Exámenes Bioquimicos
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Exámenes bioquímicos
Tipos de Especímenes
Sangre
Saliva
Células sanguíneas
Plasma
Suero
Orina
Heces
Pelo
• Proteínas• Carbohidratos• Grasas
Macronutrientes
• Vitaminas• MineralesMicronutrientes
PROTEÍNAS
Prueba Rango de valores
Especímenes usados
Comentarios
Creatininemia
Uremia
H: 0,8-1,4 mg/dlM: 0,6-1,2 mg/dl
Hasta 0,5 g/l
En sangre Suficiencia renal: En pruebas funcionales.
Influenciada por grado de hidratación.
Metabolitos: Proteinuria, albuminuria, microalbuminuria.
No deben estar presentes en orina.Microalbuminuria: 30-300 mg/24horas.
Muestra de orina de 24 horas.
Presencia de microalbuminuria es 1er signo de afectación renal por diabetes.
Proteinograma por método químico o electroforesis.
Proteínas totales:6,4-8,3 g/dlAlbumina: 3,5-5 g/dl
En suero, plasma, sangre, orina.
Estado de nutrición: refleja ingresos. Vida media: 3 semanas.
Transferrina Transferrina: 200-400 mg/dl
Determinación por radioinmunoensayo.
Vida media: 8 días.Refleja deficiencia de hierro y proteico-energética.
Pre -albúmina 19-43 mg/dl Sin determinación. Más sensible que albumina y transferrina.
Prueba Rango de valores
Especímenes usados
Comentarios
Proteína fijadora del retinol: RBP 2
1-6,4 mg/dlNiños la mitad.
Plasma Más sensible que albumina y transferrina.Vida media: 0,5 día
Hemoglobina H: 12,5-15,5 g/dlM: 12-15 g/dl
Gestantes: ver índice de Hb.
Una gota de sangre. Indicador de normalidad o varias deficiencias: Proteínas, hierro, B12, folatos, cobre, otros.
Tiempo de protrombina.
10,4-12,8 segundos Incluido en rutina pre quirúrgica.
Indicador de normalidad o deficiencias: Vit. K
CARBOHIDRATOS
Prueba Rango de valores Especímenes usados Comentarios
Glucemia pre y post-prandial, prueba oral para glucosa, glucosuria.
Cetonemia y Cetonuria
Glucemia basal normal: 70-110 mg/dlGestante del 1er trimestre: 70 mg + 12 mg/dl.Hipoglucemia: <50 mg/dl
N: <0,6 mmol/LHipercetonemia: > 1mmol/l
Sangre venosa, arterial, capilar. Suero, plasma, orina, otros.Muestra de orina de 24 horas.
Glucemias y glucosurias se miden por métodos enzimáticos, tanto procedimientos de laboratorio como con tiras reactivas. Todos los estudios se solicitan en diabéticos o sospechosos de serlo.
Hemoglobina glicosilada A1 c.
Cetoacidosis: 3 mmol/lVN < a 6,5%Control aceptable: <7,5%.
Métodos cromatográficos. Vida media: 120 díasPoco útil para el Dx. De diabetes.
Intolerancia a la lactosa
N: <50 partes/millón H2 en aliento en ayunas y 2horas después.
Carga con 2 g de lactosa.
GRASAS
Prueba Rango de valores Especímenes usados Comentarios
Colesterol total Deseable: <200mg/dlAlto limite: 200-239mg/dlAlto: >240mg/dlDeseable en niños: <170mg/dl
Muestra de sangre, en ayunas
Con valores elevados solicitar TSH.
No es practico solicitarlo en embarazo
Colesterol HDL Bajo: <40Alto:>60Niños: >45 mg/dl
Muestra de sangre, en ayunas
HDL alto es factor de riesgo negativo.
Colesterol LDL Optimo: <100mg/dlCercano a optimo: 100-129mg/dlAlto limite: 130-159mg/dlAlto: 160-189mg/dlMuy alto: >190 mg/dlNiños: <110mg/dl
Muestra de sangre, en ayunas
Con valores elevados solicitar TSH.
Prueba Rango de valores Especímenes usados Comentarios
Triglicéridos Normal: <150mg/dlAlto limite: 150-199mg/dlAlto: 200-499mg/dlMuy alto: 500 mg/dl<10 años: <75mg/dl>10 años: <140mg/dl
Muestra de sangre, en ayunas. Ayuno de 12-14 horas
Si son muy elevados: solicitar lipidograma electroforético.En embarazo solamente en hipertrigliceridemias.
Aspectos del suero Límpido Observación inmediata y después de 24h en refrigerador.
Turbio inmediato: exceso de quilomicrones, VLDL o ambos.A la 24h: turbio lechoso homogéneo.
MINERALES
Nutriente Rango de valores Especímenes usados Comentarios
Calcio 8,8-10 mg/dl En suero, orina, complejos cromógenos o fluorescentes.
La eliminación urinaria puede reflejar la ingesta o el aumento de la resorción ósea.
Fosforo 2,7-4,5mg/dl
En niños hasta: 6,2 mg/dl
En suero.En orina.
Presente en huesos y dientes.
Magnesio 1,4-2,3 mEq/l En suero. Irritabilidad, tetania.
Zinc 0,7-1,5mg/dl En suero. Espectrofotometría de absorción atómica.
Afectado por dieta y respuesta inflamatoria.
Hierro Sérico:>60 ug/dl Por indicadores de: Hb, hematocrito, hierro sérico, ferritina sérica.
Deficiencia 3 etapas:1- Cae concentración ferritina sérica/plasmática2- Anormalidad de eritropoyesis3- Anemia microcitica.
Nutriente Rango de valores Especímenes usados Comentarios
Sodio 135-145 mEq/l En suero. Espectrómetro de llama. En orina y otros fluidos corporales.
La eliminación urinaria refleja la ingesta en 85 a 95%. No es indicador de estado nutricional.
Potasio 3,5-5,1 mEq/l En suero. Espectrómetro de llama. En orina y otros fluidos corporales.
La eliminación urinaria refleja la ingesta.
Bicarbonato 21-30 mEq/l En suero. Relacionado con el PH.
Cloro 100-110 mEq/l En suero. Cambia con rapidez.
PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
Conteo linfocitario total:
Disminuido- En desnutrición calórico-proteica y en inmunodeficiencia.Normal- >2700. Depleción moderada- 900-1500Depleción grave- <900
Hipersensibilidad cutánea tardía:
Semicuantitativa: = <5mm: 1+6-10 mm: 2+11-20mm: 3+> 20mm 4+