Evaluación del enfermo con Hemorragia anormal
description
Transcript of Evaluación del enfermo con Hemorragia anormal
Evaluación del enfermo con Hemorragia anormal
ENFOQUE EN EL PACIENTE
“DE PRIMERA VEZ”
Dr. Luis Javier Marfil Rivera
Hemorragia anormalClasificación
Síndrome trombocitopénico - trombocitopático
Síndrome coagulopático
Síndrome vasculopático
Síndrome mixto
Hemorragia anormalSíndrome trombocitopénico - pático
Se caracteriza por:
Disminución en la cantidad de plaquetas (trombocitopénico)
Disfunción de las plaquetas con número adecuado (trombocitopático)
Puede ser congénito o adquirido
Se manifiesta clínicamente por:
Hemorragia muco cutánea Petequias Equimosis Hematomas superficiales Gingivorragia Epistaxis Metrorragia
Raro ver hemorragia en cavidades
Hemorragia anormalSíndrome trombocitopénico - pático
Hemorragia anormalSíndrome coagulopático
Se caracteriza por una alteración en los factores plasmáticos de la coagulación ya sea en cantidad o calidad.
Puede ser congénito o adquirido, y de deficiencia única o múltiple.
Se manifiesta clínicamente por:
Hemorragia en cavidades Hemartrosis Hemorragia en abdomen Hemorragia cerebral
Miorragias Psoas, cuadriceps, etc
Muy raro encontrar hemorragia muco cutánea
Hemorragia anormalSíndrome coagulopático
Hemorragia anormalSíndrome vasculopático
Se caracteriza por una alteración a nivel de los pequeños vasos sanguíneos, también conocido como vasculitis.
Por definición, todos los estudios son normales.
Puede ser congénita o adquirida
Se manifiesta clínicamente por:
Lesiones puntiformes, no evanescentes, realzadas sobre la piel y en ocasiones dolorosas y pruriginosas
Afectan generalmente las áreas declive o bajo presión y generalmente no se asocia con hemorragia muco cutánea
Hemorragia anormalSíndrome vasculopático
Hemorragia anormalSíndrome mixto
Se caracteriza por presentar una mezcla de los anteriores, es decir, hemorragia muco cutánea y en cavidades o bien con lesiones de tipo vascular.
Generalmente es adquirido y habitualmente son patologías graves
Se manifiesta clínicamente por:
Hemorragias mixtas, tanto en piel como en mucosas, asociado con hemorragia en cavidades o lesiones vasculares.
Hemorragia anormalSíndrome mixto
Hemorragia anormalSíndromes clínicos
Síndrome trombocitopénico Congénito: Sd. de Wiscott-Aldrich Adquirido: PTI, PTT,
Síndrome trombocitopático Congénito: Tromboastenia de Glansmann Adquirido: Ingesta de aspirina
Hemorragia anormalSíndromes clínicos
Síndrome coagulopático Congénito: Hemofilia Adquirido: Deficiencia de vitamina K
Síndrome vasculopático Congénito: Teleangiectasia hemorrágica
hereditaria Adquirido: Púrpura vascular de Henoch -
Schöenlein
Hemorragia anormalSíndromes clínicos
Hemorragia anormalSíndromes clínicos
Hemorragia anormalSíndromes clínicos
Síndrome mixto Congénito: Síndrome de STORCH Adquirido: CID, enfermedad hepática
crónica (cirrosis)
Hemorragia anormalSíndromes clínicos
Hemorragia anormalDiagnóstico
Que síndrome clínico tiene el enfermo? Tiene historia familiar o personal de hemorragia
anormal? En que condiciones se presento la hemorragia?,
Provocada?, Espontánea? Esta en algún tratamiento médico? Presenta alguna patología subyacente o asociada?
Hemorragia anormalEvaluación por laboratorio(1)
HEMORRAGIA MUCOCUTANEA
CUENTA DE PLAQUETAS
ALTA NORMAL BAJA
DESCARTAR TIEMPO DE SANGRADO M.O.
DEF. DE He
CONSIDERE SD. AGREGOMETRIA PLAQUETARIA
MIELOPRO-
LIFERATIVO