Evaluación Integral Del Presunto Agresor Sexual - Congreso Nacional de Salud Mental y Bienestar...
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“Evaluación Integral del Presunto
Agresor Sexual”
JOSE ELMO R. DE LA VEGA DIAZ Médico Legista del Instituto de Medicina Legal y
Ciencias Forenses – Ministerio Público Docente Universitario
Reconocimiento medico legal En la practica no es frecuente que se lleve a cabo, el
examen médico legal del presunto agresor,
INMEDIATAMENTE después de los hechos, por lo que
muchas veces se pierden elementos que podrían ser de gran
importancia como indicios.
PRINCIPIOS DE INTERCAMBIO DE LOCARD
“Cada vez que dos OBJETOS entran en contacto, existe
siempre transferencia de material alguno, de la una a la otra”
-ENTRE EL AUTOR Y LA VICTIMA
-ENTRE EL AUTOR Y LA ESCENA
-ENTRE LA VICTIMA Y LA ESCENA
-ENTRE EL MEDIO VULNERANTE Y LA VICTIMA
-ENTRE EL MEDIO VULNERANTE Y EL AUTOR
PRINCIPIOS DE
INTERCAMBIO DE LOCARD
Reconocimiento medico legal Los objetivos del reconocimiento al presunto agresor
son:
1.Evidenciar la existencia de signos de coito reciente con o
sin violencia.
2.Establecer fuerza física para vencer a la víctima.
3.Evidenciar la existencia de signos de lucha
4.Buscar elementos de identidad, tanto para comprobar
los que pudiera haber dejado la victima como a efectos
de posibles estudios posteriores de Paternidad.
5. Determinar la capacidad sexual
6. Valorar su estado psíquico.
Reconocimiento medico legal
La sistemática adecuada incluirá los siguientes
apartados son:
a)Anamnesis explorando existencia de:
- Trastornos psiquiátricos crónicos, alcoholismo, uso de
estupefacientes, alteraciones de conducta.
- Enfermedades o Infecciones de transmisión sexual.
- Patología orgánica que condicione una impotencia u otros
trastornos de la esfera genital (diabetes mellitus, hernias
inguinales voluminosas, etc.)
Reconocimiento medico legal La sistemática adecuada incluirá los siguientes
apartados son:
b) Examen Médico
- Reconocimiento Físico: deben de estudiarse las lesiones
que hayan podido ser producidas por la víctima durante
la agresión como consecuencia de las acciones de tipo
defensivo: estigmas ungueales, equimosis, erosiones, y
mordeduras de localización variable, predominantemente
en cara, manos, extremidades inferiores y órganos
genitales.
- Examen clínico para determinar salud actual del agresor
y buscar signos relacionados a patologías pre-existentes
que puedan guardar relación con alteraciones de la
esfera sexual.
- Examen psiquiátrico.
Reconocimiento medico legal La sistemática adecuada incluirá los siguientes
apartados son:
c) Obtención de muestras de interés judicial del presunto
agresor:
- Recolección de manchas tanto biológicas como no
biológicas.
- Búsqueda sistemática de enfermedades de transmisión
sexual.
- Estudio de espermatozoides y su movilidad en el líquido
seminal
- Toma de muestra del glande y del surco balano prepucial
con el objetivo de buscar células vaginales generadas
por descamación en el coito vulvo vaginal..., RECTALES
SURCO BALANO PREPUCIAL
RECOLECCION DE LAS MUESTRAS
Al igual que en elcaso de la víctima, debe de
procederse con la mayor celeridad posible a esta
recogida de muestras del cuerpo del agresor, lo que
impedirá que se pierdan pruebas de gran interés
judicial. Debe de comprender los siguientes aspectos:
1.- Recogida de manchas tanto biológicas como no
biológicas
2.- Isopado del surco balano prepucial
3.- Búsqueda sistemática de enfermedades de
transmisión sexual
4.- Estudio de espermatozoides y su movilidad en el
líquido seminal
Potencia
sexual
Historia de la disfunción eréctil
•La disfunción eréctil ha sido estudiada desde
hace mucho tiempo, los primeros datos que se
tienen son del año 2000 a . C. encontrada en
papiros egipcios. Ya desde entonces se
hablaba del origen de la misma que la
consideraban natural y sobrenatural. La
primera se trata de la incapacidad para que el
varón pudiera concretar un coito; la segunda
estaba en relación con hechizos y encantos
malignos.
Historia de la disfunción eréctil
Fue tiempo más tarde
cuando Hipócrates,
atribuía la disfunción
exceso del uso del
medio de trasporte de
la época, el uso del
caballo, y concluyó
que los pobres no
podían tener
disfunción porque
ellos andaban a pie
en Scythia.
Ahondando en el asunto apareció
Aristóteles quien postuló que
existían tres ramas nerviosas
quienes se encargaban de llevar
la energía y el espíritu al pene
para que un influjo de aire iniciara
la rigidez. (Brenot, 1994)
•Leonardo Da Vinci en 1504 fue el primero en describir que existía abundante cantidad de sangre en el pene erecto de un hombre colgado y puso en duda el llenado de aire como se había aceptado todos los años anteriores. Sus escritos, sin embargo, fueron mantenidos en secreto hasta los principios del siglo pasado.
•Fruto de tantas horas de estudio e investigación y basándose en la observación y en el análisis de los cuerpos diseccionados, estableció que el pene de los hombres estaba conectado directamente con los pulmones, órganos que le insuflan el alimento necesario para la erección.
Historia de la disfunción eréctil
•Fue hasta 1585 que el escritor Ambroise Pare¸ dio una
descripción completa y acertada en Diez Libros sobre
Cirugía de la anatomía del pene y el concepto de la
erección.
•Describió el pene como una composición de capas
concéntricas de nervios, venas y arterias y dos
ligamentos (cuerpos cavernosos), un tracto urinario y
cuatro músculos ─ “Cuando el hombre se convierte en
inflamación de su propia lascividad y deseo, la sangre
se conglomera en el miembro masculino y provoca que
se vuelva erecto...”
Historia de la disfunción eréctil
•La importancia de la retención sanguínea del pene fue
apoyada por Dionis (1718, citada por Brenot 1994)
quien atribuía que los músculos contraían a las venas
en la terminación proximal del pene; y Hunter (1787),
quien pensó que la retención sanguínea era provocada
por espasmo venoso.
Historia de la disfunción eréctil
TERCIO PROXIMAL
•La oclusión venosa se pensó que era el evento más
importante en el mecanismo y el mantenimiento de la
erección durante el inicio del siglo XIX, pero
investigadores posteriores (Deysach, 1939;
Christensen, 1954; Newman et al, 1964; Dorr y Brody,
1967) apoyaron la importancia del incremento en el
flujo arterial.
Historia de la disfunción eréctil
•El papel del músculo liso en la regulación del flujo
venoso y arterial, la detallada estructura de la túnica
albugínea y su papel en la oclusión venosa han sido
descritas.
Historia de la disfunción eréctil
•Anatomía externa
En su parte
externa, está
formado por el
cuerpo del pene y
el glande (o cabeza
del pene), el cual
está cubierto por
una porción de piel
llamada prepucio.
ANATOMIA DEL PENE
ANATOMIA DEL PENE
Anatomía interna
Dos cámaras que se denominan cuerpos cavernosos los
cuales ocupan toda su longitud y dan forma al pene. Estos
cuerpos están cubiertos por una membrana llamada túnica
albugínea. La uretra es el conductor por el cual el organismo
expulsa la orina en la micción y el semen en la eyaculación;
ocupa toda la longitud del pene por debajo de los cuerpos
cavernosos, y está cubierta por un cuerpo esponjoso.
FISIOLOGIA DE LA ERECCION
MECANISMO PSICOLOGICO: erección
•Desencadenado por estímulos de muy diversa índole: visual, auditivo, olfativo, imaginativo etc.
•Todos estos factores son importantes tanto para
•facilitar o inhibir la erección.
•MECANISMO REFLEJO: tumescencia y duración
•Independiente de la voluntad del sujeto,
•desencadenado por estímulos sensoriales a nivel
•genital que ponen en marcha el arco reflejo sacro.
EXPLORACION DE ARTERIA DORSAL
DEL PENE, TESTICULOS Y S.N.P.
IMPOTENCIA SEXUAL
MASCULINA •Vargas Alvarado: dificultad o incapacidad para realizar el acto sexual en forma normal o completa, ya sea por dificultad en la erección, eyaculación y orgasmo, o en la libido o deseo sexual.
•Bonnet: la ineptitud física o psíquica para el cumplimiento normal y completo del acto sexual por parte de un individuo de uno u otro sexo, con independencia de su capacidad ovulogénica o espertogénica.
•Basile y Waisman: incapacidad de un individuo de sexo masculino para cumplir con la función sexual , por defecto físico del pene o por falta de erección del mismo, con o sin perdida del apetito genésico.
IMPOTENCIA SEXUAL
MASCULINA
•Patitó: la falta de aptitud para realizar la cópula.
•Basile y Waisman: incapacidad de un individuo de sexo
masculino para cumplir con la función sexual , por defecto
físico del pene o por falta de erección del mismo, con o sin
perdida del apetito genésico.
EVALUACION PSIQUICA
Imputabilidad: La imputabilidad es la capacidad de una
persona para ser alcanzada por la aplicación del
Derecho penal.
Condiciones:
- Un estado de madurez mínimo, fisiológico y
psíquico: Perú 18 años de edad.
- Plena Conciencia de los actos que se realiza, es
decir que se dé cuenta de lo que hace (Inteligencia
y Pensamiento), en otras palabras que tenga la
capacidad de razonar.
Capacidad de Voluntariedad. (Voluntad).
Capacidad de Libertad.
EVALUACION PSIQUIATRICA
EVALUACION PSIQUIATRICA
EVALUACION PSIQUIATRICA
EVALUACION PSIQUIATRICA
EVALUACION PSIQUIATRICA
EVALUACION PSIQUIATRICA
• II. FILIACION
• III. MOTIVO DE LA EVALUACION
A. RELATO
B. HISTORIA PERSONAL
– Perinatal - Hábitos/intereses
– Niñez - Vida Psicosexual
– Adolescencia - Ant. patológicos
– Educación - Ant. judiciales
– Trabajo - Actitud personal
EVALUACION PSIQUIATRICA
• C. HISTORIA FAMILIAR
• D. EXAMENES AUXILIARES
- Examen Físico
- Escala de peligrosidad de Schied Gerecke
y Frey
EVALUACION PSIQUIATRICA
• III. EXAMENES PSICOPATOLOGICOS:
• a.- OBSERVACIONES GENERALES
• b.- Procesos Parciales
• - Conciencia - Inteligencia
• - Atención - Memoria
• - Percepción - Afecto
• - Pensamiento - Conación
• - Instintos
Análisis de contenido basado
en criterios
POLIGRAFO EN D.C.L.S.
La mencionada técnica utiliza el polígrafo, un instrumento de gran sensibilidad y precisión capaz de registrar de forma continua en un gráfico las variaciones fisiológicas que se producen en el organismo de un individuo estimulado psicológicamente mediante determinadas preguntas.
Para un uso correcto de la prueba poligráfica hay que cumplir con ciertos parámetros y protocolos a los que no se puede acoger cualquier persona que no busca el esclarecimiento de un ilícito sino la publicidad, sobre todo por la reserva con que tiene que ser llevada esta clase de exámenes.