Estructura funcional del Sector Sanitario en Andalucía

8/20/2019 Estructura funcional del Sector Sanitario en Andalucía

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M7 - Sector de la Sanidad en Andalucía Susana Romero

TEMA 4 - ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL SECTOR SANITARIO

Índice1. Consumo privado en servicios sanitarios

1.1. Gasto medio anual de los hogares andaluces en sanidad

1.2. Consumo privado en los seguros de asistencia sanitaria2. Consumo público en servicios sanitarios

2.1. Presupuesto sanitario andaluz. (Incluye el gasto sanitario y el farmacéutico en los últimos3 años (toma el 2012 como último año).

2.2. Presupuesto del SAS2.3. Financiación del sistema público de salud.

3. Organigrama de un hospital

1. CONSUMO PRIVADO EN SERVICIOS SANITARIOS

En España, el sector privado como agente de financiación del gasto sanitario representa casi el 30% delgasto sanitario total y alrededor del 2% del producto interior bruto (PIB). De ahí la importancia dedisponer de un conocimiento acerca de este sector que permita responder a tres cuestiones básicas:¿de dónde proviene el dinero?, ¿adónde va el dinero? y ¿qué tipo de bienes y servicios se compran?

La característica más específica de la metodología de la estimación del gasto privado en el marco delSistema de Cuentas de Salud en España es que no hay estimación, al menos en las cifras agregadas, dadoque las magnitudes de Contabilidad Nacional son la principal fuente de datos.

A nivel agregado, el gasto privado corriente es el resultado de sumar el gasto en consumo final de los

hogares en salud, el gasto en consumo final de los hogares en servicios de seguro ligados a la sanidad, elgasto en consumo final de los hogares en cuidados de larga duración y el gasto en consumo final de lasinstituciones sin fin de lucro al servicio de los hogares —ISFLSH—. Si al gasto corriente se añade laformación bruta de capital de las instituciones privadas proveedoras de atención de la salud, se obtieneel gasto privado total.

Gasto sanitario privado = (+) Gasto en consumo final de los hogares» Salud» Servicios de seguro ligados a la sanidad» Cuidados de larga duración

(+) Gasto en consumo final de las instituciones sin fin de lucro al servicio de lohogares (ISFLSH)(+) Formación bruta de capital

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1.1. GASTO MEDIO ANUAL DE LOS HOGARES ANDALUCES EN SANIDADEl gasto medio de los hogares andaluces ha descendido un 6,8% en 2012, hasta alcanzar el pasado añolos 25.615,41 euros anuales de gasto medio por hogar, según la última encuesta del Instituto Nacionalde Estadística (INE) con datos correspondientes a 2012, donde apunta que a nivel nacional, el gastomedio por hogar fue de 28.152 euros en el año 2012, un 3,4% menor que en 2011 y 2.530 euros más

que el dato andaluz.

Asimismo, el gasto medio por persona fue en 2012 de 9.537 euros, lo que supone también una caída del-3,2%. Esta cifra es inferior al gasto medio por persona registrado a nivel nacional, cifrado en 10.999euros, de forma que el gasto por persona en Andalucía es 1.462 euros inferior al nacional.Analizando la estructura de gastos, por persona el mayor gasto fue en vivienda, agua, electricidad gas yotros combustibles, con 2.877,83 euros por persona; seguida de alimentos y bebidas no alcohólicas(1.536,36 euros); y transportes (1.212,82 euros); hoteles, cafés y restaurantes (845,14); ocio,espectáculos y cultura (533,46 euros); artículos de vestir y calzado (496,28 euros); mobiliario,equipamiento del hogar y gasto corriente de conservación de la vivienda (411,66 euros); salud (293,76

euros) ; bebidas alcohólicas, tabaco y narcóticos (238,38 euros); entre otros.

Asimismo, el gasto total en 2012 en Andalucía ascendió a 79.430,9 millones de euros, un 2,1% menosque en 2011.

1.2. CONSUMO PRIVADO EN SEGUROS SANITARIOSEl seguro de salud privado es el único ramo del sector asegurador que ha crecido en los años quellevamos de crisis. En 2011 sus ingresos aumentaron un 3,06%, hasta 6.589 millones de euros. Unaaparente rentabilidad y ‘buena salud’ que viene motivada, en parte, por los recortes que se estánaplicando a la Sanidad pública. Muchos consumidores, de esta manera, están comenzando a sopesar la

posibilidad de contratar un seguro de estas características.

Los seguros de salud pueden ser de dos tipos: de enfermedad o de asistencia sanitaria. Seguros de enfermedad: garantizan una indemnización económica en el caso de que el

asegurado contraiga una enfermedad, con la que hacer frente a la pérdida económica originadapor una interrupción eventual de la actividad laboral. Sin embargo, suelen excluir las alteracionesde la salud provocadas por accidentes.

Seguros de asistencia sanitaria: no prevén esta contraprestación, sino que corren con losgastos de asistencia médica, hospitalaria y quirúrgica... hasta un periodo de tiempo determinado.

Las aseguradoras son empresas y, como tales, buscan su máximo beneficio económico. En algunos casosel consumidor debe tener una salud casi ‘de hierro’ para poder tener un seguro.

El Departamento de Estudios de ADICAE ha analizado los principales seguros de las compañías másfuertes de España, considerando las tres variables que modifican el precio de los seguros sanitariosprivados: edad, sexo y provincia.

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2. CONSUMO PÚBLICO EN SERVICIOS SANITARIOSLos datos de España, sitúan el gasto sanitario público, incluyendo gasto de cuidados de larga duración,en 58.466 millones de euros, lo que supone un 71,2% del gasto sanitario total del país, que asciende a82.064 millones de euros. Como porcentaje del PIB, el gasto sanitario total en España es de 8,4%.

El porcentaje sobre el PIB de gasto sanitario público es del 6,0% y el del gasto sanitario privado es el2,4%. En cuanto a la composición del gasto, sin incluir el gasto en cuidados de larga duración, son losservicios hospitalarios y especializados los que representan un mayor porcentaje del mismo, seguidospor la prestación farmacéutica y los servicios de atención primaria de salud. La razón principal delaparentemente pequeño peso relativo del componente Salud Pública (1,2%) se deriva, además de porla forma de definir y clasificar esta actividad en los sistemas contables, del hecho de que las actividadesde salud pública, prevención y promoción, se desarrollan básicamente a través de la red de AtenciónPrimaria.

2.1. PRESUPUESTO SANITARIO ANDALUZAndalucía es la comunidad autónoma con menor gasto sanitario por habitante de España, según denunciael sindicato Satse. Los datos están extraídos de un informe de la Federación de Asociaciones para laDefensa de la Sanidad Pública y ponen de manifiesto que en Andalucía el gasto sanitario por personaprevisto en los presupuestos de la comunidad autónoma para 2014 ascenderá a sólo 980 euros, frente alos 1.541,72 euros que se invertirán en el País Vasco, la comunidad autónoma donde el gasto sanitariopor persona será más elevado. Entre una comunidad y otra, hay una diferencia de 561,72 por habitante yaño.

Según los datos aportados por el sindicato de Enfermería, Andalucía nunca ha estado, al menos desde

2010, a la cabeza en gasto sanitario por habitante. Más bien lo contrario. Pero tampoco ocupaba elúltimo lugar en este ranking hasta este 2014. En 2010, el gasto por cabeza era de 1.180,09 euros porhabitante en esta comunidad -lo que significa, por otro lado, que en estos cuatro años el gasto se havisto reducido en casi un 17%. La caída del gasto sanitario por habitante en España en los cuatro últimosaños ha sido del 10,3%, pasando de los 1.343,95 euros de media en 2010 a los 1.204,97 de este 2014.

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2.2. PRESUPUESTO DEL SAS● Capítulo I (3.883.000 miles de euros )

Gastos en retribuciones y Seguridad Social del personal.● Capítulo II (1.883.546 miles de euros )

Suministros y servicios que se consumen por el normal funcionamiento de los centros sanitarios,entre otros:

○ Medicamentos y otros materiales sanitarios utilizados en los centros.○ Gastos de infraestructura de funcionamiento (agua, teléfono, electricidad, combustible).○ Gastos de arrendamiento de maquinaria electromédica y de locales para centros de

atención primaria así como el mantenimiento de todos los centros.○ Gastos en seguridad, lavandería, productos alimenticios, material de oficina.○ Transporte sanitario y conciertos para asistencia con otras entidades sanitarias.

● Capítulo III (7.000 miles de euros )

Gastos financierosGastos propios de los costes financieros derivados de negocios jurídicos celebrados por elServicio Andaluz de Salud.

● Capítulo IV (1.845.118 miles de euros )Gastos de recetas médicas, prótesis y ortopedia.Convenios de colaboración con Agencias Sanitarias, Universidades y Sociedades Científicas.

● Capítulo VI y VII (73.975 miles de euros )

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Gasto en inversiones (construcción de centros sanitarios, equipamientos).Convenios con ayuntamientos para la construcción y el equipamiento de centros sanitarios.

2.3. FINANCIACIÓN DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUDLa asistencia sanitaria en España es una prestación no contributi va cuya financiación se realiza a

través de los impuestos y está incluida en la financiación general de cada Comunidad Autónoma,existiendo dos fondos adicionales, el de Cohesión gestionado por el propio Ministerio de Sanidad yConsumo y el Programa de Ahorro temporal en Incapacidad Temporal.

La atención a la salud constituye uno de los principales instru mentos de las políticasredistributivas de la renta entre los ciudadanos españoles: cada persona aporta impuestos en función de

su capacidad económica y recibe servicios sanitarios en fun ción de sus necesidades de salud.Para el año 2006 el gasto sanitario público ha supuesto el 71,2% del gasto sanitario total en

España, mientras que el privado supone el 28,8% restante, del que un 22,4% proviene de pagosdirectos de los hogares, un 5,5 % de seguros privados, y el resto de organizaciones privadas sin fines delucro al servicio de los hogares.

La figura recoge los flujos financieros del sistema sanitario español, como suma de los recursospúblicos y privados que intervienen en los distintos niveles asistenciales y que configuran y definen suscaracterísticas, mostrando también la forma en la que llegan los recursos financieros a los proveedoresde ser vicios, bien como presupuestos globales, en forma de conciertos, mediante pago de precios porservicios o por estancia.

La reforma del sistema de financiación de la sanidad pública del año 2002, ha integrado lasanidad en el marco general de la financiación de las Comunidades Autónomas (Ley 21/2001). Losimpuestos son la base de la financiación y representan un 94,07 por ciento de los recursos, que sedistribuyen entre las Comunidades Autónomas (89,81%), la Administración Central (3,00%) lasCorporaciones locales (1,25%) y las Ciudades Autónomas (0,01%).

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Las cotizaciones sociales adscritas a la financiación de asis tencia sanitaria suponen un 2,53% yrecogen las dirigidas a las Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y el InstitutoSocial de la Marina, en la parte correspondiente a las contingencias derivadas de accidentes de trabajo yenfermedades profesionales.

El régimen especial de asistencia sanitaria de los funcionarios públicos (las mutualidadesMUFACE, MUGEJU e ISFAS) absorbe un 3,40 por ciento de los recursos del sistema, y su financiaciónpresenta una composición mixta de cotizaciones sociales e impuestos.

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3. ORGANIGRAMA DE UN HOSPITALEl Hospital Universitario Virgen del Rocío es un centro público del Servicio Andaluz de Salud,organismo de gestión sanitaria de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Como hospital demáximo nivel de prestaciones, cuenta con la cartera de servicios más amplia para una población básicaasignada de medio millón de habitantes en la provincia de Sevilla, siendo en algunas de sus

especialidades más complejas hospital de referencia para toda la Comunidad Autónoma Andaluza.

Un total de 8.005 profesionales conforma la plantilla actual. Su presupuesto anual asciende a533.971.013 euros y su actividad asistencial por año se resume en: 52.035 ingresos, 317.955 urgencias,61.605 intervenciones quirúrgicas, 1.051.825 consultas externas, 8.649 partos y 298 trasplantes deórganos y tejidos, entre otros datos de interés.

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