Evaluación de aparato digestivo asociado a enfermería

7/25/2019 Evaluacin de aparato digestivo asociado a enfermera

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EVALUACIN CLN

APARATO DIGEST


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Interrogator

ioEvalu

fsic

Antecedentes

patolgicos

familiares,sociales.

CLASIFICACIN


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INTERROGATORIO

Obtencin deinformacin.

olor abdominal,dispepsia, gas,

nausea, ! vomito,diarrea, estre"imiento.

Incontinencia fecal,ictericia

padecimientosdigestivos previos.


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DOLOR sntoma importante de la

enfermedad digestiva. El car#cter. uracin. El patrn. $a frecuencia. $ocali%acin. istribucin

dolor referido.


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SITIOS FRECUENTES DDOLOR ABDOMINAL

REFERIDO.


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I& 'E'&IA

(&) *olestia en la porcin

superior del abdomenrelacionada con la comida.

enominada indigestin.

&ntoma frecuente de los

pacientes con disfuncin

*ala igestin


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INIGE&TI+N

Gran numero desntomas en elabdomen superior oepigastrio.

olor referido *olestia

&ensacin de plenitud &aciedad temprana Eructos 'irosis Regurgitacin


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Grasas

Alime

-ibond

nto

Indigestin


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GAS

INTESTINAL

Airedeglutido

O/ porneutrali%aci

n del

bicarbonato.

Gasesorg#nicos

de lafermentaci

nbacteriana.


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Eructos

-latulencia

istencin

&ensacin de estarllenos de gas.

Intolerancia dealimentos


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N01&EA 2 3O*ITO.

&ancin vaga eincomoda demalestar o4mareo5 6ue enocasiones vaseguida de

vomito.

Nause

a

Olores

Ingestade

Alimentos

*edicamento

Emevom


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Emesis / vomio

3ariacin

'artculas de alimento

&angre( 7ematemesis)

*aterial biliar me%clado con 8ugo g#strico

olor

ontenido


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CAUSAS

9: Esimu!a"i#$ a%e&e$e vis"e&a!

'()I&&ia"i#$ *e !a +o$a ,uimio&&e"

() T&aso&$os *e! SNC

E d i i tilid d i it i it l i f i


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Es decir ismotilidad, irritacin peritoneal , infecciones,

obstruccin mec#nica.

Alteraciones vestibulares

Aumento de la 'I

infecciones

trastorno psicgenos.

esencadenante por radioterapias

alteraciones sist;micas

medicamentos

6uimioterap;uticos antitumorales.


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CAMBIOS EN LOS 0BITOSINTESTINALES 1 CARACTERSTICA

DE LAS ECES.

$os cambios en los7#bitos intestinales

pueden se"alar unadisfuncin oenfermedad delcolon. < Dia&&ea


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IARREACONCEPTO(

Asociada con otros sntomas ! signos sugestivos decompromiso ent;rico

Nauseas

3omito, dolorabdominal, =ebre.

Aumento del numero dedeposiciones de consistencia mas>uida.


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A*u!os Heces ontienen al rededor de: ?@BC

agua 2 el 'eso total normal esmenor de/@@g D da.

uando el peso medido en / 7rses superior a esta medida dede=ne ob8etivamente Diarrea


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ANO*A$FA& -RE1ENTE& EN $A& EE&Evacuaciones

abundantes conagua, espuma,

grasa de mal olor

! 6ue en ocasiones>otan ! en otrass

no

ecesclaro,

por labilirru

eces con rasgosde moco o pus 6ue

se conserva asimple vista

*asaduras

poca

rastr

Evacuacionessueltas ! acuosa6ue puedan o ntener rastro de

sangre


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ANTEEENTE& 'ATO$+GIO&-A*I$IARE& 2 &OIA$E&.

'reguntas derutina normal. epillado dental ,uso

del 7ilo dental frecuencia aconsultas con elodontlogo.

onocimiento decual6uier lesin o#reas irritadas boca

Mo!esia"ausa*a -o&i$2esa *e

a!ime$os. onsumo de alco7ol Tabaco 1so dentadura

posti%a 'laca parcial

1tili%acin! previa amedicame

Estado nuttrav;s deinterrogatomuestras dlaboratorio


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EVALUACIN FSICA.

Recto

Hoca

Abdomen


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E'$ORAI+N E$ AHO*


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E3PLORACIN DEABDOMEN

TECNICAS DE E3PLORACION:

9. IN&'EION

/. A1&1$TAION

J. 'ER1&ION

. 'A$'AIONSe ausculta primero, porque la percusin y

la palpacin pueden alterar

los ruidos hidroareos intestinales


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E'$ORAI+N E AHO*EN.

$a ve8iga del su8eto debe estar vaca.

$a persona debe estar acostada bocaarriba (en decKbito supino o dorsal)

El eLplorador utili%ar# una cama enla 6ue el su8eto tendr# su cuerpo

totalmente apo!ado. Hra%os eLtendidos a los lados del

cuerpo o cru%ados sobre el traL, !las piernas paralelas, con losmiembros inferiores eLtendidos


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E'$ORAI+N E AHO*EN

El eLaminador se debe colocar por el lado derec7o, si es derec7o,por6ue muc7as de las t;cnicas especiales del eLamen se relacionancon el 7gado ! otras estructuras del lado derec7o, ! el uso de lamano derec7a colocado ;l de este lado, facilita la maniobra.

Antes de iniciar el eLamen pregKntele a la persona si 7a! algKn#rea abdominal en la 6ue sienta molestia o dolor. Estas #reas debeneLaminarse Kltimo.

&i no 7a! dolor preciso, un m;todo de eLamen sistem#tico pudieraser comen%ando por la fosa iliaca i%6uierda, avan%ar en forma deespiral, contrario a las manecillas del relo8.


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IN&'EI+N

PIEL(color, e6uimosis, cicatrices. CICATRI4 UMBILICAL: situacin, forma,tama"o. color VENAS SUPERFICIALES( ipertensinportal

CONTORNO SIMETRIA MOVIMIENTOS( con respiracin,perist#lticos

MASAS 1 ERNIAS


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IN&'EI+N

El vientre debe estar ampliamentedescubierto, pero se deben tapar el pec7o !

las regiones inguinales.

El abdomen normal es sim;trico, a cada ladode su lnea media. No 7a! aumentos devolKmenes visibles.

En individuos delgados pueden verse lapulsacin de la aorta abdominal en la lneamedia ! los movimientos perist#lticos.

+


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IN&'EI+N

'ueden 7allarse estras, si la piel se 7a estirado,como en el embara%o, la obesidad, los tumores

abdominales.

Ombligo evertido: &igni=ca distensin !a sea porascitis, tumor o embara%o.


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$O& ONTORNO& A$TERAO& E$AHO*EN &ON:

5. Dise$si#$ 2e$e&a!i+a*a "o$ e! om6!i2o i$ve

o6esi*a*7 distensin gaseosa.

. Dise$si#$ *e !a mia* i$%e&io&( ve8i2a *ise$

em6a&a+o7 masa ov#rica.

'. Dise$si#$ 2e$e&a!i+a*a "o$ e! om6!i2o eve&tumor, 7ernia umbilical.

9. A6*ome$ e:"ava*o( ema"ia"i#$7 *es$u&i"i#


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A1&1$TAION:

R1IO& IROAEREO&: frecuencia (B MJBDmin),

intensidad, timbre.&O'$O& ARTERIA$E&: Aorta, renal, femoral. No s7alla%gos normales.

'ER1&I+N


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'ER1&I+N.

'ercuta sistem#ticamente el abdomen entodos sus cuadrantes para evaluar la

eListencia de sonidos anormales.

El sonido predominante es eltimpanismo.

$a matide%, se obtiene sobre las masas !

los rganos slidos abdominales.

El sonido timp#nico indica gas en elintestino sub!acente.

'A$'AI+N


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RESISTENCIA MUSCULAR

DOLOR/ SENSIBILIDAD

MASAS

BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho

BAZO

OTROS: R!"#$ %&lsac"# a"rtca$ colo#'

'A$'AI+N


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'A$'AION 'alpe los cuatro cuadrantes de8ando las #reas dolo=nal.

olo6ue la palma con los dedos eLtendidos, utili%ando de los dedos para palpar.$a palpacin super=cial identi=ca resistencia ! %onas de$a palpacin profunda sirve para palpar rganos comoba%o se introduce la mano en momento de ma!or insp

$A 'A$'AI+N &1'ER-IIA$


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$A 'A$'AI+N &1'ER-IIA$*ONO*AN1A$

onsiste en el uso de una mano, la derec7a o la i%6uierdel eLaminador la palma de la mano se apo!a suavemenel abdomen, con los dedos eLtendidos ! unidos, parauna presin suave sobre la pared, con movimientos 7accon la punta de los dedos, tratando de deprimir el aalrededor de 9 cm.


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'A$'AI+N &1'ER-IIA$

Anime al paciente a respirar lenta ! profundamente, !eL7alar con la boca abierta, mientras palpa. El abdom

debe sentirse rela8ado con la espiracin. $a contracci

muscular puede indicar ansiedad. -8ese adem#s, en la

eLpresin facial del eLaminado.


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'A$'AI+N 3I&ERA$, INTRAA3ITA

E$ ONTENIO ('A$'AI+N 'RO-1

$a palpacin visceral vara segKn la respiracin, de 6ue el m;dico debe conocer la in>uencia =siolgica

respiracin (movimiento del diafragma ! vsceras)


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TI'O& E 'A$'AI+N HI*AN1A$:1.Con los dedos ndice contacto incorrecto

Se aprovechan los pulpejos de los dedosLas manos deben tener cierto grado de oblicuidad para ganar

profundidad


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2.Con las manos superpuestas

Tiene como objetivovencer cierta resistenciade la

pared


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3. Anteroposterior o de peloteo

Aplicable a vacios


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4.Maniobra de deslizamiento,

desnivel o arrastre

Esta maniobra se utilizafundamentalmente para la

palpacin del hgado y el bazo,

que estn situados ms

superficialmente y por debajo y en

contacto con el diafragma.


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'A$'AI+N 'RO-1NA

$os ob8etivos fundamentales de la palpacin profundame8or, intracavitaria, son la valoracin de masas palpala eListencia o no de dolor, no detectado previamentepalpacin super=cial.

IN&'EI+N EN $A A3IA


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IN&'EI+N EN $A A3IAORA$

$as dentaduras posti%as deben removerse para una visuali%acin


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Husca de


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3aloracinde encas

Husca dein>amaci

n,sangrado.

Retraccin! cambio

decoloracin

Olor delaliento

'aladarduro: encuanto asu color !

forma


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Inspeccin del

dorso(atr#s)TeLtura, color,lesiones.

$engua

Indicar mov.

$engua de unlado al otro

EvalKa: tama"ode la lengua,

simetra, fuer%a,3alorar parcraneal 9/

( 7ipogloso)

3aloracin delos frenillos ,venas, amgdala

! la Kvula !faringe superior olor, simetra

teLtura,

+


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IN&'EI+N RETA$

$a parte =nal d

es la evaluaciterminales del

*edida: /. c *u8eres: el tact

de la eLploraci

Anillosconc;ntricos *antienen alconducto anal

cerrado


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