Ética y bioética

Dra. Claude Vergès de López

Bioética

Biología Ética

Valores

Derechos Humanos

Nuevas tecnologías

Medicina

Ecología

Anaximandro De Mileto

Lo indeterminado como inicio de todo Hechos y análisis

Pitágoras, cerca de 530 a.c.

Separación del cuerpo y del alma

Religiones, trasplantes,

aborto

Heráclito De Éfeso s. V.

Dialéctica como orden, armonía o ley = equilibrio

y lucha de los contrarios

Dialogo, consenso

Parménides Solo se alcanza la verdad por

medio de la razón Razonamiento moral,

Kant

Empédocle – Demócrito Todo está constituido

por átomos Materialismo,

neurociencia, genética

Sofistas (sabios), s. V Escepticismo (la verdad

absoluta no existe)

Relativismo (aunque la verdad exista, no podrá

ser conocida).

Consumismo,

hedonismo, cinismo

Protágoras Agnosticismo

Licofrón- Alcidamante Igualdad natural de

todos los hombres – Movimiento de

emancipación cultural y social de la mujer

Derechos Humanos

HIPOCRÁTES

BENEFICENCIA = tradición

Hipocrática = precepto clásico de

“ayudar” "Aplicaré mis tratamientos para beneficio de los

enfermos, según mi capacidad y buen juicio, y me

abstendré de hacerles daño o injusticia“

“El modo de que funcione la sociedad es hacer el

bien. El mutuo intercambio de acciones benéficas

mantendrá la cohesión de la sociedad”

SECRETO MÉDICO

Confidencialidad y privacidad

Confidencialidad = atributo de la información personal que exige no revelarla a terceros sin motivo suficiente

Privacidad = derecho de un individuo o un grupo a no ser objeto de la intrusión de terceros

Violaciones justificadas: equipo sanitario para atención, interpretes, educación médica, exigencia legal, peligro grave para otra persona, consentimiento a un tutor, ¿información genética?

Privacidad y confidencialidad

Integridad personal = propiedad de su

propia información

Aspecto básico de la dignidad personal

Respeto a las demás personas

Deber de confidencialidad = ética médica

desde Hipócrates

SÓCRATES

• El conocimiento verdadero es el

conocimiento de nosotros mismo:

"CONOCETE A TI MISMO“ =

honestidad

• Mayéutica = arte de hacer parir

ideas, inducción = el sujeto llega al

conocimiento que subyace en si mismo

Sócrates y bioética

Diferencias = agresión psicológica = enojo,

angustia

Deliberación = capacidad de asumir que el

propio punto de vista no es absoluto

"SOLO SE QUE NADA SE“ = modestia y

humildad intelectual = escuchar a los otros

para la búsqueda de la verdad

Deliberación = proceso racional de

interacción para tomar buenas decisiones

Platón Aristóteles

- Destino, purificación como

tarea

- Transcendencia del Bien

- Alma racional = prudencia

- Lógica y silogismo = conclusión a partir de

dos propuestas conocidas (primicias)

- Sabiduría (episteme) = 4 causas: material

(soporte inicial), final (objetivo), formal

(modelo), eficiencia (trabajo)

- Prudencia, hombre=ser social

Prudencia

Hombre = ser social = Justicia y solidaridad

Razonamiento lógico

Agustín Tomás de Aquino

- Toda verdad es divina:

necesidad de la fe y

monoteísmo; inmortalidad

- Papel principal de la

voluntad en la estructura y en

la acción de la persona

- Subordinación de la razón a la fe para la

comprensión del hombre (ontología)

-Separación de la esencia (materia) y de la

existencia que nos hace diferente (decisión

divina)

- 4 categorías de derecho: - divino – natural

humano – positivo humano para el bien común

Estilos de vida

Bien común

Ética Médica = ética de la

virtud

Principios Aristotélicos: ética del

agente moral o proveedor:

• Benevolencia

• Compasión

• Honestidad intelectual

Dr. Picard-Ami “Asociación médica de Panamá”, Diplomado de Bioética, UP-ABIOPAN,

junio 2006

Ética médica (Deontología)

Juramento Hipocrático

Plegaria de Maimonides

Código de ética del Royal College of

Physicians, 1543

Normas regulatorias del ejercicio

profesional en la Nueva España, 1628

Dr. César A. Gutiérrez, Editorial: la Bioética de la Cirugía Académica. Cir. Ciruj 2002; Vol. 70(6):395-398

Descubrimiento de América: ¿eurocentrismo geográfico?

Razón = ciencia y educación = confianza en el progreso y el ser humano =

divulgación del saber, discusiones y cuestionamiento de los poderes

Montaigne Escepticismo de la razón = dudar

Conocerse a sí mismo = destinación ética y juicio

moral

Descartes

Razón y método: - evidencia = dudar = cogito

– razón = análisis = deducción = profundizar en la

complejidad de manera lógica – denombramiento

(no olvidar nada)

Montesquieu Separación de los poderes; denuncia de la

esclavitud; relación entre culturas y climas

Investigación científica

Democracia

Ecología

Locke - Hume Empirismo = conocimiento como fidelidad de las

ideas con la realidad

-psicologismo = análisis psicológico (origen) lleva

al análisis lógico (valor)

– la causalidad solo existe por las costumbres =

sentido moral ligado a las sensaciones de placer

o dolor

Hobbes Materialismo determinista: 2 pasiones contrarias = orgullo y

miedo de morir

Utilitarismo

Eutanasia

Kant 1724-1804

La libertad está ligada a la moralidad

Autonomía particular a los humanos = capacidad inherente de

actuar libremente sobre la base de la razón = poder racional de

resistir el deseo, libertad para hacerlo y capacidad para actuar de

acuerdo con deberes racionales.

Acción moral incondicional (categórica) y libre (imperativo

categórico) = ley universal # Heteronomía (control de la

voluntad personal por una motivación o influencia externa

Acción moral = el ser humano es un fin y no un medio =

dignidad = solo las cosas tienen precios, los humanos tienen

valor moral

Autonomía = Consentimiento informado

Responsabilidad = Deontología

Dignidad = Veracidad de la información

John Stuart Mill Carácter social del hombre

Teoría consecuencialista = una acción es correcta o incorrecta en función del equilibrio entre sus buenas y malas consecuencias = un acto correcto es aquel que produce el máximo beneficio para el mayor número de personas Moral = objetivo de promover el bienestar

Beneficios / Riesgos

Beneficencia / No-maleficencia

Base ética de la salud pública

Karl Marx - Unión y cambio = todo está relacionado y todo está cambiando

- Lucha de poderes = todo esta movido por la confrontación

Determinantes de la Salud, Epidemiología social,

Atención integral de salud

- Dos guerras mundiales - Descolonización – Sociedades de “bienestar” -

Caída del campo “socialista” – Declaración de los Derechos Humanos

- Avances científicos y desarrollo tecnológico, desastres ecológicos

- Sistemas de producción / vida social y globalización - Consumismo

Ortega y

Gasset 1960

Unidad de la razón y de la vida

Necesidad de la objetividad

Habermas (Escuela de

Frankfurt) 1920-

1960

Patología de la modernidad

Acción comunicativa y ciencia reconstructiva

Deliberación y consenso en Bioética

Van

Rensselaer

Potter 1971

“Bioethics, Bridge to the Future” = Bioética ‘en emergencia’ = nueva disciplina y diálogo entre el saber científico y el ético, con miras a la supervivencia del Hombre y del Planeta-Tierra.

Peter Singer (1998) = Igualdad

Principio de utilidad marginal decreciente = critica de la visión

tradicional de “caridad” y promoción de estrictas obligaciones

para los opulentos absolutos respecto de los pobres absolutos

Responsabilidad moral tanto respecto de las consecuencias de

sus acciones como de las consecuencias de sus omisiones

Valorar la “calidad de vida” para la atención de salud

- Solidaridad, cooperación

-- Inserción de discapacitados

- Libre acceso a los conocimientos

Kuhn Teoría de la responsabilidad personal y colectiva

Principio de precaución

Clonación humana; nanotecnología; ecología

- Guerra de VietNam, Movimiento Pacifista; Movimiento de Derechos

Civiles en USA; Feminismo

-Convención de los Derechos del Niño, 1989, Declaraciones del Cairo,

1992, Beijing 1995, Convención de la CEDAW, 1998

Noddings 1984, Ruddick 1989

Ética de las relaciones = contrato no normativo, relacional y

contextual = relaciones entre personas en conflicto en una

situación concreta = soluciones que toman en cuenta el interés

de todos los y las participantes

Análisis teórico del amor materno = sentimientos + razonamiento

+ influencia social y cultural = Cultura de paz para resolución de

conflicto

Carol Gilligan 1982, Sherwin 1998

Ética del cuidado = Comprensión, Compasión y cuidados

Ética de la responsabilidad = Justicia distributiva,

reconocimiento de la diversidad de necesidades Ética de la confianza (relaciones de confianza = vulnerabilidad)

Bioética en América Latina

Tealdi,

Mainetti,

De León

Vulnerabilidad = Bioética

de protección

Garrafa,

Justo

Vulnerabilidad = Equidad +

Justicia = Bioética de

intervención

Adelantos

tecnológicos

Genética

Nanotecnología

Globalización

Desastres

ecológicos

Responsabilidad

hacia el futuro y

No-malevolencia

Privacidad ,

dignidad y

Autonomía

Calidad de vida

y Beneficencia

Bioética

Equidad y

Justicia

Neurociencias

Medicina y Bioética

Década del 50 : respirador artificial = ¿Quién

decide?

Década del 60 : - distribución de recursos

escasos y costosos = ¿Qué criterios de

selección?

- derechos de la mujer = debate sobre el aborto

Década del 90 : genoma humano y clonación =

¿a quien pertenece?¿para qué?

Siglo XXI: genética y neurociencia = ¿para

quién? ¿sobre quién? Reiser SJ Misconduct and the Development of Ethics in the Biological Sciences Cambridge Quarterly of Healthcare Ethic

Nº3, 1984 in Luna F y Selles A “Develando la bioética: sus diferentes problemas y el papel de la filosofía”,

Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp. 10-22

Bioética médica

Beauchamps y

Childress 1970-1980

Principalismo de la ética médica

norteamericana = beneficencia, no

maleficencia, autonomía y justicia.

Kennedy Institute

of Ethics Universidad

de Georgetown 1971

Institucionalizar la Bioética como ética

médica = Humanizar la nueva biotecnología

+ dar cabida al paciente como persona en la

toma de decisiones.

Asociación

Médica Mundial

- Declaración de Ginebra adoptado por la 2ª Asamblea de la AMM en 1948 - Código Internacional de Ética Médica, adoptado por la 3ª Asamblea general en 1949 y revisada en 1968 y 1983

Medicina y Salud

OMS, Alma Ata 1968: evolución del concepto de salud como ausencia de enfermedad a ser el “completo bienestar, físico psíquico y social”,

Beneficencia Autonomía

Adaptado de “Nuevas dimensiones de la Bioética para el siglo XXI: Hacia una concepción flexible de la

Bioética” María Casado, Bioética y Derecho, Universitat de Barcelona, 2002

Decisiones

del médico

Elección

del paciente Decisiones

sanitarias

Relación médico-paciente

Horizontalización

Información múltiple en medios de

comunicación

Medicalización de la vida cotidiana

Conflictos de derechos

SIDA como paradigma:

confidencialidad y salud de terceros,

autonomía reproductiva

Fiscalización por terceros

Ética médica / Bioética =

Ética aplicada

La ética médica analiza los problemas morales y las decisiones en el contexto de la medicina

Razonamiento clínico- ético y con elementos de las ciencias sociales

definir el problema y los conflictos de intereses

argumentar y

proponer soluciones éticas, factibles, sostenibles

Medicina y Bioética

Información objetiva

Claridad = definición de los términos

unívoca y clara para quienes

participan en la discusión

Adopción de un código = compartir

ciertos supuestos básicos para que la

discusión tenga sentido

Luna F y Selles A Develando la bioética: sus diferentes problemas y el papel de la filosofía

Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp. 10-22

Medicina y Bioética

Uso de ejemplos y contraejemplos

Análisis de los argumentos = los argumentos falaces, como el recurso a la autoridad o la descalificación por motivos irrelevantes deben descartarse

Luna F y Selles A Develando la bioética: sus diferentes problemas y el papel de la filosofía

Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp. 10-22

Principios de Ética Médica:

-Beneficencia = actúa en beneficio del paciente

-No-malevolencia = evita lo que puede perjudicarle

Bioética:

-Pone limites y condiciones a las biotecnologías

-Cuida y vigila el respecto a la vida

-Cuida y vigila la dignidad de las personas

Autonomía = respeta su voluntad y libertad

Justicia = antepone el bien común al bien individual,

pero dando a cada uno lo que le corresponde

Bibliografía

Beauchamp, Tom L. y Childress, James F., Principios de

Ética Biomédica, Cuarta Edición, Masson, Barcelona,

1999

Luna, Florencia y Salles, Arleen L.F., “Develando la

bioética: sus diferentes problemas y el papel de la

filosofía”, Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp.

10-22

Tealdi JE “Diccionario Latinoamericano de Bioética”,

UNESCO, 2009

Gilligan C, 1982 In a Different Voice, Psychological

Theory and Women’s Development

Bibliografía

• Historia del medicamento. Diego Garcia Guillen y col. /Pedro Lain Entralgo “http://es.wikipedia.org/wiki/Oficina_de_farmacia enero 2011

• http://www.ucmp.berkeley.edu/history

• http://www.inform.umd.edu/PBIO/darwin

• Temas de antropología biológica; http://www.geocities.com

• LA EVOLUCIÓN BIOLÓGICA http://mendel.uab.es

Alfonso Llano Escobar, S.J. La Bioética Iberoamericana. Instituto de bioética, Bogota http://www.javeriana.edu.co/bioetica/bioetica_iberoamericana.htm