ETAPAS DEL SHOCK

Primaria

Disminución real o relativa del gasto cardiaco y del volumen circulante

Las resistencias perifericas variarán en función del grado y extensión de la vasoconstricción

De compensación

Si la hemorragia continúa y sobrepasa el 15% del volumen total, el volumen minuto cardiaco disminues en un 40% y la presión arteriasl 10%.

La taquicardia compensa el gasto cardiaco y la vasoconstricción redistribuye el flujo sanguíneo y mantiene la resistencia periferica

Descompensación inicial

Paciente frio, sudoroso,taquicárdico, leta´rgico, muy oligúrico.

Presión inestable

Acidosis metabólica progresiva

Disminución del volumen minuto

Etapa Irreversible o refractaria

Mortal

TIPOS DE SHOCK

- HEMORRAGICO- CARDIOGENICO- OBSTRUCTIVO- DISTRIBUTIVO –SEPTICO

-ANAFILACTICO

SHOCK HEMORRAGICOCAUSAS:

Perdidas por hemorragia Hemoptisis, hemotórax Perdida de plasma Quemaduras, pancreatitis, peritonitis Perdida de agua Diarrea, poliureas, sudoración profusa

PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA

Cambios circulatorios Caída de precarga Taquicardia A nivel celular• Glucolisis anaerobia= 2ATP [H]• Bomba sodiopotasio inhibida aumento permeabilidad • Liberación de enzimas proteolíticas • Hiperosmolaridad plásmatica

SIGNOS Y SINTOMAS Taquicardia Hipotensión Presión arterial desciende

Oliguria Agitación Confusión acentuada

SHOCK CARDIGENICOCAUSAS

Por falla del lleno cardiaco Arrtimias, taponamiento cardiaco Por falla en el vaciamiento cardiaco Infarto del miocardio, miocarditis,ruptura valvular

Consecuencia de la disfunción miocardica

Disfunción sistólica

Disfunción diastólica

Signos y síntomas

Bajo gasto cardiaco

Oliguria

Presíón de llenado VI elevada

Shock Obstructivo

CAUSAS

Embolia pulmonar masiva

Derrame pleural masivo

Neumotórax a tensión

Shock distributivo

CAUSAS

Infección diseminada

Más frecuente gram negativos: Escherichia coli, Klepsiella, Aerobacter, Proteus

SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK SEPTICO

Fiebre

Escalofrios

Taquicardia

Hipotensión

PATOGENIA DEL S. ANAFILACTICO

LIBERACION DE HISTAMINA

-Permeabilidad vascular

-Contracción del músculo liso

-Vasodilatación

-Estimulación corazón

-Teminaciones nerviosas estimuladas

SIGNOS Y SINTOMAS

Edema y urticaria

Broncoespasmo, asma, cólicos y diarrea

Cefalalgia, hipotensión, síncope

Taquicardia

PRURITO