Estrategias para mejorar lactancia materna
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8/17/2019 Estrategias para mejorar lactancia materna
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Estrategias paramejorar lactancia
materna
Dra Patricia Ve
Pediatra Neonat
Docente Universidad
Secretaria EducaciónSOCHIPE
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8/17/2019 Estrategias para mejorar lactancia materna
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Sexta encuesta nacional lactancia maMINSAL 2014
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Octubre 2011
Ley: Extensión po
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DEIS MINSAL
6
ac anc a a erna "c us va en Chile, ())$- ()*) . ()*+ soloa los #m
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Suplementación con 0ormula periodo post nintrahospitalario% disminu.e lactancia e"cl
Lactanciaexclusivan=210
Fórmula(cualquier)n=183
P
durante per;odopostnatal )%)))*
NO lactancia alos
#) d;as
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Suplementación con 0ormula periodo post natal disminuactancia E"clusiva a &) @ #) ds
C Pe1
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/aAones suplementación con 0órmula per;odo
Prevalencia ()#a# ( rs)
(n=3'3)) @ (+ h
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Uso de suplemento con 0órmulaper;odo postnatal precoA
! DEB2E, sociación% no necesariamente c! !arcador de poca intención de amamanta
Estudio Chantr.
! ajustó por intención de amamantar
! Se oservó dosis-respuesta, F suplemento d0ormula
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Perdida de peso en /N2
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Perdida de peso en /N2alimentados solo con pecho materno
V Klaherman7 Pediatr ()*$8
Part+
va.inal
Cesarea
P?rdida Peso
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"N y p#r$i$a $e peso inicial
! La pérdida de ≥ 5% del peso denacimiento antes de las 24 hrs,predice eventual pérdida del 10%
! Considerar:! Mayor rieso de hipernatremia ydeshidrataci!n
! "poyar lactancia materna%la&eran '() Arc& Dis *&il$ % +N E$ 201, - ./: %//%.2
#r$i$a $e N 3 45 en 2 &rs:O" )06 I* ,)6. a )6
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 201, ./: %//%.2
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'oluen $e *alostro el prier $ia $e 7i$aSantoro 89 ( e$iatr 2010- 146: 2.,2
Las primeras 24 hrs de vida un RN
ingiere 15 ± 11 g de leche
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Volumen de Producción de Leche prieros 6 $ias
' l $ L & M t
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'olenes $e Lec&e Materna
1;
Ne7ille) A ( *l
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Caracter;sticas de las madres Luusan 0órmula intrahospitalaria Ivariale us+ #e
*+rmula(austa#+ aintención #eamamantar
:C
Educación materna, nocollege
$:%: $)7$ %##7(
lgMncollege
&9%$ && %+$7*
PlaniGcó lactancia , > &m #:%: $$71 %1&7+
#m +&%*
B!I materno, > ($ &9%$ &)7+ %
C Cantr!, " Pe#iatr
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Caracter;sticas de las madres Luusan 0órmula intrahospitalaria I
variale us+ #e
*+rmula(austa#+ aintención #eamamantar
:C
Kcia de mamadas% *eras (+hrs, )-*
1:7+ :179 % 9#
#
(9%9 (&7* %
Kcia de mamadas% (+ @ +1 hrs,(-$
$*%9 +(7: % #)
#
&1%: &(7& % ++
Dolor al eAón, $* 1 +$71 $1
C Cantr!, " Pe#iatr
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Disminución de lactancia asociada a uso de 0órmula
! IdentiGcar al nio Lue la necesita
! Usar 0órmula solo cuando sea necesario
! /educir la 0recuencia del uso necesario de 0órm
apo.o% menor separación del nio! !itigar los e0ectos adversos potenciales de este
e"traerse leche para mantener volumen% m?todalternativos de alimentación Lue minimicen ujosuplementador% vasito
! Corregir patrón dis0uncional de succion, estimula
Resulta de una mezcla de ro!lemas" inadecuo inoortuno ao#o a la lactancia$ nue%os
ro!lemas causados or uso recoz de &ormuc'uete(!a)a rod de lec'e or menor demandel ni*o #+o rec'azo del ec'o,
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La compresi!n ocurre cuando el pe#!es estru$ado entre el paladar y llenua movimientos perist<icos dla lenua 'ue 'uitan el (luido del
e#!n)*
Succión nutriti7a
/elactador
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/elactador
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limentación con vasito% sonda al dedo
Estrategias
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Estrategias
Evaluación de la
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Evaluación de laactancia I
! Evaluar p?rdida o ganancia de peso enrelación al peso nacimiento o control anteri
! Calcular crecimiento en peso promedio diar
! calcular apro" volumen de leche, peso pre post mamada% estimarlo por e"tracción
! -!ser%ar amamantamiento! Evaluar patrón de succión, dis0unción moto
oral
Evaluación de la
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Evaluación de laactancia II
! Bajo incremento de peso porLue el aporte parec
inadecuado% uscar . tratar la causa antes de inel suplemento , F0cia de mamadas% cada (-& hrdesde Lue empieAa el amamantamiento% alim enoche% corregir patrón de succión alterado% estimF producción de leche
! /ecomendar alimentación lire demanda
! Evitar uso de chupetes al menos durante el *er de vida
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Sexta encuesta nacional lactancia maMINSAL 2014
C i l t d l t
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Camios en los patrones de lactaprimeros #m,0recuencia de mamadas
6 5ent7 Breast0eeding !edicin
1,+)*-+):
C i l t d l t
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Camios en los patrones de lactancprimeros # m, volumen leche
6 5ent7 Breast0eeding !edicine ()*&8 1,+)*-
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Camios en los patrones de lactancia los pr# m,
$semanas
13 sema
Kcia de mamadas " dia :%# #%#
Duración de alim
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*abios en los patrones $e lactancia losprieros 6
! La ra#!n mas (recuente paradiscontinuar lactancia materna es lapercepci!n de producci!n insu(iciente
! +iste ran variaci!n en el patr!n damamantamiento, el ni-o se hace mas
e(iciente entre 1 y .m disminuye (ciy tiempo de amamantamiento), pero elvolumen de leche inerido es constant
! Considerar adecuaci!n de lactanciaevaluando crecimiento del ni-o
6 5ent7 Breast0eeding !edicine ()*&8 1,+)*-+)
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'ariabili$a$ $e la coposición $e acronutrientesen la lec&e &uana
" $ i ió $ l LM
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"an@os $e coposición $e la LM
Mic&aelsen) ( *lin Nutr 1..- 4.:600
,
Estrategias para mejorar volum
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Estrategias para mejorar volum
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0 t l l d l h
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0ectan el volumen de leche .aestalecida la lactancia
! 2aaLuismo
! Oesidad pregestacional
! Desnutrición materna
! Ingesta hipocalórica > *$)) 5cal >*1)) 5cal dia
! /etorno al traajo . 0actoressicológicos
! RConsumo de 0rutas . verduras
Oesidad pre-gestacional . lactan
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Oesidad pre gestacional . lactan 6 Barer7 m 6 Clin Nutr ()):8 1#,+)+
Estudio Dan?sN4 &:+$9
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Oesidad . lactancia
! !a.or e0ecto de oesidad pregestacional Lueincremento de peso en emaraAo
! ROesidad en adolescencia
! Base iológica! 2ami?n se oserva en otros mam;0eros
!!enor pic de prolactina 0rente a la succion
! Duración de lactancia di0erente en madres oesamericanas o danesas
! !odiGcale con una promoción . apo.o adecuado
! /etardo en lactog?nesis II
umentan volumen una ve
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umentan volumen una veestalecida la lactancia
! Succión . Vaciamiento, remueven KI, 0actor inhlocal
! Qalactogogos! Karmacológicos
! Naturales
! Rlimentos! Ingesta menos a *$)) @ *1)) 5cal d;a
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E0ecto de dieta materna
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E0ecto de dieta materna9ieta materna *ect+
;en+r ener.>a !enor volumen
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%cada #-1 hrs C Paul% 6 Human ac$:-#&
stu#i+ 9iseA+ LeceB#>a(ml)9;P
LeceB#>a(ml)CD7L
4e.uri#a#ma#re
"antarasaen.aram et al2012 20
Dole ciego/C2 Dia + *9* T
*
Dia +9* T #) D,oca seca
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Qalactogogo, Sulpiride dosis $)mcada 1-*( hrs
met+#+ Princi-al resulta#+ *ect+s en la
ma#re
Drans*er L; E
/C2 um !% aum P
Dole ciego /C2 um !% aum P
Dole ciego um !% aum P & mujeresce0alea .0atiga
* ugWl
Dole ciego /C2 um ! en prim;paras%no en multip
um ! diaria . aumP
6 Pharm Pharmaceut7 Sci ()*)8 *&
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g g*armac+ #+sis 9uraci+
n(semanas)
*ect+s en la ma#re *ect+s niA+
Domperidona *) mg "&v
*-( !ucosa seca% ce0alea% altQI% arritmias cardiacas%muerte sMita
No repor
!etoclorpramida
*)-*$ mg" &v
*-+ Ce0alea% ansiedad%insomnio% mani0este"trapiramidales
Discon0ointesttransitor
Sulpiride $) mg "(-&v
*-+ Ce0alea% 0atiga% distoniaag% dis0unción endocrina%sint e"trapiramidales
No repor
ClorpromaAina ($ mg "&v
* Sint e"trapiramidales%aum peso
etargia%somnolencomportanto reduc
6 8*:+
Qalactogogos herales comunes
+mre c+mn#e la iera
;ecanism+-r+-uest+
7esulta#+s#e sque#a
Di-
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Qalactogogos herales comunes#e la iera(n+mre lat>n)-r+-uest+ #e sque#a
4atavari(
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Hieras como galactogogo4!stematic 7evie +* te Kcac! +* MerIalact+.+.ues
" Mum Lact 2013 % 2'& 15$162! Se analiAan galactogogos ,
Shatavari 2orangun
Kenugree
Sil.marina
Qalega oZcinalis
! /esultados contradictorios
! Prolemas de diseo% deGniciones . sistematiAacresultados
+ a! evi#encia -ara ips para una Lactancia Materna exitosa
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!"peo,!/niciar la lactancia materna antes de la primera hora después del parto, lo 'ue permite 'ue el eé esté piel a piel, en el pecho!La me$or posici!n es a'uella 'ue es c!moda para la mu$er y permite 'ue el eé tome el pecho, succione y traue (&cilmente!"cople: eé are su oca rande se acopla curiendo aréola y pe#!n pe#!n
! raductorde oole paraempres as:oole ranslator ool3itraductor de sitios eloal Mar3etinder
! 6esactivar traducci!n instant&nea"cerca del raductor de ooleM!vil7rivacidad"yuda6anos tu opini!n
!
! 8tartreast(eed in ithin the (irst hours a(ter delivery, alloin the ay s3in9to9s3in, on your chest
! hereis no one est position, (or every in(ant and oman; the estposition is one that is com(ortale (or the omanand allos the in(ant tolatch9on, suc3le, and sallo easily
! Latch9on:in(ant < mouth raspo( the nipple durinnursin
*ameda*com=resour ces=video)
ips para una Lactancia Materna exitosa
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p p
! +valuar pérdida o anancia de peso enrelaci!n al peso nacimiento o controlanterior
! Calcular crecimiento en peso promediodiario
! calcular apro volumen de leche: pesopre y post mamada, estimarlo poretracci!n
! >servar amamantamiento! +valuar prospectivamente el uso de(ormula de modo 'ue pueda ser reducida
! +stimular producci!n de leche maternaaum (cia de mamadas y=o etracci!n
ips para una Lactancia Materna
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exitosa
! Bajo incremento de peso porLue el aporte
parece inadecuado% uscar . tratar la causaantes de indicar el suplemento , F0cia demamadas% cada (-& hrs desde Lue empieAel amamantamiento% alim en la noche%corregir patrón de succión alterado% estimu
F producción de leche! /ecomendar alimentación lire demanda
! Evitar uso de chupetes al menos durante e*er mes de vida
! /ecomendar a la madre alimentación sana
*onclusiones
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La coposición $e la LM es 7aria$a) asB coo lo es
la biolo@Ba &uana) pue$e tener alteraciones)
pero es el pro$ucto $e illones $e aCos $e e7olución
as a$ecua$o para la alientación $el reci#n naci$o y lac
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Qraci
E t ! !i l ()*+
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Encuesta nac ! !insal ()*+
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actancia !aterna e"clusiva a #m en premaSexta encuesta nacional lactancia materna. MINSAL 2014
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n= 11890
' /N2 alimentados al pechoó
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e"clusivo% parcial . 0órmula/N2 sanos n3 4 *(+#Hong 5ong
Primeras (+ . +1 hrs devida
2iempo
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suplementación con 0órmula
/N2 sanos n3 4 *(+#
Hong 5ongPrimeras (+ . +1 hrs devida
Volumen de Producción de Leche
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ro$ucción 6 /4 @$
'oluen $e rans=erenc
roe$io obteni$o por pe
MetanFlisis
e$iatris *lin NA
Primeros 8 dias post parto
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actancia !aterna E"clusiva
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en Chile, ())$-())1-()*)
61
*m &m #m *(m
)
*)
()
&)
+)
$)
#)
:)
1)
9)
*))
DEIS MINSAL12 LM G
sóli$os
actancia e"clusiva hasta +m, condicionesasociadas Eur 6 Pediatr
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asociadas
c+n#ici+n =5$2 7 ('5:C)
P
Niveleducacionalalto
Clasesantenatales
Usa chupete (s post parto (%&1
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condiciones asociadas Eur 6 Pediatr
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Kactores relacionados con menorriesgo de usar suplemento con 0orm
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g p
/N2 sanos n3 4 *(+#
Hong 5ongPrimeras (+ . +1 hrs devidaHacer tala con 0actoresasociados a menorsuplemento con 0órmula
Kactores relacionados con ma.orriesgo de usar suplemento con 0orm
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esgo de usa sup e e o co o
/N2 sanos n3 4 *(+#
Hong 5ongPrimeras (+ . +1 hrs devidaHacer tala con 0actoresasociados a menorsuplemento con 0órmula