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1. Inicio2. Pruebas mdicas3. Anlisis de sangre4. Resultados y valores de un hemogramaPruebas mdicasAnlisis de sangreCuando recibimos los resultados de una analtica muchos de sus datos nos suenan a chino. Te explicamos qu significa cada uno, cules son los niveles normales y cules indican que algo falla en nuestro organismo.Escrito por Mara Dolores Tun, Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcal de Henares

Qu es un anlisis de sangre? Preparacin para el anlisis de sangre Cmo interpretar los resultados del anlisis de sangre Resultados y valores de un hemograma Resultados de un anlisis bioqumicoResultados y valores de un hemogramaEn elhemograma o conteo sanguneo completo (CSC)se reflejan todos los elementos o componentes de la sangre, su nmero, su proporcin en el organismo y si sufren alteraciones: Hemates o glbulos rojos Hemoglobina (Hb) Henatocrito (Hto) Volumen corpuscular medio (VCM) HCM (hemoglobina corpuscular media) Leucocitos o glbulos blancos Plaquetas VSG (velocidad de sedimentacin)Conoce qu indica cada valor aparecido en los resultados de un hemograma, y qu significa si sus niveles son altos, bajos o normales:HEMATESMs conocidos comoglbulos rojos, son las clulas sanguneas ms importantes, ya que se encargan de transportar el oxgeno al resto de las clulas del organismo. Niveles normales: 4.500.000-5.900.000 /ml en varones 4.000.000-5.200.000/ml en mujeres Niveles bajos: el nmero de hemates desciende de forma importante cuando hay hemorragias (por ejemplo a causa de menstruaciones abundantes), y esto hace que no llegue suficiente oxgeno a las dems clulas del cuerpo, que es lo que se conoce comoanemia. Todas las clulas sanguneas se producen en lamdula sea, por lo que los fallos del recuento celular pueden reflejar una alteracin a este nivel. Niveles altos: un aumento del nmero de hemates se conoce comopoliglobulia; este proceso hace que la sangre sea ms espesa de lo normal, lo que facilita la formacin de trombos en el interior de los vasos sanguneos. Puede ser de causa desconocida o bien deberse a una hiperfuncin excesiva de la mdula sea.El consumo de tabaco reduce la cantidad de oxgeno presente en la sangre, y esto tiene como consecuencia un incremento de la produccin de glbulos rojos, por lo que un nmero elevado de hemates puede tambin estar relacionado con eltabaquismo.En general, ante una disminucin del oxgeno en la sangre, el organismo suele responder elaborando ms glbulos rojos, por lo que las personas que viven en zonas muy elevadas pueden presentar un mayor nmero de hemates sin que esto signifique que padezcan alguna enfermedad.Volver arribaHEMOGLOBINA (Hb)Es una protena formada dehierro, que se encuentra en el interior del hemate, y que es la causante del color rojo de la sangre. Cada hemate suele contener entre 200 y 300 molculas de hemoglobina. Es gracias a la hemoglobina que el oxgeno y los nutrientes llegan al resto de los tejidos del cuerpo. Tambin transporta el dixido de carbono a los pulmones para que se exhalado. Niveles normales: 13,5-17,5 g/dl en hombres. 12-16 g/dl en mujeres. Niveles bajos: como la cantidad de hemoglobina es proporcional al nmero de glbulos rojos (hemates), un descenso de esta protena se refleja en una ineficacia de la funcin de los hemates, lo que viene a llamarse anemia. Niveles altos: la elevacin de esta protena puede contribuir a la aparicin de poliglobulia, un aumento de la cantidad de hemates que puede provocar trombos. Tambin pueden aparecer niveles elevados en personas con cardiopatas, problemas pulmonares crnicos o gente que vive en zonas de mucha altitud.Volver arribaHEMATOCRITO (Hto)Es el volumen de hemates en sangre expresado como un porcentaje sobre el volumen sanguneo total. Niveles normales: 41-53% en hombres 36-46% en mujeres Niveles bajos: debido a que, en realidad, este parmetro indica el nmero de hemates, la causa principal de un descenso del hematocrito es laanemia. Otros motivos pueden ser: hemorragias, embarazo, problemas en la mdula sea,leucemia,hipertiroidismo... Niveles altos: un incremento del nivel de hematocrito puede estar producido porproblemas cardiacos,falta de hidratacin,enfermedades pulmonares crnicas...Volver arribaVolumen corpuscular medio (VCM)Este ndice determina el tamao medio de los hemates. De este modo, se pueden clasificar las anemias en:macrocticasomicrocticas, dependiendo de si el tamao del hemate es mayor o menor de lo habitual. Niveles normales: 88-100 fL (femtolitros por hemate). Niveles altos: el VCM alto (glbulos rojos grandes) puede tener su origen en un dficit devitamina B12o decido flico,trastornos del hgadoo consumo de alcohol, y no permanece constante a lo largo de toda la vida; en los recin nacidos es ms elevado. Niveles bajos: pueden estar originados por anemias o inclusotalasemias(alteracin de la hemoglobina).Volver arribaHCM (hemoglobina corpuscular media)Este parmetro indica la cantidad media de hemoglobina que contiene cada hemate o glbulo rojo.Gracias a este parmetro se pueden clasificar las anemias de otra forma diferente: lashipocrmicasson las que cursan con un bajo nivel de HCM, y lashipercrmicaslas que tienen un alto nivel de HCM. Niveles normales: entre 27 y 33 pc (picogramos). Niveles bajos: lo ms comn es que exista anemia por falta de hemoglobina (normalmente pordficit de hierro). Niveles altos: son raros los casos de anemias hipercrmicas. Pueden alertar de un dficit devitamina B12ocido flico.Volver arribaLEUCOCITOSSe llaman tambinglbulos blancos, y desempean una funcin de defensa del organismo frente a las agresiones externas. Debido a esta funcin, un nivel bajo de leucocitos predispone al paciente a padecer infecciones.Existen variostipos diferentes de leucocitos, que se explican a continuacin:Linfocitos: es un tipo de leucocito que carece de grnulos. Son clulas muy importantes en el sistema inmune, ya que son capaces de responder ante agentes desconocidos para el organismo. Niveles normales: 1.300-4.000 /ml Niveles altos: el aumento del nmero de linfocitos se denominalinfocitosis. Aparece en procesos infecciosos agudos, crnicos, alergias farmacolgicas y procesos linfoproliferativos como laleucemia. Niveles bajos: la disminucin del nmero de linfocitos se llamalinfopenia, y es habitual encontrarla en personas cuyo sistema inmune es defectuoso o estn siguiendo un tratamiento inmunosupresor (quimioterapia).Neutrfilos: es un tipo de leucocito que contiene grnulos y que se tie fcilmente con colorantes neutros. Se encargan de destruir bacterias, restos celulares y partculas slidas. Niveles normales: 2.000-7.500 /ml Niveles altos: el nmero elevado de neutrfilos (neutrofilia) aparece ante infecciones, procesos inflamatorios,quemaduras, hemorragias agudas,tabaquismo, ygolpe de calor. Se puede asociar tambin a procesos en los que se produce la muerte de las clulas de algn tejido, como elinfarto de miocardio. Niveles bajos: se denominaneutropeniaal descenso de la cifra de neutrfilos, que hace que el paciente tenga una especial vulnerabilidad para contraer infecciones, incluso las ms insignificantes.Eosinfilos: es un tipo de leucocito que presenta gran nmero de grnulos en su interior y que se tien con tinciones cidas. Niveles normales: 50-500 /ml Niveles altos: laeosinofilia(aumento del nmero de estas clulas) puede indicar la presencia dealergias,asma,parsitose infecciones. Tambin se asocia a enfermedades intestinales comoCrohnyceliaqua, y a enfermedades pulmonares (Lffler). Niveles bajos: el descenso del nmero de eosinfilos es raro.Volver arribaPLAQUETASSon los elementos ms pequeos de la sangre, y resultan esenciales para la coagulacin sangunea, ya que se encargan de cerrar los vasos sanguneos, haciendo que la sangre se coagule para taponar las lesiones cuando se produce unaherida. Niveles normales: entre 150.000-400.000/ mm3. Niveles bajos: el recuento plaquetario inferior a lo normal es lo que se conoce comotrombocitopenia. Puede deberse a un acmulo anormal de plaquetas en el bazo o a una mala funcin de la mdula sea. Tiene como consecuencia la mala coagulacin sangunea, lo que dar lugar a hemorragias (nasales, de encas, hematomas en la piel, sangre en orina y en heces). Existe una enfermedad del sistema inmunitario, laprpura trombocitopnica idioptica, que se caracteriza por la formacin de anticuerpos que destruyen las plaquetas, al no reconocerlas el organismo como propias. Niveles altos: el nmero elevado de plaquetas en sangre, se denomina trombocitosis, y puede originar la formacin de trombos dentro de las arterias. Puede aparecer sin causa justificada, como reaccin ante una hemorragia aguda o ciertas enfermedades, o bien debido a un mal funcionamiento medular.Volver arribaVelocidad de segmentacion globular (VSG)Este parmetro mide la velocidad a la que sedimentan los glbulos rojos de la sangre en un tiempo determinado (1-2 horas). Niveles normales: entre 0 y 10 mm/hora en hombres y entre 0 y 20 mm/h en mujeres. Niveles altos: son muchos los procesos que pueden cursar con un aumento del VSG, como el mieloma, los linfomas, lasleucemias, y los procesos inflamatorios crnicos como laartritis reumatoideo ellupus. Pero su elevacin no indica necesariamente una patologa, ya que tambin se eleva en algunos procesos fisiolgicos como elembarazo, lamenstruacino en los ancianos. Niveles bajos: la VSG raramente suele estar disminuida. Sin embargo, es dato til en el seguimiento de pacientes, ya que si la VSG se reduce sugiere que el tratamiento impuesto est siendo eficaz.

Anlisis de la orinaEn ellaboratoriose realiza unanlisisdetallado de laorinaobtenida. Entonces se puede realizar, por ejemplo, un examen microscpico de los llamadossedimentos de la orinaque puede mostrar las clulas y otros componentes slidos como posibles agentes patgenos.Los rangos estndar de los valores de la orina pueden variar dentro de ciertos lmites de un laboratorio a otro.Los valores siguientes deben entenderse slo como indicativos.Examen de orina (Anlisis de la orinaRango normal

Peso especfico (densidad)1.002 - 1.035 g/l

Osmolalidad50-1.400 mosmol/kg H2O

Valor del pH4,5 - 8,0

Glbulos rojos (eritrocitos)1 a 5 clulas/l

Glbulos blancos (leucocitos)menor de 10 clulas/l

Albmina (protena)menor de 30 mg/dl

Glucosa (azcar)menor de 20 mg/dl

Nitritonegativo

Cetonanegativo

Urobilingenonegativo

Bilirrubinanegativo

Creatininamenor de 250 mg/dl8,8 - 14 mmol/l

Valor del pHUn cambio en losvaloresdepHde la orina puede indicar una enfermedad. En una persona sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es ligeramente cido. Un valor de pH ms alto (superior a 8) con presencia simultnea de nitrito, que normalmente no est presente en la orina, indica unainfeccin bacterianade las vas urinaria derivadas. Pero ladietatambin tiene influencia sobre el valor del Ph. Por ejemplo, el pH de la orina suele aumentar ligeramente despus de las comidas, especialmente con la nutricin vegetariana. Lostrastornos metablicostambin pueden conducir a un mayor valor del pH de la orina. Un valor ms bajo del pH bajo se produce en los alimentos donde predomina la carne, en el ayuno y por la noche. Raras veces tiene causas patolgicas, pero puede ser tambin un sntoma degota.Osmolalidad del pHLaosmolalidadde laorinadescribe la concentracin de partculas disueltas, como el cido rico, la urea y electrolitos por kilogramo de lquido, y se expresa en Osmol/kg. Normalmente, elrinintenta segregar la mayor cantidad de partculas con la menor cantidad de agua posible. Enfermedades como ladiabetes inspiday diversasenfermedades renalescausan una baja osmolalidad, lo que significa que los riones excretan slo pocas partculas con la orina. Una ingesta excesiva de lquidos tambin puede cambiar la relacin entre los componentes lquidos y slidos en la orina. Condiarrea,fiebrey una insuficiente ingesta de lquidos el rin suele producir una orina muy concentrada. Si la osmolalidad aumenta de forma permanente, esto puede promover la formacin declculos en la vejiga.ComposicinLaorinasecomponede elementos slidos y lquidos. En los procesos patolgicos del cuerpo, es posible que losrioneseliminen no son slo las sustancias tpicas (las sustancias que los riones excretan normalmente con la orina), sino que tambin excreten otros componentes del metabolismo.

omponentes normales de la orinaUreaLaureaes el producto final delmetabolismo de las protenasen los seres humanos. Con una excrecin diaria de 20 a 35 gramos supone la mayor cantidad de todas las sustancias eliminadas por los riones. Un aumento de la degradacin de protenas conduce a un aumento en la excrecin de urea, por ejemplo, en los siguientes casos: Fiebre Diabetes mellitus Hiperfuncin suprarrenal Dieta rica en protenas Situaciones de hambre Diarrea VmitosDurante elembarazo, con la comida vegetariana, o en trastornos congnitos del ciclo de la urea aumenta la excrecin de urea.cido ricoEl cuerpo segrega alrededor de 0,8 gramos diarios decido ricoen la orina. El cido rico se forma como producto de degradacin del llamadometabolismo de las purinas. Las purinas son cidos nucleicos que incluyen los componentes del ADN (portador de informacin gentica), y se ingieren principalmente con la carne.Un aumento en la concentracin de cido rico en la orina, se produce, por ejemplo, en laleucemia, intoxicacin, tiroides hiperactiva (hipertiroidismo), paratiroides hiperactiva (hiperparatioirdismo) ydisfuncin renal. Una valor bajo de cido rico-orina se produce, por ejemplo, por la falta de protena xantina oxidasa, la cual es importante para el metabolismo de las purinas, o por diversos medicamentos.CreatininaLacreatininase produce en las clulas musculares y nerviosas por la degradacin de la creatinina, una sustancia para almacenamiento de energa. La creatinina pasa por lasangrea losriones, y se excreta finalmente. Diariamente llegan alrededor de 1,5 gramos de la misma a la orina. El rango normal en una prueba de orina es menor de 250 mg/dl (8,8 a 14 mmol/l). Por el consumo de grandes cantidades de carne, el aumento demasa muscularoinflamacin de los msculos, puede aumentar la creatinina excretada. Un valor bajo se produce por una masa muscular reducida einsuficiencia renal.cidosLosrionessegregan aproximadamente 3 gramos de diferentescidoscomo el cido oxlico, cido ctrico yaminocidoslibres con la orina.Enfermedades metablicascongnitas como la oxaluria primaria, y las enfermedades inflamatorias intestinales como laenfermedad de Crohn, suelen acompaar el aumento de la concentracin de oxalato en la orina, y favorecen la formacin de clculos renales. La excrecin de aminocidos libres en la orina sube bruscamente enenfermedades del hgado.HormonasLa orina contiene diversas hormonas. Un valor de orina importante en el diagnstico es, entre otros, la denominadagonadotropina corinica humana, que sirve para ladeteccin de embarazo.Por otra parte, las concentraciones de las llamadashormonasde estrs, como catecolaminas (adrenalina, noradrenalina), esteroides (hormonas sexuales y cortisol), gonadotropinas (hormonas sexuales y estimulantes), y la serotonina (neurotransmisor del sistema nervioso) se utilizan para detectar lapresin arterial alta, elcncery trastornos metablicos.Sales inorgnicasLaorinade una persona sana elimina diariamente unos 10 g desales. En primer lugar se compone de sal comn (cloruro de sodio). Un valor alto desodioen la orina (ms de 6 g/24 h) se produce por ejemplo coninsuficiencia renalo ciertos trastornos metablicos, como en caso devmitos,diarrea,pancreatitisoinsuficiencia cardaca. En la prctica, adems, la excrecin defosfatojuega un papel esencial, ya que este valor de la orina puede estar aumentado o disminuido con ciertas enfermedades. Una concentracin de ms de 1.000 mg por da ocurre por ejemplo confuncin excesiva de la glndula paratiroides, tumores seos y metstasis, y una concentracin por debajo de 300 mg cada 24 horas en la insuficiencia renal,insuficiencia de las glndulas paratiroidesytiroidesydeficiencia de vitamina D.Componentes patolgicos de la orinaNitritoEl cuerpo excreta una pequea cantidad denitratoa travs de la orina. Ciertas bacterias convierten el nitrato anitrito, y normalmente no se pueden detectar en la orina de las personas sanas. La deteccin del nitrito por lo tanto sirve como un indicador deinfeccin bacteriana del tracto urinario. En general, basta para ello una simple prueba con tiras reactivas de orina.ProtenasElrinsegrega unos 30 ml por da deprotenaen la orina de forma natural. La llamada albmina desempea un papel principal. Debido a esfuerzos fsicos o incluso durante elembarazo, puede haber un aumento de la excrecin de protenas y, por lo tanto, la denominada proteinuria o albuminuria, que no tiene significacin clnica.Una proteinuria patolgica se presenta temporalmente en los casos defiebrepersistente, especialmente enenfermedades del rin, diabetes mellitus y en los envenenamientos por metales pesados. Con unatira reactivase puede determinar primero si la proteinuria est presente. El anlisis deorina de 24 horasse emplea seguidamente para determinar la composicin exacta de las protenas presentes y sus concentraciones.GlucosaEl cuerpo excreta normalmente slo una pequea cantidad deglucosa(menos de 200 mg por da) con laorina. Slo cuando el nivel de azcar en la sangre supera un valor de aproximadamente 180 mg dl (es normal hasta 120 mg/dl), aumenta la excrecin de glucosa en la orina y se puede detectar con una tira de prueba. Casi siempre esta glucosuria (ms de 15 mg/dl) indica unadiabetes mellitusque debe ser determinada adicionalmente.Cuerpos cetnicosDurante elayuno prolongado, el cuerpo transforma la grasa corporal de los cuerpos cetnicos que le sirven como proveedor de energa, al igual que la glucosa en la sangre. Por lo tanto, los cuerpos cetnicos son usualmente detectables en la orina.Si una prueba de orina muestra cuerpos cetnicos podramos sospechar unestado de desnutricino de unadiabetes mellitusincontrolada. La deteccin temprana de cetonuria es importante porque muestratrastornos del metabolismo.BilirrubinaLabilirrubinase forma en el hgado, el bazo y la mdula sea en laeliminacin de glbulos rojos(hemoglobina). Normalmente la bilirrubina entra a travs de los conductos biliares en el intestino y es excretada en las heces. Si los conductos biliares estn obstruidos, por ejemplo por una litiasis o untumor, la bilirrubina se acumula en lasangrey finalmente es excretada con la orina a travs de losriones. Una inflamacin y lacirrosis hepticatambin pueden provocar un alto valor de bilirrubina en la orina. La presencia de bilirrubina de color rojo anaranjado y sus productos de degradacin conduce a un notableoscurecimiento de la orina. Al mismo tiempo, debido a los mayores niveles de bilirrubina en la sangre se produce la llamadaictericiaque se caracteriza por elcolor amarillento de la piel, y tambin especialmente en la conjuntiva delojo.

Sedimento urinarioPara examinar los componentes slidos de la orina, es necesario elaborar el llamadosedimento urinario, centrifugando una porcin de la orina extrada para que se formen dos partes separadas (lquida y slida), descartando el lquido sobrante. Luego se coloca una gota del sedimento en el portaobjetos del microscopio y se examina con una ampliacin de 100 a 400 veces para ver eltipo y aspectode las clulas del sedimento. La orina normal contiene muy pocos glbulos rojos y blancos y ninguna o slo unas pocas bacterias. Tambin se encuentran clulas exfoliadas de losrionesy el revestimiento de la mucosa de las vas urinarias derivadas, conocidas como epitelios planos y clulas uroteliales.EritrocitosSi hay demasiados glbulos rojos en la orina (eritrocitos) (valor normal: menos de 5 clulas/l), existe la llamadahematuria. Lacoloracin roja de la orinaya apunta a una hematuria. Se pueden detectar de forma rpida en la orina mediante tiras reactivas. En el estudio microscpico de la hematuria un especialista evala principalmente elaspecto de los eritrocitosde la sangre, porque orienta hacia la naturaleza de la enfermedad subyacente. Por lo tanto, los cambios patolgicos en los eritrocitos se utilizan principalmente en las enfermedades de los glomrulos renales (enfermedad glomerular). Los glbulos rojos en la orina de aspecto poco destacado indican en cambio unaenfermedad de las vas urinarias derivadas,tumoresolesiones. En cualquier caso, la causa de la hematuria debe ser investigada cuidadosamente.LeucocitosEl aumento en la incidencia de los glbulos blancos (leucocitos) (valor normal: menos de 10 clulas/ul) en la orina indica unainfeccin del rino del tracto urinario. En este caso, se realiza un anlisis microbiolgico de orina para determinar el agente patgeno. En el cncer, tambin puede ser elevado el nmero de leucocitos.