Etimología • TRAUMÁTICAS: Fracturas Temporales.

• POSTQUIRURGICAS: Cirug. Parotídea.

• NEURINOMA ACUSTICO: Resección.

Cirugía del

nervio facial

¿Cuándo?

¿Como?

Objetivo • Restaurar la continuidad anatómica del nervio facial y/o los

movimientos musculares faciales

Cirugía del nervio facial

Respondiendo a la 1° pegunta:¿cuando?

• Cuando la sección es advertida, durante el acto quirúrgico.

• En los tumores benignos, recidivados y/o malignos cuando el nervio penetra en el mismo.

Parálisis Facial Respondiendo: ¿como?:

• mediante injerto o anastomosis nerviosa.

• implantes de fascia lata para sostén.

• trasplantes musculares o combinación de 2 o + de ellas.

• injertos cruzados

Técnicas Quirúrgicas • Neurorrafia Primaria: “gold standard”

• Interposición Nerviosa

• Anastomosis Hipogloso-Facial

• La edad del paciente

• El tiempo transcurrido entre la lesión del nervio facialy

la realización de la anastomosis, son los factores que

tienen influencia, en los resultados obtenidos

Malik T. H. y col Otol Neurol 2005;26:284-291

Cirugía del Nervio Facial

• Neurorrafia Primaria: “gold standard”

Técnicas Quirúrgicas

Tratamiento

Reconstrucción

con nervio

safeno ext.

Reconstrucción

con nervio gran

auricular

Anastomosis Hipogloso-Facial

Técnicas Quirúrgicas

Los mejores resultados se observan cuando la anastomosis hipogloso-facial se realiza antes de los 3 meses.

Courtmans J. y col Rev Med Liege 2002;57:3-8

Bernat I. y col Mucle Nerve 2006;33:334-341

La motilidad de la musculatura facial comienza entre los 4 y 6 meses pudiendo llegar hasta los 18 meses.

López Aguado D. Acta otorrinolaringol Esp 2006;57:223-7

Cirugía del Nervio Facial

Reconstrucción con asa descendente del nervio hipogloso

Reconstrucción con nervio gran auricular y sección

longitudinal del hipogloso

Reconstrucción doble anastomosis del nervio Hipogloso