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Evaluación del sistema de vigilancia de los equipos de enfriamiento por evaporación en la ciudad de Barcelona

M Jesús Martínez

Direcció de Serveis de Vigilància Ambiental

Font d’informació: Sistema d’informació d’instal·lacions de risc per a la Legionella pneumophila

Políticas de control de la legionelosis en la ciudad de Barcelona

Año 2000: Obligación de notificar los equipos al Ayuntamiento

Año 2003: Real decreto 865/2003

Año 2004: Decreto 352/2004

Año 2006: Programa de inspecciones a instalaciones con equipos:

Inspecciones sin toma de muestras2007, inspecciones con toma de muestras

Objetivos1. Evaluar el impacto de las políticas de control sobre

el censo de equipos: períodos 2000-2002, 2003-2005 y 2006-2009.

2. Determinar el porcentaje de colonización por Legionella spp y L. pneumophila de los equipos y el serogrupo predominante: 2007-2009

3. Evaluar el impacto de las políticas de control sobre los casos de legionelosis residentes en la ciudad (2000-2009)

Población de estudio:

1. Equipos de enfriamiento por evaporación de la ciudad, notificados al censo de equipos de la ASPB y en funcionamiento del 2000 al 2009.2. Casos de legionelosis residentes en la ciudad y notificados al sistema de vigilancia de las enfermedades de declaración obligatoria del 2000 al 2009.

Análisis: Determinación del % de cambio y prueba de chi-cuadrado para variables cualitativas i el test de correlación de Pearson

Material y Métodos

Font d’informació: Sistema d’informació d’instal·lacions de risc per a la Legionella pneumophila

Evolución del censo de equipos en la ciudad de Barcelona

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

650

700

750

800

850

900

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Número de equipos

Período 2000 – 2003 incrementoPeríodo 2003 - 2006: -9% y Período 2006 - 2009: -21%

Fuente de información: Censo de instalaciones de riesgo para la colonización por Legionella pneumophila

Reducción del 30% entre 2003 y 2009

020406080

100120140160180200220240260280300320340360380400420440460480500520540560

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

ContinuoEstacional

Evolución del censo de equipos según el régimen de funcionamiento


Reducció 32%

Reducció 25%

0

100

200

300

400

500

600

700

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Clima Indústria

Evolución del censo de equipos según el proceso que refrigeran


Reducció 31%

Evolución del censo de equipos según el tipo: condensadores/ torres

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20090

10

20

30

40

50

60

TorreCondensador

Reducción 2%

Reducción 31%


*p< 0,000001

Evaluación del impacto de las políticas de control

*p< 0,000001

Períodos2000-2002

2003-2005 2006-2009*

Política Obligaciónnotificar

Normativa estado y autonómica Inspecciones

Número equipos Incremento 33% Reducción 9% Reducción 21%

Equipos para industria Incremento 32% Reducción 3% Reducción 18%

Equipos para clima Incremento 34% Reducción 12% Reducción 20%

Equipos régimen continuo Incremento 33% Reducción 11% Reducción 19%

Incremento 35% Reducción 7% Reducción 19%Equipos régimen estacional y otros


Evolución del número de equipos en el territorio respecto a Barcelona

1

10

100

1000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20091

10

100

1000

C. VellaS MartíSants MLes CortsSarrià-SGEixampleBarcelona

1

10

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 20091

10

100

1000

GràciaBarcelonaHorta GuinardóNou BarrisSant Andreu

Distritos con N equipos > 50 durante el periodo% reducción comomediana de BCN 32,5% (21%-36,5%)

Distritos con N equipos< 50 durante el periodo% reducción por debajo de mediana BCN 18% (7%-35%)


Distribución de los serogrupos de Legionella pneumophila en los equipos

según el régimen de funcionamiento

72%

12%3%

5%

8%

Serog 1Serog 2-14OtrosNo aisladoNo muestreado

62%

19% 10%6%

3%


Muestras de 570 equipos/670 equipos período=85%Colonización del 26,5% de los equipos y con un 10% de S1

Estacional/IrregularContinuo

Distribución de los serogrupos de la Legionella pneumophila en los equipos

según el proceso refrigerado

67%

12%3%

7%

11%


68%

22%

4%3%3%

Serog 1Serog 2-14OtrosNo aislamientos No muestreado

Indústria

Clima


Legionel·la: Resultats microbiològics en equips i districtes 2007-2009

Resultados microbiológicos en equipos y distritos 2007-2009

Ciutat VellaL'Eixample

Sants-MLes Corts

Sarrià S GervasiGràcia

Horta-GuinardóNou Barris

Sant AndreuSant Martí

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

39%

23%11%

20% 16% 21%12%

0% 0%

16%

47%

62%75% 62%

74%58%

65%

60%

88%

71%

13% 14% 14% 19%10%

21% 24%

40%

12% 13%No mostreigNo AïllamentAïllament


Legionel·la: Resultats microbiològics en equips i districtes 2007-2009

Resultados microbiológicos en equipos y distritos 2007-2009

Ciutat VellaL'Eixample

Sants-MLes Corts

Sarrià S GervasiGràcia

Horta-GuinardóNou Barris

Sant AndreuSant Martí

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

24%16%

6% 11% 8% 12%0% 0% 0%

12%

9%

4%

4%1% 5% 0%

0% 0% 0%

4%

12%

7%

3%

12%5%

15%

15%

0% 0%

2%

No aïllatAltres LegLeg Serg. 2-14Leg. Serg 1


Fuente de información: Sistema de información de las EDO en la ciudad

Coef. Pearson 0,54 NS

Evolución del censo de equipos y de los casos de legionelosis en la ciudad

de Barcelona

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

1

10

100

1000

casos Equips

Coef. Pearson 0,54 NS


Evolució de la distribució dels equips en el territori de la ciutat

Fuente de información: Sistema de información de las MDO en la ciudad

Mediana reduccióncasos- 66%(36-100%)

Mediana reduccióncasos -36%(27-50%)

Evolución de la distribución de los equipos en el territorio de la ciudad

2002/3 2009 % reducción equipos

% reducción casos

Distritos con un número de equipos > 50 durante todo el período

Eixample 198 153 -36,5% -27%

Sants-M 206 153 -26% -46%

Les Corts 120 81 -32,5% 33%

Sarrià- SG 119 77 -35% -50%

S Marti 70 55 -21% -36%Distritos con um número de equipos < 50 durante todo el período

Ciutat Vella 46 30 -35% -100%

Gràcia 34 28 -18% -70%

Horta-G 15 14 -7% -66%

Nou B 13 10 -17% -36%

S Andreu 32 25 -22% -55%

Barcelona 852 598 -30% -39%


Conclusiones del impacto de las políticas de control en los equipos

1- A raíz de la normativa de 2003 y 2004 se inicia un descenso quealcanza un 30% (598 equipos) el año 2009.2- Este descenso afecta a la refrigeración de clima y al régimen defuncionamiento continuo.3- El descenso en el período 2006-09 es superior a los anteriores deforma significativa porque se añade el programa de inspecciones.

Se ha producido una disminución en el número de equipos

Conclusiones de la evaluación de la colonización por legionela y

serogruposSe confirman los equipos como fuentes potenciales de exposición (26%) a Legionella pneumophila serogrup 1 durante los años 2007-09

El porcentaje de colonización y el serogrupo predominante no ha variadoen el período

Conclusiones del impacto sobre los casos de legionelosis

Sin embargo,a pesar de que se mantiene el porcentaje de colonización durantelos años 2007 al 2009 yse produce la mayor disminución de casos en este mismo período,podriamos pensar que los programas de autocontrol contribuyen aesta disminución.

No hay relación entre la disminución del número de equipos (fuentes de infección) y la reducción del número de casos , pero nohemos medido el impacto de los programas de autocontrol

Desde el año 2003 el número de casos ha disminuido un 39% .

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