Evaluacion de Función ventricular.Parte 1
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Evaluación ecocardiográfica
de la Función Ventricular
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
• Función Sistólica
• Función Diastólica
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
¿qué nos aportan?
• El Modo M
• El Eco Bidimensional
• El Doppler
¿Cómo integramos esa información?
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Evaluación Ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Parte I: Función Sistólica
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DETERMINANTES DE LA FUNCION VENTRICULAR
Acortamineto de las fibras
circunferenciales
ENGROSAMIENTO PARIETAL
Acortamiento de las fibras
longitudinales
VOLUMEN
SISTOLICO
PRECARGA
POSTCARGA
CONTRACTILIDAD
GEOMETRIA
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FUNCION VENTRICULAR
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1) VOLUMEN SISTOLICO
2) VOLUMEN MINUTO
3) TRABAJO SISTOLICO (PR X VOL)
FUNCION DE BOMBA
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CONTRACTILIDAD MIOCARDICA
Un cambio en un parámetro de función contráctil (FE) puede
deberse a una modificación en la contractilidad, solo si no
puede atribuirse a cambios en la pre o postcarga
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FUNCION SISTOLICA
1) ECOCARDIOGRAMA 2D
2) MODO M
3) DOPPLER
4) NUEVAS TECNOLOGIAS
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FUNCION SISTOLICA
VOLUMEN DE FIN DE DIASTOLE (VFD)
VOLUMEN DE FIN DE SISTOLE (VFS)
VOLUMEN SISTOLICO
VS=VFD−VFS
FRACCION DE EYECCION
FE=(VS⁄VFD)×100
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CALCULO DE VOLUMEN
FORMULA DE TEICHHOLTZ
METODO AREA LONGITUD
REGLA DE SIMPSON
METODO DE SIMPSON MODIFICADO
RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL
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FORMULA DE TEICHHOLTZ
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
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DEPENDE
DE LA CALIDAD
DE LA IMAGEN
ASUMCION
GEOMETRICA
PEQUEÑOS
ERRORES DE
MEDICION
GRANDES
ERRORES EN LA
VALORACION DE
LA MASA Y
VOLUMENES
MODO M
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Función Sistólica (Valores normales en modo M) • F. Ac.: > 28 %
• F. Ey.: 55 a 75 %
• Vol. Fin de diástole: 65 +/- 10 cm3
• Vol. Fin de sístole: 25 +/- 5 cm3
• Indice Sistólico: 40 +/- 7 cm3/m2
Deterioro de la F. Ey. • 55 a 40%: Leve
• 40 a 30%: Moderado
• < de 30%: Severo
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Calculo de stress parietal sistólico
(fórmula simplificada)
Radio (Diámetro / 2)
Stress = Presión sistólica x ------------------------------------
Grosor (Sept.+ P.Post / 2)
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Función Sistólica – Modo M (válvula Mitral)
Distancia Mitro-Septal (E-Septum)
• Valor normal: menor de 7 mm
• E-septum > 7 mm = F. Ey. < 50%
(87% sensibilidad; 75% Especificidad)
• E-Septum > 20 mm = F. Ey. < 30%
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Excursión Sistólica del Plano del Anillo Mitral
(ESPAM)
Valores Normales:
• Septal: > 10 mm
• Lateral: > 16 mm
Concepto:
“Un ESPAM normal predice una F. Ey. > 50%”
(Sens: 95%, Espec: 80%)
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
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ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL
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GEOMETRIA VENTRICULAR
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GEOMETRIA VENTRICULAR
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METODO DE AREA LONGITUD
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REGLA DE SIMPSON
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REGLA DE SIMPSON
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REGLA DE SIMPSON
PROBLEMA
Pobre calidad de imagen (bordes endocárdicos)
Harmonic imaging
Contraste
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FUNDAMENTAL HARMONIC IMAGING
CONTRASTE
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![Page 33: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/33.jpg)
RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL
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Mor Avt V et al Circulation
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Análisis de motilidad segmentaria parietal
• Normocinesia: 1
• Hipocinesia: 2
• Acinesia: 3
• Discinesia: 4
Método semicuantitativo:
1: Normal
1 a 1,5: Deterioro leve
1,5 a 2: Deterioro moderado
Mayor de 2: Deterioro severo
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Análisis de motilidad segmentaria parietal
Indice de Motilidad Parietal Decreciente
• Hipercinesia: 3
• Normocinesia: 2
• Hipocinesia: 1
• Acinesia: 0
• Discinesia: -1
“El resultado se multiplica x 30 = F. de Eyección”
IMPD x 30 = F. Ey.
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DOPPLER
Volumen sistólico
dP⁄dt
Indice de Tei
Doppler Tisular
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VOLUMEN SISTOLICO
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VOLUMEN SISTOLICO
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dP⁄dt
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Parámetros de disfunción ventricular en la Insuficiencia Mitral
• Fracción de Acortamiento < de 31%
• Fracción de Eyección < de 60%
• Diámetro de fin de sístole > de 45 mm
• Diám. Fin de Sist/sup. Corp. > 26 mm/m2
• Diámetro de fin de diástole > de 70 mm
• Stress de fin de sistole > de 195 mm Hg.
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VALORACION INTRINSECA DE LA
FUNCION MIOCARDICA
VELOCIDAD
STRAIN
STRAIN RATE
TORSION
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DOPPLER TISULAR
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DOPPLER TISULAR
Disminución de las velocidades de base a punta
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Contracción radial aumentada en reposo
![Page 49: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/49.jpg)
REPOSO ESFUERZO ICC CON FEy CONSERVADA
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INSUFICIENCIA CARDIACA:
CONTINUO
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STRAIN DEFORMACION
![Page 52: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/52.jpg)
STRAIN RATE
![Page 53: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/53.jpg)
TORSION
![Page 54: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/55.jpg)
VALORES NORMALES
![Page 56: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/56.jpg)
MIOCARDIOPATIA DILATADA
ISQUEMICA
![Page 57: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/57.jpg)
¿Y el ventriculo
derecho?...
![Page 58: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/58.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 59: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/59.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
Ventrículo Derecho – Valores normales
Area: < 14 cm2
Distancia cráneo-caudal: < 8cm
Diámetro de la base: < 3,9 cm
Estimación de agrandamiento del VD
Leve: menor tamaño que el VI
Moderado: Igual tamaño que el VI y comparten el ápex
Severo: VD mayor que el VI y forma el ápex
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Evaluación ecocardiográfica de la
Función Ventricular
![Page 61: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Evaluacion de Función ventricular.Parte 1](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081412/544ea1ccaf7959e51e8b4ac7/html5/thumbnails/62.jpg)
Evaluación ecocardiográfica de la
Función ventricular
Excursión Sistólica del Plano del Anillo Tricuspídeo (ESPAT)
Valores normales:
Septal: > de 15 mm
Lateral: > de 20 mm
F. Ey. Del V.D. = ESPAT x 3,2
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DOPPLER TISULAR