EXPOSICIÓN ACCIDENTAL VOLUNTARIA LABORAL Cantidad del tóxico La cantidad del tóxico que ingresa...
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EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN
ACCIDENTAL
VOLUNTARIA
LABORAL
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Cantidad del tóxico
La cantidad del tóxico que ingresa al organismo depende de:– vía de exposición,– patrón de actividad (reposo o ejercicio),– concentración del producto,– umbral olfatorio y fatiga (SH2, metilamina), – propiedades físico-químicas (sólido, líquido, gas,
presión de vapor, coeficiente de partición lípido/agua, etc.),
– condiciones de temperatura, presión y humedad.– BIODISPONIBILIDAD
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Distribución en el tiempo
Toxicidad
aguda
Capacidad de una sustancia para producir efectos adversos dentro de un corto plazo de tiempo
(usualmente hasta 14 días) después de la administración de una dosis única (o una exposición
dada) o tras dosis o exposiciones múltiples en 24 horas.
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Toxicidad crónica
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Capacidad de una sustancia para producir efectos adversos consecuentes a una exposición
prolongada (durante o después de interrumpida la exposición)
Toxicidad crónica
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EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN
MARCADORES DE EXPOSICIÓN
MARCADORES DE EFECTO
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Biomarcadores
• Expresión numérica de un parámetro biológico en relación con la incidencia de un xenobiótico sobre la salud del individuo.
• Parámetros utilizados para poner de manifiesto la absorción o acumulación de un xenobiótico por un ser vivo. Pueden servir para valorar el grado de afectación.
DE EXPOSICIÓNDE EFECTODE SUSCEPTIBILIDAD
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Biomarcadores
También llamados:
- Índices biológicos de exposición (IBE)
- Valores límites biológicos (BLV O BTL): son los IBE establecidos por la regulación.
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IBE
QUÍMICOS: Concentración del tóxico o sus metabolitos.
• Ej. Benceno: – fenol en orina: normal hasta 20 mg/l
(HPLC) permisible hasta 45 mg/g de creatinina
– fenilmercaptúrico: normal hasta 25 mcg/g de creatinina
(CG-EM) no hay valor para expuestos
periodicidad: cada seis meses,
toma de muestra: media hora después de la finalización de la jornada laboral
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IBE
FUNCIONALES: Modificación de parámetros bioquímicos fisiológicos y otras alteraciones objetivas de funciones fisiológicas.
Benceno: hemograma
(eritrocitos: > 8.900.000 x mm3, hematocrito > 35%, leucocitos > 3.500 x mm3, neutrófilos > 1.200 x mm3, plaquetas > 150.000 x mm3)
Tolueno: EMG (electromiograma), función hepática y renal
Formol: funcional respiratorio, RxTx, test cutáneosÓxido de etileno y estrógenos de síntesis: espermograma
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MARCADORES DE EXPOSICIÓN
MONOXIDO DE CARBONO EN AIRE ESPIRADO
PLOMO EN SANGRE
TOLUENO EN AIRE ESPIRADO
MARCADORES DE EFECTO
CARBOXIHEMOGLOBINA EN SANGRE
ACTIVIDAD DE ALA-DACIDO AMINOLEVULINICO
URINARIO
METABOLITOS DEL TOLUENO EN ORINA
EJEMPLOS
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EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN
ACCIDENTAL
VOLUNTARIA
LABORAL
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Toma no programadaToma no programada frente al hecho (accidente, ingesta)
controles laborales instantáneos
controles de abuso (monitoreo de tratamiento)
LAS MUESTRAS SON UNICAS
EN EL TIEMPO Y ESPACIO
las condiciones del suceso no se repetirán
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Toma programadaToma programada
controles laborales
monitoreo terapéutico
LAS CONDICIONES SON PREESTABLECIDAS
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EVENTO
HECHO - SITUACION - ACONTECIMIENTO
MUESTRA
TRATAMIENTO INMEDIATO
DERIVACION A REFERENTE INMEDIATO
DERIVACION A LABORATORIO / S DE MAYOR COMPLEJIDAD
RESULTADOS
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TRATAMIENTO INMEDIATO
PRUEBAS DE TAMIZAJE (SCREENING)
1.- CLINICO (Glucemia, Hepatograma, P.de coagulación, Ex. Orina )
2.- TOXICOLOGICO
Ensayos presuntivos (set de pruebas del laboratorio)
Acondicionamiento de la muestra
para su derivación
Paso crítico
NO DEBERÁ AGOTAR
NI ALTERAR LA MUESTRA
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DERIVACION A REFERENTE INMEDIATO
LABORATORIO DE MEDIANA COMPLEJIDAD
Debe asegurar:
EQUIPAMIENTO ADECUADO (sensibilidad y especificadad)
PERSONAL ESPECIALIZADO
SOSTEN DE LA CONFIDENCIALIDAD
RESPUESTA RELATIVAMENTE PRONTA A LA DEMANDA
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DERIVACION A LABORATORIO DE MAYOR COMPLEJIDAD
LABORATORIO DE ALTA COMPLEJIDAD
Debe asegurar:
EQUIPAMIENTO ADECUADO (alta sensibilidad y especificadad)
PERSONAL ESPECIALIZADO
SOSTEN DE LA CONFIDENCIALIDAD
RESPUESTA A LA DEMANDA
CG, HPLC,
EEA
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MUESTRA PARA INVESTIGAR MUESTRA PARA INVESTIGAR SUSTANCIAS GASEOSAS Y VOLATILESSUSTANCIAS GASEOSAS Y VOLATILES(MONOXIDO DE CARBONO; (MONOXIDO DE CARBONO; ALCOHOLES; CIANHIDRICO)ALCOHOLES; CIANHIDRICO)
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TOMA DE MUESTRA
No menos de 2 ml de sangre con EDTA-FNa
ENVASE: en frasco de volumen no mayor a 3 ml con cierre hermético.
DATOS
Identificación y edadHora probable del hechoHora de toma de muestraTerapias instaladas
CONSERVACIÓN
A 4 °C en envase aislado.
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MUESTRAS PARA FÁRMACOS MUESTRAS PARA FÁRMACOS (MTD)(MTD)
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TOMA DE MUESTRA
No menos de 1 ml de suero obtenido antes de la próxima dosis
ENVASE: en frasco adecuado con buena tapa. DATOS
Identificación y edadHora de última toma de medicamento / s Hora de toma de muestraTerapias instaladas : dosis, otros fármacos
CONSERVACIÓN
A 4 °C en envase aislado.
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MUESTRAS PARA FARMACOS Y DROGAS DE ABUSOINTOXICACION - CONTROL
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MUESTRAS: orina, suero y sangre entera
SUERO:SUERO: No menos de 1 ml de suero
SANGRE:SANGRE: No menos de 2 ml con EDTA-FNa (*)
ORINA:ORINA: No menos de 50 ml
ENVASES: frasco adecuado con buena tapa. DATOS
Identificación y edadHora del suceso o Hora de toma de
muestra /sTerapias instaladas : dosis, otros fármacos
CONSERVACIÓN
A 4 °C en envase aislado.
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OTRAS MUESTRAS DE INTERÉSOTRAS MUESTRAS DE INTERÉS(NO MENOS IMPORTANTES)(NO MENOS IMPORTANTES)
LAVADO GASTRICO
VOMITOS
ALIMENTOS PROCESADOS
ALIMENTOS SIN PROCESAR
BEBIDAS
ENVASES Y UTENSILLOS
ELEMENTOS HALLADOS IN SITU
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VALOR DE LA MUESTRA DE ORINAVALOR DE LA MUESTRA DE ORINA
TOMA DE MUESTRA NO INVASIVA
POR LO GENERAL LIBRE DE PROTEINAS Y GRASAS
LOS COMPONENTES NORMALES DE LA ORINA SON
HIDROSOLUBLES,
LAS SUSTANCIAS EXTRAÑAS (XENOBIOTICOS) SON
LIPOSOLUBLES Y SE PUEDEN EXTRAER CON SOLVENTES
O BIEN, SE ENCUENTRAN CONJUGADAS Y PREVIA A SU
EXTRACCIÓN DEBE REALIZARSE UN HIDRÓLISIS ACIDA
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CREATININA URINARIA
CUESTIONES A TENER EN CUENTA
EN LA MUESTRA DE ORINA
ASPECTOASPECTO
DENSIDAD
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Relabtoxred de laboratorios de toxicologíatécnicas normatizadas
control de calidad
contribuciones a la epidemiología
actualización sostenida
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