EVELYN MARÍA TOVAR MOREIRA - dspace.uce.edu.ec · ACTIVIDADES CLÍNICAS QUE GENERAN DESECHOS ......
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i “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERÍODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” EVELYN MARÍA TOVAR MOREIRA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN SALUD PÚBLICA MAESTRÌA EN GERENCIA Y AUDITORÍA DE SERVICIOS DE SALUD BUCAL QUITO, SEPTIEMBRE 2014
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“ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS
BIOCONTAMINANTES DE LAS CLÍNICAS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI,
PERÍODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014”
EVELYN MARÍA TOVAR MOREIRA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN SALUD
PÚBLICA
MAESTRÌA EN GERENCIA Y AUDITORÍA DE
SERVICIOS DE SALUD BUCAL
QUITO, SEPTIEMBRE 2014
i
“ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS
BIOCONTAMINANTES DE LAS CLÍNICAS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABÍ, PERÍODO
SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014”
Trabajo previa la obtención de Magister en Gerencia y Auditoría de Servicios de Salud
Bucal.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN SALUD PÚBLICA
MAESTRÍA EN GERENCIA Y AUDITORÍA DE SERVICIOS DE SALUD
BUCAL
NOMBRE Y APELLIDO DE LA AUTORA:
EVELYN MARÍA TOVAR MOREIRA
ii
“ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS
BIOCONTAMINANTES DE LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY
ALFARO” DE MANABÍ, PERÍODO SEPTIEMBRE 2013 A
ENERO 2014”
DIRECTOR:
Dr. Jaime Luna Herrera.
ASESOR METODOLÓGICO:
Dr. Francisco Pintado Guerra
QUITO 2014
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En calidad de Tutor, una vez culminado las respectivas tutorías y el informe del trabajo investigativo, presentado por la Maestrante Doctora EVELYN MARÍA TOVAR MOREIRA para obtener el Título de la Maestría en GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE SALUD BUCAL cuyo tema es “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABÍ, PERÍODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014”. Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se asigne.
Dr. Jaime Humberto Luna Herrera.
C.I. Nº 1705567111
iv
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL
REPOSITORIO INSTITUCIONAL
Nombre del autor(es): Evelyn María Tovar Moreira.
Correo electrónico personal: [email protected]
Título de la obra: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS
DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLÍNICAS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY
ALFARO” DE MANABÍ, PERÍODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014.”
Tema del trabajo de investigación: Cinco palabras claves de términos
De preferencia utilizar descriptores en Ciencias de la Salud DECS:
http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
YO: EVELYN MARIA TOVAR MOREIRA.
En calidad de autor del trabajo de investigación o tesis realizada sobre:
“ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE
LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABÍ, PERÍODO
SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014.”, por la presente autorizo a la
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos
que me pertenecen o parte de lo que contiene esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en
los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y
su reglamento.
Evelyn María Tovar Moreira
Con la portada correspondiente, El trabajo de tesis deberá ser grabado en
un solo archivo en formato de texto “.doc” (Microsoft Word).
3.- Formato digital (CD):
2.- Autorización
1.- Identificación del Documento y Autor
v
DEDICATORIA
Gracias Dios por darme el entendimiento, el conocimiento, por guiarme
por el buen camino, por darme fuerzas para seguir y no desmayar en los
problemas que se presentan, gracias por enseñarme a enfrentar las
adversidades sin perder la dignidad ni desfallecer en el intento.
Gracias, mil gracias a mi familia quienes por ellos soy lo que soy.
Para mis padres por su apoyo, consejos, comprensión, amor, ayuda en
los momentos difíciles, y por ayudarme cuando me sentía desfallecer para
estudiar. Me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis
principios, mi carácter, mi empeño, mi perseverancia, mi coraje para
conseguir mis objetivos.
Quiero dar gracias, a mi esposo, a mi hijo por estar siempre presente en
los momentos más importantes de mi vida, quienes me han sabido
infundir su respaldo, apoyo durante mi formación profesional, quienes
son la inspiración, el soporte y mi felicidad en forma permanente…
Gracias.
Dra. Evelyn Tovar M.
vi
AGRADECIMIENTO
“El ideal más difícil es alcanzar lo soñado”…..
Siempre el agradecimiento debe ser a nuestro Dios, por su amor, por sus
bendiciones, porque permite que mis sueños y anhelos se cristalicen y
permitir que alcance una meta más en mi vida de formación y superación
profesional.
Agradezco a la UNIVERSIDAD CENTRAL por generar los conocimientos
e impartirlo sabiamente a sus estudiantes.
A mi director de tesis, DR. JAIME LUNA HERRERA, y al Dr. GALO
BELTRÁN CITELLI por su esfuerzo y dedicación, quienes con sus
conocimientos, su experiencia, su paciencia y su motivación han logrado
en mí que pueda terminar mis estudios con éxito; agradezco a mis
profesores porque todos han aportado con un granito de arena a mi
formación, y en especial a mis familiares, Agradezco a los profesores de
la maestría, por su visión crítica de muchos aspectos cotidianos de la
vida, por su rectitud en su profesión como docente, por sus consejos, que
ayudan a formarte como persona e investigador.
Son muchas las personas que han formado parte de mi vida profesional a
las que me encantaría agradecerles su amistad, consejos, apoyo, ánimo y
compañía en los momentos más difíciles de mi vida. Algunas están aquí
conmigo y otras en mis recuerdos y en mi corazón, sin importar en donde
estén quiero darles las gracias por formar parte de mí, por todo lo que me
han brindado y por todas sus bendiciones.
Dra. Evelyn Tovar M.
MAESTRANTE
vii
RESUMEN
El presente estudio sobre “MANEJO DE LOS DESECHOS
BIOCONTAMINANTES DE LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE
MANABÍ, PERÍODO DE SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014, tuvo como
objetivo determinar cómo se manejan y transportan los desechos
Biocontaminantes que se producen en las clínicas de cuarto y quinto año
de la Facultad de Odontología, y comparar la forma de manipulación con
las normas vigentes elaboradas por el Ministerio de Salud, de lo cual se
desprende que existen significativas desviaciones entre lo que se ejecuta
en la Facultad y lo que la ley y los reglamentos normativos establecen. Se
encontró que el proceso de manipulación no contempla los pasos tales
como: identificar los recipientes, clasificar los residuos, almacenar
adecuadamente los residuos biopeligrosos, y la entrega de forma
adecuada a las entidades que dan el tratamiento final; también el personal
no conoce a profundidad las normativas de manejo y manipulación de los
desechos; los estudiantes así mismo tienen deficiencias en los cuidados y
clasificación de los desechos biocontaminados.
Las clínicas de cuarto y quinto año, produjeron una cantidad de desechos
biocontaminados de 403 Kg durante el período de evaluación, cuyos
registros son de tres tipos: los contaminados con sangre, los desechos
anatómicos y los corto punzantes.
Se describe la forma cómo se manejan los desechos biocontaminados; se
formulan las conclusiones y las recomendaciones con respecto al correcto
manejo de los mismos, que permitirán el manejo adecuado, por
seguridad, tanto del estudiante, de los profesores y del personal
administrativo que laboran en la Facultad.
PALABRAS CLAVES
Contaminación por desechos sólidos, Contenedor, Disposición final,
Desechos sólidos tóxicos, Desechos sólidos hospitalarios.
viii
ABSTRACT
KEY WORDS
Pollution from solid waste, Disposal, Toxic solid waste, Hospital solid
waste.
ix
TABLA DE CONTENIDO
APROBACIÓN DEL TUTOR ................................................................................ iii
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO
INSTITUCIONAL ................................................................................................ iv
DEDICATORIA .................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ........................................................................................... vi
RESUMEN .......................................................................................................... vii
ABSTRACT ....................................................................................................... viii
TABLA DE CONTENIDO .................................................................................... ix
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................................... 1
JUSTIFICACIÓN.................................................................................................. 2
PROPÓSITO ....................................................................................................... 3
OBJETIVOS ........................................................................................................ 4
INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 5
CAPÍTULO I ......................................................................................................... 6
MARCO TEÓRICO .............................................................................................. 6
MANEJO DE RESIDUOS BIOCONTAMINANTES ............................................... 7
DESECHOS BIOCONTAMINADOS EN ODONTOLOGÍA ................................... 9
MANEJO DE DESECHOS BIOCONTAMINANTES EN ODONTOLOGÍA ......... 10
FASES DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS BIOCONTAMINANTES EN
ODONTOLÓGIA ................................................................................................ 10
CONSIDERACIONES ESPECIALES DE MATERIALES BIOCONTAMINANTES
EN ODONTOLOGÍA .......................................................................................... 11
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS TÉCNICOS ......................................................... 14
CAPÍTULO II ...................................................................................................... 16
REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS
INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL
ECUADOR. ........................................................................................................ 16
CAPÍTULO III ..................................................................................................... 30
MATERIALES Y MÉTODOS .............................................................................. 30
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ....................................................................... 30
UNIDAD DE ESTUDIO: .................................................................................. 30
VARIABLES A ESTUDIAR ............................................................................. 30
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ......................................... 32
MATERIALES ................................................................................................ 32
x
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS ....... 35
CAPÍTULO IV .................................................................................................... 37
TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS ............................................................ 37
TABLA Nº 2 .................................................................................................... 37
GRÁFICO No 1 .............................................................................................. 40
GRÁFICO No 2 .............................................................................................. 41
TABLA Nº 3 .................................................................................................... 42
GRÁFICO No 3 .............................................................................................. 42
TABLA No 4 ................................................................................................... 43
GRÁFICO No 4 .............................................................................................. 44
TABLA No 5 ................................................................................................... 45
GRÁFICO No 5 .............................................................................................. 45
TABLA No 6 ................................................................................................... 46
GRÁFICO No 6 .............................................................................................. 46
TABLA No 7 ................................................................................................... 47
GRÁFICO No 7 .............................................................................................. 47
TABLA No 8 ................................................................................................... 48
GRÁFICO No 8 .............................................................................................. 48
TABLA No 9 ................................................................................................... 49
GRÁFICO No 9 .............................................................................................. 49
TABLA No 10 ................................................................................................. 50
GRÁFICO No 10 ............................................................................................ 50
TABLA No 11 ................................................................................................. 51
GRÁFICO No 11 ............................................................................................ 51
TABLA No 12 ................................................................................................. 52
GRAFICO No12 ............................................................................................. 52
TABLA No 13 ................................................................................................. 53
GRÁFICO No 13 ............................................................................................ 53
CAPÍTULO V ..................................................................................................... 54
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS. ................................................................... 54
CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS. ........................................................ 54
ACTIVIDADES CLÍNICAS QUE GENERAN DESECHOS
BIOCONTAMINANTES .................................................................................. 55
ANÁLISIS DE LA ENCUESTA. ...................................................................... 56
xi
CAPITULO VI .................................................................................................... 59
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..................................................... 59
RECOMENDACIONES ...................................................................................... 63
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 64
ANEXOS ........................................................................................................... 66
ANEXO 1 ........................................................................................................... 66
1
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿La mezcla de los desechos Biocontaminantes, se produce durante su
recolección, manipulación y transporte en las clínicas de la Facultad de
Odontología, de la ULEAM, período Septiembre 2013 a Enero 2014?
Cuando no existe una correcta manipulación de los desechos, se
incrementa el riesgo en el trabajador, cuyas contaminaciones
generalmente ocurren a nivel de piel y conjuntivas oculares, estos
desechos originan ciertos aerosoles infectados o irritantes, el trabajador
puede cortarse, hincarse con objetos corto punzantes e incluso puede
ingerir en forma involuntaria o voluntaria, directa e indirectamente un
material contaminado, acarreando enfermedades que son transmitida por
los desechos generados por los centros asistenciales intrahospitalarios,
trayendo consigo incluso en casos extremos la muerte del trabajador.
Por ser un problema de investigación y al ser identificado la problemática
se plantea una propuesta de cambio que induzca a la solución, por ello,
se deben estructurar actividades para obtener el cambio esperado, a
corto, mediano o largo plazo, para la cual debemos responder a las
siguientes preguntas:
¿Se aplican las normas obligatorias del MSP que reglamentan la
clasificación, manejo y almacenamiento de los desechos
biocontaminados?
¿Se están manejando adecuadamente los residuos biocontaminados de
la Facultad?
¿Cuáles son los principales problemas en el manejo de los desechos
biocontaminados?
¿Es necesaria la capacitación constante de los docentes, estudiantes y
personal administrativo que tienen contacto con los elementos
biocontaminados?
¿Se está entregando a la entidad municipal respectiva, para su
tratamiento final adecuado, cumpliendo las normativas vigentes?
2
JUSTIFICACIÓN
Las clínicas de atención de cuarto y quinto año de la Facultad de
Odontología de la Universidad Laica “Eloy Alfaro” de Manabí tienen la
obligación de aplicar los procedimientos establecidos para el manejo de
los residuos biocontaminados, para asegurar que el manejo, tratamiento y
disposición final de los residuos generados no tengan consecuencias
adversas a la salud humana y al medio ambiente.
Se espera que esta investigación, constituya un aporte para la
generación de políticas que conduzcan a un ambiente de trabajo seguro,
consolidándose en una estrategia de base organizacional comprometida
con el auto cuidado del personal de la salud y usuarios de las clínicas de
la Facultad de Odontología de la Universidad Laica Eloy Alfaro de
Manabí.
3
PROPÓSITO
Este trabajo tiene como propósito demostrar cuales son las desviaciones
que se presentan en el manejo de los desechos biocontaminados a fin de
que la Facultad tome los correctivos necesarios, porque siendo una
entidad de salud formativa y habiendo normas ya establecidas, es donde
más cuidadosamente se las deben aplicar para evitar situaciones de
conflictos tanto con el Ministerio de Salud Pública como con las entidades
de los gobiernos seccionales que son las responsables del cuidado
ambiental.
4
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Conocer y analizar la forma de manipulación y transporte de los desechos
biocontaminados por parte del personal de limpieza de las clínicas de la
Facultad de Odontología de la Universidad Laica” Eloy Alfaro” de Manabí
durante el período de Septiembre 2013 a Enero 2014
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los procedimientos de recolección utilizados en la manipulación
de los desechos Biocontaminantes al comparar con las normas vigentes
del MSP.
Establecer el nivel de cumplimiento de las normas de bioseguridad
vigentes.
5
INTRODUCCIÓN
Las Clínicas Odontológicas son áreas de alto riesgo de contaminación no
solo dentro de su infraestructura física, sino también fuera de ella, ya que
por las actividades desarrolladas en su interior se producen cantidades
variables de residuos que difieren en su composición, y a través de su
manejo y disposición transportan y dispersan contaminantes al ambiente.
La práctica Odontológica implica por lo tanto la generación de peligros
tanto sólidos como líquidos que contienen diversidad de materiales
biológicos potencialmente nocivos, como por ejemplo: mascarillas,
guantes, gasas, algodones, agujas, hojas de bisturí, cartuchos de
anestesia, fresas, papeles descartables, servilletas, líquidos para revelar y
fijar radiografías, tejidos, biopsias, piezas dentarias, restauraciones,
mercurio, alambres de ortodoncia, aditamentos protésicos y otros, que
pueden afectar directamente al personal del consultorio dental,
recogedores y "recicladores" de basura y a la comunidad en general.
Resulta muy común que los estudiantes de la Facultad tengan la
inadecuada costumbre de mezclar la basura odontológica con la basura
común. De ahí que es necesario que quien maneja los residuos
biocontaminados en odontología los identifique o clasifique para su
posterior procesamiento, identificando su riesgo real, diferenciándolo así
mismo en biocontaminados o no, ya que las normas, se encuentran poco
difundidas y poco aplicadas.
La manipulación de residuos tóxicos debe ser conocida y practicada
obligatoriamente como una rutina diaria.
El manejo de los desechos biocontaminantes debe ser conocido y
practicado por todo el personal que labora permanentemente en las
clínicas de la Facultad de Odontología como son: el personal de limpieza,
técnico de mantenimiento y cuerpo docente.
6
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
GENERALIDADES SOBRE BIOSEGURIDAD.
QUÉ ES BIOSEGURIDAD
Se considera como bioseguridad a las normas de higiene y seguridad, las
mismas que van a permitir que el personal proteja su salud al aplicarlas y
de esta forma cumpla a cabalidad su labor eficientemente.
Dentro de las normas de bioseguridad se consideran:
Limpieza y Uso de desinfectantes
Dentro del campo de la desinfección se consideran tres conceptos
diferentes, que son: esterilización, desinfección y la limpieza.
Esterilización
Se denomina esterilización al proceso de eliminación de los
microorganismos inclusive hasta las esporas; para medir la efectividad de
este proceso se utiliza como indicador biológico una muestra de
gérmenes, los cuales son destruidos durante el proceso de esterilización,
esto permite identificar la eficiencia de este proceso para eliminar estos
microorganismos.
La Desinfección
El proceso de desinfección es el procedimiento por el cual se disminuye el
número de microorganismos a niveles menos peligrosos, pero no alcanza
a través de este método eliminar las esporas.
La Limpieza
La limpieza se considera como el proceso por el cual se eliminan o
remueven los distintos contaminantes como son: la grasa, el polvo y la
materia orgánica, este último se considera como el mecanismo o medio
de multiplicación microbiológica; la limpieza es el paso previo y esencial
antes de iniciar la desinfección y esterilización; por ello, dentro de una
zona hospitalaria se considera la limpieza como la base fundamental de
la higiene; dentro de este proceso consta: la limpieza de los pisos,
paredes, carros, camas, materiales reusables y los transportadores, etc.
Cuando se va limpiar los equipos y materiales reusables, estos deben ser
depositados en recipientes hondos, los mismos que deben estar llenos de
7
sustancias desinfectantes quedando sumergidos en este, dentro del
proceso mismo, una vez transcurrido el tiempo necesario de esterilización,
debe ser eliminado por el sistema de alcantarillado sanitario de la ciudad,
toda vez que hayan sido neutralizados químicamente. Para escoger el
producto que se utiliza para la desinfección, el equipo se divide en tres
clases:
Riesgo alto
Instrumental que ingresa a los distintos tejidos y/o al sistema vascular que
incluso puede llegar a lesionarlos; encontramos los endoscopios, sondas,
catéteres, agujas, prótesis e instrumental quirúrgico.
El uso de los desinfectantes está direccionado para ser usado dentro de
la esterilización de un equipo, para desinfectar secreciones, y de esta
forma descontaminar los pisos en caso de derrames, por lo que debe ser
escogido adecuadamente el desinfectante apropiado para cada caso.
Riesgo Medio
Es cuando el instrumental ha hecho contacto con la piel, mucosas
infectadas o aquellos que van a ser utilizados en pacientes
inmunodeprimidos, siendo estos: equipos de terapia respiratoria, sondas y
termómetros, etc.
Riesgo Bajo
Son aquellos instrumentos que al ser utilizado en piel sana no presentan
ningún cuadro biopeligrosos, siendo estos el estetoscopio.
Cuando se realiza la limpieza con el uso de desinfectantes en forma
continuada y prolongada a nivel de las paredes y pisos de las diferentes
instituciones, pueden producir deterioros en ciertos materiales de
construcción; ocasionando ranuras en los pisos y paredes y facilitando el
desarrollo de microorganismos y colonización de bacterias.
Los cepillos y detergentes consiguen realizar una limpieza adecuada
con el uso de desinfectantes que deben cumplir su rol de desinfección y
limpieza.
MANEJO DE RESIDUOS BIOCONTAMINANTES
El avance de la medicina hacia una atención en salud con calidad, con
mayores medidas de bioseguridad, ha dispuesto que cada vez más se
implementen acciones complementarias, de modo que el paciente que
8
ingrese con una patología no desarrolle problemas anexos durante su
estadía en un centro de salud. Hasta el siglo XIX era conocido el alto
índice de muertes de madres al momento del parto por la fiebre puerperal,
causada por escasas medidas de bioseguridad en el personal que asistía
a las parturientas.
Hoy en día, la medicina ha adoptado todas las medidas de prevención
posibles para reducir el riesgo de infecciones nosocomiales, mediante el
uso de material descartable y de uso individual para cada paciente, lo que
implica ahora un reto en la producción y manejo de los desechos que se
generan durante la atención a pacientes. Es así, que desde el momento
en que un paciente es recibido en una casa de salud, adicionalmente a la
prestación de los servicios de atención que requiere, se despliegan
actividades anexas y/o complementarias, que son decidoras de la calidad
en el servicio brindado por el establecimiento: atención al cliente,
información, servicios de limpieza, entre otros. Una de las actividades
enlazadas que tiene importancia no solo como indicativo de calidad sino
como factor para mantener niveles de bioseguridad y protección en el
personal de salud y la comunidad hospitalaria en general, es el manejo de
los desechos sólidos y biocontaminantes que allí se producen.
Hasta 1990, en el Ecuador, no se conocía un manejo real de los desechos
biocontaminantes, esta actividad tomó casi dos décadas para iniciar y
avanzar en un proceso de concienciación efectiva en los funcionarios,
empleados, trabajadores del sector salud, lo que ha permitido que hoy por
hoy sea un Programa Nacional liderado por la autoridad sanitaria, el
Ministerio de Salud Pública (MSP), el mismo que se encuentra amparado
en una Ley de cumplimiento obligatorio. Actualmente existe un alto nivel
de conocimiento, por parte de los agentes involucrados, sobre la
necesidad de tratar con especial cuidado los desechos generados.
En el Ecuador este proceso se ha iniciado efectivamente en la mayoría de
cantones principalmente en las cabeceras cantonales, debido a su alta
concentración poblacional y por ser territorialmente en donde se
encuentran ubicados los principales centros de atención en salud. Muchos
de estos cantones tuvieron el financiamiento y apoyo incondicional de
entidades no gubernamentales para el inicio de este proceso.
En la gran mayoría de provincias del Ecuador, estos esfuerzos evidencian
el gran compromiso que se ha adquirido para articular un proceso que
nació como una iniciativa de carácter privado fomentado por Fundación
Natura y se ha convertido en un programa de obligatorio cumplimiento y
9
con un marco regulatorio nacional, en el cual el Ministerio de Salud
Pública es el rector en su papel de autoridad nacional de salud.
Sin embargo, a pesar de los esfuerzos emprendidos desde el sector
salud, a través del Ministerio de esa rama, y sus representaciones
provinciales y territoriales desde las direcciones provinciales de salud y
los hospitales públicos, de la Asociación de Municipalidades del Ecuador
(AME), del Consorcio de Municipios de la Amazonía y Galápagos
(COMAGA), de los Gobiernos Municipales, de la Policía Nacional y de los
propios establecimientos prestadores de salud, este proceso todavía no
ha concluido, ya que debe existir una participación activa de la población
involucrada, caso contrario todo esfuerzo será inútil.
DESECHOS BIOCONTAMINADOS EN ODONTOLOGÍA
Se entiende por desechos biocontaminados, todos aquellos elementos
que se usan en la práctica odontológica, y que una vez desechados,
pueden ser objeto de transmisión de agentes infecciosos, enfermedades
como la hepatitis, sida, tuberculosis, virus del papiloma humano y otras
enfermedades
Todos los establecimientos del sector Salud en todo el país como:
hospitales, clínicas, centro de salud, puestos de salud, policlínicos,
unidades móviles, consultorios médicos y odontológicos, laboratorios
clínicos de patología y de experimentación, locales que trabajan con
radiaciones ionizantes, morgues, clínicas veterinarias, centros de estética
y cualquier actividad que genere desechos infecciosos, corto punzantes y
especiales, deben conocer las medidas necesarias para el correcto
manejo de los desechos contaminantes producidos.
Por las actividades que se realizan en una clínica dental, se debe
considerar a dicha institución como productor potencial de desechos
contaminantes peligrosos para la salud y el medio ambiente. Requiriendo
un estudio minucioso del manejo de los desechos derivados durante la
práctica odontológica.
Para ello es indispensable conocer y clasificar los diferentes grupos de
residuos generados en una clínica odontológica, como son algodones,
guantes, mascarillas, restos de dientes, restos de amalgamas, restos de
resinas, cartuchos, agujas corto punzantes, contaminantes con saliva.
Dicha investigación se basa fundamentalmente en su naturaleza y los
posibles riesgos asociados al manipularlos.
10
MANEJO DE DESECHOS BIOCONTAMINANTES EN ODONTOLOGÍA
La práctica de la Odontología implica la generación de desechos
peligrosos tanto sólidos como líquidos que contienen diversidad de
material biológico potencialmente nocivo como: bacterias, virus,
microorganismos, toxinas, sangre, saliva, fluidos y otros materiales y
sustancias capaces de dañar el medio ambiente y la salud.
Los odontólogos manejan y desechan diversidad de elementos, como por
ejemplo: mascarillas, guantes, gasas, algodones, agujas, hojas de bisturí,
cartuchos de anestesia, fresas, papeles descartables, servilletas, líquidos
para revelar y fijar radiografías, tejidos, biopsias, piezas dentarias,
restauraciones, mercurio, alambres de ortodoncia, aditamentos protésicos
y otros, que pueden dañar directamente al personal del consultorio dental,
recogedores y "recicladores" de basura y a la comunidad en general.
A pesar de ello, resulta muy común que el odontólogo tenga la
inadecuada costumbre de mezclar la basura odontológica con la basura
doméstica, debido a que en la mayoría de nuestros países no existe una
reglamentación clara al respecto y, donde la normatividad existe, se
encuentra poco difundida y es escasamente aplicada.
FASES DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS BIOCONTAMINANTES EN
ODONTOLÓGIA
El correcto manejo de los residuos en el consultorio dental, incluye las
siguientes fases:
1. Identificación de los residuos: todos los miembros del consultorio
dental deben estar al tanto de la peligrosidad del manejo inadecuado de la
basura odontológica y respetar las normas de bioseguridad, encaminadas
a disminuir los accidentes laborales y evitar las potenciales infecciones
cruzadas.
Para ello, se sugiere iniciar el proceso con la debida identificación y
clasificación de los residuos odontológicos según su origen, estado físico
y manejo; partiendo de la necesidad de etiquetar utilizando un código de
color y desechar de distinta manera la basura odontológica, según su
grado de peligrosidad y otras particularidades.
2. Envasado de los residuos generados: todo aquello potencialmente
nocivo debe ser debidamente identificado y lo primero que se debe hacer
es separar el material y el instrumental que puede ser nuevamente usado
(luego de su debida limpieza, desinfección y esterilización) y la basura
odontológica.
11
La adecuada rotulación (a través de bolsas debidamente impresas o a las
cuales se les coloque una etiqueta autoadhesiva y de recipientes),
permitirá a todos los miembros del equipo de trabajo del consultorio dental
conocer de qué material se trata y cómo debe ser manejado. Por ello, es
recomendable disponer de bolsas y recipientes que expresen la
naturaleza de la basura y el rótulo: "Peligro, material contaminado
potencialmente infeccioso" y algún símbolo universal estandarizado, que
permita un fácil reconocimiento.
3. Recolección y transporte interno: el material contaminado a ser
desechado debe ser debidamente manejado dentro del consultorio dental.
Se recomienda disponer de un área específica para este fin, de modo tal
que la basura dental no se mezcle con la basura doméstica ni con
insumos no contaminados.
4. Almacenamiento temporal: debido a que los sistemas de recolección
no se dan de manera continua, es necesario organizar la basura
potencialmente infecciosa mientras permanece en el consultorio, previo a
su desecho. El tiempo de almacenamiento es variable, de acuerdo al
volumen de producción de la clínica odontológica y otros factores, como
periodicidad de la recolección, métodos utilizados, normatividad, etc.
5. Recolección y transporte externo: una vez que llegue el momento
para eliminar la basura odontológica, es necesario asegurar un proceso
eficiente de retiro del material del consultorio y la correspondiente entrega
o eliminación.
6. Tratamiento: Dependiendo de la normatividad vigente, se recomienda
incinerar debidamente todo el material potencialmente infectado. Para
ello, se requiere de una infraestructura y sistemas orientados a causar el
menor impacto posible en el medio ambiente.
En algunos países, se cuenta ya con organizaciones y empresas
dedicadas a este rubro, quienes facilitan notablemente el manejo de la
basura dental, a través de la capacitación, la entrega de recipientes
adecuados, la recolección y la eliminación eficiente.
CONSIDERACIONES ESPECIALES DE MATERIALES
BIOCONTAMINANTES EN ODONTOLOGÍA
Mercurio: Mucho se ha hablado y escrito respecto a la toxicidad del
mercurio de la amalgama dental. Como se sabe, los dentistas utilizan solo
del 3 al 4 % del total del mercurio producido y la forma utilizada es
relativamente poco tóxica para el medio ambiente y los seres vivos.
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A pesar de esto, un mal manejo puede contaminar el medio ambiente con
éste elemento tóxico, ya sea a través de su transformación a metil
mercurio (un compuesto neuro tóxico) por acción de algunas bacterias, o
la liberación de partículas de mercurio al medio ambiente a través del
agua o luego de incinerarlo.
Se acepta que la contribución de los dentistas a la contaminación
ambiental por mercurio es poco significativa, ya que la principal fuente es
la combustión de derivados del petróleo y la basura municipal. Sin
embargo, la notable reducción en el uso del mercurio en distintas
industrias ha sido considerablemente mayor que la ocurrida en el
mercado odontológico, por lo que comparativamente, el aporte del
odontólogo a la contaminación con mercurio ha aumentado en las últimas
décadas, por lo que en la actualidad se está aplicando progresivamente la
normatividad respectiva.
El uso racional del mercurio en el consultorio dental implica optimizar los
procesos de preparación, colocación, pulido y retiro de las amalgamas
dentales y mantener un óptimo filtro en el sistema de succión del sillón
dental. También es conveniente preparar la cantidad apropiada de
amalgama dental, para evitar excesos a desechar. Es importante recalcar
que resulta mucho más conveniente utilizar cápsulas y un amalgamador,
que realizar la preparación clásica manual.
En la actualidad, se utilizan diversos procedimientos amigables con el
medio ambiente para eliminar el mercurio de las amalgamas dentales.
Hay empresas que recolectan restos de amalgamas para reciclarlas, otras
utilizan mecanismos como la separación por sedimentación, electrólisis,
centrifugación, filtración y otros, encaminados a un manejo óptimo de los
residuos.
Rayos X: La reacción que se da entre los cristales de plata de las
películas radiográficas y el fijador producen compuestos que son
potencialmente dañinos para el medio ambiente al inhibir diversos
procesos biológicos. El fijador en sí y el fijador remanente del proceso de
fijado de placas dentales, constituyen sustancias poco amigables con el
medio ambiente que no deben ser eliminados directamente al desagüe.
Contrariamente, el revelador y el revelador remanente es mucho más
biocompatible y puede ser eliminado sin problema por el desagüe. Por
ello, se recomienda no mezclar ambas sustancias (revelador y fijador),
para evitar un proceso más complejo.
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Para la adecuada eliminación del fijador, en el mercado existen distintos
aditamentos y sistemas que buscan evitar el desecho indebido de esta
sustancia. Por ejemplo, tenemos las unidades recuperadoras de plata, las
mismas que a través de reacciones químicas entre la plata del compuesto
y el hierro, recuperan gran cantidad de plata y permiten eliminar la
solución remanente al desagüe.
También existen equipos más complejos y costosos, que permiten que el
remanente sea reutilizado, luego de un proceso de electrólisis. Además,
existen empresas que recogen las soluciones producidas con el revelado
y fijado de radiografías en el consultorio dental y del mismo modo, es
factible acordar con algún laboratorio fotográfico la entrega de los
líquidos, para aprovechar sus sistemas de eliminación.
Un factor interesante a considerar cuando se habla del desecho de los
líquidos radiográficos, es el hecho de que es factible rentabilizar el costo
de la plata de los productos de desechos y de esta forma, es probable
que el costo del procedimiento se reduzca notablemente o incluso, que se
elimine.
Las placas radiográficas también contienen plata y no deben ser
eliminadas como basura doméstica. Hay proveedores que reciclan las
placas y que por ello, están dispuestas a pagar a cambio de nuestras
radiografías viejas.
Otro componente a tener en cuenta a la hora de desecharlo, es la lámina
de plomo que encontramos dentro de la radiografía, pues como se sabe,
el plomo altera el desarrollo y funcionamiento neurológico. Se debe
almacenar y procurar su reciclado.
Otros desechos del consultorio dental, son los detergentes y
desinfectantes utilizados en el consultorio dental, los cuales son dañinos
para el medio ambiente y pueden ser peligrosos para la salud. Por ello, se
deben seguir las instrucciones y procurar la eliminación óptima, según el
caso.
Consideraciones finales:
Debido a que en muchos de nuestros países se verifica que es
sumamente incipiente la normatividad y reglamentación referida tanto al
cuidado del medio ambiente, como a la práctica odontológica; la principal
motivación para seguir este tipo de pautas coexiste con un
convencimiento individual acerca de su necesidad e importancia. Un
compromiso con hacer las cosas bien y de conservar nuestro hábitat.
14
Independientemente de esto, ya existe muchas evidencias acerca de
cómo reorientar la práctica odontológica hacia lograr incorporar las pautas
referidas en el presente artículo para la correcta y responsable
eliminación de la basura en el consultorio dental.
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS TÉCNICOS
Botadero de Desechos: Es el sitio o vertedero, sin preparación previa,
donde se depositan los desechos, en el que no existen técnicas de
manejo adecuadas y en el que no se ejerce un control y representan
riesgos para la salud humana y el medio ambiente.
Colector: Tiene a su cargo la recolección de desechos sólidos.
Compostaje: Proceso de manejo de desechos sólidos, por medio del cual
los desechos orgánicos son biológicamente descompuestos, bajo
condiciones controladas, hasta el punto en que el producto final puede ser
manejado, embodegado y aplicado al suelo, sin que afecte negativamente
el medio ambiente.
Contaminación por desechos sólidos: La degradación de la calidad
natural del medio ambiente, como resultado directo o indirecto de la
presencia o la gestión y la disposición final inadecuadas de los desechos
sólidos.
Contenedor: Recipiente en el que se depositan los desechos sólidos
para su almacenamiento temporal o para su transporte.
Densidad de Desechos: Es la relación que existe entre el peso de los
desechos y el volumen que ocupan, se expresa en kg/m3.
Disposición final: Procesos u operaciones para tratar o disponer en un
lugar los residuos sólidos como última etapa de su manejo en forma
permanente, sanitaria y ambientalmente segura.
Desechos sólidos industriales: Los desechos generados por las
industrias, los desechos sólidos generados por la artesanía y por los
tejemanejes de una sociedad industrial.
Desechos sólidos orgánicos: Aquí encontramos los desechos tanto
biodegradables como los degradables. Proceden de la naturaleza sin la
participación de un tratamiento industrial.
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Desechos sólidos tóxicos: Muchos residuos no tienen una forma
adecuada de eliminación, y cuyo contenido tóxico puede afectar a la salud
de la sociedad o del medio ambiente que lo rodea.
Desechos sólidos hospitalarios: En los hospitales se generan una
buena parte de los residuos radiactivos que inundan las ciudades.
Muchos carteles anuncian su contenido y mantienen lejos a los pacientes.
Gestión Integral: Conjunto de operaciones y procesos encaminados a la
reducción de la generación, segregación en la fuente y de todas las
etapas de la gestión de los desechos, hasta su disposición final.
Generador: Toda persona física y jurídica cuya actividad produzca
desechos y/o los controles.
Incinerador: Instalación o dispositivo destinado a reducir a cenizas los
desechos sólidos y otros residuos, reduciendo el volumen original de la
fracción del combustible de los residuos sólidos del 85-95 %.
Lixiviado: Líquido que se ha filtrado o percolado, a través de los residuos
sólidos u otros medios, y que ha extraído, disuelto o suspendido
materiales a partir de ellos, pudiendo contener materiales potencialmente
dañinos.
Manejo: Recolección, transporte, tratamiento y/o procesamiento, ósea
reciclaje, reutilización, aprovechamiento y disposición final.
Manejo de desechos sólidos: Toda actividad técnica operativa de
residuos sólidos que involucre manipuleo, acondicionamiento, transporte,
transferencia, tratamiento, disposición final o cualquier otro procedimiento
técnico operativo utilizado desde la generación hasta la disposición final.
Manejo integral de desechos sólidos: Es un conjunto de acciones
normativas, financieras y de planeamiento que se aplican a todas las
etapas del manejo de residuos sólidos desde su generación, basándose
en criterios sanitarios, ambientales y de viabilidad técnica y económica
para la reducción en la fuente, el aprovechamiento, tratamiento y la
disposición final de los residuos sólidos.
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CAPÍTULO II
REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS
DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS
INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR.
TÍTULO I: MANEJO INTERNO
CAPÍTULO I: DEL ÁMBITO DE APLICACIÓN
Art.1.- El presente Reglamento se aplicará en todos los establecimientos
del Sector Salud en todo el país como: hospitales, clínicas, centros de
salud, subcentros de salud, puestos de salud, policlínicos, unidades
móviles, consultorios médicos y odontológicos, laboratorios clínicos de
patología y de experimentación, locales que trabajan con radiaciones
ionizantes, morgue, clínicas veterinarias, centros de estética y cualquier
actividad que genere desechos infecciosos, corto punzantes y especiales
CAPÍTULO II: DE LOS OBJETIVOS
Art.2.- Objetivo General.- Establecer lineamientos para la aplicación de
la Ley Orgánica de Salud.
Art.3. Objetivos específicos.- Son objetivos específicos los siguientes:
a. Definir las responsabilidades de los establecimientos de salud públicos
y privados, en relación al manejo de los desechos comunes, infecciosos y
especiales.
b. Establecer lineamientos para el correcto manejo interno y externo de
los desechos comunes, infecciosos y especiales.
c. Establecer el funcionamiento de los Comités de Manejo de Desechos
de los establecimientos de salud, a nivel provincial, cantonal e
institucional.
d. Establecer permanente coordinación interinstitucional con entidades
involucradas en la gestión de los desechos en los establecimientos de
salud.
CAPÍTULO III: DE LA CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS
Art. 4. Para efectos del presente reglamento, los desechos producidos en
los establecimientos de Salud se clasifican en:
a. Desechos generales o comunes.
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b. Desechos infecciosos.
c. Desechos especiales.
a.- Desechos generales o comunes. Son aquellos que no representan
un riesgo adicional para la salud humana, animal o el medio ambiente.
b. Desechos infecciosos. Son aquellos que contienen gérmenes
patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud
humana y para el ambiente.
Son desechos infecciosos los siguientes:
b.1 Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica,
vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos los
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos
b.2 Desechos anatomopatológicos: órganos, tejidos, partes corporales
que han sido extraídos mediante cirugía, necropsia u otro procedimiento
médico,
b.3 Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de
análisis y administración de los mismos.
b.4 Fluidos corporales
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b.5 Objetos corto punzantes que han sido utilizados en la atención de
seres humanos o animales; en la investigación, en laboratorios y
administración de fármacos.
b.6 Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas
veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en
laboratorios de experimentación.
b.7 Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos
médicos y que han estado en contacto con fluidos corporales.
c.- Desechos especiales. Son aquellos que por sus características físico-
químicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio
ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y
tratamiento; entre estos se encuentran:
c.1 Desechos químicos peligrosos: Desechos químicos peligrosos con
características tóxicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas.
c.2 Desechos radiactivos: Contienen uno o varios nucleídos que emiten
espontáneamente partículas o radiación electromagnética o que se
fusionan de forma espontánea y provienen de laboratorios de análisis
químico, radioterapia y radiología.
c.3 Desechos farmacéuticos: Envases de fármacos de más de 5 cm. y
de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.
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CAPÍTULO IV: DE LA GENERACIÓN Y SEPARACIÓN
Art. 5.- Se establecen indicadores de generación de los desechos
infecciosos en la institución de salud de acuerdo a la complejidad de la
misma:
a. servicio de hospitalización: kilogramo por cama y por día y por
paciente.
b. atención ambulatoria: 250 a 350 gramos por consulta por día y por
paciente.
Art.6.- Todos los profesionales, técnicos, auxiliares y personal de cada
uno de los servicios son responsables de la separación y depósito de los
desechos en los recipientes específicos.
Art.7.- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo
lugar de generación durante la prestación de servicios al usuario.
Art.8.- Los objetos corto punzantes deberán ser colocados en recipientes
desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales.
Art.9.- Los desechos líquidos o semilíquidos especiales serán colocados
en recipientes resistentes plásticos y con tapa hermética, para su
posterior tratamiento en el lugar de generación.
Art.10.- Los desechos infecciosos y patológicos serán colocados en
recipientes plásticos de color rojo con fundas plásticas de color rojo.
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Art.11.- Los desechos especiales deberán ser depositados en cajas de
cartón íntegras, a excepción de desechos radiactivos y drogas citotóxicas
que serán almacenados en recipientes especiales de acuerdo a las
normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el ámbito
nacional.
Art.12.- Los desechos generales o comunes serán depositados en
recipientes plásticos de color negro con fundas plásticas de color negro.
Art.13.- Los residuos sólidos de vidrio, papel, cartón, madera, plásticos y
otros materiales reciclables, no contaminados, serán empacados para su
comercialización y/o reutilización y enviados al área de almacenamiento
final dentro de la institución
CAPÍTULO V: DE LOS ALMACENAMIENTOS Y RECIPIENTES
Art.14 De acuerdo al nivel de complejidad de la institución de salud
existirán los siguientes sitios de almacenamiento:
a.- Almacenamiento de generación: es el lugar en donde se efectúa el
procedimiento y representa la primera fase del manejo de los desechos
infecciosos, corto punzante, especial y común.
b.- Almacenamiento intermedio: es el local en el que se realiza el
acopio temporal, distribuido estratégicamente en los pisos o unidades de
servicio. (Rige para establecimientos de más de 50 camas de
hospitalización).
c.- Almacenamiento final: es el local que sirve de acopio de todos los
desechos generados en la institución, accesible para el personal de
servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recolección
y para los vehículos de recolección municipal.
Art.15.- La capacidad de los locales intermedios y finales, será
establecida por la institución generadora de acuerdo a la producción diaria
de los diferentes tipos de desechos.
Art.16.- Para garantizar la protección e integridad de los recipientes que
contienen los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo
para el personal mencionado en el art. 14 literales c
Art.17.- Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de
desechos radioactivos, deberán cumplir con la reglamentación del
organismo regulador vigente en el ámbito nacional
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Art.18.- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos
deben ser de material plástico rígido, resistente y con paredes uniformes.
Art. 19.- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores:
a.- Rojo. Para desechos infecciosos
b.- Negro. Para desechos comunes.
c.- Verde. Para material orgánico
d.- Gris. Para material reciclable.
Art. 20.- Las fundas deben tener las siguientes características:
a.- Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros
b.- Material: plástico biodegradable, opaco para impedir la visibilidad.
c.- Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el
servicio en el transcurso de la jornada laboral.
Art.21.- Los recipientes para objetos corto punzantes serán de plástico
rígido, resistente y opaco.
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La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de
las manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros.
Art.22.- Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de
cartón.
Art.23.- Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo
de desechos que contienen, nombre del servicio que los genera, peso,
fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el
servicio.
CAPÍTULO VI: DE LA RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
Art.24.- .La recolección y transporte interno de los desechos, desde las
fuentes de generación hasta los sitios de almacenamiento, deberá
realizarse mediante el uso de recipientes plásticos con tapa, ruedas, de
fácil manejo y no deben ser utilizados para otro fin.
Art.25.- Se implementarán programas de recolección y transporte interno
que incluyan rutas, frecuencias y horarios para no interferir con el
transporte de alimentos, materiales y con el resto de actividades de los
servicios de salud.
Art.26.- Los desechos serán recolectados, debidamente clasificados y
empacados para transportarlos desde los sitios de generación a los
almacenamientos intermedio y final.
Art.27.- Las instituciones de salud establecerán protocolos para recolectar
materiales potencialmente reciclables, considerando que no representen
riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios.
CAPÍTULO VII: DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS
INFECCIOSOS Y ESPECIALES
Art.28.- El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la
inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente
generadora
Art. 29.- Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son:
a.- Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y
presión proporcionada por el vapor de agua, en un tiempo determinado.
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b.- Desinfección química: Mediante el contacto de los desechos con
productos químicos específicos.
Art.30.- Los residuos de alimentos de pacientes son considerados
infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades
infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química mediante
hipoclorito de sodio.
CAPÍTULO VIII: DEL TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS
RADIACTIVOS IONIZANTES Y NO IONIZANTES
Art.31.- .Los desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes deberán ser
sometidos a tratamientos específicos según las normas vigentes del
organismo regulador en el país, antes de ser dispuestos en las celdas de
seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios.
TÍTULO II: DEL MANEJO EXTERNO
CAPÍTULO I: DE LA RECOLECCIÓN DIFERENCIADA, TRATAMIENTO
EXTERNO Y DISPOSICIÓN FINAL
Art.32.- Es responsabilidad de los Municipios el manejo externo de los
desechos infecciosos de conformidad con lo establecido en el Art. 100 de
la Ley Orgánica de Salud.
Art.33.-.La recolección diferenciada es el proceso especial de entrega-
recepción de los desechos infecciosos y especiales generados en los
establecimientos de salud, con UN VEHÌCULO EXCLUSIVO de
características especiales y con personal capacitado para el efecto.
Art.34.-.El tratamiento externo se ejecutará fuera de la institución de salud
a través de métodos aprobados por la ley de gestión ambiental.
Art.35.- La disposición final es un método de confinación de los desechos
infecciosos y especiales generados en las instituciones de salud, que se
realizará de acuerdo a lo establecido en el presente reglamento.
La disposición final garantizará el confinamiento total de los desechos
infecciosos y especiales, para prevenir la contaminación de los recursos
naturales agua, suelo y aire y los riesgos para la salud humana
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TÍTULO III: DE LOS COMITÉS
CAPÍTULO I: DE LOS COMITÉS DE MANEJO DE DESECHOS
Art. 36. COMITÉ PROVINCIAL.
En cada provincia se conformará un comité de manejo de desechos
constituido por un representante de los comités cantonales, presidido por
el Director Provincial de Salud.
Las funciones de los comités provinciales son:
a.- Analizar las normas establecidas por el Ministerio de Salud y vigilar el
cumplimiento de las mismas.
b.- Monitorear las actividades de los comités cantonales.
c.- Capacitar al personal de salud de la provincia en el manejo integral de
los desechos infecciosos y en normas de bioseguridad.
d.- Analizar y almacenar la información entregada por los comités
cantonales sobre el manejo integral de los desechos infecciosos en las
instituciones de salud pública y privada.
e.- Presentar la información anual del cumplimiento de las actividades al
Ministerio de Salud Pública.
Art. 37. COMITÉS CANTONALES.
Se conformarán con los representantes de las siguientes entidades:
Autoridad sanitaria y ambiental; establecimientos de salud públicos y
privados, municipios y de control.
Las funciones de los comités cantonales son:
a.- Capacitar al personal de salud y municipal responsable de la gestión
integral de los desechos infecciosos para el cumplimiento del presente
Reglamento.
b.- Definir un plan de acción anual.
c.- Coordinar actividades con el Municipio para la gestión integral y
ambientalmente saludable de los desechos infecciosos generados en el
cantón.
d.- Monitorear el cumplimiento de este reglamento en las instituciones de
salud.
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e.- Analizar y entregar la información al Comité Provincial y a los
Municipios de sus respectivos cantones.
Art. 38.- COMITÉS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
En las instituciones de la red de salud nacional de acuerdo al nivel de
atención y complejidad conforme normativa del Ministerio de Salud, se
conformará el Comité Institucional de Manejo de Desechos, cuyos
integrantes serán el director o gerente, director o jefe administrativo y
financiero y los jefes de servicios.
En los establecimientos de atención ambulatoria como consultorios
médicos, odontológicos, centros estéticos, veterinarios y laboratorios
pequeños, es decir aquellos de baja complejidad, deberá existir al menos
un responsable del manejo de los desechos.
Las funciones de este Comité son:
a) Realizar el diagnóstico anual de la situación de los desechos y la
aplicación de las normas de bioseguridad en la institución.
b) Elaborar protocolos para el manejo de los desechos basado en el
presente Reglamento.
c) Planificar, ejecutar y evaluar el programa de manejo de desechos,
tomando en cuenta aspectos organizativos y técnicos y la situación de los
recursos humanos y materiales de la institución.
d) Coordinar con el Comité de salud ocupacional, para la investigación de
accidentes y ausentismo laboral y desarrollando medidas de protección
que incluyan normas, vacunas y equipos.
e) Evaluar los índices de infecciones nosocomiales, mediante la
aplicación de normas de bioseguridad en los servicios hospitalarios.
f) Coordinar el desarrollo de programas permanentes de capacitación
para todo el personal.
g) Determinar las posibilidades técnicas y las ventajas económicas del
reuso y reciclaje de materiales.
h) Prevenir problemas ambientales y de salud ocasionados por una mala
gestión integral de los desechos infecciosos y desarrollar planes de
contingencia para casos de contaminación ambiental.
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Los establecimientos deben contar con un profesional responsable del
manejo de los desechos debidamente capacitado y autorizado por la
Autoridad Sanitaria Nacional.
CAPÍTULO ll: DE LA DELEGACIÓN
Art. 39.- El Ministerio de Salud a través de las Direcciones Provinciales
DELEGARÁ a los miembros de los Comités Cantonales de Manejo de
Desechos Hospitalarios, bajo el cumplimiento de lo establecido en el
presente Reglamento, para ejecutar las siguientes acciones:
a. Asesorar y evaluar a los establecimientos de salud en el manejo de los
desechos en todas sus etapas.
b. Analizar los archivos de los Comités Institucionales de Desechos o
documentación requerida durante el proceso de evaluación, para verificar
y calificar la Gestión del Comité.
c. Asesorar al prestador de servicios para la recolección, transporte y
disposición final diferenciados de los desechos infecciosos.
d. Evaluar el proceso de transporte, recolección, tratamiento y disposición
final de los desechos infecciosos de acuerdo al Título II Capítulo I, de este
reglamento.
TÍTULO III: DEL PROCESO DE EVALUACIÓN Y CONTROL
Art.40.- La evaluación es la medición del acatamiento y cumplimiento del
presente reglamento y su normativa en las instituciones del ámbito de
aplicación.
1. Evaluación intra-institucional: Evaluar en los diferentes servicios de
la institución, las fases de manejo de desechos y que se realizarán en tres
etapas:
1.1 Evaluación oficial: evaluación obligatoria anual a todos los
Establecimientos.
1.1.2 Reevaluación: a los establecimientos que en la primera evaluación
no obtuvieron el mínimo de calificación requerido de 70%.
1.1.3 Evaluaciones periódicas de control: realizadas por el Comité de
manejo de Desechos de la institución, del Comité Cantonal de manera
aleatoria y por entidades de control acreditadas.
Art. 41. Evaluación del manejo externo realizada por la Autoridad
Sanitaria Nacional en coordinación con el prestador del servicio.
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1.1 Evaluación de la recolección diferenciada.
1.2 Evaluación del sistema de tratamiento autorizada por la Autoridad
Sanitaria Nacional.
1.3 Evaluación de la disposición final (celda de seguridad o relleno
sanitario)
Art.42.- Evaluación del proceso de entrega- recepción de desechos
por las Instituciones de Salud al servicio de recolección que se realizará
anualmente durante la evaluación oficial y dentro de los controles
periódicos.
CAPÍTULO III: DEL NIVEL DE CUMPLIMIENTO
Art.43.- El proceso de evaluación se lo realizará mediante los
instrumentos oficiales del Ministerio de Salud de acuerdo a la complejidad
de la institución y cuyos parámetros de evaluación estarán dados por:
CATEGORÍA, DENOMINACIÓN Y PORCENTAJE
A= Adecuado: 90-100%
B= Bueno: 70-89%
C= Regular: 41-69%
D= Deficiente: 0-40%
La calificación final será el resultado del promedio simple de las
evaluaciones realizadas dentro de un mismo período. El nivel de
cumplimiento mínimo que acredite a una institución haber alcanzado un
manejo adecuado de los desechos infecciosos y especiales será del 70%,
para tramitar la renovación de su permiso de funcionamiento.
TÍTULO IV: DE LA BIOSEGURIDAD
CAPÍTULO I:
Art.44.- Es Obligatorio que todo el personal que manipula los desechos
infecciosos, cortopunzantes, especiales y comunes utilicen las medidas
de protección de acuerdo a las normas nacionales e internacionales.
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Art.45.- Es responsabilidad de las instituciones de salud, realizar un
chequeo médico anual a todos los trabajadores, profesionales y
funcionarios que laboren en ellas para prevenir patologías asociadas al
manejo de los desechos infecciosos.
CAPÍTULO II: DE LA ROTULACIÓN
Art.46.- Es obligación de la institución de salud identificar y rotular en
zona visible los recipientes y fundas de acuerdo al tipo de desecho que
contengan de acuerdo a la norma para la aplicación de este reglamento.
TÍTULO VI: DE LAS PROHIBICIONES
CAPÍTULO I
Art. 47.- Con la finalidad del realizar un adecuado manejo de los
desechos infecciosos se prohíbe:
a.- La utilización de Incineración como método de tratamiento de los
desechos infecciosos, considerando su potencial peligro al ambiente y a
la salud de la comunidad.
b.- El reciclaje de desechos biopeligrosos de los establecimientos de
salud.
c.- La utilización de ductos internos para la evacuación de desechos, en
caso de existir, deben clausurarse, ya que diseminan gérmenes
patógenos o sustancias tóxicas.
d.- Quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de
las instalaciones del establecimiento de salud.
e.- Mezclar los desechos comunes con los desechos infecciosos y
peligrosos.
f.- La re-utilización de fundas que contengan desechos comunes,
infecciosos y especiales, debiendo desechárselas conjuntamente con los
residuos que contengan (diariamente).
CAPÍTULO II
Art.48.- Toda institución que presente un manejo adecuado de los
desechos infecciosos, dando cumplimiento al artículo 43 de este
Reglamento, recibirá una Certificación que avale su gestión, la misma que
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tendrá validez de un año, conforme Titulo III Capitulo III de este
Reglamento.
CAPÍTULO III: DE LA RESPONSABILIDAD
Art.49.- Es responsabilidad de la institución y de sus autoridades
garantizar la sostenibilidad del manejo de los desechos tanto en la fase
interna como externa, mediante la asignación financiera dentro del
presupuesto institucional.
Art.50. Los Directores de los establecimientos de salud, administradores,
médicos, enfermeras, odontólogos, tecnólogos, farmacéuticos, auxiliares
de servicios, empleados de la administración y toda persona generadora
de desechos infecciosos serán responsables del correcto manejo y
vigilancia del cumplimiento de la norma.
Art.51.- La responsabilidad de los establecimientos de salud, se inicia en
la generación y termina en la entrega de los desechos infecciosos al
vehículo recolector diferenciado del Municipio de acuerdo a la Ley
Orgánica, este reglamento y de las ordenanzas municipales.
Art.52. Los Comités provinciales y cantonales son los responsables de
asesorar, capacitar, evaluar y monitorear el manejo interno y externo de
los desechos infecciosos e informar el cumplimiento de la normativa sobre
el programa a la autoridad competente de acuerdo a los niveles de
jerarquía.
CAPÍTULO IV: DE LAS SANCIONES
Art.53. Todas las personas naturales o jurídicas que incumplan con lo
establecido en el presente Reglamento, serán sancionados conforme lo
establece la Ley de Salud vigente.
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CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
Es un estudio Descriptivo, de Campo.
INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA
“Se refiere a la etapa preparatoria del trabajo científico que permita
ordenar el resultado de las observaciones de las conductas, las
características, los factores, los procedimientos y otras variables de
fenómenos y hechos. Este tipo de investigación no tiene hipótesis exacta,
ya que se fundamenta en una serie de análisis y pruebas para llevar a
cabo la valoración de la física. La investigación descriptiva busca
especificar propiedades, características y rasgos importantes de cualquier
fenómeno que se analice” (Hernández, Fernández y Baptista, 2003, pp.
119).
A través de esta investigación se describen los riesgos a los que está
expuesto el personal de limpieza al manejar los desechos, y su relación
con las normativas vigentes del MSP y las actividades que se realizan en
las clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Laica “Eloy
Alfaro” de Manabí.
UNIDAD DE ESTUDIO:
Está constituido por las clínicas y los desechos biocontaminados que se
generan, así como éstos son manejados dentro del proceso de
recolección.
Para hacer la encuesta utilizamos un formulario como instrumento de
recolección de datos, aplicado al personal de limpieza que laboran en los
módulos de las clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad
Laica “Eloy Alfaro” de Manabí. El universo de estudio fueron las clínicas
de 4to y 5to año y el personal de limpieza de la Facultad.
VARIABLES A ESTUDIAR
1.- Cantidad de producción de residuos biocontaminados. ( en Kg)
2.- Procedimientos de Recolección y Manipulación
3.- Normativa vigente.
31
Cuadro de Cruce de Variables:
VARIABLE DEFINICIÓN CARACTERÍSTICA
S DIMENSIÓN
DESECHOS
BIOCONTAMI-
NANTES
Son todos los
elementos que
se desechan
como
consecuencia
de la atención
odontológica
Cuantitativo Kg
CLASIFICACIÓ
N
Comunes
Biocontaminado
s (infecciosos)
Corto punzante
(infecciosos)
Cualitativa
Característica
s de acuerdo
a la definición
establecida
DISTRIBUCIÓN
Es la manera
como los
desechos que
salen de las
clínica tienen un
destino final
Cualitativa
Transportació
n en función
de la
normativa
vigente
NORMATIVA
VIGENTE
Son todos los
procedimientos
establecidos por
el MSP para el
manejo y
manipulación de
los residuos
biocontaminado
s
Cualitativa
Aplicación y
desviación de
la normativa
32
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Formulario de Recolección de datos
Cumplimiento de la normativa
Encuestas a los responsables del manejo de los residuos.
MATERIALES
Formularios.
Lápices.
Computadora personal con Excel.
Balanza tipo romana en Kg.
Fundas para desechos.
Papelería.
33
FORMULARIO No 1
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN SALUD PÚBLICA
Encuesta aplicada al Personal de Limpieza de las Clínicas
INSTRUCCIONES: Este formulario es una encuesta sobre el “MANEJO DE LOS
DESECHOS BIOCONTAMINANTES, la información que se obtenga es de carácter
diagnóstica, donde se formulan preguntas cuyo objetivo primordial es el de identificar e
interpretar los problemas en la manipulación de los desechos Biocontaminantes dentro
del proceso de su recolección y eliminación, generados en las clínicas de la Facultad de
Odontología de la UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” de MANABÌ y poder dar
soluciones para mejorar la calidad de servicios.
Escoja el numeral según su apreciación y Marque con una X
1.- Ha recibido Ud. Algún tipo de información sobre el adecuado manejo de los
desechos Biocontaminantes?
1.- Si 2.- No
Si su respuesta es SI, indique quien le proporcionó:
a.- La ULEAM b.- Directivos de la carrera c.- MSP
d.- Municipio e.- otros
2.- ¿Clasifican los desechos generados por la clínica antes de su eliminación?
1.- SI 2.- No
3.- ¿Sabía Ud. Que los desechos corto punzantes por considerarse los más peligrosos,
son desechados en recipientes rígidos opacos y rotulados con color rojo, previo a su
tratamiento específico?
1.- SI 2.- No
4.- ¿Conoce el destino final de los desechos generados por las clínicas?
1.- SI 2.- No
5.- ¿Conoce donde se ubican los depósitos de las clínicas?
34
1.- SI 2.- No
Si es SI especifique en donde:
a.- un solo depósito en un ambiente especial, están fuera de las clínicas
b.- están dentro de las clínicas, cada módulo tiene su depósito
6.- Conoce Ud. cuál es la normativa vigente
1.- SI 2.- No
7.- ¿Existe un registro de producción de desechos Biocontaminantes?
1.- SI 2.- No
8.- ¿Para la recolección y transporte interno de los desechos se emplean carros a
tracción manual diseñados y rotulados para este uso?
1.- SI 2.- No
9.- ¿La recolección y transporte se realiza en horario de labores de la clínica
1.- SI 2.- No
10- ¿Existe la señalización y ruta de eliminación respectiva?
1.- SI 2.- No
El presente formulario ha sido validado por el Tutor de Tesis en Agosto del 2013.
35
FORMULARIO No 2
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN SALUD PÚBLICA
Formulario aplicado al tipo de residuos generados en las Clínicas
Asignatura: _____________________ Fecha:____________________
TIPOS DE RESIDUOS Y FORMA DE ELIMINACIÓN DE LOS RESIDUOS
GENERADOS EN LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA
(ULEAM)
No. Tipos de Residuos
Estado físico Envasado y desecho
color Peso/Kg. Porcentaje
El presente formulario ha sido validado por el Tutor de Tesis en Agosto del 2013.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS
Procedimiento: Estadístico Descriptivo.
Encuesta: Personal de Limpieza de las clínicas.
Para el análisis estadístico se utilizó la aplicación Excel, en las cuales, se
establecieron las Variables y las Tablas de Datos, con sus respectivos
gráficos para alcanzar las conclusiones y recomendaciones.
36
RECURSOS HUMANOS:
Maestrante investigador
Tutor
RECURSOS FÍSICOS:
Las clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Laica “Eloy
Alfaro” de Manabí.
RECURSOS TÉCNICOS
Balanza para pesar los residuos
Laptop con el software respectivo aplicado
MATERIALES
Balanza tipo romana en Kg
Fundas para desechos
Formularios
Lápices
Papelería
37
CAPÍTULO IV
TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS
TABLA Nº 2 TIPOS DE RESIDUOS Y FORMA DE ELIMINACIÓN DE LOS
RESIDUOS GENERADOS EN LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO DE
MANABÍ, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014.
No.
Tipos de
Residuos
Estado
físico
Envasado y
desecho
color
Peso/Kg.
Porcentaje
1
Residuos que
hayan entrado
en contacto con
Sangre
Sólido
Bolsa
Plástica
Rojo
215 Kg
100%
A Guantes Sólido Bolsa
plástica Rojo 56 26.0 %
B Gaza, algodón Sólido Bolsa
Plástica Rojo 40 18.6 %
C Servilletas
desechables
Sólido
Bolsa
plástica
Rojo
40
18.6 %
D Dique de goma Sólido Bolsa
Plástica
Rojo 6 2.8 %
E Campos Sólido Bolsa
plástica
Rojo 4 1.9 %
F Hilos Sólido Bolsa
Plástica
Rojo 2 0.9 %
G
Puntas
desechables
Jeringa triple
Sólido
Bolsa
plástica
Rojo
10
4.7 %
H Papel Porta
Resinas Sólido
Bolsa
Plástica
Rojo 0.5 0.2 %
I Hilos Retractor Sólido Bolsa
plástica
Rojo 0.5 0.2 %
J Pinceles para
bondi, D. Soflex
Sólido
Bolsa
Plástica
Rojo
1
0.5 %
K Cánulas de
succión Sólido
Bolsa
plástica
Rojo 23 10.7 %
L Cuñas, Matrices
Acetatos
Sólido
Bolsa
Plástica
Rojo
2
0.9 %
M
Conos de Papel
y gutapercha
Sólido
Bolsa
Rojo
2
0.9 %
38
plástica
N Alginatos,
Cauchos Sólido
Bolsa
Plástica
Rojo 16 7.4 %
O Matrices
Metálicas Sólido
Bolsa
plástica
Rojo 3 1.4 %
P Baberos Solido Bolsa
plástica Negro 9 4.2 %
2
Residuos
Anatómicos y
Patológicos
Sólido
Bolsa
Plástica
Rojo
98 Kg
100%
A Dientes Sólido Bolsa
plástica Rojo 52.75 53.8 %
B Restos
Radiculares Sólido
Bolsa
Plástica Rojo 44 45.0 %
C Ápex Sólido Bolsa
plástica Rojo 0.25 0.25 %
D Quistes Sólido Bolsa
Plástica Rojo 0.25 0.25 %
E
Tejidos
edematizados,
sanos
Sólido
Bolsa
plástica
Rojo
0.25
0.25 %
F Tejidos óseos Sólido Bolsa
Plástica Rojo 0.25 0.25 %
G
Pulpas, Restos
de coronas por
caries
Sólido
Bolsa
plástica
Rojo
0.25
0.25 %
3
Objetos Corto
Punzantes
Sólido
Envases
Rígidos
opacos
Rojo
Rotulado
90 Kg
100%
A
Agujas carpul
Sólido
Envases
Rígidos
opacos
Rojo 50 55.5 %
B
Bisturí
Sólido
Envases
Rígidos
opacos
Rojo 6 6.7 %
C
Agujas con
Hilos
Sólido
Envases
Rígidos
opacos
Rojo 1 1.1 %
D Tubos
anestésicos Sólido
Envases
Rígidos
opacos
Rojo
27 30 %
E
Limas, fresas,
tiranervios
Sólido
Envases
Rígidos
opacos
Rojo
1
1.1 %
F
Bandas, lijas,
Matrices
Sólido
Envases
Rígidos
Rojo
2
2.2 %
39
opacos
G Braquets Sólido
Envases
Rígidos
opacos
Rojo
1 1.1 %
H
Alambres de
Ligadura,
Ortodoncia
Sólido
Envases
Rígidos
opacos
Rojo
0.5
0.6 %
I Ganchos
ortodoncia
Sólido
Envases
Rígidos
opacos
Rojo
1
1.1 %
J
Puntas de
Jeringas de
Acido Grabador
Sólido
Envases
Rígidos
opacos
Rojo
0.5
0.6 %
TOTAL = 403 Kg. ----
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLÍNICAS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO
SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
La presente tabla registra la clasificación de los residuos generados en las
clínicas de la Facultad de Odontología; la clasificación de los residuos se
subdivide en tres partes: residuos que hayan entrado en contacto con
sangre, residuos anatómicos y patológicos y objetos corto punzantes, y la
cantidad total de residuos generados en el período de evaluación, que
corresponde a los meses desde Septiembre 2013 a Enero 2014.
40
GRÁFICO No 1
Cantidad de residuos generados en las clínicas de la facultad de odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo
septiembre 2013 a enero 2014
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLÍNICAS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO
SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M
La mayor cantidad de residuos generados, corresponden a los que han
entrado en contacto con sangre (215 kg); los residuos anatómico-
patológicos y los corto punzantes se generen en cantidades similares.
215
98 90
0
50
100
150
200
250
Residuos que hayanentrado en contacto con
Sangre
Residuos Anatómicos yPatológicos
Objetos Corto Punzantes
CANTIDAD (kg)
41
GRÁFICO No 2
Clasificación por porcentaje de los residuos generados en las clínicas
clínicas de la facultad de odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro”
de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014.
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLÍNICAS DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO
SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M
Los residuos que han entrado en contacto con sangre corresponden al
53.35 por ciento de todos los residuos; el 24.32% corresponden a los
residuos anatómicos y patológicos; y, el 22.33% a los objetos corto
punzantes
53,35%
24,32% 22,33%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Residuos que hayanentrado en contacto con
Sangre
Residuos Anatómicos yPatológicos
Objetos Corto Punzantes
PORCENTAJE
42
00,5
11,5
OPERATORIA…
EXODONCIA 80…
PROTESIS 75 Kg…
ENDODONCIA 73…
PERIODONCIA…
TOTAL 403 kg…
TABLA Nº 3
Actividades clínicas que generan desechos biocontaminantes en las clínicas de la Facultad de odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014.
No. ACTIVIDAD CLÍNICA PESO / Kg. Porcentajes
1 OPERATORIA DENTAL 120 Kg 29.8 %
2 EXODONCIA 80 Kg 20.0 %
3 PRÓTESIS 75 Kg 18.6 %
4 ENDODONCIA 73 Kg 18.0 %
5 PERIODONCIA 55 Kg 13.6 %
TOTAL 403 kg 100.0 %
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
GRÁFICO No 3
Actividades clínicas que generan desechos biocontaminantes en las clínicas de la Facultad de odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014.
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
El 29.8% de los desechos, son generados por operatoria dental, el 20%
de los residuos es de exodoncia, 18.6% prótesis, el 18.1% endodoncia,
13.6% periodoncia. Con excepción de operatoria dental, las demás
asignaturas producen residuos en cantidades aproximadas.
43
TABULACIÓN DE LAS ENCUESTAS APLICADA AL PERSONAL DE
LIMPIEZA Y ASEO DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE
MANABÍ, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014
Número de conserjes: 4 (uno por cada clínica)
TABLA No 4
Pregunta No.1: ¿Ha recibido Ud. Algún tipo de información sobre el
adecuado manejo de los desechos biocontaminantes?, en las clínicas de la
Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo
septiembre 2013 a enero 2014
No.
1 RESPUESTAS
SI % NO % a b c d e
1 CLINICA 1 0.0 0.0 1 25 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2 CLINICA 2 0.0 0.0 1 25 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
3 CLINICA 3 0.0 0.0 1 25 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
4 CLINICA 4 0.0 0.0 1 25 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TOTAL 0.0 0.0 4 100 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE
LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA
“ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014”
INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
44
GRÁFICO No 4
Pregunta No.1: ¿Ha recibido Ud. Algún tipo de información sobre el
adecuado manejo de los desechos biocontaminantes?, en las clínicas de la
Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo
septiembre 2013 a enero 2014
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE
LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA
“ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014”
INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M
Los cuatros empleados que laboran, uno en cada clínica de la Facultad
contestaron que NO han recibido ninguna información sobre el adecuado
manejo de los desechos biocontaminantes, que corresponde al 100% de
los encuestados.
0
4
0
2
4
6
SI NO
RECEPCIÓN DE INFORMACIÓN
45
TABLA No 5
Pregunta No.2 ¿Clasifican los desechos generados por la clínica antes de su
eliminación? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
No.
Trabajador
RESPUESTAS
SI % NO %
1 CLÍNICA 1 1 25% 0.0 0 %
2 CLÍNICA 2 0.0 0.0 1 25 %
3 CLÍNICA 3 1 25% 0.0 0 %
4 CLÍNICA 4 1 25% 0.0 0 %
TOTAL 3 75% 1 25 %
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014”
INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
GRÁFICO No 5
Pregunta No.2 ¿Clasifican los desechos generados por la clínica antes de su
eliminación? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M
De los cuatros empleados que laboran, uno en cada clínica de la
Facultad, tres contestaron que SI realizan clasificación de los desechos
antes de su eliminación, que corresponde al 75% y uno contestó NO, que
corresponde el 25% de los encuestados.
3
1
0
1
2
3
4
SI NO
¿SE CLASIFICAN LOS DESECHOS?
46
TABLA No 6
Pregunta No.3 ¿Sabía Ud. Que los desechos corto punzantes por
considerarse los más peligrosos, son desechados en recipientes rígidos opacos y rotulados con color rojo, previo a su tratamiento específico? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
No.
Trabajador
RESPUESTAS
SI % NO %
1 CLÍNICA 1 1 25 % 0 0%
2 CLÍNICA 2 1 25 % 0 0%
3 CLÍNICA 3 1 25 % 0 0%
4 CLÍNICA 4 1 25 % 0 0%
TOTAL 4 100% 0 0%
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
GRÁFICO No 6
Pregunta No.3 ¿Sabía Ud. Que los desechos corto punzantes por
considerarse los más peligrosos, son desechados en recipientes rígidos opacos y rotulados con color rojo, previo a su tratamiento específico? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
Los cuatros empleados que laboran, uno en cada clínica de la Facultad contestaron que SI conocen que los desechos corto punzantes son considerados los más peligrosos, los desechan en recipientes rígidos aunque no tienen la etiqueta de color rojo como su identificación, ni tienen un tratamiento específico antes de su eliminación, lo que corresponde al 100% de los encuestados.
4
00
2
4
6
SI NO
DESECHOS CORTO PUNZANTES
47
TABLA No 7
Pregunta No.4 ¿Conoce el destino final de los desechos generados por las
clínicas? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
No.
Trabajador
RESPUESTAS
SI % NO %
1 CLÍNICA 1 0.0 0.0 1 25 %
2 CLÍNICA 2 0.0 0.0 1 25 %
3 CLÍNICA 3 0.0 0.0 1 25 %
4 CLÍNICA 4 0.0 0.0 1 25 %
TOTAL 0.0 0.0 4 100 %
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
GRÁFICO No 7
Pregunta No.4 ¿Conoce el destino final de los desechos generados por las
clínicas? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M. Los cuatros empleados que laboran, uno en cada clínica de la Facultad,
contestaron que NO conocen el destino final de los desechos eliminados
por las clínicas de la Facultad de Odontología, es decir, que solo saben
que el carro recolector los lleva al basurero, cuya contestación
corresponde al 100% de los encuestados.
0
4
0
1
2
3
4
5
SI NO
¿CONOCE EL DESTINO FINAL?
48
TABLA No 8
Pregunta No.5 ¿Conoce donde se ubican los depósitos de las clínicas? , en
las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
a) Un solo depósito en un ambiente especial, están fuera de las clínicas.
b) Están dentro de las clínicas, cada módulo tiene su depósito.
No.
Trabajador RESPUESTAS
SI a b % NO a b %
1 CLÍNICA 1 1 1 0 25% 0 0 0 0 %
2 CLÍNICA 2 1 1 0 25% 0 0 0 0 %
3 CLÍNICA 3 1 1 0 25% 0 0 0 0 %
4 CLÍNICA 4 1 1 0 25% 0 0 0 0%
TOTAL 4 4 0 100% 0 0 0 0 % FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
GRÁFICO No 8
Pregunta No.5 ¿Conoce donde se ubican los depósitos de las clínicas? , en
las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
a) Un solo depósito en un ambiente especial, están fuera de las clínicas. b) Están dentro de las clínicas, cada módulo tiene su depósito.
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
Los cuatros empleados que laboran, uno en cada clínica de la Facultad,
contestaron que la carrera SI cuenta con un reservorio especial y que
están ubicados fuera de las clínicas, cuya contestación corresponde al
ítems “a” y que es el 100% de los encuestados que indicaron que SI.
4
00
2
4
6
SI NO
¿CONOCE LA UBICACIÓN DE LOS DEPÓSITOS?
49
TABLA No 9
Pregunta No.6- ¿Conoce Ud. Cuál es la normativa vigente del MSP? , en las
clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
No.
Trabajador RESPUESTAS
SI % NO %
1 CLÍNICA 1 0.0 0.0 1 25 %
2 CLÍNICA 2 0.0 0.0 1 25 %
3 CLÍNICA 3 0.0 0.0 1 25 %
4 CLÍNICA 4 0.0 0.0 1 25 %
TOTAL 0.0 0.0 4 100 %
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
GRÁFICO No 9
Pregunta No.6- ¿Conoce Ud. Cuál es la normativa vigente del MSP? , en las
clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
Los cuatros empleados, que laboran uno en cada clínica de la Facultad,
contestaron que NO conocen las normativas actuales del MSP, cuya
contestación corresponde al 100% de los encuestados.
0
4
0
1
2
3
4
5
SI NO
¿CONOCE LA NORMATIVA ACTUAL?
50
TABLA No 10
Pregunta No.7 ¿Existe un registro de producción de desechos
biocontaminantes? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
No.
Trabajador RESPUESTAS
SI % NO %
1 CLÍNICA 1 0.0 0.0 1 25 %
2 CLÍNICA 2 0.0 0.0 1 25 %
3 CLÍNICA 3 0.0 0.0 1 25 %
4 CLÍNICA 4 0.0 0.0 1 25 %
TOTAL 0.0 0.0 4 100 %
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
GRÁFICO No 10
Pregunta No.7 ¿Existe un registro de producción de desechos
biocontaminantes? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
Los cuatros empleados, que laboran uno en cada clínica de la Facultad,
contestaron que la carrera NO cuenta con un sistema de registro de
producción de los desechos biocontaminantes generados dentro de las
clínicas que corresponde al 100% de los encuestados.
0
4
0
1
2
3
4
5
SI NO
¿EXISTE REGISTRO DE PRODUCCIÓN DE DESECHOS?
51
TABLA No 11
Pregunta No.8 ¿Para la recolección y transporte interno de los desechos se
emplean carros a tracción manual diseñados y rotulados para este uso? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
No.
Trabajador RESPUESTAS
SI % NO %
1 CLÍNICA 1 0.0 0.0 1 25 %
2 CLÍNICA 2 0.0 0.0 1 25 %
3 CLÍNICA 3 0.0 0.0 1 25 %
4 CLÍNICA 4 0.0 0.0 1 25 %
TOTAL 0.0 0.0 4 100 %
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
GRÁFICO No 11
Pregunta No.8 ¿Para la recolección y transporte interno de los desechos se
emplean carros a tracción manual diseñados y rotulados para este uso? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
Los cuatros empleados, que laboran uno en cada clínica de la Facultad, contestaron que la carrera NO cuenta con carros para la recolección y transporte interno de los desechos, ni se emplean carros a tracción manual diseñados y rotulados para este uso, que corresponde al 100% de los encuestado.
0
4
0
1
2
3
4
5
SI NO
¿SE EMPLEA TRANSPORTE INTERNO ADECUADO?
52
TABLA No 12
Pregunta No.9 ¿La recolección y transporte se realiza en horario de labores de
la clínica? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
No.
Trabajador
RESPUESTAS
SI % NO %
1 CLÍNICA 1 0.0 0.0 1 25 %
2 CLÍNICA 2 0.0 0.0 1 25 %
3 CLÍNICA 3 0.0 0.0 1 25 %
4 CLÍNICA 4 0.0 0.0 1 25 %
TOTAL 0.0 0.0 4 100 %
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
GRAFICO No12
Pregunta No.9 ¿La recolección y transporte se realiza en horario de labores de
la clínica? , en las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
Los cuatros empleados, que laboran uno en cada clínica de la Facultad,
contestaron que NO recogen los desechos contaminados en horarios en
que las clínicas están laborando y que lo realizan fuera de ese horario,
que corresponde al 100% de los encuestados.
0
4
0
1
2
3
4
5
SI NO
¿LA RECOLECCIÓN SE HACE EN HORARIOS DE LABORES?
53
TABLA No 13
Pregunta No.10 ¿Existe la señalización y ruta de eliminación respectiva? , en
las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
No.
Trabajador RESPUESTAS
SI % NO %
1 CLÍNICA 1 0.0 0.0 1 25 %
2 CLÍNICA 2 0.0 0.0 1 25 %
3 CLÍNICA 3 0.0 0.0 1 25 %
4 CLÍNICA 4 0.0 0.0 1 25 %
TOTAL 0.0 0.0 4 100 %
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
GRÁFICO No 13
Pregunta No.10 ¿Existe la señalización y ruta de eliminación respectiva? , en
las clínicas de la Facultad de Odontología de la universidad laica “Eloy Alfaro” de Manabí, periodo septiembre 2013 a enero 2014
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
Los cuatros empleados, que laboran uno en cada clínica de la Facultad,
contestaron que la carrera NO cuenta con una ruta de señalización y
evacuación de los desechos biocontaminantes generados en las clínicas,
que corresponde al 100% de los encuestados.
0
4
0
1
2
3
4
5
SI NO
¿HAY SEÑALIZACIÓN ADECUADA?
54
CAPÍTULO V
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS.
CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS.
En la manipulación de los desechos biocontaminados generados por las
clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Laica “Eloy
Alfaro” de Manabí, se aplicó una encuesta al personal de servicio, quienes
son los encargados de manipular y transportar los desechos
biocontaminantes a los depósitos temporales de eliminación, los mismos
que están ubicados fuera de la carrera, para luego ser llevado por el carro
recolector Municipal específico a su destino final, para su eliminación
respectiva, existen cuatro empleados, uno para cada clínica, cuyo grupo
corresponde al tamaño del universo en estudio.
En las clínicas, se eliminan una gran cantidad de desechos
biocontaminados, cuyo peso es de 403 Kg. en el periodo de análisis de
estos residuos, los mismos que están distribuidos en tres tipos:
a) DESECHOS CONTAMINADOS CON SANGRE:
El peso eliminado es de 215 Kg desde septiembre 2013 a enero 2014, los
cuales deben ser identificados en fundas rojas con su respectiva etiqueta,
para su eliminación; entre estos encontramos:
Guantes, gaza, algodones, dique de goma, campos quirúrgicos, hilos de
sutura, puntas desechables de jeringas triples, hilos retractores, cánulas
de succión, cuñas, acetatos, matrices celulósicas, conos de papel,
gutapercha, alginatos, baberos desechables para cirugía.
b) DESECHOS ANATÓMICOS: deben ser desechados en una funda
roja e identificados con etiquetas rojas
55
El peso que se elimina de este tipo de desecho es de 98 Kg. totales en el
período de análisis, entre ellos tenemos:
Dientes, restos radiculares, ápex, quistes, tejidos edematizados, tejidos
sanos, tejidos óseos, pulpas, restos de coronas destruidas por la caries.
c) OBJETOS CORTOPUNZANTES: deben ser colocados en
recipientes rígidos opacos de boca angosta, con una etiqueta roja.
El peso eliminado es de 90 Kg. en todo el período, entre los desechos
están:
Agujas de carpul, bisturí, agujas con hilos de sutura, limas, fresas, tira
nervios, matrices metálicas, ligaduras, ganchos de ortodoncias, alambres
de ortodoncias, puntas de jeringas de ácidos.
ACTIVIDADES CLÍNICAS QUE GENERAN DESECHOS
BIOCONTAMINANTES
Entre las actividades clinicas que eliminan estos desechos dentro de su
campo de acción en las prácticas pre profesional están:
Operatoria dental con un peso de 120 Kg. que corresponde al 29.8%
Exodoncia con un peso de 80 Kg. que corresponde al 20%
Prótesis con un peso de 75 Kg. que corresponde a un 18.6%
Endodoncia con un peso de 73 Kg. que corresponde a un 18.0%
Periodoncia con un peso de 55 Kg. que corresponde a un 13.6% de la
producción total
56
ANÁLISIS DE LA ENCUESTA.
En la pregunta No.1 ¿Ha recibido Ud. Algún tipo de información sobre
el adecuado manejo de los desechos Biocontaminantes?
1.- Si 2.- No
Si su respuesta es SI, indique quien le proporcionó:
a.- La ULEAM b.- Directivos de la carrera c.- MSP
d.- Municipio e.- otros
Los cuatro indicaron NO (100%), que no han recibido ninguna
información; es decir, ni la ULEAM como ente superior, ni los directivos de
la carrera, ni el MSP, ni el Municipio ni otros organismos les han dado una
capacitación adecuada y pertinente sobre la forma de manejar y
manipular los desechos biocontaminados, antes de llevarlos al
almacenamiento temporal de los desechos que existen en la Facultad.
En la pregunta No.2 ¿Clasifican los desechos generados por la clínica
antes de su eliminación?
1.- Si 2.- No
Ellos contestaron: tres personas de limpieza SI (75%) y una persona de
limpieza NO (25%); es decir, ellos por lo que han escuchado a los
docentes de los desechos que deben ser clasificados, los agrupan
simplemente sin que exista el etiquetado respectivo, según su grado de
contaminación.
En la pregunta No. 3.- ¿Sabía Ud. que los desechos corto punzantes, por
considerarse los más peligrosos, son desechados en recipientes rígidos
opacos y rotulados con color rojo, previo a su tratamiento específico?
1.- Si 2.- No
57
Si tienen conocimiento sobre los objetos cortopunzantes, por lo que
contestaron los cuatro que SI (100%), pero no son etiquetados
correctamente antes de eliminarlos definitivamente, solo trasladan los
reservorios rígidos entregados por los estudiantes.
En la pregunta No.4.- ¿Conoce el destino final de los desechos
generados por las clínicas?
1.- Si 2.- No
Ellos indicaron que No conocen el destino final de los desechos
generados por las clínicas, contestando los cuatro que NO (100%), solo
entregan al carro recolector simplemente para su eliminación final.
En la pregunta No. 5.- ¿Conoce donde se ubican los depósitos de las
clínicas?
1.- Si 2.- No
Si es SI especifique en donde:
a.- un solo depósito en un ambiente especial, están fuera de las clínicas
b.- están dentro de las clínicas, cada módulo tiene su depósito
Todos contestaron SI (100%), pues se depositan estos desechos en el
recipiente temporal de eliminación localizado en la parte posterior de la
carrera y de ahí trasladado a su destino final recogido por el carro
recolector municipal.
En la pregunta No. 6.- ¿Conoce Ud. Cuál es la normativa vigente del
MSP?
1.- Si 2.- No
Los cuatros empleados, que laboran uno en cada clínica de la Facultad,
contestaron que NO conocen las normativas actuales del MSP, cuya
contestación corresponde al 100% de los encuestados.
58
En la pregunta No. 7.- ¿Existe un registro de producción de desechos
Biocontaminantes?
1.- Si 2.- No
El 100% de los encuestados indicaron que NO existe un registro diario,
semanal ni anual de los desechos contaminados generados en las
clínicas; solo se eliminan.
En la pregunta No. 8.- ¿Para la recolección y transporte interno de los
desechos se emplean carros a tracción manual diseñados y rotulados
para este uso? 1.- Si 2.- No
El 100% de los encuestados indicaron que NO existe un medio de
transporte interno para transportar los desechos, son realizados
personalmente cargados por ellos.
En la pregunta No. 9.- ¿La recolección y transporte se realiza en horario
de labores de la clínica?
1.- Si 2.- No
Los desechos dentro de las clínicas NO son eliminados dentro del horario
de las actividades clínicas, el 100% indicaron que se eliminan respetando
las actividades clínicas.
En la pregunta No. 10.- ¿Existe la señalización y ruta de eliminación
respectiva? 1.- Si 2.- No
El 100% de los encuestados indicaron que en la carrera NO existe la
señalética ni la ruta de eliminación de estos desechos.
59
CAPITULO VI
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Se debe cumplir de manera obligatoria, las normas establecidas en el
REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS DESECHOS
INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN
EL ECUADOR, del Ministerio de Salud Pública .
A continuación resumimos el nivel de cumplimiento de las normas del
MSP que rigen la clasificación, manejo y almacenamiento de los residuos
biocontaminados:
FUENTE: “ESTUDIO DEL MANEJO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE LAS CLINICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI, PERIODO SEPTIEMBRE 2013 A ENERO 2014” INVESTIGADOR: Dra. Evelyn Tovar M.
ARTICULOS SI NO NO APLICAArt 5 xArt 6 xArt 7 xArt 8 xArt 9 xArt 10 xArt 11 xArt 12 xArt 13 xArt 14 xArt 15 xArt 16 xArt 17 xArt 18 xArt 19 xArt 20 xArt 21 xArt 22 xArt 23 xArt 24 xArt 25 xArt 26 xArt 27 xArt 28 xArt 29 xArt 30 xArt 31 xArt 32 xArt 33 xArt 34 xArt 35 xArt 44 xArt 45 xArt 46 xArt 47 xArt 48 xArt 49 xArt 50 xArt 51 xArt 52 x
TOTAL 8 26 6
porcentaje 20% 65% 15%
CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS DEL MSP
60
En el presente trabajo investigativo se determina que:
El 20% de las normas se cumplen; el 65% no se cumplen y el 15% no se
aplican.
Las practicas odontológicas de pregrado de las clínicas de la Facultad de
Odontología en la ULEAM, generan en el periodo de evaluación 403 Kg.
de desechos Biocontaminantes en las diferentes actividades clinicas
como Operatoria dental, Exodoncia, Prótesis, Endodoncia y Periodoncia,
cada una genera una cantidad de desecho como son, según el orden, 120
Kg., 80 Kg., 75 Kg., 73 Kg., 55 Kg., cuyos desechos biocontaminantes se
los deben clasificar en:
a.- Desechos contaminados con Sangre.
b.- Desechos Anatómicos y Patológicos
c.- Desechos Corto punzantes
La encuesta fue aplicada al personal de limpieza, que son cuatro los que
laboran en las clínicas, quienes son los responsables de manipular y
transportar los desechos a su respectivo reservorio temporal, para luego
ser recogidos por el carro recolector municipal adecuado para estos
desechos y ser trasportado a su destino final .
Se determina que los encargados de la manipulación y transporte de los
desechos biocontaminantes generados en las clínicas de la Facultad de
Odontología, no realizan adecuadamente el sistema de eliminación y
transporte, y no dan el tratamiento adecuado como determinan las
normas y protocolos de eliminación y transporte establecidos por el
Ministerio de Salud y Normas de Bioseguridad, esto se refleja en las
preguntas de la encuesta aplicada a ellos siendo la No.1; 4; 7; 10 en las
que se detalla: nunca han recibido una capacitación sobre la forma
adecuada de transporte y eliminación de este tipo de desecho, no
conocen el destino final de estos desechos, la carrera no registra el
volumen de desechos originados diariamente ni semanal ni anualmente;
no existe internamente un medio de transporte manual adecuado para la
61
eliminación de estos desechos, No existe señalización ni existe una ruta
de evacuación exclusiva para eliminar este tipo de desechos.
En las preguntas No. 2; 3; 6; 8 se demuestra el conocimiento empírico
que tienen los trabajadores encargados del aseo, y también por haber
escuchado a los docentes indicarles a los estudiantes de las normas de
bioseguridad, por lo que se evidencia en estas preguntas según su orden:
Ellos realizan la clasificación por los reservorios existentes, pero terminan
mezclándolos cuando los llevan al reservorio temporal de
almacenamiento. Los desechos cortos punzantes no son eliminados en
reservorios rígidos, opacos y de boca angosta; y además no los
desinfectan, como establece la norma de eliminación; sólo los recogen y
los tapan, y no colocan los registros o etiquetas de color rojo.
No conocen las normativas vigentes del MSP; no tienen referencia de la
necesidad de tener un adecuado medio de transporte interno.
Por lo que Concluyo que:
Las clínicas de la Facultad de Odontología de la ULEAM ofertan un
trabajo clínico, quirúrgico y operatorio dentro de sus prácticas pre
profesionales a la comunidad que acude diariamente a las distintas
actividades odontológicas que en ella se realizan, eliminando en el
período de evaluación 403 Kg. de desechos biocontaminantes
cumpliéndose el objetivo general de conocer el nivel de manipulación y
transporte de los desechos biocontaminantes por parte del personal de
limpieza de las clínicas de la Facultad de Odontología de la ULEAM.
El nivel de manipulación y transporte se evidencia en las preguntas de la
encuesta aplicada, registradas en las No, 1, 4, 7, 10, así como en las
preguntas No. 2, 3, 6. 8 que se evidencia la falta de capacitación y de
aplicación de las normas generándose un proceso de contaminación y
mal procedimiento de manipulación y transporte de los desechos
biocontaminantes, así como, en los desechos corto punzantes, por
cuanto, no son etiquetados y colocados en los reservorios respectivos,
según la coloración que demanda la norma de bioseguridad y
62
manipulación, transporte y eliminación de estos tipos de desecho, así
como, el tratamiento adecuado para los objetos corto punzantes antes de
su almacenamiento temporal, evidencia registrada por la falta de
capacitación del personal, cumplimiento generados en mi investigación.
El almacenamiento de los residuos biocontaminantes, previo a la entrega
a los colectores municipales, es de fácil acceso, hecho que genera la
probabilidad de contaminación de cualquier persona por los mismos.
63
RECOMENDACIONES
1.- Capacitar al personal de limpieza en forma permanente en las
normativas de carácter obligatorio, que rigen el almacenamiento, manejo
y transporte de los desechos biocontaminados,
2.- Dotarle de los insumos necesarios para la clasificación de los residuos
y desechos respectivos (etiquetas, fundas rojas, negras y envases rígidos
opacos).
3.- Dotar de un transporte manual adecuado para la transportación
interna de estos desechos y señalizar las vías de evacuación de los
desechos..
4.- Entregar la indumentaria respectiva de protección (gorro, mascarillas,
guantes, etc.) a las personas que tienen contacto directo con los
contaminantes.
5.- Supervisar las tareas asignadas al personal de limpieza para que
cumplan con normativas de uso de prendas de protección durante las
actividades de limpieza.
6.- Implementar un lugar de almacenamiento temporal más seguro, que
evite su manipulación por personas extrañas y sin el cuidado debido.
7.- Sensibilizar a los usuarios de las clínicas de atención integral de la
Facultad de Odontología de la Universidad Laica “Eloy Alfaro” de Manabí
en la colocación de la basura en sus respectivos recipientes.
64
BIBLIOGRAFÍA
1. Gómez R. El manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos
en los consultorios dentales. Estudio de campo. Revista de la
Asociación Dental Mexicana 61 (4) 2004.
2. Manejo de desechos contaminantes en odontología recuperado el
24 de octubre del 2013 de
http://www.sanmartinbaq.edu.co/doc/CLI-
Plan_Gestion_Residuos.pdf san martin.
3. Manejo de desechos contaminantes en una clínica odontológica
recuperado el 24 de octubre del 2013 de
http://santamargarita.gov.co/intranet/pdf/Copaso/
MANUAL%20GESTION%20RESIDUOS%20ODONTOLOGIA%201
2.pdf tratamiento
4. Manejo de desechos contaminantes en odontología recuperado el
24 de octubre del 2013 de
http://www.odontomarketing.com/200504protocolo001.htm todo
5. BUITRON, Beatriz A. Atención Primaria de salud y de seguridad en
el trabajo, MSP. ECUADOR – QUITO 2000
6. FOLLETOS, Los Factores de riesgo, Centro de estudio de salud de
los trabajadores. Quito- Ecuador.
7. MINISTERIO DEL AMBIENTE, Instructivo y formato para el registro
de emisiones y trasferencias de contaminantes, septiembre 2011.
8. Proceso, control y mejoramiento de la Salud Pública, Manual de
Normas de Bioseguridad para la red de Salud en el Ecuador, MSP,
(2010).
9. REGLAMENTO PARA EL MANEJO ADECUADO DE LOS
DESECHOS INFECCIOSOS GENERADOS EN LAS
INSTITUCIONES DE SALUD EN EL ECUADOR. del Ministerio de
Salud Pública (2010)
65
66
ANEXOS
ANEXO 1
FORMULARIO DE TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS
67
ANEXO 2
ENCUESTA REALIZADA A PERSONAL DE LIMPIEZA
68
ANEXO 3
CLÍNICAS DE ATENCIÓN INTEGRAL
Foto No 1: Área de atención odontológica en clínica de cuarto año
Autor: Dra. Evelyn Tovar
Fotos No 2 y 3: Área de atención odontológica en clínica de cuarto y quinto
año Autor: Dra. Evelyn Tovar
69
ANEXO 4
RECIPIENTES DE ALMACENAMIENTO DE DESECHOS
BIOCONTAMINANTES DE LAS CLÍNICAS
Foto No 4: Área de atención odontológica en clínica de cuarto año
con sus respectivos recipientes para almacenamiento de desechos.
Autor: Dra. Evelyn Tovar
Foto No 5: Recipientes utilizados para el almacenamiento de objetos
cortopunzantes, en clínica de cuarto año.
Autor: Dra. Evelyn Tovar
70
A
N
Foto No 6: Revelador de radiografías, utilizado en la clínica de
quinto año.
Autor: Dra. Evelyn Tovar
71
ANEXO 5
PERSONAL QUE MANEJA LOS DESECHOS BIOCONTAMINANTES DE
LAS CLÍNICAS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA ULEAM
Foto No 7 y 8: Personal realizando la limpieza y almacenamiento de los
desechos biocontaminantes, en sus respectivas fundas, en clínica de cuarto
año
Autor: Dra. Evelyn Tovar
72
Foto No 9: Traslado de los desechos biocontaminantes al área de
almacenamiento temporal.
Autor: Dra. Evelyn Tovar
73
ANEXO 6
ALMACENAMIENTO EXTERNO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINADOS
Foto No 10: Área de almacenamiento temporal, de los desechos generados en
las clínicas de la Facultad de Odontología.
Autor: Dra. Evelyn Tovar
Foto No 11: Área de almacenamiento temporal, de los desechos generados en
las clínicas de la Facultad de Odontología.
Autor: Dra. Evelyn Tovar
74
ANEXO 7
ALMACENAMIENTO EXTERNO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINADOS
Foto No 12: Área de almacenamiento temporal, de los desechos no peligrosos
generados en las clínicas de la Facultad de Odontología.
Autor: Dra. Evelyn Tovar
75
ANEXO 8
ALMACENAMIENTO EXTERNO DE LOS DESECHOS BIOCONTAMINADOS
Foto No 13: Área de almacenamiento temporal, de los desechos
biocontaminantes generados en las clínicas de la Facultad de Odontología.
Autor: Dra. Evelyn Tovar
76
ANEXO 9 PERSONAL DE RECOLECCIÓN DE LOS DESECHOS
BIOCONTAMINANTES AL DESTINO FINAL
Foto No 14: Retiro por parte del personal municipal, de los desechos
biocontaminantes generados en las clínicas de la Facultad de Odontología de
la ULEAM.
Autor: Dra. Evelyn Tovar
Foto No 15: Retiro por parte del personal municipal, de los desechos
biocontaminantes generados en las clínicas de la Facultad de Odontología
ULEAM.
Autor: Dra. Evelyn Tovar
