evaluacion neurologica
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EVALUACION NEUROLOGICA INFANTIL
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EVALUACION
MANEJO FICHA CLNICA
Antecedentes generales
Nombre
Edad
Diagnostico medico
Anamnesis actual (motivo de consulta)
Anamnesis remota
Evolucin
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EVALUACION
MANEJO FICHA CLNICA
Antecedentes sociales
Padres
Hermanos
Red de apoyo
Vivienda
Escolaridad/Situacin laboral
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EVALUACION
ENTREVISTA
Expectativas y/o necesidades del usuario y familia
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EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO
Inspeccin/Palpacin
Desde el 1 contacto visual
Piel
Cicatriz
Sondas
Vlvulas
Ulceras
Deformidades
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EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO
Neurolgica
Sensibilidad (Dematomas)
Dolor
Reflejos
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EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO
Desarrollo Sicomotor (Todo)
Posicin ms alta
Traspasos
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CONSIDERACIONES
DESCRIBIR
ANALIZAR
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IMPRESION GENERAL
DESPLAZAMIENTO
ACTIVO O PASIVO
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ESTADO DE CONCIENCIA
CONECTADO CON AMBIENTE
CONECTADO CON EL TERAPEUTA
RESPUESTA A ESTIMULOS VISUALES
RESPUESTA A ESTIMULOS AUDITIVOS
RESPUESTA A ORDENES SIMPLES
RESPUESTA A ORDENES COMPLEJAS
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POSTURA
SIMETRA O ASIMETRA
PATRON QUE PRESENTA, FLEXOR, EXTENSOR.
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SUPINO
DE CEFALICO A CAUDAL CABEZA (GIRA, ELEVA CONTRA LA
GRAVEDAD, LOGRA LA LINEA MEDIA, INCLINADA, ROTADA)
EESS (LOGRA LINEA MEDIA, ELEVA CONTRA LA GRAVEDAD, COJE OBJETOS CON UNA O AMBAS MANOS , MANIPULA OBJETOS, TRASPASA OBJETOS, CRUZA LINEA MEDIA, EXTREMIDADES ACTIVAS O PASIVAS).
TRONCO (ALINEADO, ROTADO, CARGA DE PESO ASIMTRICA)
PELVIS (ANTEVERSION, RETROVERSION. EEII (POSICION DE CADERAS, RODILLAS Y
PIE, PRESENCIA DE MOVIMIENTOS ESPONTANES, CARACTERSTICAS DE ESTOS EN BLOQUE O DISOCIADOS).
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GIRO
SECUENCIA
CARACTERSTICAS (BLOQUE, DISOCIADOS, MEDIO GIRO O GIRO COMPLETO)
LATERALIDAD
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PRONO
DE CEFALICO A CAUDAL CABEZA (ELEVA CONTRA LA GRAVEDAD,
GIRA BILATERALMENTE) APOYO DE EESS (CARACTERSTICAS,
SIMETRA) TRONCO (ALINEADO, CENTRO DE
GRAVEDAD, SUPERFICIE DE APOYO, DE CONTACTO , BASE DE SUSTENTACIO, CARGA DE PESO)
PELVIS (ANTEVERSION, RETROVERSION) EEII (CARACTERSTICAS DE CADERAS,
RODILLAS Y TOBILLOS, MOVIMIENTOS).
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SEDENTE
LOGRA POR SI SOLO O CON ASISTENCIA (CARACTERSTICAS)
MANTIENE LA POSICION (CARACTERSTICAS,
CONTROL DE TRONCO, CONTROL DE CABEZA CARGA DE PESO, POSICION DE LAS EEII ANALASIS DE LAS EESS REACCIONES DE PROTECCIN SENTADO EN BLOQUE TRACCION A SEDENTE
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4 APOYOS
LOGRA POR SI SOLO.
CARACTERSTICAS DE LA POSICION (SIMTRICO)
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GATEO
MADURO
COORDINADO
SALTO DE CONEJO
SIMTRICO
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TRASPASO AL BPEDO
CARACTERSTICAS
ANLISIS.
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BPEDO
LOGRA POR SI SOLO
MANTIENE POR SI SOLO
CARACTERSTICAS
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MARCHA
INDEPENDIENTE
DEPENDIENTE
CARACTERSTICAS
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EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO
Evaluacin ROM
Funcional
Analtica
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EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO
Evaluacin Muscular
Funcional
Analtica
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TONO MUSCULAR
AUMENTADO
DISMINUIDO
TOPOGRAFIA
CARACTERISTICAS
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REFLEJOS PATOLGICOS
CLONUS
BABINSKI
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RIESGOS DE DEFORMIDAD
LUXACION DE CADERA
PIE EQUINO
ETC
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EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO
Evaluacin Ayudas tcnicas
Ortesis
Prtesis
Sillas de ruedas
Adaptaciones
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OBJETIVO FUNCIONAL
PROBLEMAS PRINCIPALES
LIMITACIONES FUNCIONALES
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OBJETIVO FUNCIONAL
BUSCA SOLUCIONAR ESTE PROBLEMA
SE DEBE ORIENTAR A ACTIVIDADES FUNCIONALES, AVD, CALIDAD DE VIDA.
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PROBLEMAS PRINCIPALES
POBRE CONTROL AXIAL
FALTA DE CONTROL PELVICO
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LIMITACIONES FUNCIONALES
IMPOSIBILIDAD DE MANTENER EL SEDENTE
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OBJETIVOS FUNCIONALES
FAVORECER EL CONTROL AXIAL PARA LOGRAR UN SEDENTE ESTABLE E INDEPENDIENTE QUE LE PERMITA UNA CONEXIN AL MEDIO.