EXPOSICION: Es difícil obtener una densidad radiológicaY un contraste óptimos en las imágenes de esternón.El esternón esta formado principalmente por hueso esponjoso con Una capa fina de hueso cortical, compactado a su alrededor; esto junto con la proximidad de los pulmones de fácil penetración y el Corazón, mediastino de difícil penetración

En la exploraciones radiológicas del esternón puede utilizarse la Técnica de la respiración (respiraciones superficiales durante la exposición

PATOLOGIA MOSTRADA: FRACTURAS, PROCESOS INFLAMATORIOS

PROYECCION OAD: ESTERNON

POSICION:BIPEDESTACION, CON LOS BRAZOS A LOSLADOS O DECUBITO PRONO CON LIGERAROTACIÓN, CON EL BRAZO DERECHO CERCANO AL RECEPTOR DE IMAGEN.COLOCAR EL PACIENTE EN POSICION OBLICUA A 15-20 GRADOS HACIA EL LADODERECHO. ALINEAR EL EJE LARGO DEL ESTERNON CONEL RC Y LA LINEA MEDIA DE LA MESA O BUCKY

RAYO CENTRAL:PERPENDICULAR AL REGISTRO DE LA IMAGEN DIRIGIDO HACIA EL CENTRODEL ESTERNON (A LA IZQUIERDA DE LA LINEA MEDIA)

DFP: 100cm.

RESPIRACION: SE PREFIERE LA TECNICADE LA RESPIRACION SI EL PACIENTEPUEDE COLABORAR. SI NO ES POSIBLE,DETENER LA RESPIRACION EN ESPIRACION

NOTA: ROTACION: EN UN TORAX GRANDEPROFUNDO, REQUIERE MENOS ROTACION QUE UN TORAX DELGADO PARA DESPLAZAREL ESTERNON JUSTO A LA IZQUIERDA DE LA COLUMNAVERTEBRAL SUPERPUESTASOBRE LA SILUETA CARDIACAEL GRADO DE ROTACION PUEDEDETERMINARSE COLOCANDOLA MANO SOBRE EL ESTERNONY LA OTRA SOBRE APOFISISESPINOSA, Y DETERMINAR QUEESTOS PUNTOS NO ESTAN SUPERPUESTOS DESDE LA POSICION DEL TUBO DE RAYOS X.

NOTA: ADAPTACION: PUEDEOBTENERSE EN UNA POSICIONOPI SI EL ESTADO DEL PACIENTENO PERMITE OAD. SI EL PACIENTENO PUEDE GIRAR, PUEDE OBTENERSE UNA IMAGEN OBLICUACON UN ANGULO DEL RAYO CENTRAL DE 15-20 GRADOSHACIA EL LADO DERECHO DELPACIENTE, PARA PROYECTAR EL ESTERNON LATERAL A LA COLUMNA VERTEBRAL, HACIALA SILUETA CARDIACA.SE NECESITA RECEPTOR DE IMAGEN MOVIL TRANSVERSALSOBRE LA MESA.

CRITERIOS RADIOLOGICOS• ESTRUCTURAS MOSTRADAS:ESTERNON SUPERPUESTO CON LA SILUETA

CARDIACA.• POSICION: ROTACION CORRECTA, SE VISUALIZA EL ESTERNON

A LO LARGO DE LA COLUMNA VERTEBRAL, SIN SUPERPOSICION DE LAS VERTEBRAS.

• CRITERIOS DE EXPOSICION:CONTRASTE Y DENSIDAD OPTIMAS MUESTRAN

CONTORNO DEL ESTERNON A TRAVES DE LAS COSTILLAS, EL CORAZON, Y EL PULMON

PROYECCION LATERAL DE ESTERNON

PATOLOGIA MOSTRADA:FRACTURAS Y PORCESO INFLAMATORIOS

POSICION DEL PACIENTE:BIPEDESTACION CON LOS BRAZOS A LOS LADOS Y LOS HOMBROS HACIA ATRÁS O DECUBITO LATERAL CON LOS BRAZOS POR ENCIMA DE LA CABEZA, LOS HOMBROS HACIA ATRÁS ALINEAR EL EJE LARGO DEL ESTERNON CON EL RAYO CENTRAL Y CON LA LINEA MEDIA DE LA MESA. ASEGURAR LA POSICION REAL SIN ROTACION

RAYO CENTRAL:PERPENDICULAR AL RECEPTOR DE IMAGENDIRIGIDO HACIA EL CENTRO DEL ESTERNON

DFP: 1.80m. PARA REDUCIR LA MAGNIFICACIONDEL ESTERNON

RESPIRACION:DETENER LA RESPIRACION EN INSPIRACION

ADAPTACION:LA IMAGEN LATERAL PUEDE OBTENERSE UTILIZANDO UN HAZ HORIZONTAL CON EL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO

CRITERIOS RADIOLOGICOS• ESTRUCTURAS MOSTRADAS:TODO EL ESTERNON CON MINIMA

SUPERPOSICION DE PARTES BLANDAS• POSICION:NINGUNA SUPERPOSICION DE HUMEROS,

HOMBROS O COSTILLAS• CRITERIOS DE EXPOSICION:CONTRASTE Y DENSIDAD OPTIMOS. NINGUN

MOVIMIENTO COMO INDICAN LOS BORDES ÓSEOS NITIDOS.

Preguntas ??????????Preguntas ??????????