Expo Icc(2)
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HUESPED
EDAD: mayores de 40 años
HERENCIA: No ( congénito )
SEXO: Ambos sexos
HABITOS Y COSTUMBRES: Sedentarismo, Alcoholismo,
Tabaquismo, Obesidad.
RAZA: Prevalece en la raza negra
Dieta hiposódica.Evitar embutidosControlar el peso diariamente.No fumar, no beberRealizar actividades físicasEvitar el sobrepesoDescansarReducir el estrésDieta fraccionada
Ataques cardiacos
Enfermedad arterial coronaria
Hipertensión arterial
Arritmias
Enfermedad valvular cardiaca
Cardiomiopatías
Defectos cardiacos congénitos
Abuso de alcohol
Abuso de tabaco y drogas
PROMOCION DE LA SALUD
Educación para la salud
Dieta hiposódica, evitar embutidos
Precaución en la indicación de fármacos.
No fumar, no tomar
Evitar el sobrepeso
Involucrar a la familia y su entorno en el proceso educativo.
Protección Especifica
Control de peso diario
Control de Tensión Arterial
Controles de Colesterol y Triglicéridos
Control Médico Periódico.
Reducir el estrés
Si se nota aumento de peso no hacer ejercicio ( a causa de la retención)
ETAPA SUBCLINICA
La ICC es la incapacidad del corazón para enviar la sangre hacia adelante, lo que congestiona el sistema circulatorio.
La sangre que llega se estanca en la aurícula derecha y la que debe salir se estanca en el ventrículo izquierdo por lo que el gasto cardiaco disminuye.
Para tratar de compensar esta disminución del gasto cardiaco, el corazón late mas rápido y se contrae con mas fuerza lo que trae como consecuencia la hipertrofia.
Al mismo tiempo la disminución del gasto cardiaco hace que haya poca irrigación del Riñón lo que este traduce como daño y para protegerse produce renina que hace retener líquidos y aumentar la rigidez de las paredes arteriales lo que genera edema y mayor congestión en aurícula derecha y ventrículo izquierdo.
La congestión de la aurícula derecha hace que la poca sangre que avanza hacia los pulmones circule lentamente, por lo que algo de la parte líquida de la sangre pasa a tejido pulmonar. (edema pulmonar).
Clase I: Sin limitaciones. La actividad física ordinaria no ocasiona síntomas.
Clase II: Ligera limitación de la actividad física. La actividad física ordinaria causa síntomas.
Clase III: Marcada limitación de la actividad física. Una actividad física menor a la ordinaria ocasiona sintomatología.
Clase IV: Incapacidad para efectuar cualquier tipo de actividad sin síntomas. Síntomas presentes incluso en el reposo y exacerbación de los mismos con actividad ligera
SIGNOS Y SINTOMAS:
Edema (piernas,tobillos,pies).
Edema pulmonar,hígado,estómago.
Nicturia.
Riñones la incapacidad para eliminar Sodio y agua.
Acumulación de liquido en las venas por la disminución del flujo sanguíneo.
Dificultad para respirar
Cansancio, debilidad e incapacidad para hacer ejercicio o realizar actividades físicas.
Aumento de peso debido al exceso de líquido
Dolor en el pecho
Falta de apetito o indigestión
Ingurgitación yugular
Piel fría y húmeda
Pulso rápido e irregular
Agitación, confusión, falta de concentración y problemas de memoria
Edema pulmonar
Colapso circulatorio (insuficiencia total corazón)
Arritmias mortales
Hipotensión por la medicación
Mareos, desmayos
Náuseas, acidez, diarrea
Calambres musculares
Atender, limitar, controlar la enfermedad y evitar la muerte.
DIAGNOSTICO PRECOZ
Auscultación ( estertores, crepitaciones, líquido, soplos) percusión (líquido acumulado).
RX de tórax
Se observa corazón agrandado, líquido en los pulmones o alrededor
Electrocardiograma (EKG)
Vigila la actividad eléctrica del corazón .
Ecocardiograma
Se observará el funcionamiento de las válvulas, movimiento de la pared cardiaca y el tamaño del corazón
Brinda información sobre anomalías en la estructura coronaria, como estenosis,Fistulas y daños valvulares, es util para Evaluar si el paciente requiere cirugía de corazón
angiocardiografia
Cateterismo Cardiaco
Su objetivo es medir la concentración, saturación y tensión de oxígeno en las diferentes cámaras, descubrir taquicardias enpacientes con dolor torácico o que van a ser sometidos a cirugía cardíaca.
Gases Arteriales.
Determina la concentración de oxígeno y CO2 especialmente.
Cuadro Hemático.Pt y PttEnzimas Cardiacas, CPK y CPKMBQuimica Sanguinea.
Diuréticos: eliminan el exceso de agua y sodio
Inotrópicos: aumentan la capacidad de bombeo
Vasodilatadores: abren los vasos estrechos
Bloqueador cálcico: mantiene abierto los vasos sanguíneos y disminuyen la P.A
Betabloqueador: aumentan la capacidad de hacer ejercicio y mejorar los síntomas
Inhibidores de la ECA: mantiene la dilatación de los vasos y diminuye la P.A
Bloqueador de la angiotensina II: dilata los vasos y disminuye la P.A
Furosemida, heparina.
Digoxina, enalapril, lovastatina, metropolol,
INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTANEAS
Angioplastia
Implantación stent
Inotrópicos por el cateter que está en la arteria
QUIRURGICOS
Reparación o reemplazo de la válvula cardiaca
Implantación de marcapasos
Corrección de defectos cardíacos congénitos
Bypass coronario
Trasplante de corazón
valoración
Datos objetivos
Coloración de la piel amarilla terrosa
Disnea
Fatiga.
Ingurgitación Yugular.
Dificultad para la movilización.
Laboratorios CH,
O2 por cánula (disminución del aporte de oxigeno y por el edema)Canalizar acceso venoso de buen calibre y dejar cateter salinizado.( restricción de líquidos)Control de gasometría arterial ( par determinar la capacidad de los pulmones para transferir O2 y CO2, para conocer el funcionamiento de los riñones en la secreción y absorción de iones de bicarbonatoPaso de cateter swan ganz ( para determinar la función ventricular izquierda) C.S.V. ( TA. F.C. F.R T)Control de peso diario con el y a la misma hora ( debido a la retención de líquidos)Vigilar edema
Vigilar distensión abdominal y determinar el perímetro abdominal diariamente (debido a la acumulación de líquidos)Vigilar ingurgitación yugular y avisar al médicoAdministración de terapia farmacológica ordenada por el medico.Control estricto de L.E y L.APaso de Sonda vesical y cuidados de la mismaPruebas de sangre: química sangínea, bun, contéo sanguíneo, cretinina, depuración de creatinina, pruebas de función hepática, ácido úrico en suero, sodio, análisis de orinaDieta hiposódica, restricción de líquidos, baja en grasaPreparar para pasar a salas de cirugía para paso de cateter centralCuidados del cateter central según protocolo de la instituciónTomar PVC cada hora (nos indican cambio en el volúmen sanguíneo, la necesidad de líquidos y el efecto de ciertos fármacos sobre la musculatura cardiaca) la PVC oscila entre 5 y 12 cm de H2O
Mientras se mide la PVC suspender cualquier tipo de oxigenoterapia que tenga el paciente y luego volver a suministrar la oxigenoterapia.
Realizar curación con técnica aséptica del cateter según protocolo de la institución
Avisar al médico las lecturas de la PVC
Preparar paciente para cirugía en caso de procedimiento quirúrgico ( ayuno completo, todos los exámenes de laboratorio, consentimiento informado, rasurar el área a intervenir, acceso venoso de buen calibre)