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Estudios baritadosEstudios baritados
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Estudios baritadosEstudios baritados
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Tipos de lesiones en radiología Tipos de lesiones en radiología GIGI
ParteLesiones “hacia adentro” Lesiones “hacia afuera”
Esofago Carcinomas Diverticulos
Estomago Polipos, carcinomas Ulceras
Duodeno Polipos, carcinomas Ulceras
Colon Polipos, carcinomas Diverticulos
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EsofagogramaEsofagograma
Indicaciones:•Antes de una endoscopia•Para demostrar obstrucciones•Trastornos de la Motilidad•Disfunción Faríngea •Disfagia y dolor torácico
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EsofagogramaEsofagograma
Características:•Sensibilidad del 70-90% para detección de motilidad anormal / aperistalsis.•Estudio no invasivo para detección de anomalías en esofago.
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Divertículo de ZenkerDivertículo de Zenker
Características:•Defecto posterior de la pared•Debilidad anatómica en el músculo cricofaríngeo a nivel de la hipofaringe•Es un falso divertículo
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Carcinoma de EsófagoCarcinoma de Esófago
Características:•50% metástasis (+) al diagnostico•Variedad
• Escamoso• Adenocarcinoma
•TAC• Diagnóstico• Estadiaje• Respuesta al tratamiento
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Carcinoma de EsófagoCarcinoma de Esófago
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Hernia HiatalHernia Hiatal Por DeslizamientoPor Deslizamiento
– La unión esófago-La unión esófago-gástrica se sitúa por gástrica se sitúa por arriba del diafragmaarriba del diafragma
– 99% de las HH99% de las HH
ParaesofágicaParaesofágica– Una porción del Una porción del
estomago se hernía a estomago se hernía a través del hiato través del hiato esofágicoesofágico
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Pregunta #1Pregunta #1
¿Cuál seria su ¿Cuál seria su impresión impresión diagnóstica al diagnóstica al observar el siguiente observar el siguiente estudio?estudio?
A.A.Divertículo de ZenkerDivertículo de Zenker
B.B.Hernia paraesofágicaHernia paraesofágica
C.C.Hernia hiatalHernia hiatal
D.D.Carcinoma esofágicoCarcinoma esofágico
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Pregunta #2Pregunta #2
Paciente masculino de Paciente masculino de 63 años con 63 años con antecedente de ERGE, antecedente de ERGE, inicia hace 3 meses con inicia hace 3 meses con disfagia progresiva:disfagia progresiva:
A.A.Divertículo de ZenkerDivertículo de Zenker
B.B.Hernia paraesofágicaHernia paraesofágica
C.C.Hernia hiatalHernia hiatal
D.D.Carcinoma esofágicoCarcinoma esofágico
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Pregunta #3Pregunta #3
Con respecto a la patología Con respecto a la patología que observa en el siguiente que observa en el siguiente estudio, señale lo estudio, señale lo falsofalso::
A.A.Es un defecto posterior de la Es un defecto posterior de la paredpared
B.B.El US es útil para su El US es útil para su diagnosticodiagnostico
C.C.El musculo cricofaringeo esta El musculo cricofaringeo esta involucrado en la mayoría de involucrado en la mayoría de los casoslos casos
D.D.Es un falso divertículoEs un falso divertículo
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Serie gastroduodenalSerie gastroduodenal
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Serie gastroduodenalSerie gastroduodenal
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Ulcera Gástrica Benigna Ulcera Gástrica Benigna Características:
•95% de las ulceras•Colección de bario fuera del contorno normal del estomago•Se localizan en la curvatura menor, cuerpo y antro (pared posterior)•Por H. Pilori y uso crónico de AINES
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Ulcera Gástrica Benigna Ulcera Gástrica Benigna
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Ulcera Gástrica Maligna Ulcera Gástrica Maligna Características:
•5% de las ulceras•Pliegues irregulares•Ulcera dentro de los márgenes del estomago
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Ulcera duodenalUlcera duodenalCaracterísticas:
•Mas común que la gástrica•En el bulbo•Complicaciones
• Obstrucción• Penetración• Perforación• Hemorragia
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Carcinoma GástricoCarcinoma Gástrico
Estudios útiles:•Endoscopía•TAC
• Diagnóstico• Estadiaje• Respuesta al
tratamiento•Serie gastroduodenal•PET-CT
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Carcinoma GástricoCarcinoma Gástrico
Características:•1/3 distal del estomago•Alta mortalidad•Tipos
• Infiltrativo• Polipoideo• Ulceroso
•Factores de riesgo• Dieta• Tabaquismo• Gastritis atrofica• Anemia perniciosa• Pólipos• Enfermedad de Menetier
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Pregunta #4Pregunta #4
¿A que estudio ¿A que estudio corresponde la siguiente corresponde la siguiente imagen?imagen?
A.A.Tránsito intestinalTránsito intestinal
B.B.IRMIRM
C.C.TAC contrastadoTAC contrastado
D.D.Tele de abdomenTele de abdomen
E.E.Serie gastroduodenalSerie gastroduodenal
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Pregunta #5Pregunta #5
¿A que estudio ¿A que estudio corresponden las corresponden las siguientes imágenes?siguientes imágenes?
A.A.Tránsito intestinalTránsito intestinal
B.B.IRMIRM
C.C.TAC contrastadoTAC contrastado
D.D.Tele de abdomenTele de abdomen
E.E.Serie gastroduodenalSerie gastroduodenal
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Pregunta #6Pregunta #6
Es una característica Es una característica de la lesión que se de la lesión que se observa en el observa en el siguiente estudio:siguiente estudio:
A.A.5% son de este tipo5% son de este tipo
B.B.Se ubican dentro de los Se ubican dentro de los márgenes del estomagomárgenes del estomago
C.C.Pliegues irregularesPliegues irregulares
D.D.Puede ser secundaria a Puede ser secundaria a infección por infección por H. piloriH. pilori
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Pregunta #7Pregunta #7
Con respecto a lo que Con respecto a lo que observa en el siguiente observa en el siguiente estudio, señale lo estudio, señale lo falsofalso::
A.A.La endoscopia es útil para La endoscopia es útil para su diagnosticosu diagnostico
B.B.El TAC establece el estadioEl TAC establece el estadio
C.C.Por lo común se localiza en Por lo común se localiza en el 1/3 distal del estomagoel 1/3 distal del estomago
D.D.La gastritis atrófica no es La gastritis atrófica no es un factor de riesgoun factor de riesgo
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Pregunta #8Pregunta #8
¿Qué se observa en el ¿Qué se observa en el siguiente estudio?siguiente estudio?
A.A.Ulcera gástrica benignaUlcera gástrica benigna
B.B.Pólipo gástricoPólipo gástrico
C.C.Ulcera gástrica malignaUlcera gástrica maligna
D.D.Ulcera duodenalUlcera duodenal
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Hemorragia Intestinal crónica o Hemorragia Intestinal crónica o IntermitenteIntermitente
Estudios útiles:•Transito intestinal•Entero-Tac•Entero-Resonancia•Medicina Nuclear•Cápsula endoscópica
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Enfermedad Intestinal InflamatoriaEnfermedad Intestinal Inflamatoria
Estudios útiles:•Transito Intestinal•Ultrasonido Doppler•Entero-Tac•Entero-Resonancia
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Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn
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Pregunta #9Pregunta #9
¿Cual principio físico le ¿Cual principio físico le corresponde al corresponde al siguiente estudio?siguiente estudio?
A.A.Radiación ionizanteRadiación ionizante
B.B.MagnetismoMagnetismo
C.C.Ondas de sonidoOndas de sonido
D.D.Efecto piezoeléctricoEfecto piezoeléctrico
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Colon por enemaColon por enema
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Diverticulosis colónicaDiverticulosis colónica
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Diverticulitis colónica
Características:•65% de la población mayor de 65 años•25% de los pacientes con diverticulosis•Dolor en CII•Tomografía Computada
• Inflamación pericolónica (98%)
• Pared intestinal >4mm (70%)
• Absceso perocolónico (35%)
• Peritonitis (26%)• Fístula (14%)• Obstrucción colónica
(12%)
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Apendicitis AgudaCaracterísticas:
• Etiología:•Obstrucción luminal : apendicolito, hiperplasia linfoide
• Apendicitis temprana: •Engrosamiento de la pared, inflamación transmural
• Apendicitis avanzada: •Abscesos murales, inflamación periapendicular, gangrena, perforación, absceso, peritonitis
• Diámetro: •normal<6mm.,6-9mm indeterminado, >9mm. apendicitis.
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ApéndiceCaracterísticas:
• Posición •Retrocecal 64%
• Longitud•12-24 cm
• Apendicolito •30% casos
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Apendicitis Aguda
Ultrasonido•Sensibilidad 75-90% •Especificidad:86-100%
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Apendicitis Aguda Tomografía Computarizada
Diámetro >10 mm. Opacificación inhomogénea de la pared, fecalito
(<20%) Proceso inflamatorio periapendicular Perforación (aire extraintestinal), absceso TC: Sensibilidad : 90-100% ; Especificidad:91-99%
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Carcinoma de ColonCarcinoma de Colon
Estudios útiles•Tacto rectal•Rectosigmoidoscopía•Colon por Enema• Doble contraste
•Tomografía Computarizada
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Pregunta #10Pregunta #10
Es falso con respecto al Es falso con respecto al diagnostico de la diagnostico de la apendicitis aguda:apendicitis aguda:
A.A.El US es de utilidadEl US es de utilidad
B.B.Presencia de apendicolito Presencia de apendicolito en >80%en >80%
C.C.El TAC tiene una alta El TAC tiene una alta sensibilidad y especificidadsensibilidad y especificidad
D.D.Un diámetro mayor a 9mm Un diámetro mayor a 9mm es diagnósticoes diagnóstico
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Pregunta #11Pregunta #11
Masculino de 50 años Masculino de 50 años con fiebre de 2 semanas con fiebre de 2 semanas de evolución y dolor en de evolución y dolor en CII. CII. ¿¿Cual es el diagnóstico Cual es el diagnóstico mas probable?mas probable?
A.A.Absceso renalAbsceso renal
B.B.Absceso diverticularAbsceso diverticular
C.C.Ca de colon perforadoCa de colon perforado
D.D.Apendicitis perforadaApendicitis perforada
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Pregunta #12Pregunta #12
¿ Cual seria su impresión ¿ Cual seria su impresión diagnostica al observar diagnostica al observar el siguiente estudio?el siguiente estudio?
A.A.CUCICUCI
B.B.Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn
C.C.Carcinoma de colonCarcinoma de colon
D.D.DiverticulosisDiverticulosis
E.E.Apendicitis aguda Apendicitis aguda perforadaperforada
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Paciente femenino de 27 Paciente femenino de 27 años con diarrea. ¿años con diarrea. ¿Cual Cual es el diagnóstico mas es el diagnóstico mas probable al observar el probable al observar el siguiente estudio?siguiente estudio?
A.A.CUCICUCI
B.B.Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn
C.C.Carcinoma de colonCarcinoma de colon
D.D.DiverticulosisDiverticulosis
Pregunta #13Pregunta #13
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Pregunta #14Pregunta #14
¿A que estudio ¿A que estudio corresponde la siguiente corresponde la siguiente imagen?imagen?
A.A.Tránsito intestinalTránsito intestinal
B.B.Colon por enemaColon por enema
C.C.TAC contrastadoTAC contrastado
D.D.TAC simpleTAC simple
E.E.Colon por enema con doble Colon por enema con doble contrastecontraste
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Pregunta #15Pregunta #15
Paciente de 17 años de Paciente de 17 años de edad con dolor edad con dolor abdominal:abdominal:
A.A.Cáncer de colonCáncer de colon
B.B.Apendicitis Apendicitis
C.C.DiverticulitisDiverticulitis
D.D.Enfermedad de CrohnEnfermedad de Crohn
E.E.NormalNormal
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INITIAL IMAGING STUDY OF CHOICE BY SITE OF PAIN
Site of Pain Imaging StudyLikely Cause of Pain
Right upper quadrant Ultrasound Cholecystitis
Right lower quadrant CT Appenddicitis
Upper midline Upper GI series Ulcer
Left upper quadrant CT Pancreatitis
Left lower quadrant CT Diverticulitis
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Caso No. 1Caso No. 1
Ciego
Estudio: TAC contrastadoDiagnóstico: Carcinoma de colon con neumatosis ciego
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Caso No.2Caso No.2
Pared con proceso inflamatorio
Luz
Vista coronal Vista transversal
Estudio: Ultrasonido abdominalDiagnóstico: Apendicitis aguda
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Caso No. 3Caso No. 3
Estudio: TAC contrastadoDiagnóstico: Neumoperitoneo
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Caso No. 4Caso No. 4
Perforación
Aire libre
Estudio: TAC contrastadoDiagnóstico: Neumoperitoneo
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Caso No. 5Caso No. 5
Estudio: Serie gastroduodenalDiagnóstico: Úlcera gástrica
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Caso No. 6Caso No. 6
Esofago
Estudio: TAC contrastadoDiagnóstico: Carcinoma de esófago
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Caso No. 7Caso No. 7
Estudio: Transito intestinalDiagnóstico: Enfermedad de Crohn
Colon ascendente
Íleon terminal
Válvulaileocecal
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Caso No. 8Caso No. 8
Estudio: Serie gastroduodenalDiagnóstico: Carcinoma gástrico