Estrés y Ansiedad - unioviedo.es · Tipos de agentes estresantes (I) Catástrofes imprevisibles y...
-
Upload
truongdien -
Category
Documents
-
view
234 -
download
1
Transcript of Estrés y Ansiedad - unioviedo.es · Tipos de agentes estresantes (I) Catástrofes imprevisibles y...
Estrés y Ansiedad
Estrés: concepto (I)
3 orientaciones en conceptualización:
Conjunto de estímulos
Respuesta
Proceso
Estrés: conjunto de estímulos
Condiciones ambientales: trabajo estresante
“estresores”: eventos o circunstancias percibidas como amenazantes o perturbadoras: estresantes agudos
• limitados en el tiempo (saltar en paracaídas)
secuencias estresantes
• acontecimientos durante un período prolongado de tiempo, como resultado de un acontecimiento desencadenante (pérdida de trabajo, divorcio...)
estresantes crónicos intermitentes
• visitas conflictivas, problemas sexuales...
estresantes crónicos
• persisten durante mucho tiempo (incapacidades permanentes, riñas paternas...)
Estrés: respuesta Reacción del sujeto a los estresores
Tensión producida por una circunstancia a la que se enfrenta la persona
Dos componentes:
psicológico
• conductas, pensamientos, emociones de inquietud...
fisiológico
• elevación del arousal (taquicardia, sudación, sequedad de boca...)
Estrés: proceso
Implica continuas adaptaciones y ajustes (“transaciones”) entre
sujeto y
entorno
Es un proceso en el cual el sujeto es un agente activo que puede modificar el impacto del estresor a través de estrategias
conductuales
cognitivas
afectivas
Estrés: resumen conceptual (I)
Condición resultante cuando las transaciones sujeto / entorno llevan al individuo a percibir discrepancia (real o no) entre las demandas de la situación y sus recursos
biológicos
psicológicos
sociales
Estrés: resumen conceptual (II)
DemandasRecursos
Demanda cantidad de nuestros recursos
que el estresor requiere• lo más frecuente es que las
demandas sean demasiado grandes, pero también pueden ser demasiado pequeñas (trabajo demasiado monótono, sin ningún estímulo...)
Recurso capacidad para afrontar situaciones difíciles
son limitados y cuando se sobrepasan: impacto en cualquiera de los sistemas
• biológico
• psicológico
• social
Tipos de agentes estresantes (I)
Catástrofes
imprevisibles y en gran escala
Acontecimientos vitales importantes
se propusieron escalas para predecir riesgo de enfermedad pero NO PRONOSTICAN
• relativamente infrecuentes
• positivos vs negativos
• influidos por valoración cultural
Acontecimientos vitales estresantes
AVE
Muerte del conyuge
Problema legal grave
Despido
Ruptura de la familia
Muerte familiar cercano
Aborto no provocado
Dificultades educación hijos
Hijos lejos del hogar
Muerte de un amigo
Embarazo deseado
Americanos
1º
4º
8º
-
5º
-
-
23º
17º
12º
Tipos de agentes estresantes (II)
Presiones cotidianas
enfoques paralelos
• ¿helado de fresa o de chocolate?
doble evitación
• ¿aguanto una riña o me remuerde la conciencia por mentir?
aproximación-evitación
• es tan bueno y guapo, pero tan plasta
presiones en la actividad laboral
pequeños contratiempos
Evaluación de los eventos como estresantes (I)
Evaluación cognitiva
proceso mental en el que el sujeto valora dos factores
• si una demanda supone una amenaza para su bienestar
• los recursos con los que cuenta para afrontar la demanda
Tipos de evaluación cognitiva
Primaria
Secundaria
Evaluación de los eventos como estresantes (II) Primaria
intentamos determinar el significado del evento potencialmente estresante para nuestro bienestar
3 juicios:
• es irrelevante• no implica necesidad o compromiso
• es bueno, positivo• emociones placenteras
• es estresante• daño-pérdida: daño ya sucedido (cuanto más importante sea la
pérdida, más perjudicial)
• amenaza: anticipación de un daño que parece inminente pero aún no ha sucedido
• desafío: la situación implica ganancia y amenaza (demandas difíciles que el sujeto cree que puede superar siempre que emplee bien sus
recursos de afrontamiento)
Evaluación de los eventos como estresantes (III) Secundaria
valoración de los propios recursos disponibles para afrontar situaciones
no necesariamente sigue cronológicamente a la primaria• no puedo hacerlo, sé que fallaré
• puedo hacerlo si ---- me ayuda
• si no lo logro así, probaré de otra forma
• no hay problema, puedo hacerlo
estrés = valoración cognitivaDEMANDAS
RECURSOS
Reacción del organismo ante situaciones de emergencia
Respuesta de lucha-huir (fight or flight) - Canon, 1929
Función
• prepara al organismo para atacar la amenaza o huir
Mecanismo
• percepción de la amenaza simpático suprarrenales (A y NA) arousal fisiológico
Consecuencias
• positivas (prepara al organismo)
• negativas
Respuesta del organismo ante el estrés
Glándulas suprarrenales:
- Corteza
- glucocorticoides..........(cortisol)
- mineralcorticoides
- andrógenos
- Médula
- catecolaminas
. adrenalina
. noradrenalina
SNS
Tomado de Myers, 1995
Síndrome general de adaptación (Selye) (I)
3 fases
Reacción de alarma
Fase de resistencia
Fase de agotamiento
Síndrome general de adaptación (Selye) (II)
Reacción de alarma similar al fight or flight
Objetivo• movilizar los recursos del organismo
1º arousal por debajo de lo normal (dura unos instantes)
2º rápidamente, arousal asciende por encima de lo normal• liberación de hormonas
• SNS médula suprarrenal: catecolaminas (A y NA)
• eje HPT-HPF-córtico suprarrenal: CRF ACTH
glucocorticoides (cortisol y corticosterona)
Organismo preparado para hacer frente a estresor
Síndrome general de adaptación (Selye) (III)
Fase de resistencia
Objetivo• adaptarse al estresor
el arousal disminuye pero permanece por encima de lo normal
se restituyen las hormonas liberadas por las suprarrenales
pocos signos de estrés
de la capacidad para enfrentarse a nuevosestresores organismo vulnerable a determinadas enfermedades enfermedades de adaptación (úlceras, HPT, asma...)
Síndrome general de adaptación (Selye) (IV)
Fase de agotamiento
se debilita el sistema inmune
se vacían las reservas de energía del organismo
Si el estrés continúa la probabilidad de enfermedades e incluso de muerte
¿Qué estresores producen la secrección de hormonas por parte de las glándulas suprarrenales?
Temperatura, ruido, dolor, competiciones, exámenes, volar en avión, estar entre multitudes...
La liberación de las hormonas (nº y cantidad) depende de:
agente estresor
proceso cognitivo
respuesta emocional
Niveles de manifestación de la ansiedad
Fisiológico (más quejas genera)
Cognitivo
Conductual (motores)
Nivel fisiológico
Gastrointestinal Boca seca
Nudo en el estómago
Náuseas
Molestias gástricas
Sudación
Temblor
Dolor de cabeza
Tensión ms
Cardio-respiratorio Taquicardia
Palpitaciones
Opresión en pecho
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Escalofríos
Insomnio
Nivel cognitivo
Ansiedad
Temor, miedo
Irritabilidad
Preocupación
Inseguridad, pérdida de confianza
Falta de concentración
Falta de decisión
Hipervigilancia
Nivel conductual (motor)
Llanto
Movimientos repetitivos
Fumar, beber o comer en exceso
Tartamudeo
Conductas de evitación
Compulsiones
Hiperactividad
Respuesta al estrés
Cognitiva
relacionadas con el proceso de valoración
• percepción y
• evaluación de situaciones
Motora
comportamientos observables
Respuesta al estrés: cognitiva (I)
Tres tipos de respuestas - individuos
Autorreferentes
Autoeficaces
Negativistas
Respuesta al estrés: cognitiva (II)
Sujetos autorreferentes
ante estrés se centran en sí mismos
• cómo les afecta
• cómo se sienten
no prestan atención al medio
• no tendrán claves para orientar conductas
respuestas incorrectas, con consecuencias negativas
• aumento de malestar
• aumento de activación
Respuesta al estrés: cognitiva (III)
Sujetos autoeficaces
alto concepto de su propia eficacia
aprenden a desarrollar habilidades
se centran en analizar las exigencias de la situación para poder dar respuestas adecuadas
sus conductas suelen ser adecuadas para afrontar el estrés
Respuesta al estrés: cognitiva (IV)
Sujetos negativistas
niegan la existencia del problema
• sobre todo en las situaciones en las que perciben que no pueden hacer nada
sus conductas no son adecuadas para solucionar problemas, pero no se angustian
• no solucionan el problema, pero
• no presentan correlatos negativos de• activación fisiológica excesiva o
• el deterioro consecuente con ella
Respuesta al estrés: motora
Enfrentamiento (ataque)
Huida o evitación
Pasividad (colapso)
mundo industrializado
rara vez son necesarias respuestas físicas para superar situaciones de estrés
se usan respuestas cognitivas• más adaptadas socialmente
• más útiles para superar retos del medio ambiente
¿Cómo produce enfermedad el estrés?
Dos vías
Directa
• por los cambios que el estrés produce directamente en el organismo
Indirecta
• por las conductas que realizan las personas que padecen estrés
Estrés y enfermedad: vía directa
La liberación de cantidades importantes de hormonas del estrés produce afectación de
sistema cardiovascular
• arritmias: muerte súbita
• aumento de ateroesclerosis:• HTA
• IAM
sistema inmune
• actividad linfocitos T y B frente antígenos• desarrollo / progresión de enfermedades
Estrés y enfermedad: vía indirecta
Personas con elevados niveles de estrés tienden a realizar conductas que aumentan sus probabilidades de enfermar
consumen más OH, cigarros, cafeína
son menos cuidadosos...
En relación con desarrollo de determinadas enfermedades y daños
accidentes de tráfico
mayor probabilidad de accidentes domésticos, laborales, deportivos...
Consecuencias del estrés
Tomado de Michal, 1992
Consecuencias del estrés
Tomado de Michal, 1992
Consecuencias del estrés
Tomado de Michal, 1992