Evaluación de Resultados de la Prestación de Servicios de ... · O GRÁFICO A.5 C.C.S.S:...
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Caja Costarricense de Seguro Social Gerencia Administrativa
Direccin de Compra de Servicios de Salud
Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
Informe 2012
Agosto 2013
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Informe de Evaluacin 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
Introduccin
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La evaluacin de los resultados de la prestacin de servicios de salud, resulta indispensable para los sistemas de salud, que requieren de un proceso dinmico de toma permanente de decisiones informadas, que le permitan el mejoramiento continuo de la prestacin de servicios de salud y le faciliten el proceso de rendicin de cuentas, al que debe ser sometido como institucin responsable ante el Estado.
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Informe de Evaluacin 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
Metodologa
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El manejo de los datos tiene tres fases: recoleccin procesamiento - agregacin anlisis de los datos
Fuentes de datos: INEC Direccin Actuarial y de Planificacin Econmica (DAPE).
Area de Estadstica en Salud: Anuario Estadstico y Base de datos de egresos hospitalarios
Listados del nivel local (consulta externa, hospitalizacin y quirfanos).
Revisin de expedientes clnicos.
Certificaciones de otras instancias institucionales.
Diseo de la muestra Hospitales: muestreo simple al azar reas de Salud: muestreo simple al azar para indicadores de toda el rea
muestreo Proporcional al Tamao para indicadores por sector
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Informe de Evaluacin 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
ME
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DO
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A
reas de Salud Modalidad en lnea Verificacin aleatoria
reas de Salud compra externa - modalidad presencial abreviada
Hospitales modalidad presencial abreviada
Control de calidad En los instrumentos se incorporaron
controles de calidad sobre los datos
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Informe de Evaluacin 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
Resultados de reas de Salud
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A. ACCESO
El Acceso se define como la facilidad con que las personas pueden obtener atencin con la oportunidad y en el lugar y tiempo adecuado
Esta Dimensin se valora a partir de dos perspectivas, desde la medicin del uso efectivo de los servicios de las personas para obtener atencin para problemas y necesidades prioritarias, independientemente del lugar donde habitan, y desde la oportunidad en que la atencin se obtiene en el tiempo adecuado.
DCSS, CCSS. La Compra Estratgica de Servicios de Salud en la Caja Costarricense de Seguro Social. Del seguimiento de la produccin y los programas hacia la mejora del desempeo. San Jos, 2008.
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Informe reas de Salud 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
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Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
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MAPA A.M.1
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIN A LA POBLACIN POR AREA DE SALUD, 2012
(porcentaje)
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin de Resultados de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
GRFICO A.1
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIN A LA POBLACIN POR REGIN, 2012
50,6
51,5
53,8
55,8
56,6
57,0
57,3
67,9
0 20 40 60 80 100
Brunca
Chorotega
Central Norte
Institucional
Central Sur
Huetar Atlntica
Huetar Norte
Pacfico Central
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
alu
d
La cobertura general evidencia bajas coberturas en regiones compuestas por poblaciones vulnerables, como las regiones Chorotega y Brunca, que tuvieron para el 2011 los mayores porcentajes de hogares en extrema pobreza, 11.5 y 13.5i, respectivamente. iProyecto Estado de la Nacin (Costa Rica). Estadsticas Sociales. Consultado Agosto 2013. http://www.estadonacion.or.cr
PORCENTAJE DE COBERTURA
COBERTURA GENERAL
http://www.estadonacion.or.cr/
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Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
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FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin de Resultados de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
MAPA A.M.2 C.C.S.S: COBERTURA DE LA ATENCIN PRENATAL POR AREA DE SALUD, 2012
(porcentaje)
La Cobertura Promedio en Atencin Prenatal es de 78,3%, lo que demuestra el esfuerzo que realiza el primer nivel de atencin en captacin de grupos prioritarios. Las regiones Huetar Atlntica y Brunca (74,4 y 67,5 respectivamente), son las dos regiones con menor cobertura, y son las dos regiones con mayor Tasa de Desempleo Abierto de Mujeres (12,5 y 10,8 respectivamente)i; dos factores comnmente asociados a la mortalidad materno-infantil: el ingreso y el acceso a los servicios de salud. iProyecto Estado de la Nacin (Costa Rica). Estadsticas Sociales. Consultado Agosto 2013. http://www.estadonacion.or.cr
PORCENTAJE DE COBERTURA
COBERTURA PRENATAL
http://www.estadonacion.or.cr/
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Del 78% de mujeres embarazadas captadas en el primer nivel para Atencin Prenatal, en 79% se logr hacer antes de la semana 13 de gestacin. Destaca la Regin Pacfico Central con el ms alto porcentaje de cobertura (87,0%), adems de altos porcentajes de captacin temprana (82,0%), tamizaje de sfilis (87,0%) y tamizaje de HIV-Sida (63,0%). Sobresale la Regin Chorotega, con un porcentaje alto de Cobertura de Atencin Prenatal (85,9%), sin embargo, solo el 71,0% de ellas son captadas tempranamente.
GRFICO A.2
C.C.S.S: COBERTURA DE LA ATENCIN PRENATAL POR REGIN, 2012
GRFICO A.1.8
C.C.S.S: CAPTACIN TEMPRANA DE LAS EMBARAZADAS SEGN REGIN, 2012
71,0
74,0
77,0
79,0
80,0
80,0
80,0
82,0
0 20 40 60 80 100
Chorotega
Huetar Norte
Brunca
Institucional
Central Norte
Central Sur
Huetar Atlntica
Pacfico Central
Porcentaje
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CAPTACIN TEMPRANA EMBARAZADAS
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MAPA A.M.3
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIN A MUJERES EN POSPARTO, POR REA DE SALUD, 2012
(porcentaje)
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin de Resultados de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
La Cobertura de Atencin Posparto es de 68,3%, resultado que no es tan halagador como el de Atencin Prenatal (78,3%). Se evidencia que hay un grupo importante de mujeres que estn siendo captadas para la atencin prenatal, pero que no logran ser captadas una vez ocurrido el parto. La atencin en el posparto es fundamental para orientar la planificacin familiar y promover el cuidado del recin nacido, fomentando el amamantamiento y brindando a las familias un buen comienzoi.
iWiegers TH. Adjusting to motherhood maternity care assistance during the postpartum period: how to help new mothers cope. Journal of Neonatal Nursing: 12, 2006.
PORCENTAJE DE COBERTURA
COBERTURA POSPARTO
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De las mujeres que fueron captadas, en su gran mayora (85%), recibieron la atencin tempraneramente, es decir, en los primeros 8 das posparto. Destaca la Regin Huetar Norte, conformada en su mayora por poblacin rural dispersa, que logra ms de un 90% de captacin temprana , demostrando que es posible ofrecer servicios oportunos a la poblacin bajo esas circunstancias. Las Regiones Chorotega y Pacfico Central, que logran las mejores coberturas en Atencin Posnatal, son las dos regiones que muestran los menores porcentajes de captacin temprana, por lo que se hace evidente que hay que reforzar estrategias como la concientizacin de la importancia de la atencin posnatal, as como la organizacin de los servicios para brindar la atencin a la madre y al nio (a) en un mismo momento.
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GRFICO A.3
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIN A MUJERES EN POSPARTO SEGUN REGIN, 2012
58,636
63,383
67,360
68,270
70,560
72,520
72,625
76,913
0 20 40 60 80 100
Brunca
Central Norte
Huetar Atlntica
INSTITUCIONAL
Central Sur
Huetar Norte
Pacifico Central
Chorotega
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
alu
d
GRFICO A.4.8 C.C.S.S: CAPTACIN TEMPRANA DE LA ATENCIN
POSPARTO,POR REGIN DE SALUD, 2012
75,0
76,0
77,0
85,0
86,0
86,0
88,0
93,0
0 20 40 60 80 100
Pacifico Central
Chorotega
Brunca
Institucional
Central Sur
Central Norte
Huetar Atlntica
Huetar Norte
Porcentaje
Reg
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d
CAPTACIN TEMPRANA DEL POSPARTO
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Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
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FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin de Resultados de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
MAPA A.M.5 C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIN A MENORES DE UN AO POR REA DE SALUD, 2012
(porcentaje)
PORCENTAJE DE COBERTURA
COBERTURA DE MENORES DE UN AO
La cobertura institucional de nios y nias menores de un ao es de 82,6%,. Las regiones Centrales, Huetar Atlntica, Pacfico Central y Huetar Norte, tienen resultados altos que sobrepasan el 80%. Las Regiones Chorotega y Brunca obtienen resultados muy inferiores, 67,2% y 63,2%, respectivamente; situacin que preocupa al ser estas dos regiones las que tiene los mayores porcentajes de hogares en situacin de pobreza (32,6 y 34,9, respectivamente)I. iProyecto Estado de la Nacin (Costa Rica). Estadsticas Sociales. Consultado Agosto 2013. http://www.estadonacion.or.cr
http://www.estadonacion.or.cr/http://www.estadonacion.or.cr/http://www.estadonacion.or.cr/http://www.estadonacion.or.cr/http://www.estadonacion.or.cr/http://www.estadonacion.or.cr/http://www.estadonacion.or.cr/http://www.estadonacion.or.cr/http://www.estadonacion.or.cr/http://www.estadonacion.or.cr/
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Del total de los nios y nias captados, el 70% recibi la atencin de forma temprana (en los primeros 8 das). En la Regin Brunca es la regin con menor cobertura y solamente la mitad de los nios y nias reciben la atencin oportunamente Las tres regiones que muestran los menores Porcentajes de Captacin Temprana de Menores de un Ao, Chorotega (66%), Pacfico Centra (61%) y la Brunca (51%), cuya poblacin pertenece casi en su totalidad a las provincias de Guanacaste y Puntarenas, coinciden con las dos provincias que para el ao 2012 mostraron las Tasas de Mortalidad Infantil (TMI) ms elevadas del pas.
i INEC (2013). Mortalidad infantil y evolucin reciente 2012: Boletn Anual. Vol 2 Ao 18. Instituto Nacional de Estadsticas y Censos, San Jos, Costa Rica.
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GRFICO A.5 C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIN A MENORES DE UN AO
SEGUN REGIN, 2012
63,2
67,2
81,1
81,9
82,6
87,1
88,9
89,6
0 20 40 60 80 100
Brunca
Chorotega
Huetar Norte
Central Norte
Institucional
Pacifco Central
Huetar Atlntica
Central Sur
Porcentaje
reas d
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alu
d
GRFICO A.5.8 C.C.S.S: CAPTACIN TEMPRANA DE MENORES DE UN AO,
POR REGIN DE SALUD, 2012
51,0
61,0
66,0
70,0
70,0
75,0
77,0
77,0
0 20 40 60 80 100
Brunca
Pacfico Central
Chorotega
Central Sur
Institucional
Central Norte
Huetar Atlntica
Huetar Norte
Porcentaje
reas d
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alu
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CAPATCIN TEMPRANA DE MENORES DE UN AO
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Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
La institucin logr tamizar a un 36,3% de la poblacin blanco (poblacin mayor de 20 aos), sin embargo las coberturas logradas fueron muy diferentes entre las regiones, con un valor mximo de cobertura en la Regin Pacfico Central de 46,2% y un mnimo de 25,1% en la Regin Central Norte. El bajo porcentaje obtenido por la Regin Central Norte, constituida en su mayora por reas de salud urbanas densamente pobladas, significa que 3 cuartas partes de su poblacin mayor de 20 aos no fue tamizada. Para mejorar la deteccin de la hipertensin arterial se hace necesario garantizar que todos los Equipos Bsicos de Atencin Integral en Salud (EBAIS) cuenten con tcnicos de atencin primaria comprometidos con el tamizaje y su registro, as como la educacin a la poblacin sobre la importancia de la deteccin temprana.
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GRFICO A.6.1
C.C.S.S: COBERTURA DE TAMIZAJE DE HIPERTENSIN ARTERIAL SEGUN REGIN, 2012
25,1
28,5
33,1
35,1
36,3
41,8
43,8
46,2
0 20 40 60 80 100
Central Norte
Huetar Atlntica
Huetar Norte
Chorotega
INSTITUCIONAL
Brunca
Central Sur
Pacifico Central
Porcentaje
Reg
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es d
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COBERTURA TAMIZAJE HIPERTENSIN ARTERIAL
La prevalencia nacional estimada de hipertensin arterial es de 37,8% (1,663.000 habitantes ) . (Tamizados 603,000)
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Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
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Se logra una Cobertura de Tamizaje Crvico Vaginal de 37,4% en el grupo de mujeres de 35 aos y ms, mientras que en el grupo de 20 a 34 aos se consigui un 30,5%. Destaca la Regin Brunca, donde casi la mitad de las mujeres de ambos grupos etarios fueron tamizadas. La Regin Chorotega muestra coberturas inferiores en ms de cinco puntos porcentuales en ambos grupos etarios en comparacin con los resultados institucionales. A pesar de que en el pas se han observado disminuciones en la incidencia y la mortalidad, el cncer crvico-uterino ocupa el tercer lugar de incidencia por cncer en mujeres y es la cuarta causa de muerte en el pasi, razn por la que se debe continuar mejorando el acceso de las mujeres esta prueba de tamizaje, as como mejorando la respuesta de los servicios en la coordinacin para el reporte oportuno de los resultados. I Ministerio de Salud. Indicadores Bsicos. San Jos, 2010.
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GRFICO A.7.8
C.C.S.S: COBERTURA DE PERSONAS CON CITOLOGA CRVICO VAGINAL,POR REGIN DE SALUD,
2011-2012
TAMIZAJE CRVICO - VAGINAL
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La Cobertura fue de un 56,4%, pero de acuerdo con las recomendaciones del CDC debera ser del 85%, para no poner en riesgo los resultados esperados de la intervencin. La variabilidad de los resultados encontrados entre las regiones es alto, lo que de alguna manera demuestra, a las regiones con pobres resultados que existen estrategias que pueden mejorar en mucho la captacin de los adultos mayores para su vacunacin. Destaca la Regin Chorotega donde casi el 80% de los adultos mayores fueron cubiertos, mientras que por otro lado, se tiene que las dos regiones central, que aglomeran la mayora de poblacin, apenas sobrepasan la mitad de la poblacin adulta mayor. Es importante destacar el papel fundamental que juegan en el xito de esta intervencin los Tcnicos de Atencin Primaria i CDC. Opciones para controlar la influenza. Recomendaciones 2010-11 para prevencin y control de influenza. Atlanta. 2010
Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
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GRFICO A.9.8
C.C.S.S: COBERTURA DE VACUNACIN POR INFLUENZA EN LOS ADULTOS MAYORES, POR REGON DE SALUD, 2012
51,2
51,2
56,4
56,6
67,4
67,5
70,3
78,8
0 20 40 60 80 100
Central Norte
Central Sur
Institucional
Huetar Atlntica
Pacifico Central
Brunca
Huetar Norte
Chorotega
Porcentaje
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es d
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COBERTURA DE VACUNACIN POR INFLUENZA EN LOS ADULTOS MAYORES
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B. CONTINUIDAD
La continuidad se refiere a la atencin de las personas en las diferentes fases del ciclo de vida (continuidad horizontal), y en los diferentes niveles de atencin (continuidad vertical) que conforman la red de servicios de salud1.
1 CCSS. La Compra Estratgica de Servicios de Salud en la Caja Costarricense de Seguro Social: Del Seguimiento de la Produccin y Programas hacia la Mejora del Desempeo. San Jos: DCSS; 2009: 32.
Informe reas de Salud 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
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Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
GRFICO B.1.9
C.C.S.S: PORCENTAJE DE COLPOSCOPIAS REALIZADAS OPORTUNAMEINTE O FUERA DE TIEMPO EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN POR AREA DE SALUD, 2012
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin de Resultados de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
50,0
65,2
70,8
73,7
94,4
94,4
95,0
100,0
50,0
34,8
29,2
26,3
5,6
5,6
5,0
0 20 40 60 80 100
Desamparados 1 (Dr. Marcial Fallas Daz)
Tibs-Uruca-Merced (Dr. Clorito Picado Twight)
Hatillo (Dr. Soln Nez Frutos)
Beln- Flores
Catedral Noreste (Central)
Coronado
Mata Redonda (Dr. Ricardo Moreno Caas)
Zapote-Catedral (Dr. Carlos Durn Cartn)
Porcentaje
reas d
e S
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d
Colposcopias realizadas oportunamente Colposcopias realizadas fuera de tiempo
GRFICO B.1.10
C.C.S.S: PORCENTAJE DE COLPOSCOPIAS REALIZADAS OPORTUNAMENTE O FUERA DE TIEMPO EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN POR TIPO DE LESIN, 2012
3
CO
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COLPOSCOPAS REALIZADAS A TIEMPO
Los resultados en la atencin a las mujeres con citologa crvico-vaginal alterada, por parte de las reas con segundo nivel y que realizan colposcopa, fueron muy variables.
Cuatro de las ocho unidades que realizan este procedimiento logran atender oportunamente a ms del 90%.
Hay cuatro reas de salud cuyos resultados demuestran que entre 20% y 50% de las mujeres no fueron atendidas segn los tiempos establecidos en la normativa institucional.
La situacin en el rea de salud de Desamparados 1 es crtica, ya que del total de mujeres que fueron referidas a ese centro en el 2012, la mitad no fueron atendidas oportunamente.
Los resultados muestran preocupantemente que en ninguno de los casos de Cncer invasor la colposcopa fue hecha en el tiempo requerido (8das).
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Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin de Resultados de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
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DETECCIN Y TRATAMIENTO DE ANEMIA EN NIOS
GRFICO B.3.8 C.C.S.S.: PORCENTAJE DE NIOS (AS) DE 6 A MENOS DE 24 MESES CON
AL MENOS UN RESULTADO DE HEMOGRAMA INTERPRETADO, POR REGIN, 2012
58,0
60,0
63,0
64,0
64,0
66,0
66,0
72,0
0 20 40 60 80 100
Central Norte
Huetar Atlntica
INSTITUCIONAL
Huetar Norte
Brunca
Pacfico Central
Central Sur
Chorotega
Porcentaje
Reg
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GRFICO B.4.8 C.C.S.S.: PORCENTAJE DE NIOS (AS) DE 6 A MENOS DE 24 MESES CON DIAGNSITICO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO, CON O SIN,
TRATAMIENTO ADECUADO CON HIERRO, POR REGIN, 2012
60,0
74,0
74,0
76,0
76,0
78,0
79,0
79,0
40,0
26,0
26,0
24,0
24,0
22,0
21,0
21,0
0 20 40 60 80 100
Huetar Atlntica
Huetar Norte
INSTITUCIONAL
Central Norte
Central Sur
Chorotega
Brunca
Pacifico Central
PorcentajeR
eg
ion
es d
e S
alu
dcon tratamiento adecuado sin tratamiento adecuado
Se logr pesquisar con hemograma a 63% de los nios de entre 6 y 24 meses que atendi en sus servicios, resultado que fue similar en cada una de las regiones, entre las que se destaca la Regin Chorotega con 72%
Aproximadamente a una tercera parte de los nios de esa edad que fueron atendidos en los servicios no se les indic el examen o bien, este no fue interpretado en la consulta mdica, lo que refleja un importante porcentaje de oportunidades perdidas.
Se encontr que 26% de los nios y nias que fueron diagnosticados con anemia no recibieron un adecuado tratamiento con hierro.
Lo anterior es especialmente importante en la Regin Huetar Atlntica, donde el 40% de los nios con diagnstico de anemia no recibi un adecuado tratamiento,
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C. EFECTIVIDAD
Se entiende por efectividad, la resolucin o control de un problema de salud y la atencin apropiada, basada en evidencia cientfica.1. As, en esta dimensin se procuran evaluar resultados que permitan mostrar el efecto de ciertas intervenciones en la salud de la poblacin. 1 ) Modificado de: Organizacin Panamericana de la Salud. Evaluacin y mejora del desempeo de los Sistemas de Salud en la Regin de las Amricas. Washington DC, 2001.
Informe reas de Salud 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
EFE
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Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
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MAPA C.M.1
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIN A PERSONAS CON DISLIPIDEMIA POR AREA DE SALUD, 2012
(porcentaje)
EFE
CTIV
IDA
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La prevalencia de dislipidemia en la poblacin costarricense se estima en un 25,3% del total dela poblacin de 20 aos o ms (1.113.000 habitantes). De ellos, la institucin logr, para el ao 2012, cubrir a un 42,3% (470,890) Entre la regiones, las dos Centrales fueron las que se distanciaron ms en cuanto al resultado, ya que la Central Sur logr un 49,1% y la Central Norte un 33,9%. Ensayos clnicos han identificado al LDL- colesterol, como la meta primaria para la terapia de reducir el colesteroli.
i NECP. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Final Report. NIH Publication N 02-5215. 2002.
PORCENTAJE DE COBERTURA
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin de Resultados de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
COBERTURA DE LA DISLIPIDEMIA
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Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
3
El Porcentaje de personas atendidas con dislipidemia con un nivel ptimo de LDL-Colesterol fue de 26,9% (126.670) Hay que reconocer que los determinantes involucrados en el nivel ptimo de colesterol no son exclusivas del abordaje mdico, aunque la comparacin entre las unidades permite identificar experiencias exitosa en la gestin clnica. Los resultados obtenidos por las regiones Central Sur y Pacfico Central destacan, ya que las dos obtienen coberturas mayores al promedio institucional , y a la vez, son las dos regiones con mayores porcentajes de personas dislipidmicas con niveles ptimos de LDL-Colesterol. Las regiones Huetar Atlntica y Central Norte son dos regiones que coinciden con los menores porcentajes de cobertura y los ms bajos porcentajes de personas con nivel ptimo de LDL.
EFE
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GRFICO C.6 C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCION A PERSONAS CON DISLIPIDEMIA
SEGN REGIN, 2012
34
35
38
40
42
45
46
49
0 20 40 60 80 100
Central Norte
Huetar Atlntica
Brunca
Huetar Norte
Institucional
Pacifico Central
Chorotega
Central Sur
Porcentaje
Reg
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es d
e S
alu
d
GRFICO C.1.8
C.C.S.S: PORCENTAJE DE PERSONAS ATENDIDAS CON DISLIPIDEMIA, CON NIVEL PTIMO DE LDL-COLESTEROL, POR REGIN, 2012
20,2
22,0
22,1
23,0
24,5
26,9
30,0
31,0
0 20 40 60 80 100
Huetar Atlntica
Central Norte
Huetar Norte
Brunca
Chorotega
INSTITUCIONAL
Pacifico Central
Central Sur
Porcentaje
Reg
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es d
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CONTROL DE LA DISLIPEDEMIA
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Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
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MAPA C.M.2
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIN A PERSONAS CON HIPERTENSIN ARTERIAL POR AREA DE SALUD, 2012
(porcentajes)
EFE
CTIV
IDA
D
En el pas existe una prevalencia diagnosticada de 31.5%, y de hipertensin no diagnosticada de 6.3%, lo cual indica una prevalencia global de 37.8%i. La institucin logr una cobertura para el ao 2012 de 36,1%. Sobresale la Regin Chorotega con 41,9%, cuya poblacin es en su mayora considerada rural, mientras que en las regiones Huetar Atlntica y Huetar Norte, tambin con poblacin rural, las coberturas fueron de 31,9% y 31,3%, respectivamente. Estas dos regiones, mostraron, a su vez, coberturas de Tamizaje de Hipertensin bajas para el promedio institucional.
i CCSS, Subrea Vigilancia Epidemiolgica. Vigilancia de los Factores de Riesgo Cardiovascular. DDSS, rea Salud Colectiva. 2011
PORCENTAJE DE COBERTURA
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin de Resultados de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
COBERTURA DE HIPERTENSIN
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Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
3
El porcentaje de personas hipertensas atendidas que tuvieron en la ltima consulta del ao una presin arterial ptima fue un 62,4%, De acuerdo a la prevalencia mencionada tenemos 1.663.200 hipertensos en el Pas pero solo a 376.272 controlados. La Regin Chorotega adems de mostrar la cobertura ms amplia de hipertensos, se posiciona como la regin con el mayor porcentaje de hipertensos con control ptimo 65,8%. En Regin Brunca se observa una cobertura cuatro puntos porcentuales por abajo de la institucional, pero adems, aproximadamente la mitad de los hipertensos muestran cifras no ptimas de tensin arterial. Una situacin similar se detecta en la Regin Huetar Norte.
CO
NTR
OL D
E LA
HIP
ER
TE
NS
IN
GRFICO C.2.9
C.C.S.S: COBERTURA DE ATENCIN A PERSONAS CON HIPERTENSIN ARTERIAL SEGUN REGIN, 2012
GRFICO C.2.8
C.C.S.S: PORCENTAJE DE PERSONAS ATENDIDAS CON HIPERTENSIN , CON PRESIN ARTERIAL PTIMA, POR REGIN, 2012
CONTROL DE LA HIPERTENSIN
-
Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
Se considera que el pas tiene una prevalencia de Diabetes tipo 2 de 10.8% segn Encuesta de Vigilancia de Factores de Riesgo 2011, sobre la poblacin de 20 a 75 aos. (475.200 habitantes) La institucin logr cubrir en el ao 2012 a un 46,6%, (221.443) sin embargo el comportamiento entre las regiones fue muy diverso, con diferencias de ms de 30 puntos porcentuales. Predomina en esta cobertura la Regin Pacfico Central con un 57,1%, mientras que la Regin Brunca ocupa el ltimo lugar con un 36,8%. Considerando que la Diabetes Mellitus es una de las enfermedades no transmisibles ms costosa y compleja para los sistemas de saludi, resulta estratgico para la institucin mejorar las coberturas para con ello abordar de forma temprana y adecuada a estas personas. iADA-NID. The Prevention or Delay of Type 2 Diabetes. Diabetes Care, Volume 26, Supplement 1, January 2003.
MAPA C.M.3
C.C.S.S: COBERTURA DE PERSONAS ATENDIDAS CON DIABETES MELLITUS, POR UNIDAD, SEGN REGIN, 2012
EFE
CTIV
IDA
D
PORCENTAJE DE COBERTURA
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin de Resultados de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
COBERTURA DE DIABETES MELLITUS
-
Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
EFE
CTIV
IDA
D
La hemoglobina glicosilada (HbA1c), se considera el estndar para juzgar la efectividad del control glicmico en la prctica clnicai. Los resultados obtenidos muestran que un 43,5% de las personas diabticas atendidas tuvieron una hemoglobina glicosilada inferior a 7%. (96.328)
Los resultados claramente muestran que hay una gran espacio para la mejora primero en cuanto a cobertura tenemos una brecha de ms del 50% y luego en efectividad del abordaje de las personas diabticos, para lo cual, adems de la estricta observancia de las Guas de Atencin y la educacin a la poblacin, se debe coordinar entre los niveles operativos y central, la disposicin de los reactivos de laboratorio que permitan oportunamente realizar las pruebas de hemoglobina glicosilada a los diabticos y con ello monitorear los resultados del abordaje clnico.
Las regiones Huetar Atlntica y Chorotega deberan iniciar un proceso de identificacin de las debilidades en la atencin a las personas diabticas, que les permita mejorar la efectividad de la atencin brindada a estas personas.
i Jeffcoate SL. Diabetes control and complications: the role of glycated haemoglobin, 25 years on. Diabet. Med. 21, 657665 .2004
37
41
45
47
48
48
50
57
0 20 40 60 80 100
Brunca
Huetat Norte
Central Norte
Institucional
Central Sur
Huetar Atlntica
Chorotega
Pacfico Central
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
alu
d
GRFICO C.3.8
C.C.S.S: COBERTURA DE PERSONAS ATENDIDAS CON DIABETES MELLITUS, POR REGIN, 2012
GRFICO C.3.16
C.C.S.S: CONTROL GLICMICO PTIMO DE LAS PERSONAS ATENDIDAS CON DIBETES MELLITUS POR UNIDAD, RPOR
REGIN DE SALUD, 2012.
30,5
30,9
35,4
37,3
40,7
43,5
47,6
48,4
0 20 40 60 80 100
Chorotega
Huetar Atlntica
Brunca
Pacfico Central
Huetat Norte
INSTITUCIONAL
Central Norte
Central Sur
Porcentaje
Reg
ion
es d
e S
alu
d
CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS
-
ND
ICE
DE
DE
SE
MP
E
O
ndice de desempeo (IDPSS)
El ndice de Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud (IDPSS), es una medida resumen del desempeo alcanzado por las unidades prestadoras, permite determinar en cada unidad el grado de desempeo logrado con respecto al resto de reas de Salud.
Informe reas de Salud 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
-
Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
ND
ICE
DE
DE
SE
MP
E
O
47
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
GRFICO E.9
C.C.S.S: NDICE DE DESEMPEO DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD, Y LA CONTRIBUCIN DE CADA DIMENSIN, POR
UNIDAD, 2012
La contribucin media de cada una de las dimensiones utilizadas para construir el IDPSS, es la siguiente:
Dimensin Contribucin
Valor Medio %
Acceso 0,258 44
Continuidad 0,207 35
Efectividad 0,126 21
IDPSS medio 0,591 100
El ndice facilita la revisin de los resultados para aproximarse a conocer el estado de situacin e identificar centros prioritarios para brindar un mayor seguimiento y apoyo tcnico y administrativo.
Alto 25
Medio Alto 26
Medio Bajo 24
Bajo 25
Escala de Desempeo
Nmero de AS
-
Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
ND
ICE
DE
DE
SE
MP
E
O
47
GRFICO E.9.1
C.C.S.S: NDICE DE DESEMPEO DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD, Y LA CONTRIBUCIN DE CADA DIMENSIN
POR UNIDAD, CUARTIL 1, 2012
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
GRFICO E.9.2
C.C.S.S: NDICE DE DESEMPEO DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD, Y LA CONTRIBUCIN DE CADA DIMENSIN,
POR UNIDAD, CUARTIL 2, 2012
-
Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
ND
ICE
DE
DE
SE
MP
E
O
47
FUENTE: CCSS- DCSS. Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
GRFICO E.9.4
C.C.S.S: NDICE DE DESEMPEO DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD, Y LA CONTRIBUCIN DE CADA DIMENSIN, POR UNIDAD,
RESULTADOS ENTRE EL CUARTIL 3 Y EL VALOR MXIMO, 2012
GRFICO E.9.3
C.C.S.S: NDICE DE DESEMPEO DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD, Y LA CONTRIBUCIN DE CADA DIMENSIN,
POR UNIDAD, CUARTIL 3, 2012
-
Informe de Resultados 2012 Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de Servicios de Salud
ND
ICE
DE
DE
SE
MP
E
O
47
-
Informe de Evaluacin 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
Resultados de Hospitales
T
-
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
Co
ntin
uid
ad
1
CONTINUIDAD
La continuidad se refiere a la atencin de las personas en las diferentes fases del ciclo de vida (continuidad horizontal), y en los diferentes niveles de atencin (continuidad vertical) que conforman la red de servicios de salud1. 1 CCSS. La Compra Estratgica de Servicios de Salud en la Caja Costarricense de Seguro Social: Del Seguimiento de la Produccin y Programas hacia la Mejora del Desempeo. San Jos: DCSS; 2009: 32.
-
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
GRFICO B.1.12
C.C.S.S: PORCENTAJE DE COLPOSCOPIAS REALIZADAS OPORTUNAMEINTE, SEGN TIPO DE LESIN, 2010 y 2012
Fuente: DCSS, CCSS. Evaluacin de la Prestacin de Servicios de Salud, 2010 y 2012
46,5
74,3
80,4
79,5
33,3
66,7
80,0
81,3
86,1
100,0
0 20 40 60 80 100
Lesin Clnica Sospechosa
LIE Alto Grado
LIE Bajo Grado
ACUS - AGUS
Cncer Invasor
Porcentaje
Tip
o d
e L
esi
n
20122010
74
42
229
77
30
6
78
52
398
144
103
21
22
27
109
31
20
9
1
3
2
16
6
43
16
4
1
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Perifrico 3
Nacional
Institucional
Regional
Perifrico 1 y 2
Especializado
Tip
o d
e H
osp
ital
ACUS - AGUS LIEBG LIEAG Cncer Invasor Lesin Clnica Sospechosa
87
45
237
50
52
3
69
62
369
89
144
5
20
19
125
22
36
28
1
2
5
1
1
16
4
36
12
3
1
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Perifrico 3
Nacional
Institucional
Regional
Perifrico 1 y 2
Especializado
Tip
o d
e H
osp
ital
ACUS - AGUS LIEBG LIEAG Cncer Invasor Lesin Clnica Sospechosa
GRFICO B.1.11
C.C.S.S: DISTRIBUCN DE LAS COLPOSCOPAS REALIZADAS SEGN LESIN Y POR TIPO DE HOSPITAL, 2010 y 2012
El 82% de las colposcopias fueron realizadas en el tiempo establecido segn tipo de lesin el cumplimiento super el 80%.
2010 2012
3
CO
LPO
SC
OP
AS
RE
ALIZ
AD
AS
A T
IEM
PO
-
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
EFECTIVIDAD
Se entiende por efectividad, la resolucin o control de un problema de salud y la atencin apropiada, basada en evidencia cientfica.1. As, en esta dimensin se procuran evaluar resultados que permitan mostrar el efecto de ciertas intervenciones en la salud de la poblacin. 1 ) Modificado de: Organizacin Panamericana de la Salud. Evaluacin y mejora del desempeo de los Sistemas de Salud en la Regin de las Amricas. Washington DC, 2001.
EFE
CTIV
IDA
D
1
-
RE
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SI
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OR
ON
AR
IA
GRFICO C.4.1. C.C.S.S.: PERSONAS CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
(IAM) CON REPERFUSIN CORONARIA OPORTUNA, HOSPITAL NACIONAL 2010 Y 2012
GRFICO C.4.2 C.C.S.S.: PERSONAS CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
(IAM) CON REPERFUSIN CORONARIA OPORTUNA, HOSPITAL REGIONAL 2010 Y 2012
.
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
FUENTE: DCSS, CCSS. Evaluacin de la Prestacin de Servicios de Salud, 2012.
70,0
62,5
77,8
79,0
81,0
85,7
0 20 40 60 80 100
San Juan de Dios
Caldern Guardia
Mxico
Porcentaje
Ho
sp
ital
2012
201066,7
50,0
80,0
52,4
66,7
87,5
33,3
50,0
60,9
72,7
72,7
100,0
0 20 40 60 80 100
Tony Facio
Enrique Baltodano
Alajuela
Max Peralta
San Carlos
Escalante Pradilla
PorcentajeH
osp
ital
2012
2010
La medicin del tiempo meta en los casos vlidos mostr que al 72% de las personas con IAM, la terapia tromboltica fue aplicada dentro de los primeros treinta minutos. En el ao 2010, este porcentaje represent un 76%.
-
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
EFICIENCIA
La eficiencia se define como la relacin entre los
recursos empleados y los efectos obtenidos; es decir,
analiza los recursos requeridos para producir una
determinada cantidad de servicios ya sean stos
intermedios, finales o que logren determinados efectos
en la salud de las personas.
EFIC
IEN
CIA
1
-
GRFICO E.2.19 C.C.S.S.: PORCENTAJE DE ALTAS EN RELACION AL
TOTAL DE CONSULTAS ESPECIALIZADAS, SEGN TIPO DE HOSPITAL, 2007 y 2012
GRFICO E.2.20 C.C.S.S.: PORCENTAJE DE ALTAS EN RELACION AL
TOTAL DE CONSULTAS ESPECIALIZADAS, HOSPITAL NACIONAL 2007 y 2012
El volumen de altas generadas por las diferentes especialidades de los 29 centros hospitalarios, creci un 50% respecto al ao 2007. Solo representa un 9% del total de consultas.
FUENTE: CCSS. rea de Estadstica en Salud, 2007 y 2012
ALTA
S
1
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
37.354
20.953
134.856
10.737
23.450
42.362
54.945
23.000
202.089
12.207
39.155
72.782
0 3 6 9 12 15 18
Nacional
Especializado
INSTITUCIONAL
Perifrico 1 y 2
Perifrico 3
Regional
Porcentaje
Tip
o d
e h
ospit
al
20122007
7.644
5.236
24.474
14.881
13.862
26.202
0 3 6 9 12 15 18
Mxico
San Juan de Dios
Caldern Guardia
Porcentaje
Ho
sp
ital
2012
2007
-
GRFICO E.5.1 C.C.S.S.: EGRESOS TOTALES POR SERVICIO,
2007 y 2012
GRFICO E 5.2. C.C.S.S.: EGRESOS POR SERVICIO, HOSPITAL
NACIONAL, 2007 y 2012
En el ao 2012 aumentaron los egresos un 3% respecto al ao 2007
EG
RE
SO
S P
OR
SE
RV
ICIO
1
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
FUENTE: CCSS. rea de Estadstica en Salud, 2007 y 2012
4.114
25.368
33.145
38.966
59.664
72.654
89.940
4.554
26.102
32.025
50.166
60.487
70.069
90.007
0 20000 40000 60000 80000 100000
Psiquiatra
Ginecologa
Pediatra/Neonatologa
Ciruga Ambulatoria
Medicina
Ciruga
Obstetricia
Egresos
Servic
io
2012
2007
396
3.356
5.974
12.819
15.071
21.612
32.502
559
3.354
6.566
16.231
19.528
21.193
28.416
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000
Psiquiatra
Neonatologa
Ginecologa
Medicina
Ciruga Ambulatoria
Obstetricia
Ciruga
Egresos
Servic
io
2012
2007
-
GRFICO E.5.32 C.C.S.S.: EGRESOS DE CIRUGA AMBULATORIA, A NIVEL
INSTITUCIONAL 2007- 2012
GRFICO E.5.33 C.C.S.S.: EGRESOS DE CIRUGA AMBULATORIA,
HOSPITAL NACIONAL. 2007- 2012
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
2007 2008 2009 2010 2011 2012E
greso
s
Ao
Institucional
Hospitalario
Otros centros
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Eg
reso
s
Ao
Caldern Guardia
Mxico
San Juan de Dios
La Ciruga Ambulatoria representa el 15% del total de egresos. Esta proporcin en el ao 2007 fue 12%.
EG
RE
SO
S C
IRU
GA
AM
BU
LATO
RIA
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
FUENTE: CCSS. rea de Estadstica en Salud, 2007 y 2012
-
ndice de ambulatorizacin CMA , 2000-2010
41
La lnea azul representa el porcentaje de cirugas que se realiza mediante la modalidad de CMA respecto al total operado en la CCSS. La lnea roja corresponde al mximo porcentaje de cirugas posibles por la modalidad ambulatoria segn la lista de CMA de la CCSS aprobada en el 2006 . Se observa que los hospitales han aumentado el porcentaje de cirugas realizadas ambulatoriamente. Sin embargo, an existe un alto porcentaje de cirugas que se podran realizar ambulatoriamente.
-
ndice de ciruga mayor ambulatoria ajustado (CMA) , 2010-2011
42
-Los hospitales eficientes son los que tienen un rango superior a la tasa nacional. -Se destaca un gran nmero de hospitales con un porcentaje de CMA inferior al esperado segn la lista sugerida por el Sistema de Salud Espaol y revisada por la DCSS. Por lo que existe un amplio margen de mejora.
-
GRFICO E.6.2 C.C.S.S.: ESTANCIA PREOPERATORIA DE LOS EGRESOS OPERADOS, CON INGRESO POR CONSULTA EXTERNA, SERVICIO DE CIRUGA
HOSPITAL NACIONAL 2007 y 2012
GRFICO E.6.1 C.C.S.S.: ESTANCIA PREOPERATORIA DE LOS EGRESOS OPERADOS,
CON INGRESO POR CONSULTA EXTERNA, SERVICIO DE CIRUGA
2007 y 2012
1
2
3
4
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Da
s
Aos
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Da
s
Aos
San Juan de Dios
Caldern Guardia
Mxico
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
ES
TAN
CIA
PR
EO
PE
RATO
RIA
CIR
UG
A
FUENTE: CCSS. rea de Estadstica en Salud, 2007 y 2012
-
ES
TAN
CIA
PR
EO
PE
RATO
RIA
GIN
EC
OLO
GA
GRFICO E.6.8 C.C.S.S.: ESTANCIA PREOPERATORIA DE LOS EGRESOS OPERADOS, CON INGRESO
POR CONSULTA EXTERNA, SERVICIO DE GINECOLOGA HOSPITAL NACIONAL
2007 y 2012
GRFICO E.6.7 C.C.S.S.: ESTANCIA PREOPERATORIA DE LOS EGRESOS OPERADOS,
CON INGRESO POR CONSULTA EXTERNA, DEL SERVICIO DE GINECOLOGA
2007 y 2012
0
1
2
3
2008 2009 2010 2011 2012
Da
s
Aos
San Juan de Dios
Mxico
Caldern Guardia
0
1
2
3
2008 2009 2010 2011 2012
Da
s
Aos
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
FUENTE: CCSS. rea de Estadstica en Salud, 2007 y 2012
-
ndice de Cesreas ajustado por riesgo (ICAR), 2012
45
-Los hospitales eficientes son los que tienen un rango inferior a la tasa nacional. -Hay muy pocos hospitales que cumplen el rango recomendado por la OMS (10-15%)
-
ndice de mortalidad hospitalaria ajustada por riesgo (IMHAR). Hospitales generales
CCSS, 2010-2011.
46
-Los hospitales eficientes son los que tienen un rango inferior a la tasa nacional (inferiores a 100).
-
47
Eficiencia en la gestin de la cama. Diagrama de Pabn Lasso hospitales generales CCSS 2011.
Alajuela
Caldern
Cartago
Golfito
Grecia
Gupiles Heredia
Liberia
Limn
Los Chiles
Mxico
Neilly
Nicoya
Osa
Prez Zeledn
Puntarenas Quepos
San Carlos
San Juan
San Ramn
San Vito
Turrialba
Upala
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105
Pro
du
ctiv
idad
(U
HA
C/c
ama)
Tasa de ocupacin cama (%)
Estancia Superior a la esperada Inferior a la esperada
Productividad promedio % Ocupacin promedio
Los hospitales eficientes son los que registran una ocupacin y una productividad superior al promedio nacional y que tienen una estancia igual o inferior a la esperada de acuerdo a la complejidad de sus casos (cuadrante superior derecho etiquetados con la bola verde)
-
Eficiencia en el uso de la cama y el manejo de las estancias, Hospitales Nacionales, 2012
48
El San Juan es ineficiente en el manejo de las estancias en todos los servicios, dado que consume ms estancias que la norma para resolver casos de una complejidad dada. Adems, presenta una mala distribucin interna de sus camas, ya que tiene alta ocupacin en los servicios de Medicina, Ciruga y Neonatologa y baja ocupacin en Ginecologa y Obstetricia.
El Mxico tiene mala distribucin interna de las camas, con una alta ocupacin en el servicio de Medicina y baja en Ginecologa y Neonatologa. Adems tiene un mal manejo de sus estancias en todos los servicios excepto en ciruga.
El Caldern presenta alta ocupacin en todos sus servicios menos en Ginecologa donde est por debajo del ptimo (85% de ocupacin). Adems, tiene un mal manejo de las estancias en Neonatologa.
-
Costo por Unidad de Hospitalizacin Ajustada por Casustica (UHAC), Hospitales CCSS, 2011
49
-Los hospitales con altos costos son los de vieta roja ( por encima del percentil 75). Muchos de ellos estn ubicados en zonas alejadas y su alto costo se asocian a otros objetivos de acceso y equidad en la atencin.
-
US
O D
E Q
UIR
FA
NO
S
GRFICO E.8.1 C.C.S.S.:DAS UTILIZADOS EN QUIRFANOS,
POR TIPO DE HOSPITAL.2012 (porcentaje)
En el ao 2012 las salas en uso estuvieron funcionando el 70% de los das hbiles; es decir, cada quirfano se utiliz en promedio 177 das.
GRFICO E.8.2 C.C.S.S.:DAS UTILIZADOS EN QUIRFANOS,
HOSPITAL NACIONAL. 2012 (porcentaje)
Se report un total de 132 quirfanos, en los veinticinco hospitales evaluados.
El 85% estuvo en uso y el resto no funcion por motivos de cierres para remodelacin y mantenimiento
8.674
3.339
1.764
23.385
7.100
2.508
4.682
1.449
756
9.879
2.476
516
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Nacional
Periferico 3
Periferico 1y2
Institucional
Regional
Especializado
Tip
o d
e h
ospit
al
Das utilizados Das no utilizados
502
3.868
4.304
4.034
416
232
0% 20% 40% 60% 80% 100%
San Juan de Dios
Mxico
Caldern Guardia
Ho
sp
ital
Das utilizados Das no utilizados
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
FUENTE: DCSS, CCSS. Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
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GRFICO E.8.7 C.C.S.S.: DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LAS CAUSAS DE NO
UTILIZACIN DE LOS QUIRFANO, 2012
FUENTE: DCSS, CCSS. Evaluacin del Desempeo de la Prestacin de los Servicios de Salud, 2012
La justificacin del no uso de los quirfanos se present en el 95% de los das disponibles no utilizados. El mantenimiento preventivo resulto ser el 53% de las causas de no utilizacin El no contar con recurso humano el 37%, estuvo asociado a factores de jubilacin, huelga o paro, vacaciones, incapacidades, permisos e inopia de anestesilogo, cirujano o resto del personal de sala.
US
O D
E Q
UIR
FA
NO
S
Informe de Resultados 2012 Evaluacin de Resultados de la Prestacin de Servicios de Salud
53%
37%
6%
3%
Mantenimiento preventivoRecurso HumanoReparacin de maquinaria, equipo e infraestructura Otros