Experiencia en la organización de los servicios de ...

Professor: Renato Garcia, Dr. www.ieb.ufsc.br

Prof. Renato Garcia, Dr. E-mail: [email protected]

Experiencia en la organización de los servicios de Ingeniería Clínica en el Estado

de Santa Catarina

mailto:[email protected]


Profesional de la Profesional de la SaludSalud

EASEASEstablecimiento de Asistencia a la SaludEstablecimiento de Asistencia a la Salud

Tecnologia en la salud en la actualidad

Tecnologia en la salud en la actualidad

Condiciones generalesCondiciones generales• falta de gerencia;

• adquisiciones inadecuada;

• altos costos;

• ineficiencia.TecnologTecnologííaa

• dependencia;

• confianza;

• responsabilidad.

• efectividadMantenimiento????Mantenimiento????

IngenierIngenieríía?????a?????


SALUD Y TECNOLOGIA

• Ingeniería• Calidad

• GESTIÓN

ProcesoTecnológicoen la Salud


Evolución del modelo de INGENIERÍA CLÍNICA en SC - Brasil

Evolución del modelo de INGENIERÍA CLÍNICA en SC - Brasil

Actuación en el Hospital - Solución de Problemas - Reparaciones

Ingeniería Hospitalaria vs Ingeniería Clínica

Mantenimiento vs Gestión

Gestión de Equipamientos Médicos

Gestión de Procesos de Tecnología Médico-Hospitalaria


a

Recursos Humanos

Actor A1

Actor A2

Actor An

...

Infraestructura

Actor C1Actor Cz

Actor C2...

EstructuraEstructura

PROCESOPROCESO

Actor A1

Actor A2

Actor An

Actor B1

Actor Bm

Actor B2

Actor C1Actor CzActor C2

Interacción

Tecnología en salud

Equipamiento

Actor B1

Actor Bm

Actor B2

...


ProcesoProceso

INTERACCIINTERACCIÓÓN N GENERAGENERA

UN UN PROCESOPROCESO


Tecnología y SaludTecnología y Salud

C A L I D A D

Rec

urso

s H

uman

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ecur

sos

Hum

anos

Tecn

olog

Tecn

olog

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Infr

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fra --

estr

uctu

raes

truc

tura

INFORMACIINFORMACIÓÓN N –– GESTIGESTIÓÓN TECNOLOGICAN TECNOLOGICA

Proceso TecnolProceso Tecnolóógico en Saludgico en Salud

IntegraciIntegracióón de n de ááreas de Tecnologreas de Tecnologíía y de Saluda y de Salud

INGENIERINGENIERÍÍA CLINICAA CLINICA


Ingeniería Clínica - ACTIVIDADESIngeniería Clínica - ACTIVIDADES

IngenieríaClinica

Gerencia de

Tecnología

Gerencia de

Riesgos

Gerencia Proyectos

Evaluaciónde

Tecnología

EntrenamientoCapacitación

DesarrolloTecnológico

Gestión con Indicadores de Calidad


UN MODELO Y METODOLOGÍAS DE GESTIÓN DE TECNOLOGÍA MEDICO-HOSPITALARIA

GTMHMétodos y procedimientos para mejorar el aprovechamiento de

la tecnología medica, utilizada en establecimientos de asistencia a la salud.

Gestión: Acto de gerencia, administrar. Planificación; QUE HACER?

Gerenciamiento: Acto o efecto de gerencia. Supervisión, control: COMO HACER?

GTMHGTMH

INNOVACIINNOVACIÓÓNN

INCORPORACIINCORPORACIÓÓNN

UTILIZACIUTILIZACIÓÓNN

RERE--PROCESAMIENTOPROCESAMIENTO

2 NIVELES DE INGENIERÍACLÍNICA

??????????????


Emprendimiento

perfil profesionalperfil profesional

Habilidad Técnicas

HabilidadGerencial

CaracterísticasPersonales y de

Reracionamiento

“El emprendedor: una revolución silenciosa que será para el siglo 21 mas importante que la revolución industrial fue para el siglo 20.”


CONOCIMIENTOSCONOCIMIENTOS

CLÍNICOS

TÉCNICOS GESTIÓN

TELEMEDICINAHOMECARE

E-SALUDCONVERGENCIA DIGITAL

ANATOMÍA – FISIOLOGÍAPATOLOGÍAS

SISTEMAS DE SALUDGESTIÓN HOSPITALARIA

ADMINISTRACIÓNECONOMÍA EN SALUD

INDICADORESDE PRODUCTIVIDAD

TECNOLOGÍADESEMPEÑOSEGURIDAD

GESTIÓN DE PERSONAS

FACTOR HUMANO

GESTIÓN DE PROCESOS

TECNOLÓGICOS EN SALUD


Las acciones de la Ingeniería Clínica depende del contextoUso de UML – Para modelar relaciones - Diagrama de Contexto

Classificação do Ministério da Saúde


Donde estamosDonde estamos


Santa CatarinaSanta Catarina

Mayor ciudad en población y economía : Joinville, aprox. 450 mil habitantes, 600 industrias y 15.000 establecimientos comerciales

Segunda ciudad: Blumenau, aprox. 350 mil habitantes, mayor polo textil de América Latina

Otras ciudades importantes y sus economias principales:

Florianópolis: polo turísticoCriciúma: polo carboníferoBalneário Camboriú: polo turísticoBrusque: polo textil

Itajaí: ciudad portuariaSão Francisco do Sul: portuariaImbituba: ciudad portuariaChapecó, Concórdia, Seara: polos frigoríficos

95,3 mil Km2

4,7 millones hab.

PIB: US$ 28,5 bi/año

Renta per capita: US$ 6.000

Santa Catarina na WEB: www.santacatarina.net


Florianópolis

Municipio con 300 mil habitantes, dividido en dos partes: continental (12,1 Km2) e insular (438,90 Km2). La parte insular esta en la isla de Santa Catarina, donde el relieve irregular y el contorno compuesto de bahías, puntas y ensenadas abrigan 42 playas;

Fundación de la Villa en 1675, por el bandeirante portugués Francisco Dias Velho y pasa para municipio en 1726;

Temperatura media anual de 20,4 grados con máx. de 40 y mín. de 3 grados;

Florianópolis em la WEB: www.guiafloripa.com.br

La economía do municipio está centrada no sector do comercio y servicios (83%), en las industrias de transformación (12%) y en la pesca y agro-pecuaria (5%). Sectores emergentes son a informática, o sector de vestuario e a producción alternativa de frutos do mar (cultivo en haciendas acuáticas).

UFSC


IEB-UFSC


Ingeniería Clínica

Informática Médica

Instrumentación Biomédica

Bioingeniería

INGENIERIA BIOMÉDICAINGENIERIA INGENIERIA BIOMBIOMÉÉDICADICA

Estrutura del IEB-UFSCEstrutura del IEB-UFSCDesde 1974

Ingeniería Biomédica en la UFSC


DATOS DEL IEB-UFSCDATOS DEL IEB-UFSC

Professores, Pesquisadores• Prof. Fernando Mendes de Azevedo, EE., MSc., DrSc., Coordenador Geral e Coordenador da Instrumentación Biomédica • Prof. Renato Garcia Ojeda, EE., MSc., Dr., Sub-Coordenador Geral e Coordenador da Engenharia Clínica;• Prof. Raimes Moraes, EE., MSc., PhD.,;• Prof. José Marino Neto, Biol., MSc., DSc., Coordenador da Bioengenharia;• Prof. Jefferson L. B.Marques, EE., MSc., PhD., Coordenador da Informática Médica;

– Mais de 80 Funciónários: Doutores, Mestres, Especialistas, Engenheiros, técnicos e pessoal de apoio

A atuación do IEB-UFSC, nesses 31 anos de existência originou vasta produción técnica e científica:•Mais de 800 trabalhos apresentados e/ou publicados em Anais de Congressos e em Periódicos, naciónais e internaciónais;• 119 dissertaciónes de Mestrado defendidas;• 29 teses de Doutorado defendidas;• 1 curso de Especialización em Engenharia Clínica;• 08 projetos Programa RHAE desenvolvidos;• 15 projetos PADCT/CNPQ desenvolvidos ;•Diversos outros projetos desenvolvidos FUNCITEC-SC, FUNGRAD,FUNPESQUISA, Fundación Banco do Brasil, etc. •Projetos FINEP, Celecs, Fapesc, Cnpq, FNS, em andamento;• Além de outros como solicitaciónes de patentes, de registro de software, etc.

Cooperaciónes do IEB-UFSC com outras InstituiciónesO IEB-UFSC mantém cooperación formal, com instituiciónes de ensino universitário naciónais e internaciónais, tais como (cooperaciónes em

vigor):1 - Naciónais:a) Universidade Católica de Brasília (UCB) b) Universidade do Vale do Itajaí (UNIVALI)

2 – Alguns convenios Internacionais:a) Instituto Tecnológico Autónomo de México – San Angel – Ciudad de México – México;b) Universidad Autónoma Metropolitana – Iztapalapa – Ciudad de México; – México;c) Universidad de la Frontera – Temuco – Chile;d) Universidad de Magallanes – Punta Arenas - Chile.e) Universidad de Valparaíso – Valparaíso – Chile.f) Centro Universitario Jose Antonio Echeverria – Habana – Cuba.


IngenieríaClínica

Instrumentación Biomédica

Biblioteca, Auditorio, Sala de Clases y Tele conferencia Coordinación IEB-UFSC

CEGED-TMH - Centro de Gestión y Desarrollo de Tecnología Médico-

Hospitalaria

Laboratorio de Evaluación Técnica de Equipamientos Médico-

Hospitalarios - LAT

Incubadora de Base Tecnológicaen Ingeniería Biomédica - ITEB

5ºPiso

4ºPiso

3ºPiso

2ºPiso

1ºPiso

PlantaBaja

InformáticaMedica

Bioingeniería

EDIFICIO IEB-UFSCEDIFICIO IEB-UFSC


CEGED - TMHCENTRO DE GESTIÓN Y DESARROLLO DE TECNOLOGÍA MEDICO-HOSPITALARIA

-

inovaciónCentro de em

Centro de Referenciaen TMH

Centro de entrenamientoen TMH

Centro de Innovaciónen TMH

Laboratorio de EvaluaciónTécnica - LAT


Red de Hospitales: CEGED – Centro de Gestión de Tecnología Médico-Hospitalaria Ingeniería Clínica IEB-UFSC

HOSPITAL REGIONAL SÃO JOSÉ

HOSPITALFLORIANÓPOLIS POLICLINICA DE REFERÊNCIA REGIONAL

HOSPITAL INFANTIL JOANA DE GUSMÃO

INSTITUTO DE CARDIOLOGIA

MATERNIDADE CARMELA DUTRA

HOSPITAL GOVERNADOR CELSO RAMOS

HOSPITAL NEREU RAMOS

HOSPITAL REGIONALHANS DIETER SCHMIDT

MATERNIDADE DARCY VARGAS

IEB-UFSCCEGED-TMH

Centro de Referencia Regional Florianópolis

SISISTEMA DE INFORMACIÓN

REDRED DE COMUNICACIÓN

HOSPITAL GERAL E MATERNIDADETERESA RAMOS - LAGES

Centro de Referencia Regional Joinville

Centro Local de Ingeniería Clínica

CELEC

•Compartir costos;•Costo no nivel local menor (no hay necesidad de especialistas en todos los asuntos);•Equipe técnica cualificada con Profesionales con maestría y doctorado para apoyo;• Intercambio de informaciónes entre las estructuras y niveles, compartiendo soluciónes.

corresponde a actividades desarrolladas por equipos especializados dentro de las rutinas de los EAS;

Nivel Local: Celec

dispone de especialistas con poder de solución mayor para ser disponibilizados al sistema, supervisión de las

actividades de nivel local;

Nivel Regional: CRR

concentra especialistas y supervisa las actividades de los niveles regionales. Proyectos, Control de Calidad,

Sistema de Información, Capacitación.

Nivel Estadual: CRE

ESTRUCTURA DE REFERENCIA EN GESTIÓN DE TECNOLOGÍA MÉDICO-HOSPITALARIA Con tres niveles de solución de problemas

Áreas de apoyo que trabajan en conjunto con todos los niveles para solución de problemas específicos.

Beneficios de estructura jerarquizada, descentralizada y con diferentes niveles de

solución de problemas, son:


Puestos de Salud: CEGED – Centro de Gestión de Tecnología Médico-Hospitalaria Ingeniería Clínica IEB-UFSC


EAS

DIMENSIONAMIENTO Y ADQUISICIÓN DE TECNOLOGÍA

RH: EDUCACIÓN Y ENTRENAMIENTO

GERENCIAMIENTO DE RIESGO Y DIAGNÓSTICO

DE TMH

GESTION DE PROGRAMAS DE MANTENIMIENTO

SISTEMA DE INFORMACIÓN PLANEAMIENTO Y PROYECTO DE

INSTALACIONES

CALIDAD EVALUACIÓN TÉCNICA

DOCUMENTACIÓN

CEGED: Tecnologia mCEGED: Tecnologia méédicodico--hospital hospital enen EstablecimientosEstablecimientos de de asistenciaasistencia a a lala saludsalud

SEGURIDAD

CALIDADEFETIVIDAD

CONFIABILIDAD


Estructura interna de la Ing. ClínicaEstructura interna de la Ing. Clínica


Coordinación de las áreas técnicas de la Ingeniería Clínica;Desarrollo e implantación de proyectos para el gerencia de tecnología médico-hospitalaria (gTMH);Sistematización de datos y divulgación de informaciones técnicas;Elaboración, estandarización y control de procedimientos;

Gerencia de TecnologíaGerencia de Tecnología


Centros de Referencia - CRRCentros de Referencia - CRR

Orientación y supervisión de los trabajos realizados en los centros locales.Estandarización de procedimientos;Sistematización de informaciones;Elaboración de estudios y laudos técnicos;Interfaz entre Celec y demás áreas;Análisis y negociación de contratos de manutención tercerizada;


Centros Locales de Ing. Clínica- CELECCentros Locales de Ing. Clínica- CELEC

Previsión de insumos e inspecciones en las unidades;

Planeamiento de adquisición y substitución de EMH;

Gerencia de las informaciones de los EMH;

Evaluación y tomada de decisiones;

Control del histórico de los EMH;

Gerencia del mantenimiento tercerizado;

Identificación y diagnóstico de fallas en los EMH;

Entrenamiento de usuarios de la tecnología;

Manutención preventiva y correctiva.



L A TLABORATORIO DE EVALUACIÓN TÉCNICA

Calidad en los EAS de Santa Catarina

A experiência do IEB-UFSC



LABORATÓRIO DE EVALUAción TÉCNICA - LATLABORATÓRIO DE EVALUAción TÉCNICA - LAT

•• Que Que eses elel LAT?LAT?

El El LATLAT es parte de la estructura de es parte de la estructura de IngenierIngenieríía Cla Clíínica y actnica y actúúa como a como instrumento de garantinstrumento de garantíía de la a de la Calidad de los equipamientos Calidad de los equipamientos

mméédicodico--hospitalarioshospitalarios


Actividades del LATActividades del LAT

–– Realiza de ensayos de Realiza de ensayos de desempedesempeññoo y y seguridad elseguridad elééctricactrica en equipamientos en equipamientos electromelectroméédicos posdicos pos--comercializados.comercializados.

–– La misiLa misióón do n do LATLAT es es garantirgarantir que los que los equipamientos que estequipamientos que estáán n disponibilizadosdisponibilizadospara el uso en los EAS para el uso en los EAS estestéén dentro de los n dentro de los parparáámetros definidos por normas o metros definidos por normas o recomendacirecomendacióónesnes de organismosde organismos (en caso (en caso de no existir referencias normativas).de no existir referencias normativas).


Que es un ensayoQue es un ensayo•• Es la Es la OperaciOperacióón tn téécnicacnica que consiste en la que consiste en la

determinacideterminacióón de una o mas caractern de una o mas caracteríísticas, o sticas, o desempedesempeñño de un producto, material, equipamiento, o de un producto, material, equipamiento, fenfenóómeno fmeno fíísico, proceso o servicio, en conformidad con sico, proceso o servicio, en conformidad con un procedimiento especificadoun procedimiento especificado

Ensayos de DesempeEnsayos de Desempeññoo–– Prueba que busca verificar se las condiciones funciPrueba que busca verificar se las condiciones funcióónales nales

establecidas para un determinado EMH esta siendo establecidas para un determinado EMH esta siendo cumplida.cumplida.

Ensayos de SeguridadEnsayos de Seguridad–– Prueba que busca verificar se las condiciones seguridad Prueba que busca verificar se las condiciones seguridad

para un determinado EMH esta siendo cumplida.para un determinado EMH esta siendo cumplida.


Cuando ensayar um EMH?Cuando ensayar um EMH?

Cuando el Cuando el EMHEMH presentapresentadesempedesempeññooinadecuadoinadecuado

AdquisiciAdquisicióónndo do EMHEMH

por el por el EASEAS

DespuDespuéés des deMantenimientosMantenimientos

CorrectivasCorrectivas

AcompaAcompaññamientoamientoContinuo de Continuo de EMHEMH

AccidentesAccidentesenvolviendoenvolviendo

EMHEMH

Antes deAntes deMantenimientosMantenimientos

CorrectivasCorrectivas

CuandoCuandoEvaluar?Evaluar?


EMH atendidos por el LATEMH atendidos por el LAT

• Fototerapia• Bisturí Eléctrico• Cardioversor• Desfibrilador• Electrocardiógrafo• Monitor Cardíaco• Oxímetro de Pulso • Monitor Multi-parámetro• Bomba de Infusión• Ventilador Pulmonar• Monitor de Presión no Invasiva• Calidad de Imágenes Medicas• Protección Radiológica


Acreditación del LATAcreditación del LAT

El LAT implemento el Sistema da Calidad El LAT implemento el Sistema da Calidad LaboratorialLaboratorial

segsegúún la norma n la norma NBR ISO/IEC 17025NBR ISO/IEC 17025 y esta en proceso y esta en proceso

de acreditacide acreditacióón junto al n junto al INMETROINMETRO y la habilitaciy la habilitacióón junto n junto

a la Gerencia a la Gerencia GeralGeral de Laboratorios de Salud Pde Laboratorios de Salud Púública blica --

GGLAS/GGLAS/AnvisaAnvisa; para realizar sus actividades como ; para realizar sus actividades como

laboratorio de ensayos perteneciente a la Red laboratorio de ensayos perteneciente a la Red

BrasileBrasileñña de a de LaboratLaboratóóriorio de Ensayos de Ensayos -- RBLERBLE y a la Red y a la Red

BrasileBrasileñña de a de LaboratLaboratóóriosrios AnalAnalííticos en Salud ticos en Salud --

REBLASREBLAS..


Contribuciones del LATContribuciones del LAT

•• Instrumento de garantInstrumento de garantíía de la calidada de la calidad de de equipamientos electromequipamientos electroméédicos dicos –– EEM;EEM;

•• ReducciReduccióón de los riesgosn de los riesgos asociados a la seguridad asociados a la seguridad elelééctrica y al desempectrica y al desempeñño de los EEM utilizados en los o de los EEM utilizados en los EAS;EAS;

•• Publicaciones de carPublicaciones de caráácter cientcter cientííficofico realizadas a realizadas a partir de los resultados y datos levantados en los partir de los resultados y datos levantados en los ensayos realizados;ensayos realizados;



ÁREA DE ENTRENAMIENTO

- L E D E CLABORATORIO DE ENSEÑANZA Y

DESARROLLO EN INGENIERÍA CLÍNICA

- CELEC - MODELO

Calidad em los EAS de Santa Catarina

A experiência do IEB-UFSC



Área de EntrenamientoÁrea de Entrenamiento• Actuación:

–– CapacitaciCapacitacióón interna n interna –– destinada a los profesionales del destinada a los profesionales del CEGEDCEGED--TMH;TMH;

–– CapacitaciCapacitacióón externa n externa –– destinada a los profesionales destinada a los profesionales externos al IEBexternos al IEB--UFSC;UFSC;

–– Programa de pasantPrograma de pasantíías destinado a los estudiantes de as destinado a los estudiantes de enseenseññanza media y superior, de Brasil y de otros paanza media y superior, de Brasil y de otros paííses;ses;


Área de Entrenamiento (2006)Área de Entrenamiento (2006)

• Programa de orientación a los usuarios homologado en la SES/SC:

–– Finalizados 38 grupos, entre los Hospitales HGCR, HRHDS, Finalizados 38 grupos, entre los Hospitales HGCR, HRHDS, ICSC, MCD, HNR, HGMTR;ICSC, MCD, HNR, HGMTR;

–– ParticipaciParticipacióón de 470 funcionarios del n de 470 funcionarios del áárea de la salud;rea de la salud;

–– Mas de 610 horas en actividades de clases con contenido Mas de 610 horas en actividades de clases con contenido teteóórico e prrico e prááctico;ctico;



DITDIMENSIONAMIENTO E INCORPORAción

DE TECNOLOGIA



DIT – In. ClínicaDIT – In. Clínica• Objetivo General:

–– Auxiliar en el proceso de Auxiliar en el proceso de dimensionamientodimensionamiento e e incorporaciincorporacióón de tecnologn de tecnologíía ma méédicodico--hospitalaria, hospitalaria, visando una mejor adecuacivisando una mejor adecuacióón al uso de la tecnologn al uso de la tecnologíía a con el menor costo para los Establecimientos con el menor costo para los Establecimientos Asistenciales de Salud;Asistenciales de Salud;

• Objetivos Específicos:–– Atender a las necesidades clAtender a las necesidades clíínicas;nicas;

–– Costo de mercado compatible con la tecnologCosto de mercado compatible con la tecnologíía;a;

–– DesempeDesempeñño, Seguridad y confiabilidad de la o, Seguridad y confiabilidad de la tecnologtecnologíía;a;


Principales actividades del área DIT – Ing. Clínica

Principales actividades del área DIT – Ing. Clínica

Estudios da Viabilidad EconEstudios da Viabilidad Econóómica;mica;

–– Estudios de Mercado;Estudios de Mercado;

–– DimensionamientoDimensionamiento de Equipamientos;de Equipamientos;

–– Especificaciones TEspecificaciones Téécnicas;cnicas;

–– Pareceres TPareceres Téécnicos;cnicos;

–– Recibimiento y AceptaciRecibimiento y Aceptacióón;n;

–– SupervisiSupervisióón de Instalacin de Instalacióón;n;

–– DocumentaciDocumentacióón Tn Téécnica.cnica.


Ejemplo de Actividades - DITEjemplo de Actividades - DIT

Dimensionamiento, especificaciones técnicas, pareceres en proceso licitatorio y recibimiento de los EMH del nuevo Hospital de Joinville – SES/SC –2006

Inversión US$ 5 Millones.

Gerencia, especificaciones técnicas, pareceres técnicos en procesos licitatorios y recibimiento de los EMH para renovación del parque instalado de las unidades de la SES/SC –2006.

Invasión US$ 12 Millones


Modelo de GTMH e Ingeniería ClínicaModelo de GTMH e Ingeniería Clínica

C A L I D A D

SEG

UR

IDA

DSE

GU

RID

AD

EFET

IVID

AD

EFET

IVID

AD

CO

NFI

AB

ILID

AD

CO

NFI

AB

ILID

AD

INFORMACIINFORMACIÓÓN N -- INTEGRACIINTEGRACIÓÓNN

GESTIGESTIÓÓN DE TECNOLOGIA MN DE TECNOLOGIA MÉÉDICODICO--HOSPITALARIAHOSPITALARIA

PROCESO TECNOLOGICOPROCESO TECNOLOGICO

INGENIERINGENIERÍÍA CLA CLÍÍNICANICA


INGENIERÍA CLÍNICA

Metrologia

Evidencias

Integración

Tecnovigilancia

Mantenimiento

EvaluaciónTécnica

Indicadores

IncorporaciónAdquisición

PROMOCIÓN A LA SALUD

Información

gTMHComo Hacer?

GTMHQue Hacer?

Acreditaciónde Servicios

EvaluaciónTecnológica

CapacitaciónOrientación

EAS

Innovación


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