EXPOSICION DE SINUSITIS E HIPERTROFIA ADENOIDEA
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DOCENTE: Dr. FLAVIO MATICORENAALUMNA: REQUEJO DELGADO SHEYLLA
DOCENTE: Dr. FLAVIO MATICORENAALUMNA: REQUEJO DELGADO SHEYLLA
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Se estima que entre el 0,5% al 5% de los catarros de vía aérea superior presentarán como complicación una sinusitis.
Compromiso inflamatorio
de uno o más senos
paranasales
Se estima que los niños que presentan entre 6 a 8 resfríos por año pueden complicarse en un 5 a 10% de los casos con sinusitis aguda. La sinusitis crónica afecta al 15% de la población.La prevalencia de sinusitis es más alta en niños que sufren algún tipo de alergia respiratoria y en niños mayores.
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A) Tiempo de evolución:
B) Por su localización:
C) Según agente etiológico:
TIPOS DE SINUSITIS
Aguda: evolución hasta 2 a 3 ss. Crónica: evolución mayor de 8 ss. Recidivante: reaparición de la sintomatología luego de la 4ta semana.
Etmoiditis. Sinusitis maxilar (95%).
Sinusitis frontal (35%). Frontomaxilar. Pansinusitis
Bacteriana Gram (+) y Gram (-).
Fúngica.
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Basada en los síntomas
Rinosinusitis Aguda Intermitente
Dolor o presión facial (unilateral), de inicio agudo con 1 o más de los siguientes síntomas:
Evolución / Duración de los síntomas:
Obstrucción nasal
Rinorrea anterior / posterior
Déficit o pérdida del olfato
Aumentan tras 5 días
Se mantienen durante más de 10 días y < 12 semanas
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Resfriado común
Rinosinusitis Aguda Intermitente (empeora después de 5 días)
Rinosinusitis Aguda Intermitente (se mantiene después de 10 días)
0 5 10 15Días de evolución
Inte
nsid
ad
de s
ínto
mas
Definición clínica Rinosinusitis Aguda Intermitente
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Garbutt
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• Anatómicos– Desviaciones
septales– Concha bulosa– Pólipos
• Ambientales– Polución– Clima– Tabaco
• Defensa:– Fibrosis quística– Cilio inmóvil– Deficiencia IgA– Diabetes– Inmunosupresión
• Otros:– Alergia– Cuerpos Extraños
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Historia: Síntomas, Examen Físico.
Examen: cultivo (evolución torpida y/o fracaso a tratamiento). Punción senomaxilar.
Endoscopia: óptica 0°-30°.
Radiografías(determinar nivel hidroaereo de senos maxilares, frontal, esfenoidal, poco preciso anatómicamente.-> Sensibilidad 76% -Especificidad 79%)
Waters (Maxilar, Frontal)Caldwell (Etmoidal, Frontal)Lateral
TAC: técnica preferida para la demostración de alteraciones anatómicas, sinusitis crónica y complicaciones orbitarias e intracraneales
Ecografía
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• Infecciones virales recurrentes de vía aérea superior (IVAS).• Rinitis alérgica/ anomalías inmunológicas• Hipertrofia adenoidea y adenoiditis• Anomalías nasales congénitas:
– Desviación del tabique nasal– Atresia o estenosis de coanas
• Cuerpo extraño nasal• Poliposis nasal• Tumor• Odontogénicos• Reflujo gastroesofágico (RGE)
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Signos Sinusitis Alergia Resfrío
Dolor Facial Si Ocasional Ocasional
Duración 10-14 días Variado <10 días
Rinorrea Espesa - Amarilla Claras Varia
Fiebre A veces No Ocasional
Cefalea Si Ocasional Ocasional
Odontalgia Ocasional No No
Respiración Ocasional No No
Tos Si Ocasional Si
Congestión Nasal Si Ocasional Si
Estornudo No Ocasional Si
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Médico: farmacológico. Quirúrgico: cirugía funcional endoscópica.
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Descongestionantes Tópicos: vaso constrictores (< 7 días). Sistémicos Lavados nasales con solución salina y vaporizaciones.
Tratamiento MédicoTratamiento Médico
Antihistamínicos Corticoides
Tópicos Sistémicos
Mucolíticos Medidas antireflujo
Antibióticos
Amoxicilina Amoxicilina + Beta lactamicos (acido clavulanico,
sulbactan). Cefalosporina 2ª generación: cefuroximo, cefprozil. Cefalosporina 3ª generacion: cefixima, cefpodoxima. Macrólidos: claritromicina. Quinolonas: ciprofloxacino. Fluorquinolonas: levofloxacino, moxifloxacino.
Duración: 10 – 14 – 21 días.Sinusitis crónica: tto antibiótico por 3 a 4 ss y corticoides tópicos.
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Tratamiento antibacteriano recomendado en niños
Otolaryngology-Head and Neck Surgery v131 S January 2004
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1. El resfriado común y rinosinusitis aguda leve debe tratarse sintomáticamente.
NO precisa antibióticos.
Rinosinusitis Aguda Intermitente
2. La rinosinusitis aguda moderada / grave debe tratarse con antibióticos orales,
corticoides tópicos nasales o ambos asociados.
3. Los antibióticos deben prescribirse en base a los patrones locales de resistencias.
Guías de Tratamiento
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1. La rinosinusitis crónica leve debe tratarse con corticoides tópicos y lavados nasales.
Si a los 3 meses el tratamiento no es eficaz, añadir una tanda larga* de
antibióticos.
Rinosinusitis Crónica Persistente
* tanda larga : hasta 3 meses
2. La rinosinusitis crónica moderada / grave debe tratarse con corticoides y lavados nasales con
una tanda larga* de antibióticos.
si a los 3 meses el tratamiento no es eficaz, realizar una TC de senos y
considerar la cirugía.
tras la cirugía, seguir con corticoides tópicos / orales.
Guías de Tratamiento
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Indicaciones:
Complicaciones supurativas
Sinusitis crónica sin respuesta a tratamiento
Sinusitis aguda recidivante
Cirugía: Adenoidectomía < 6años
Cirugía Endoscópica Funcional ( CEF)
Adenoidectomía + CEF > 6años
Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico
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ADENOIDES
CRECIMIENTO EXCESIVO DEL TEJIDO LINFOEPITELIAL ADENOIDEO QUE OBSTRUYE EL LUMEN DE LA VIA
AEREA PRODUCIENDO DISMINUCION DEL CALIBRE DE LA RINOFARINGE, OCASIONANDO CUADRO CLINICO
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA ALTA.
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Las secreciones nasales con estimulación antigénica, provocan en
la adenoides el cambio de epitelio respiratorio (epitelio
pseudoestratificado ciliado) a escamoso.
La estimulación antigénica de las adenoides causa
agrandamiento y obstrucción de la vía aérea
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• Se considera que entre el primer año de vida y los 7 años, cualquier niño que presente obstrucción nasal y que no presente desviación septal, rinorrea de cualquier causa o tumoración intranasal puede ser diagnosticado clínicamente de hipertrofia adenoidea.
• La hipertrofia adenoidea empieza precozmente en la vida y puede continuar hasta los 10 o 12 años de edad, cuando cesa el desarrollo activo y comienzan los cambios atróficos (disminución de tamaño).
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VIRAL
VIRAL
BACTERIANA
BACTERIANA
Neumococo
Estreptococo
Haemophilus Influenzae
Estafilococo Aureus
Mixovirus
Picornavirus
Adenovirus
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Vegetaciones Adenoides Del lactante
Vegetaciones Adenoides Del lactante
VegetacionesAdenoides Niños 2-6a
VegetacionesAdenoides Niños 2-6a
Adenoiditis del adolescente
Y adulto
Tipo RespiratorioTipo Respiratorio
Tipo auricularTipo auricular
Tipo InfectanteTipo Infectante
Facies adenoideaVoz nasalCefalea
inapetenciaTos faríngeaBoca abiertaRonca dormir
Otalgia zumbidos sorderaAEROOTITIS: dolor auricular
Sordera vértigo
Otitis media supurada, infecciones descendentes de las vías aéreas, infecciones de tubo digestivo.
Infección vía aérea:BronconeumoníasLaringitisInfección tubo digestivoEnteritis Apendicitis
Infección vía aérea:BronconeumoníasLaringitisInfección tubo digestivoEnteritis Apendicitis
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![Page 32: EXPOSICION DE SINUSITIS E HIPERTROFIA ADENOIDEA](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081413/548cfc3ab47959f5398b45b6/html5/thumbnails/32.jpg)
Respiración Ruidosa
Apnea
Alteración en implantación dentaria: PALETA
Dificultad Respiración por la Nariz
![Page 33: EXPOSICION DE SINUSITIS E HIPERTROFIA ADENOIDEA](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081413/548cfc3ab47959f5398b45b6/html5/thumbnails/33.jpg)
Adenoides grandes Adenoides pequeñas Sin adenoides
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![Page 35: EXPOSICION DE SINUSITIS E HIPERTROFIA ADENOIDEA](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081413/548cfc3ab47959f5398b45b6/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: EXPOSICION DE SINUSITIS E HIPERTROFIA ADENOIDEA](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081413/548cfc3ab47959f5398b45b6/html5/thumbnails/36.jpg)
• Otitis con derrame (Sordera).• Obstrucción Trompa Eustaquio.• Otitis Recurrente.• Sinusitis Recurrente. • Broncoespasmo – Neumonía.• Infección Respiratoria Recurrente.• Retardo de Crecimiento y Desarrollo.
![Page 37: EXPOSICION DE SINUSITIS E HIPERTROFIA ADENOIDEA](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081413/548cfc3ab47959f5398b45b6/html5/thumbnails/37.jpg)
ANTIBIOTICO: clindamicina o amoxicilina/ácido clavulánico, durante 10 días
ADENOIDECTOMÍA
![Page 38: EXPOSICION DE SINUSITIS E HIPERTROFIA ADENOIDEA](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081413/548cfc3ab47959f5398b45b6/html5/thumbnails/38.jpg)
Rinosinusitis pediátrica. Arch.argent.pediatr 2005; 103(3) / 224.
Infecciones en Pediatría Ambulatoria - Sinusitis (archivos argentinos de pediatria).
Otorrinolaringologia infantil – Dr. Angel Mimbela Leyva.
![Page 39: EXPOSICION DE SINUSITIS E HIPERTROFIA ADENOIDEA](https://reader036.fdocumento.com/reader036/viewer/2022081413/548cfc3ab47959f5398b45b6/html5/thumbnails/39.jpg)