EXPERIENCIAS Y PERSPECTIVAS EN LA MUNICIPALIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN BAJA CALIFORNIA SUR Dr....
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EXPERIENCIAS Y PERSPECTIVAS
EN LA MUNICIPALIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
EN BAJA CALIFORNIA SUR
Dr. Fernando Moreno Abaroa
Forum of Federations / Forum des fédérations www.forumfed.org [email protected]
•
EXPERIENCIAS Y PERSPECTIVAS EN LA MUNICIPALIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
EN BAJA CALIFORNIA SUR
SECRETARIA DE SALUD DE MÉXICO Y LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD.
ELEVAR EL NIVEL DE SALUD DE LA POBLACIÓN ELEVAR EL NIVEL DE SALUD DE LA POBLACIÓN
M EJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
COBERTURA UNIVERSAL DE ATENCIÓN A LA SALUD.
LOGRAR PARTICIPACIÓN DE LA SOCIEDAD EN CONSEGUIR
ALTOS NIVELES DE BIENESTAR Y SALUD.
ANTECEDENTES
1934 DISTRITOS SANITARIOS.
1935 SERVICIOS COORDINADOS DE SALUD PÚBLICA EN B.C.S.
1952 JURISDICCIONES SANITARIAS.
1983 LEY GENERAL DE SALUD IMPULSA LA DESCENTRALIZACIÓN
DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
1985 FIRMA DE ACUERDOS PARA LA INTEGRACIÓN ORGÁNICA
Y DESCENTRALIZACIÓN OPERATIVA DE LOS SERVICOS DE
SALUD PARA POBLACIÓN ABIERTA EN BAJA CALIFORNIA SUR.
1989-1991 FORTALECIMIENTO DE LAS JURISDICCIONES
SANITARIAS HACIA SISTEMAS LOCALES DE SALUD (SILOS)
1996 PAQUETE BÁSICO DE SERVICIOS DE SALUD.
1999 CERTIFICACIÓN DE COBERTURA UNIVERSAL EN BAJA
CALIFORNIA SUR.
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES
2000 - 2003
MUNICIPIOS POR LA SALUD.
CRUZADA POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
PROGRAMA PROGRESA “OPORTUNIDADES”
SEGURO POPULAR DE SALUD.
EXPERIENCIASESTADO DE BAJA CALIFORNIA SUR
EN LA CONSOLIDACIÓN DEL FEDERALISMO
TRANSFERENCIA DE RECURSOS OPERATIVOS
AUTONOMIA EN ACTIVIDADES SUSTANTIVAS
RECURSOS FINANCIEROS AL ESTADO.
EXPERIENCIASJURISDICCIONES SANITARIAS DE B.C.S.
SE HAN ADQUIRIDO EXPERIENCIAS
Y FORTALECIDO CAPACIDADES
INMERSAS EN LOS TRABAJOS DE DIAGNÓSTICO
BASAL PARA LA FIRMA DE ACUERDOS PARA LA
DESCENTRALIZACIÓN.
EJECUCIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE :
PROYECTOS ESPECIALES ELABORACIÓN DE INSTRUMENTOS DESARROLLO DE ESTRATEGIAS CUMPLIMIENTO DE LINEAMIENTOS
EXPERIENCIAS
ELABORACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN A LA SALUD PARA
POBLACIÓN ABIERTA.
PRIORIDAD A LA “ ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD”
FORTALECIMIENTO HACIA “ SISTEMAS LOCALES DE SALUD”
OFERTA DEL PAQUETE BÁSICO DE SERVICIOS DE SALUD.
INNOVACIONES EN LA CRUZADA POR LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD.
OPERACIÓN DEL PROGRAMA DE “OPORTUNIDADES”
PROMOCION Y OFERTA DEL SEGURO POPULAR DE SALUD.
FALTA QUE LA DESCENTRALIZACIÓN ATERRIZE A
“ LOS SERVICIOS MUNICIPALES DE SALUD”
ACTO DE JUSTICIA DEMOCRATIZADORA.
DESCONCENTRAR RECURSOS AL NIVEL JURISDICCIONAL Y LOCAL.
LA TOMA DE DECISIONES A DONDE SE OFRECEN LOS SERVICOS Y SE
GENERAN LOS PROBLEMAS.
SE HAN DESCONCENTRADO CARGAS ADMINISTRATIVAS, Y DELEGADO
FACULTADES EN PLANEACIÓN, DIRECCIÓN, ORGANIZACIÓN,
EJECUCIÓN DE PROGRAMAS NORMADOS Y SUPERVIZADOS POR LOS
NIVELES CENTRAL Y ESTATAL.
ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTOS
POR ENDEUDAMIENTO HISTORICO DE LOS SERVICIOS
ESTATALES DE SALUD
EL PRESUPUESTO JURISDICCIONAL INSUFICIENTES E
INOPORTUNOS
CENTRALIZADOS EN EL NIVEL ESTATAL CON APORTACIONES
ATRAVEZ DE “FONDOS REVOLVENTES” QUE NO
SOLUCIONAN LAS NECESIDADES DE OPERACIÓN DE LAS
JURISDICCIONES SANITARIAS Y SUS UNIDADES APLICATIVAS
ESQUEMAS DE FINANCIAMIENTOS
DISTRIBUCIÓN NO EQUITATIVA DE OPORTUNIDADES ENTRE
LOS DISTINTOS NIVELES DE ATENCIÓN:
(JURISDICCIONES Y HOSPITALES)
ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL BASADA FUNDAMENTALMENTE
EN EL GASTO HISTÓRICO.
FINANCIAMIENTO LAS CUOTAS DE RECUPERACIÓN HAN SIGNIFICADO UN 50%
DEL AUTOFINANCIAMIENTO EN GASTOS DE OPERACIÓN.
EL FORTALECIMIENTO REAL SERÍAN RECURSOS FRESCOS
PARA:
LA CAPACITACIÓN Y ENSEÑANZA
DESARROLLO INFORMÁTICO.
INVESTIGACIÓN OPERATIVA.
INVERSIÓN EN EQUIPO MÉDICO BÁSICO.
PARQUE VEHICULAR
EN LA ACTUALIDAD SE TIENEN SERIAS DEFICIENCIAS
LA INVERSIÓN EN SALUD
HA PRIVILEGIADO EL FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIÓN CLÍNICA
CURATIVA, HOSPITALARIA Y DE ESPECIALIDADES.
ACUMULA REZAGOS EN LA SALUD PUBLICA y PREVENTIVA DEL
MEDIO FAMILIAR Y COMUNITARIO .
LA OPERACIÓN CENTRALIZADA DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE
SALUD EXACERBA LOS PROBLEMAS QUE SE PLANTEABAN
RESOLVER CON LA DESCENTRALIZACIÓN NACIONAL.
LLEVAN A LAS JURISDICCIONES A INDEFINICIONES,
DUPLICIDADES, CARENCIAS, FALTAS DE OPORTUNIDAD,
INSATISFACCIÓN DE USUARIOS Y PRESTADORES,
CONTRARIAS A SERVICIOS DE CALIDAD Y COBERTURA DE LA
POBLACIÓN DEMANDANTE.
LA CENTRALIZACIÓN DE PROCESOS
DE PLANEACIÓN, PROGRAMACIÓN, ORGANIZACIÓN
DE PROGRAMAS LOCALES
PREVENTIVOS Y DE ATENCIÓN MÉDICA
MUNICIPIO Y SALUD
FALTA MAS PARTICIPACIÓN Y
RESPONSABILIDAD COMPARTIDA
EL MUNICIPIO CONSTITUYE LA INSTANCIA
NATURAL PARA PROCESAR EFECTIVAMENTE LA
RESPUESTA A LAS DEMANDAS MÁS SENTIDAS
DE LA SOCIEDAD LOCAL EN SALUD.
SITUACIÓN ACTUAL
RECURSOS HUMANOS
PLANTILLA DE LA ESTRUCTURA ORGÁNICA JURISDICCIONAL INCOMPLETA.
INSUFICIENTE CLASIFICACIÓN DE CATEGORÍAS DE PUESTOS.
NULA PARTICIPACIÓN U OPINIÓN EN EL RECLUTAMIENTO , SELECCIÓN DEL PERSONAL Y EN EL SISTEMA DE ESCALAFÓN DEL PERSONAL DE BASE.
SITUACIÓN ACTUAL
RECURSOS MATERIALES UN SISTEMA DE ABASTECIMIENTO INSUFICIENTE E
INADECUADO EN MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE CURACIÓN.
ABASTECIMIENTO DE INSUMOS DE LABORATORIO,
RAYOS X Y DENTAL EN SU MAYORIA CON RECURSOS PROPIOS DE LAS JURISDICCIONES.
FALTA DE PROGRAMAS Y RECURSOS PARA
CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPOS E INMUEBLES.
SITUACIÓN ACTUAL
RECURSOS FINANCIEROS
MÍNIMA PARTICIPACIÓN EN LA ELABORACIÓN DE
PRESUPUESTO ANUAL JURISDICCIONAL.
DESCONOCIMIENTO DE LO AUTORIZADO A EJERCER
EN EL AÑO.
LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO ACTUALES
CORRESPONDEN APROXIMADAMENTE:
4% GOBIERNO DEL ESTADO
50% PRESUPUESTO FEDERAL
46% POR AUTOFINANCIAMIENTO
SITUACIÓN ACTUAL COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL
ADECUADA EN: VACUNACIÓN UNIVERSAL, VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA, CONTROL DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR,
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
FALTA EN: ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
(DENGUE, PALUDISMO, ENF. DE CHAGAS) Y ZOONOSIS (RABIA)
INTRASECTORIALES ENTRE EL PRIMERO Y SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN CON UN SISTEMA ADECUADO DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA.
SITUACIÓN ACTUAL DUPLICIDAD DE FUNCIONES Y OMISIONES
IMPORTANTES.
LA SECRETARÍA DE SALUD Y EL SISTEMA DIF MUNICIPAL ATIENDEN LA MISMA POBLACIÓN ABIERTA
ADEMÁS ATIENDE SOBREDEMANDA DE POBLACIÓN CON SEGURIDAD SOCIAL POR FALTA DE INFRAESTRUCTURA DE PRIMER NIVEL DE IMSS e ISSSTE EN AREAS RURALES Y SUB-URBANAS DEL ESTADO
PERSPECTIVAS I FORTALECIMIENTO DE UNA DESCENTRALIZACIÓN
OPERATIVA
CULMINAR LA DESCONCENTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD “ LOS SERVICIOS MUNICIPALES DE SALUD”
AUTONOMÍA OPERATIVA DE PROGRAMAS LOCALES CON RESPONSABILIDAD Y COMPETENCIA BAJO NORMATIVIDAD Y SUPERVISIÓN DEL NIVEL CENTRAL Y ESTATAL.
APROVECHAMIENTO DE LOS RECURSOS ASIGNADOS , CON INVERSIÓN ESPECIAL EN LA CAPACITACIÓN Y DESARROLLO DEL RECURSO HUMANO PARA LOGRAR LA SATISFACCIÓN DE LOS PRESTADORES.
INTEGRACIÓN FUNCIONAL DE ACCIONES CON LOS MUNICIPIOS Y SU SISTEMA DIF, ASI COMO OTRAS INSTITUCIONES DE SALUD.
APOYAR AL SISTEMA DIF MUNICIPAL A QUE CUMPLA CABALMENTE SUS OBJETIVOS COMO ÓRGANO RECTOR EN LA ASISTENCIA SOCIAL.
PERSPECTIVAS LA JURISDICCIÓN SANITARIA RESPONSABLE ÚNICO DE
LA ATENCIÓN A LA SALUD DE LA POBLACIÓN ABIERTA.
CONSERVAR LA COBERTURA UNIVERSAL DE LOS SERVICIOS,
INVERSIÓN DE LOS AYUNTAMIENTOS Y GOBIERNO DEL ESTADO A LOS PROGRAMAS DE SALUD RURAL, “OPORTUNIDADES” y SEGURO POPULAR.
LOGRAR LA PARTICIPACIÓN VERDADERA ACTIVA Y CONSCIENTE DE LA POBLACIÓN EN EL AUTOCUIDADO DE LA SALUD.
PERSPECTIVASII.-FORTALECER LAS FUENTES DE FINANCIAMIENTO
PARTICIPACIÓN DEL MUNICIPIO CON FINANCIAMIENTO O EN ESPECIE PARA MEJORAS DE LA INSFRAESTRUCTURA, CONSERVACIÓN, MANTENIMIENTO Y EQUIPAMIENTO MÉDICO.
• AUTONOMÍA EN EL GASTO LOCAL DEL 30% DEL PRESUPUESTO
ASIGNADO EN LA EJECUCIÓN DE LOS PROGRAMAS DE SALUD.
• ADMINISTRAR EL 100% DE LAS CUOTAS DE RECUPERACIÓN EN EL
AUTOFINANCIEMIENTO INMEDIATO EN LAS PROPIAS UNIDADES LOCALES
DONDE SE GENERAN LOS INGRESOS.
PERSPECTIVAS
PARTICIPACIÓN DE COMITÉS DE SALUD Y PATRONATOS VOLUNTARIOS CON RECURSOS FINANCIEROS O EN ESPECIE (MANO DE OBRA) PARA LAS UNIDADES LOCALES DE SALUD.
EFICIENTAR EL AUTOFINANCIAMIENTO LOCAL A TRAVÉS DE:
MAYOR OFERTA DE SERVICIOS
CONTROLES ADMINISTRATIVOS Y SUPERVISIÓN DE INGRESOS Y EGRESOS,
MEDIDAS DE AUSTERIDAD, RACIONALIDAD Y DISCIPLINA EN EL GASTO.
FOMENTO DE LA CULTURA DE LA “ NO-GRATUIDAD”
SUB ROGACIÓN DE SERVICIOS A OTRAS INSTITUCIONES EN EL ÁREA RURAL Y
SUB-URBANA.