ETICA, SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
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P. Ortiz C. Instituto de Ética en Salud 2008 ÉTICA, SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
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Presentación de tema en el SEMINARIO NACIONAL \"SALUD PUBLICA Y SEGURIDAD SOCIAL\" organizado por el Movimiento Médico Social Hugo Pesce y realizado los días 11 y 12 de Agosto del 2008 en el Auditorio del Colegio Médico del Perú
Transcript of ETICA, SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
P. Ortiz C.Instituto de Ética en Salud
2008
ÉTICA, SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
PROBLEMAS MORALES EN LA ATENCIÓN Y EL CUIDADO DE LAS PERSONAS
Irrespeto a la dignidad, la autonomía y la integridad
de las personas:
La simplificación de las relaciones interpersonales
Descuido, desidia, abandono, indolencia
El trato funcional o burocrático; ausencia de cortesía
El trato inconsecuente según la condición social
Los conflictos y contradicciones y la irracionalidad en las
relaciones sociales
P. Ortiz C., 2007
Discriminación, desempleo, servilismo, explotación
agresión, estrés, maltrato, sufrimiento
Prostitución, abuso sexual, aborto, abandono familiar,
narcotráfico, contrabando, usura, avaricia, lucro
Perversión, legalismo, libertinaje, depredación, estafa,
robo, chantaje, secuestro
Guerras, terrorismo, tortura, delincuencia, crimen
Enfermedad, hambre, discapacidad.
SITUACIÓN MORAL DE LA HUMANIDAD
P. Ortiz C., 2007
Riqueza / pobreza
Violencia / indolencia
Corrupción / impunidad
SITUACIÓN MORAL DE LA HUMANIDAD
P. Ortiz C., 2007
NECESIDAD DE MORALIZACIÓN
1. La sociedad primitiva y la concepción religiosa
2. La sociedad antigua y la concepción filosófica
3. La sociedad moderna y la concepción científica
1. La concepción religiosa
Desde el comienzo parece que se trató de
afrontar el problema de la inmoralidad desde
un punto de vista normativo, para la práctica
de virtudes, sobre la base de un sentimiento
de temor a un ser supremo
P. Ortiz C., 2007
2. La concepción filosófica
El perfeccionamiento del hombre (los Sofistas)
El más alto bien son las virtudes: igualdad y
fraternidad (los Cínicos)
El fin de la filosofía es la educación moral del
hombre (Sócrates)
Las virtudes fundamentales: la sabiduría, la
fortaleza y la templanza: la justicia (Platón)
La sociedad moderna se plantea el problema de la moralidad en términos de justificar el orden económico
Se da importancia a: Los deberes La libertad individual Los derechos La utilidad El bienestar Los valores
3. La concepción científica
a) Imperativos categóricos: ordenan una acción de modo absoluto
Autonomía: se originan en la voluntad libre del sujeto
Universalidad: se generan a priori y valen para todo ser racional
b) Vigencia de los códigos deontológicos.
La estrategia deontológica: Los deberes
La estrategia política:1. Los derechos fundamentales
Derechos (Paine)
Naturales: a la tranquilidad y la felicidad
Civiles: a la seguridad y la protección
La vida, la libertad, la felicidad (USA)
Libertad, propiedad, seguridad (Francia)
La vida, la libertad y la seguridad (ONU)
Derecho a la alimentación
Derecho a la salud
Derecho a la educación
Derecho al trabajo
Derecho a la vivienda
Derecho a una justa retribución
2. Los derechos económicos, sociales y culturales:
3. Los derechos de solidaridad
Derecho al desarrollo
Derecho a la paz
Derecho a un medio ambiente sano y ecológicamente equilibrado
Derecho a beneficiarse del patrimonio común de la humanidad
Derechos de las futuras generaciones
Derechos de la mujer
Derechos de los jóvenes
Derechos de los minusválidos
Derechos de los ancianos
Derechos de las minorías
Derechos de los pacientes
4. Los derechos a la plena y total integración de la familia
La estrategia bioética
Reafirmar la defensa de la vida y de sus fuentes
Disminuir la mortalidad e incrementar la expectativa
de vida
Imponer límites a la investigación biomédica y a la
práctica clínica
Defensa y salvaguarda del hombre; de su
individualidad
Afirmar el respeto por la condición humana
El modelo Principialista(Beauchamp y Childress, 1993)
Cuatro principios morales para la toma de decisiones clínicas:
Beneficencia: confidencialidad
No maleficencia: fidelidad
Justicia: privacidad
Autonomía: veracidad
El modelo Libertario(Engelhardt, 1986)
Valor central de la autonomía del individuo
Diferencia entre vida biológica y vida personal: importancia de la conciencia
El modelo casuístico(Jonsen y Tomlison, 1988)
El comentario moral del caso clínico debe
basarse en:
Criterios médicos
Las preferencias del paciente
La calidad de vida
Factores socioeconómicos
Modelo del cuidado(Gilligan, 1982)
Su intención es personalista
Destaca el valor del cuidado
Éste debe responder a las necesidades del individuo
Modelo del derecho natural(Finnis, 80)
Considera como bienes básicos: La vida El conocimiento La vida lúdica La vida estética La amistad La racionalidad práctica La religiosidad
La moral debe contribuir al desarrollo de estos valores
Modelo Contractual(Veatch, 1981)
Importancia del contrato entre: Los médicos y los pacientes Los médicos y la sociedad
Principios que deben orientar la relación médico-paciente: Hacer el bien Prohibición de matar Decir la verdad Mantener las promesas
Bioética comunicativa (Apel, 1973) Se debe propender a formar una sociedad comunicativa
Se considera al hombre como un animal comunicante
Bioética de la alteridad (Levinas, 1973)
Se quiere elaborar un humanismo fundado en el otro
Bioética de la identidad personal (Rococur, 1990) Parte del principio de ipseidad
Comprensión de la subjetividad y la intersubjetividad
Bioéticas europeas
Bioética personalista (Schotsmans, 1988)
Toma al hombre en su dignidad universal, como individuo singular, en su realidad concreta
Son categorías esenciales de la persona: La unicidad de su subjetividad
El carácter relacional de la intersubjetividad
Su solidaridad dentro de la sociedad
Para cuya reafirmación son importantes: La integración del hombre en una sociedad concreta
La responsabilidad social de la persona
La relación entre la formación ética de la conciencia
y la responsabilidad solidaria de la sociedad.
La estrategia axiológica
Valores son estados psíquicos: lo que uno desea
Subjetivismo axiológico (Perry, Ayer)
Los valores existen fuera del sujeto como entes ideales
Objetivismo axiológico (Scheller)
El valor es resultado de la tensión entre objeto y sujeto
Posiciones intermedias (Frondizi)
¿Cuáles y cuántos valores?
El colectivismo
El trabajo
El humanismo
El patriotismo
El ambiente
Uno mismo
LOS VALORES EN EL PERÚ
LOS MÁS IMPORTANTES PARA EL DESARROLLO:
Respeto a las leyes
Dedicación al trabajo
Patriotismo
Disciplina/sentido de responsabilidad
Puntualidad
LOS MÁS PRACTICADOS:
Creatividad/ingenio
Dedicación al trabajo
Solidaridad/generosidad
Tolerancia/respeto a la opinión ajena
Perseverancia/espíritu de lucha
Patriotismo
EL COMERCIO, 12-10-05
¿POR QUÉ PERSISTE LA INMORALIDAD?
¿Se necesitan nuevos planteamientos para superar la inmoralidad?
CÓMO SE EXPLICA QUE LA SOCIEDAD NO SEA PLENAMENTE MORAL
¿La propia condición humana es no moral?
¿La sociedad es estructuralmente no moral?
¿La teoría ética y las leyes no son suficientes?
¿Hay una falta de conocimiento de lo que debe ser?
1. Debe reelaborarse la teoría del hombre
2. La teoría ética debe ser más comprensiva
3. Las normas morales deben redefinirse
4. Las tecnologías sociales deben reformularse
5. Luchar contra lo que impide la moralización
NECESIDAD DE NUEVOS PLANTEAMIENTOS PARA UNA ESTRATEGIA DE MORALIZACIÓN
P. Ortiz C., 2007
PROBLEMA 1.LA “NATURALEZA HUMANA”
El hombre es un animal del orden los primates, con atributos específicos:
– Es sabio, diestro, simbólico, religioso, económico, político
– Su moral es individual y dependería de sus genes o del ambiente
– Su conciencia moral se forma a edad temprana, y no cambia o cambia poco
PROPUESTA 1:PROPUESTA 1:CADA INDIVIDUO SOCIAL CADA INDIVIDUO SOCIAL ES ES UNA UNA PERSONALIDADPERSONALIDAD
– Cada paciente es una personalidad
– Cada uno de nosotros es una personalidad
– Todo individuo social debe llegar a ser una personalidad moral
Ortiz CP (2004)
La explicación de la esencia de los
hombres, depende de cómo se resuelve
el problema de la relación
SOCIEDAD – CONCIENCIA - PERSONALIDAD
LA ESENCIA GENÉTICA Y SOCIAL DE LOS HOMBRES
Ortiz CP, 2004
DEL HOMÍNIDO A LA SOCIEDADDEL HOMÍNIDO A LA SOCIEDAD
1. Hominización Del homínido al Homo sapiens (6 millones de años) La estación de pie y el uso de las manos
2. Humanización Del Homo sapiens a la humanidad (200 mil años)
El lenguaje y el uso de herramientas
3. Socialización De la humanidad a la sociedad (30 mil años)
La información social y la conciencia
P. Ortiz C., 2004
SOCIALIZACIÓN: LA INVENCIÓN DE LA INFORMACIÓN SOCIAL
P. Ortiz C., 2004
Intrapersonales:
En relación con la alegría: el placer, la felicidad
En relación con la tristeza: culpa, remordimiento
Interpersonales:
En relación con el amor: estima, cariño, ternura
En relación con la cólera: indignación
Extrapersonales:
En relación con la tranquilidad: sosiego, afabilidad
En relación con la angustia: preocupación
ESTRUCTURA MORAL DE LA CONCIENCIA: LOS SENTIMIENTOS
P. Ortiz C., 2007
ESTRUCTURA MORAL DE LA CONCIENCIA: LOS CONOCIMIENTOS
Respecto al espacio Respecto del cuerpo personal
Respecto de los sucesos como cosas:
el valor del espacio
Respecto al tiempo Respecto de la historia personal
Respecto de los sucesos como hechos:
el valor del tiempo
P. Ortiz C., 2007
ESTRUCTURA MORAL DE LA CONCIENCIA: LAS MOTIVACIONES
Convicciones, responsabilidades
Virtudes, deberes, valores Intenciones, deseos
Expectativas, aspiraciones, pretensiones
Intereses, objetivos, propósitos
Obligaciones, atribuciones
Prejuicios, pasiones
Ideales, creenciasP. Ortiz C., 2007
DE LAS MOTIVACIONES DEPENDEN LAS ACTITUDES
Ante los demás:
Dignidad, honestidad, abnegación, respeto, valentía, excelencia, gravedad, decoro
Ante sí mismo:
Autonomía, amor propio, dominio de sí, modestia, autoestima
Ante el trabajo:
Integridad, entereza, responsabilidad, orden, dedicación, cuidado, escrupulosidad, esmero
P. Ortiz C., 2007
PROBLEMA 2. LA TEORÍA ÉTICA ES SÓLO FILOSOFÍA
Éticas deontológicas
Éticas utilitaristas
Éticas materialistas
Éticas de la liberación
Éticas de los valores
Éticas sociales
Éticas del desarrollo
I. LA ÉTICA COMO FILOSOFÍA La discusión sobre la naturaleza de los principios
y las normas morales
II. LA ÉTICA COMO CIENCIA SOCIAL La explicación de los procesos históricos de
moralización de la sociedad
III. LA ÉTICA COMO TECNOLOGÍA SOCIAL Para la moralización política de la sociedad en el
futuro.
PROPUESTA 2:ESTRUCTURA DE LA ÉTICA TEÓRICA
P. ORTIZ C. (2004)
PROBLEMA 3: ¿QUÉ SON LAS NORMAS MORALES?
Qué son el bien, lo bueno, la virtud, el deber, el derecho, los valores …
De qué naturaleza son: psíquicos, sociales
Dónde se encuentran: en la mente; en la sociedad
Cuántos son, cuáles son los fundamentales
Por qué se aíslan las reglas de cortesía, las normas morales y las leyes del Estado
P. Ortiz C., 2007
PROPUESTA 3:LOS VALORES ÉTICOS SON, EN REALIDAD, ASPIRACIONES, DE LA SOCIEDAD Y DE LAS PERSONAS
VALORES POLÍTICOS
Información tradicional
Solidaridad
Información cultural
Libertad
Información económica
Justicia
VALORES PERSONALES
→ Información afectiva
→ Dignidad
→ Información cognitiva
→ Autonomía
→ Información conativa
→ IntegridadP. Ortiz C., 2007
I. EL VALOR MÁXIMO DE SOLIDARIDAD
Solidaridad es adhesión a la causa o empresa de otros
Es el valor máximo de la sociedad de tipo primitivo
Parte de las relaciones afectivas interpersonales
Es el fundamento de la seguridad colectiva
Determina la dignidad de las personas
La solidaridad determina la dignidad
La comunicación mutua
La unidad de convicciones
y conductas
La ayuda mutua
La fraternidad
La coparticipación
La benevolencia
La simpatía
La fidelidad
El cuidado
La generosidad
El altruismo
II. EL VALOR MÁXIMO DE LIBERTAD
Capacidad de los pueblos de organizar y realizar sus
aspiraciones, a fin de superar las condiciones previas
que limitan el desarrollo progresivo de su propia historia
Facultad que tiene una sociedad de obrar de una
manera o de otra, y de no obrar, por lo que ella asume
la responsabilidad de todos sus miembros
Estado o condición de una sociedad donde no existe
una clase subordinada, ni obligada a hacer lo que
contraría al curso de su desarrollo integrado.
La libertad determina la autonomía
¿Existe una libertad animal o humana?
Sería una libertad de tipo individual
El salto a la libertad social
Interdependencia con la naturaleza
Ausencia de dominación y de poder
La autonomía personal
Como expresión de la libertad en cada individuo
Depende de las capacidades para decidir lo que
es bueno para el trabajo, los demás y sí mismo.
− Justicia retributiva: quien afecta a otro debe retribuir
− Justicia conmutativa: equidad en las responsabilidades
− Justicia distributiva: proporcionalidad según las capacidades
− Justicia moral: respeto de los derechos de cada uno
− Justicia legal: distribución de obligaciones según la ley
− Justicia política: igualdad por contrato dependiente del Estado
− Justicia social: distribución de bienes según las necesidades
III. EL VALOR MÁXIMO DE JUSTICIA
Una persona es íntegra cuando tiene la
capacidad de realizarse a plenitud
Su trabajo es realización de sí mismo
Tiene satisfechas todas sus necesidades
La persona goza de plena salud
La justicia determina la integridad
PROCESOS DE AJUSTAMIENTO HACIA UNA SOCIEDAD SOLIDARIA, LIBRE Y JUSTA
ASPIRACIÓN PROCESOS DE QUE SON
AJUSTAMIENTO DESVIRTUADOS POR
SOLIDARIDAD DE BENEFICIACIÓN LA ALIENACIÓN
LIBERTAD DE LIBERACIÓN EL LIBERALISMO
JUSTICIA DE INTEGRACIÓN LA GLOBALIZACIÓN
ORTIZ PC, 2007
PROBLEMA 4:LA EDUCACIÓN MORAL
Cursos de Ética
Un eje ético paralelo al
de otras competencias
Discusión de casos
Biografías ejemplares
La propaganda a través
de los medios
→ Han resultado ser
cursos de segunda
categoría
→ El problema del ejemplo
→ Los problemas teóricos
ya conocidos
PROPUESTA 4:LA ÉTICA CIENTÍFICA DEBE SER EL FUNDAMENTO DE TODO EL PROCESO EDUCATIVO
El desarrollo formativo de la personalidad
refleja la historia de la sociedad
La formación moral de la conciencia, para
superar las condiciones de inmoralidad real
de la sociedad, depende de una sociedad
convertida en un sistema educativo, dentro
de una seguridad social universal.
PROBLEMA 5:LOS INTERESES DE CLASE
El problema de la doble moral de las clases sociales:
El dilema de la conciencia moral contra la razón de Estado
¿Por qué las políticas de Estado y el poder económico se eximen de la normativa ética universal?
¿Es el sistema social actual incompatible con una moral universal?
PROPUESTA 5:REDUCIR LA BRECHA MORAL
Existe una brecha moral que separa la
sociedad actual de una futura sociedad
plenamente moral
Qué tenemos que hacer para reducir la
brecha que separa la inmoralidad de la
moralidad plena
P. Ortiz C., 2007
La reducción de la brecha moral sólo será posible a través de una estrategia política para la transformación moral de la sociedad
Los resultados dependerán de nuestro compromiso
moral con la superación de las condiciones de
Pobreza y riqueza
Corrupción e impunidad
Violencia e indolencia
Sólo en una sociedad solidaria, libre y justa, cada
persona será realmente digna, autónoma e íntegra.
Una de las estrategias fundamentales es el
desarrollo de la seguridad social.P. Ortiz C., 2007
