EVALUACIÓN DE LA EFICACIA

DE LA TERAPIA MANUAL

APLICADA A LA EPICONDILITIS

Mª Teresa Lidón Medina

MIR Medicina Física y Rehabilitación

Hospital Doctor Peset, Valencia

Marzo de 2016

INTRODUCCIÓN

. Entidad clínica de carácter autolimitado

. Dolor en epicóndilo, irradiación a cara dorsal de antebrazo

. Extensor radial corto del carpo

. Tendinosis por alteración biomecánica (movimientos

repetidos y sobreuso)

. Evaluar si la medicina manual aplicada a la epicondilitis

es efectiva en su tratamiento, respecto a la mejoría del dolor

y de la discapacidad del miembro superior.

OBJETIVO

MATERIAL Y MÉTODO

. Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal

. Criterios de inclusión:

. Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico clínico de

epicondilitis

. Criterios de exclusión:

. Pacientes con diagnóstico de epicondilitis que hayan recibido

tratamiento en los 2 meses previos

. Pacientes con epicondilalgia cuya etiología sea sugestiva de DDIM

C5-C6 ó C6-C7 o de patología gleno-humeral

. Intervención:

. Estiramientos en pronación e hiperpronación

. Anteriorización de la cabeza del radio (Maniobra de

Mill)

. Recogida de datos:

. Análisis de datos:

. SPSS versión 18

. Tests descriptivos poblacionales y test no paramétrico de Wilcoxon

para variables apareadas

. EVA

. Test de

Maigne

. Dolor

nocturno

. Quick DASH

. EVA

. Test de

Maigne

. Dolor

nocturno

. Quick DASH

. EVA

. Test de

Maigne

. Dolor

nocturno

. EVA

. Test de

Maigne

. Dolor

nocturno

1ª visita 2ª visita 3ª visita Al mes

RESULTADOS

Edad media 46 años (40-53 años)

Sexo 73’3% hombres, 26’7% mujeres

Codo afecto 40% izquierdo, 60% derecho

Tiempo medio de

evolución

16’7 meses (0’5-36 meses)

Uso de analgesia 46’7% sí, 46’7% no, 6’7%

desconocido

. Dolor:

. Reposo (EVA)

. Contra resistencia (Test de Maigne)

. Nocturno: sin diferencias estadísticamente significativas

EVA (mm) 1ª VISITA 2ª VISITA 3ª VISITA AL MES

Total 52’80 51 48’93 48’87

Codo

izquierdo

42’17 41’50 45’83 34

Test Maigne 1ª VISITA 2ª VISITA 3ª VISITA AL MES

Total 5’33 4’93 4 3’53

50-54 años 2’60 2’80 0’80 1’20

< 12 meses 6’8 5’6 3 2’2

. Discapacidad (Quick DASH):

. Inicial: 54’24

. Al mes: 41’92

Los resultados no se vieron influenciados por sexo,

lateralidad, grupo de edad, tiempo de evolución

ni consumo de analgésicos

12’32 puntos

DISCUSIÓN

. En la literatura científica no hay clara evidencia de la eficacia

de la terapia manual1

. La movilización con movimiento (método Mulligan) mejora el

dolor y la fuerza de agarre2

. La energía oscilante mejora de la intensidad del dolor, la fuerza

de agarre, la función y la tolerancia a la actividad3

1Albacete-García C et al. Terapia manual en la epicondilitis: una revisión sistemática de ensayos clínicos. Rev Iberoam Fisioter

Kinesiol. 2011

2Pagorek S. Effect of manual mobilization with movement on pain and stregth in adults with chronic lateral epicondylitis. JSR.

2009

3R, Fearon F J. The effect os ascillating-energy manual therapy on lateral epicondylitis: a randomized, placebo-controll, doube-

blinded study. J Hand Ther. 2008

. La terapia manual produjo mejoría del dolor en reposo y

contra resistencia así como en la discapacidad

. Sería necesario realizar estudios con mayor tamaño muestral

y que evaluasen la eficacia a largo plazo para obtener

resultados más fidedignos y extrapolables a la población

general

CONCLUSIONES

MUCHAS GRACIAS

POR VUESTRA ATENCIÓN