Puntos y Planos cefalometricos

Cefalometria: Se realiza sobre un trazado obtenido del calco de líneas fundamentales de una radiografía lateral de la cara obtenida del paciente.

Tipos de crecimiento facial:

En sentido de las agujas del reloj

En sentido inverso a las agujas del reloj

Directo hacia abajo

En sentido de la agujas del reloj

El término "en sentido de las agujas del reloj" significa que la parte anterior de la cara está creciendo hacia abajo (hacia abajo y adelante, o hacia abajo y atràs) en proporciòn mucho mayor que la parte posterior de la cara.

En sentido inverso de las agujas del reloj

En una cara que está creciendo en sentido inverso al de crecimiento en sentido inverso al de las agujas del reloj, la altura facial posterior y la profundidad facial està creciendo hacia abajo y adelante o hacia abajo y atrás.

Crecimiento directo hacia abajo

El crecimiento directo hacia abajo ocurre cuando el crecimiento en altura de la parte anterior de la cara es igual en magnitud al de la parte posterior de la cara. En este tipo de crecimiento facial la sìnfisis mandibular se mueve en forma casi directa hacia abajo.

PUNTOS

Punto A: SUBESPINAL ..Es un punto arbitrario tomado desde la curvatura mas anterior de la espina nasal anterior a la cresta del proceso alveolar maxilar.

Punto B: SUPRAMENTONIANO… Es un punto de la curvatura anterior del perfil que va desde el pogonion a la cresta del proceso alveolar. Este punto localizado mas posteriormente por lo general se encuentra apenas anterior a los ápices delos incisivos.

Silla turca: Es el centro de la cresta ósea ocupada por las hipófisis

Nasion: es la sutura frontonasal o la unión del hueso frontal con el nasal.

Gonion: intersección de la tangente al borde porterior de la rama y la tangente al borde inferior del cuerpo mandibular.

Gnation: es el punto mas superior y que se encuentra mas hacia delante de la curvatura que se observa de perfil de la sínfisis de la mandíbula

Porion: es el punto mas alto del meato auditivo externo

Pogonion:es el punto mas anterior de la sínfisis de la mandíbula

Orbital:es el punto mas inferior del borde inferior de la orbita

Espina nasal anterior :es el proceso espinoso del maxilar que forma la proyección mas anterior del piso de la cavidad nasal.

Espina nasal posterior: es el proceso espinoso formado por la proyección mas posterior de la unión de los huesos palatinos en la línea media del techo de la cavidad bucal

Mentón:

Es el punto mas inferior de la sínfisis de la mandíbula.

Articular:es la intersección del borde basiesfenoidal y posterior del cóndilo de la mandíbula.

PLANOS

S- NA Base craneal anterior : Relación del maxilar dependiendo de la base del cráneo. Líneas S(Silla turca) y NA(Nasion), que definen la disposición anteroposterior del maxilar (A) con relación a la base del cráneo. N y A crecen a la vez y van a ser paralelos durante el crecimiento.

S- AR BASE CRANEAL POSTERIOR

Es una relación angular formada por la base craneal posterior y (S-AR) y la tangente al borde posterior de la rama ascendente mandibular (Ar- Go).

AR-GO Altura de la rama: refiriendo este ángulo al crecimiento, podemos decir que cuanto mas hacia adelante este orientada esta línea cerrando el ángulo articular el crecimiento favorecerá la proyección sagital de la sínfisis.

GO-ME longitud del cuerpo mandibular: según jarabak se considera la medida total del angulo luego se relaciona con los 2 ángulos anteriores y se hace la suma de los 3.

Na-me Altura Facial Anterior: este plano esta determinado por la distancia existente entre el nasion y el mentón.

S-GO Altura facial posterior: plano determinado por la distancia que existe entre la silla turca y el gonion.

GO-NA divide el angulo goniaco en 2 mitades una superior y una inferior. Angulo superior mide 52 a 55 grados y el inferior 70 a 75 grados.

Plano mandibular: se emplean varios planos mandibulares dependiendo del análisis de que se trate, lo que se utilizan con mayor frecuencia son: uno tangente al borde inferior de la mandíbula, una línea entre gonion y gnation o una línea entre gonion y mentón, por lo general no es de gran relevancia cual sea el empleado si el clínico utiliza consistentemente el mismo plano para evitar cometer errores en una estudio longitudinal.

Plano oclusal:

Bisecta la oclusión posterior de los molares permanentes y los premolares(o molares temporales en la dentición mixta)y se extiende anteriormente, en una situación ideal, el plano oclusal también bisecta la oclusión de los incisivos

Plano palatino : con frecuencia se emplea incorrectamente ,a pesar de que solo une dos puntos en general se nombra a este “línea” como “plano palatino”sin embargo, es un punto de referencia importante que une a la espina nasal anterior del maxilar y la espina nasal posterior del hueso palatino.

Plano Frankfort Horizontal :este plano facial une los puntos mas inferiores de las orbitas (orbital) y los puntos superiores del meato auditivo externo (porion)

Etiologia de la Maloclusion:

Definicion: Denominamos maloclusión a toda aquella situación en que la oclusión no es normal.

CAUSAS TIEMPO TEJIDOS RESULTADOS

CAUSAS

Para su estudio Dockrell agrupo las causas de la siguiente manera:

1) Herencia

2) Causas del Desarrollo

3) Trauma

4) Agentes Físicos : Extraccion premature de dientes primarios, caries,

5) Hábitos

6) Enfermedad : sistemicas y endocrinas

7) Malnutrición

CARIES. Una de las mayores causas de maloclusion.

Ocurren tres situaciones:

Pérdida pematura de dientes primarios:

INCISIVOS: Pérdida antes de permanentes, los dientes primarios ubicados distalmente podrian correrse = maloclusion de los dientes primarios.

CANINOS: Si es eliminado antes que centrales y laterales se junten = separación permanente de dientes anteriores. En mandíbula = Inclinación lingual de incisivos inferiores.

MOLARES SUPERIORES: Pérdida de Mol. Prim bloquea los caninos permanentes; pérdida del Segundo Mol. Prim. impacta el segundo premolar.

MOLARES INFERIORES: Pérdida prematuras = Malerupción del segundo premolar.

Trastornos en la secuencia de erupción de los dientes permanentes

Los tumores y dientes supernumerarios pueden desviar o trabar el trayecto de erupción y perturbar el orden de llegada.

Perdida de dientes permanentes

Debido a su susceptibilidad a la caries los primeros molares son los más afectados.

HABITO

Un hábito es hacer una misma cosa todo el tiempo sin esfuerzo alguno; es una acción automática; es como una ciega rutina. Todos los Habitos son patrones aprendidos de contraccion muscular de naturaleza muy compleja.

Tipos de Habitos:

Habitos normales

Habitos anormales

Habitos normales: son los Habitos que sirven como estimulos para el crecimiento normal de los maxilares; por ejemplo, la accion normal del labio y la masticacion.

Habitos anormales: Son los que pueden interferir con el patron del crecimiento facial, y pueden estar implicados en la etiologia de la mal oclusión.

Anormales: Succion del pulgar y otros dedos

Empuje lingual

Succion del labio y mordedura del labio

Postura

Mordedura de unas

otros habitos

Empuje Lingual

• 1-. La deglucion con empuje lingual simple

• 2-. La deglucion con empuje lingual complejo

Empuje Lingual Simple: esta asociada a una historia de succion digital, pues la lengua le es necesario adelantarse por la mordida abierta, para mantener un cierre anterior con los labios durante al deglucion.

Empuje Lingual Complejo: Estran asociados con inconformidad nasorespiratoria cronica, respiracion bucal, tronsilitis o faringitis.

Succion del Labio y mordedura del labio:

La succiond el labio puede aparecer sola , o aveces con la succion del pulgar.

En casi todos los casos, es el labio inferior el implicado, aunque tambien se han observado habitos de mordedura del labio superior

Cuando el labio inferior es mantenido repetivamente por debajode los dientes superiores el resultado es la labioversion de esos dientes, a menudo a una mordida abierta y , a veces la linguoversion de lon incisivos inferiores

Postura

Las personas con postura corporal defectuosa, frecuentemente muestran tambien una posicion postural indeseable, la persona que se mantiene derecha con la cabeza bien colocada sobre su columna vertebral casi por reflejo va a mantener su menton adelantado en una posicion preferida.

La postura anormal de la lengua es una causa frecuente de mordida abierta y no debe de ser confundidas con las varias formas de empuje lingual

algunos problemas de postura lingual pueden causar causar extensas mordidas abiertas y muchas son intratables

Mordeduras de uñas

La mordedura de una se menciona frecuentemente como una causa de malposicion dentaria, Ninos nerviosos, tensos con mucha frecuencia muestran este habito, y su desajuste socialy psicologicoes de mayor importancia clinica que de habito que solo es un sintoma de su problema basico.

MOVIMIENTO DENTARIO FISIOLOGICO

Los dientes se mueven constantemente e imperceptiblemente, toda la vida

Apicogingival, debido al desgaste,

continúan haciendo erupción

El desplazamiento mesial “compensa este desgaste”

El alveolo se desplaza junto con el diente, conservando el espacio para el diente y membrana periodontal

El hueso es reabsorbido por delante del diente

que se desplaza y se deposita por detrás

La reorganización se lleva a cabo

en todas las superficies

Existen breves periodos de descanso, durante los cuales se forman haces de hueso y las fibras del ligamento periodontal se vuelven a anclar para conservar la integridad de la inserción

Movimiento Dentario Ortodontico

Si el hueso es biológicamente plástico y se adapta a las fuerzas funcionales y de desarrollo, responde a la presión con resorción y a la tensión con deposición ósea

Cuando se aplica fuerza a la corona de un diente,¿Cómo reacciona el diente y los tejidos circundantes?

En el diente:

o Provocará un cambio de posición si la fuerza aplicada es de duración e intensidad suficientes

o Variaciones en la intensidad de la fuerza cambian el eje de rotación

Existen dos ejes de rotación:

o Eje mecánico

basado en leyes de la física

o Eje biológico

basado en la reacción tisular

En la Pulpa:

o Las fuerzas leves pueden causar hiperemia

o Si la presión es fuerte, puede haber degeneración total o parcial de la pulpa

o La reacción pulpar se normaliza después de terminado el tx ortodóntico

Hueso Alveolar:

o La mayor resorción se presenta en la cresta lingual, disminuyendo al acercarse al eje de rotación

o Puede presentarse aposición ósea en el tercio apical lingual

¿Cuál es la reacción tisular a diferentes cantidades de fuerza?

o Si es Leve: Hay compresión del ligamento periodontal, pero estimula la formación de fibroblastos y osteoclastos en el lado de presión

o Si es Intermitente: Tiene menos posibilidades que la fuerza continua de provocar resorción en el lado de presión, si esta no es de suficiente duración u orientada correctamente durante un tiempo suficiente

o Si es ligera continua: No permiten que los lados sometidos a presion y tension se “recuperen”

Si sobrepasa el nivel de presión capilar: La membrana es comprimida, y se produce hemorragia, estasis y necrosis

o Presion mas intensa: Existe mayor posibilidad de resorción del cemento y dentina

¿Cuál es el papel de la membrana periodontal?

• Cojín protector (contra fuerzas funcionales, contra golpes accidentales, protegiendo el fondo del alveolo,)

• Fuente de nutrición (tejidos periodontales)

• Reservorio de células (fibroblastos, osteoblastos, osteoclastos)

• Plexo sensorial (exigencias propioceptivas)

CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Glandula Timo

• Crecimiento: Es el aumento de las dimensiones de la masa corporal. Esto es debido a la hipertrofia e hiperplasia de los tejidos constitutivos del organismo

• 1 La Diferenciación es el cambio de celulas o tejidos a tipos más especializados en el desarrollo.

• 2 La Traslocación es el cambio en la posición.

Desarrollo: Se refiere a los procesos de cambio cuanti-cualitativos que tienen lugar en el organismo humano y traen aparejados el aumento en la complejidad de la organizacion e interaccion de todos los sistemas. Tambien se refiere a cambios unidireccionales que ocurren en un ser viviente desde constituirse de una sola celula hasta la muerte, la base es la diferenciacion celular, cualidad que le lleva paulatinamente a alcanzar el perfeccionamiento de la capacidad funcional.

Translocalizacion: Segun Enlow “es el cambio de posicion. La punta del menton se mueve hacia abajo y adelante mucho mas por el producto del crecimiento mandibular que del menton por si mismo. La mayor parte del crecimiento se produce en el condilo y la rama, mientras que la mandibula es translocalizada por entero hacia adelante” .

Mecanismos del crecimiento Oseo:

Depósito y Reabsorción:

El depósito consiste en la adherencia de nuevo hueso en la corteza ósea, mientras que la reabsorción ósea ocurre en la superficie opuesta (parte del hueso es reabsorvido).

Recolocacion o reubicacion:

Proceso por el cual una estructura ocupa espacialmente la misma situacion a pesar de estar remodelandose y desplazandose.

Deriva:

Cuando las superficies internas y externas de un hueso estan sufriendo aposicion y reabsorcion, y este hueso se este desplazando en la direcccion de crecimiento, se produce a su vez un desplazamineto secundario (deriva) en la direccion del movimiento.

Remodelación:

Son los cambios en la forma del hueso, debido a que los campos de crecimiento efectuados por las partes blandas que rodean al hueso crecen y funcionan diferentemente en las diversas partes del hueso.

Desplazamiento

Desplazamineto primario:

Se refiere al que proviene del aumento de tamano del propio hueso y su contacto con estructuras vecinas.

Desplazamiento secundario:

Proveniente del crecimiento de estructuras distantes que provocan el desplazamiento de estructuras oseas o distancia, como ocurre con el aumento de tamano de los huesos que componen la fosa craneal media por crecimiento del encefalo, dando como resultado un desplazamiento notable a distancia de todo el complejo hacia adelante y hacia abajo.

Teoria Endocondral: Proceso en virtud del cual el tejido mesenquimatoso primario se transforma en cartilago, sus celulas se hipertrofian, la matriz se calcifica, las celulas se degeneran y los tejidos osteogenicos invaden la masa cartilaginosa para reemplazarla definitivamente.

• Teoria Sutural: Importancia genética y sutural. No se fijó en que estructuras. En esta teoría todos los elementos formadores de hueso (cartílago, las suturas y el periostio), son centros de crecimiento. Hay un predominio genético y no ambiental. Pero experimentalmente se ha demostrado que las suturas no crecen si se las priva de estímulo, lo que se da en microcefalia, donde la falta de material encefálico es acompañada de poco perímetro de la bóveda.

Teoria Intramembranosa: Se origina en las zonas donde primitivamente existia un mesenquima dentro del cual aparecen series de fibras que le proporcionan su aspecto del que recibe su nombre. En este momento las celulas mesenquimatosas se diferencian en osteoblastos secfretores de colageno y sustancia fundamental (matriz osteoide) dentro de la cual quedan atrapadas dichas celulas por los depositos cristalinos de hidroxiapatita es la fase de mineralizacion de la matriz organica y los osteoblastos se transforman en osteocitos

Teoria cartilaginosa: Crecimiento donde hay cartílago: septum nasal, base de cráneo (sincondrosis). En el adulto queda el cartílago cuadrangular, cartílagos alares, cartílago triangular; a nivel del cóndilo hay remanentes cartilaginosos. Hay continuidad entre el crecimiento del cartílago nasal y de base de cráneo.