Exploracion de abdomen
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EXPLORACIN FSICA.
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EXAMEN DE ABDOMEN
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ANATOMIA ABDOMEN
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ANATOMIA DE ABDOMEN
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EXPLORACION DE ABDOMENEQUIPO:Estetoscopio, cinta mtrica, guantes.REQUISITOS:Buena iluminacinAbdomen totalmente descubierto.Paciente cmodo y relajadoTenga las manos calientes y la uas cortas.Paciente debe vaciar su vejiga previamenteExamine al final las zonas dolorosasPaciente debe respirar por su boca
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EXPLORACION DE ABDOMENPUNTOS DE REFERENCIA: 4 CUADRANTES
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EXPLORACION DE ABDOMENPUNTOS DE REFERENCIA: 9 REGIONESEpigastrioMesogastrioHipogastrioHipocondrio DHipocondrio IzqFlanco DFlanco izq.Fosa iliaca DFosa iliaca Izq.
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EXPLORACION DE ABDOMENTECNICAS DE EXPLORACION:1.INSPECCION2.AUSCULTACION3.PERCUSION4.PALPACION
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EXPLORACION DE ABDOMENINSPECCION:PIEL: color, equimosis, cicatrices.CICATRIZ UMBILICAL: situacin, forma, tamao. colorVENAS SUPERFICIALES: Hipertensin portalCONTORNOSIMETRIAMOVIMIENTOS: con respiracin, peristlticosMASAS Y HERNIAS
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INSPECCION ABDOMINAL
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INSPECCION
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VENAS SUPERFICIALES No visibles en personas normales. Se distienden y son visibles en obstruccin portal ( 1) y vena cava inferior ( 2 ). 12
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VENAS SUPERFICIALES
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TIPOS DE CONTORNO ABDOMINAL
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CONTORNO ABDOMINAL
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ABDOMEN GLOBULOSO
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DISTENSION ABDOMINAL
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DISTENSION ABDOMINAL
CAUSAS:ASCITIS OBSTRUCCION INTESTINAL ILEO PARALITICO EMBARAZO MASAS
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EXPLORACION DE ABDOMENAUSCULTACION:RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 35/min), intensidad, timbreROCES DE FRICCION: Hgado, bazoSOPLOS ARTERIALES:Aorta, renal, femoral
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AUSCULTACION
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AUSCULTACION SOPLOS ARTERIALES
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AUSUCULTACION AORTA
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AUSCULTACION A. RENALES
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AUSCULTACION A. ILIACAS
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BUSQUEDA DE ROCES
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EXPLORACION DE ABDOMENPERCUSION:4 CUADRANTES: matidez, timpanismoALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 12 cm )MATIDEZ ESPLENICA: Lnea de PiorryESPACIO DE TRAUBE: burbuja gstricaMATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis
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PERCUSION
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PERCUSION
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PERCUSION HEPATICA Mide la altura heptica: 6 12 cm ( LMC ); 4 8 cm ( lnea medioesternal ). Es la forma correcta de definir hepatomegalia. Percutir primero el nivel superior ( cambio de sonoridad a mate) aprox 5to EID y luego medir la distancia entre este y el borde inferior. La matidez heptica puede desaparecer en interposicin de colon ( Signo de Chilaiditi ) o neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).
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ALTURA HEPATICA
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ALTURA HEPATICALMC
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PERCUSION ESPLENICA
El bazo se encuentra situado en el hipocondrio izq. a la altura de la novena y undcima costilla, con su eje longitudinal siguiendo el trayecto de X costilla. El polo anteroinferior no excede la lnea que une la articulacin esternoclavicular izq. con la punta de XI costilla del mismo lado ( Lnea de Piorry )
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LINEA DE PIORRY
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BAZO: LINEA DE PIORRY
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PERCUSION DE BAZO
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MATIDEZ DESPLAZABLE
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MATIDEZ DESPLAZABLE
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MATIDEZ DESPLAZABLE
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EXPLORACION DE ABDOMENPALPACION:RESISTENCIA MUSCULARDOLOR/ SENSIBILIDADMASASBORDE HEPATICO: Reborde costal derechoBAZOOTROS: Rin, pulsacin artica, colon.
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PALPACION Se emplea para evaluar los rganos de cavidad abdominal y detectar espasmos musculares, masa, lquido,zonas sensibles. Al palpar rganos ( hgado, bazo )evaluar: tamao, forma, superficie, consistencia, dolor, movilidad. Debe asegurarse que el paciente est cmodo y abdomen relajado. Las manos debe estar templadas.
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PALPACION Palpe los cuatro cuadrantes dejando las reas dolorosas al final.Coloque la palma con los dedos extendidos, utilizando la yema de los dedos para palpar.La palpacin superficial identifica resistencia y zonas de dolor.La palpacin profunda sirve para palpar rganos como hgado, bazo; se introduce la mano en momento de mayor inspiracin
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PALPACION SUPERFICIAL
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PALPACION PROFUNDA
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PALPACION DE HIGADO
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PALPACION DE HIGADOESPIRACIONINSPIRACION
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PALPACION DE HIGADO
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PALPACION DE BAZO
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PALPACION DE BAZO
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PALPACION DE AORTA
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PALPACION DE AORTA
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SIGNO DE OLEADA
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MANIOBRA DE MURPHY
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IRRITACION PERITONEAL Rigidez involuntaria de msculos abdominales Sensibilidad y defensa Ausencia de ruidos intestinales Signo de rebote ( Blumberg positivo) Prueba de obturador positivo Prueba de psoas positivo Signo de Rovsing positivo Prueba de choque de taln positiva ( Markle)
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Signos y epnimosSigno de Rove: Constituye la epigastralgia que inicialmente presentan los pacientes portadores de apendicitis aguda. Signo de Blumberg: Dolor a la descompresin brusca de la pared abdominal, en la fosa iliaca derecha Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia con frecuencia hacia la regin periumbilical en la apendicitis aguda.Signo de Rovsing: La expresin retrgrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la derecha, por la distensin gaseosa del ciego inflamado
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Signos y epnimosSigno del obturador descrito por Cope: En los casos de apendicitis pelviana, en contacto con el msculo obturador interno, se provoca dolor intenso al flexionar el muslo derecho sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo cuando se rota hacia la lnea media. Signo de Cullen o Hofsttter: Oscurecimiento de la piel de la regin periumbilical.Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la matidez heptica por interposicin del colon. Se puede ver en casos de pancreatitis. Signo de Grey Turner: Es igual al signo de Cullen pero descrito en los flancos
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SIGNO DE REBOTE
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PRUEBA DE PSOAS
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PRUEBA DE OBTURADOR
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