DIABETES MELLITUS

MAYRA ALEJANDRA RUGE MUTIS.

MATERIA MEDICINA INTERNA ESTUDIANTE VIII SEMESTRE

ENFERMERIA

Es una enfermedad producida por la elevación del nivel de glucosa en sangre durante un tiempo prolongado. Esto conlleva múltiples consecuencias en nuestro organismo.

QUE ES?

CLASIFICACION DE LA DIABETES

DIABETES MELLITUS

DIABETES GESTACIONAL

DIABETES INSIPIDA

Diabetes mellitus tipo II

Diabetes mellitus tipo I

Se desarrolla por el ataque del sistema inmune a las células beta, llevando a la carencia total de insulina.

( insulinodependientes)

DIABETES MELLITUS TIPO 1

Niños y menores de edad.

EN QUIEN SE PRESENTA COMUNMENTE ?

HERENCIA.TRANSTORNOS INMUNITARIOS.INFECCIONES VIRALES.

CAUSAS

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES NO

MODIFICABLES LECHE DE FORMULA A BEBES

FACTOR GENETICO

ESTRÉS FISICO O EMOCIONAL

ENFERMEDADES AUTOINMUNES

MALA DIETA : QUE PUEDE SER ALTA EN LACTEOS.

POLIURIA POLIDPSIA POLIFAGIA PERDIDA DE PESO CANSANCIO

EXTREMO PIEL RESECA O

ESCAMOSA ALTERACIONES

VISUALES

SIGNOS Y SINTOMAS

El páncreas sigue produciendo insulina aunque en ocasiones no muy eficientemente, pero el principal problema es que las células se hacen resistentes a la acción de la insulina y por lo tanto no pueden absorber la glucosa que produce la ingesta de alimentos ni asimilarla cuando esta se encuentra en la sangre.

DIABETES MELLITUS TIPO 2

HERENCIASEDENTARISMODIETA DEFICIENTE

PESO CORPORAL EXCESIVO

CAUSAS

FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES NO MODIFICABLES

Inadecuada alimentación: alta en carbohidratos y grasas.

Mayores de 40 años

obesidad Dislipidemias

Sedentarismo HTA

Tabaquismo y alcohol Sexo

Síndrome metabólico Desnutrición fetal

Cansancio extremo Piel reseca Alteraciones visuales Infecciones frecuentes

en la piel y las vías urinarias

Lesiones de difícil cicatrización

Poliuria, polidipsia y polifagia

Perdida de peso

SIGNOS Y SINTOMAS

Glicemia: 70 – 110 mg/dlD.M. : > 140mg/dl

Glicemia postprandial:90-140mg/dl

Intolerancia a la glucosa: 150-200

D.M : > 200mg/dl

VALORES NORMALES

COMPLICACIONES DE LA D.M.

HIPERGLUCEMIA

HIPOGLICEMIA

Nivel alto de azúcar en la sangre.

Es una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a 50-60 mg/ dl

COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES TIPO 1

CETOACIDOSIS DIABETICA

HIPOGLICEMIA

CETOACIDOSIS DIABETICA

GLUCOSA

ENERGIA

NO INSULINA

NO

GRASAS METABOLISMO

CETONAS

Acumulación de ácidos cetonicos en la sangre y la orina.

Niveles de azúcar se elevan hasta 300mg/dl.

Producción de azúcar por el hígado.

Primer síntoma para descubrir diabetes tipo 1.

CAUSAS

Taquipnea Resequedad en la

boca y la pielEnrojecimiento de la

caraAliento a frutasNauseas  y vómitosDolor de estómago

SIGNOS Y SINTOMAS

Parcial de orinaGases arteriales

MEDIOS DE DX

Corregir el nivel de azúcar: administración de insulina

Administración de líquidos y electrolitos

TRATAMIENTOS

Las características principales son la hiperglicemia, la acidosis metabólica y la deshidratación.

Diabetes tipo 1

COMA CETOACIDOTICO

Hiperglicemia severa, mayor de 500 mg/dL, una hipernatremia absoluta. Se origina por el aumento de la osmolaridad plasmática, estableciéndose con un cuadro de deshidratación intensa, tanto intracelular como extracelular, con toma de la conciencia.

Diabetes tipo 2

COMA HIPEROSMOLAR

El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez.

La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud.

Se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo.

HIPOGLUCEMIA

 Visión borrosa Latidos cardíacos rápidos o

fuertes Sentirse irritable o actuar agresivo Sentirse nervioso Dolor de cabeza Hormigueo o entumecimiento de

la piel Cansancio o debilidad Pensamiento confuso Desmayarse Tener una convulsión Entrar en coma

SIGNOS Y SINTOMAS

Las nefronas se engruesan y lentamente resultan cicatrizadas con el tiempo. Proteína (albúmina) pasa a la orina.

COMPLICACIONES CRONICAS 1. DAÑO RENAL

No fumar No alcohol Controlar la presión

arterial Reducir consumo de

carnes rojas y de grasas

Reducir el consumo de sal

Tomar abundante liquido

PREVENCION

La retinopatía diabética es causada por el daño a los vasos sanguíneos de la retina.

2. DAÑO OCULAR

Identificar a tiempoControl optimo de la glucosa sanguínea

Control de la presión arterialFotocoagulación con laserCirugía.

PREVENCION

Cambios o alteraciones de los vasos sanguíneos : embolia, trombosis y hemorragias.

3. DAÑO AL CEREBRO

Aumenta el riesgo de enfermedad arterial coronaria y cardiopatía isquémica.

4. DAÑO AL CORAZON

Control de los factores de riesgo

Control optimo de glucosa

Reducir los valores de colesterol alto

PREVENCION

Dificulta la tarea de los nervios para transmitir mensajes al cerebro y a otras partes del cuerpo.

5. NEUROPATIA DIABETICA

Son lesiones en las terminaciones nerviosas periféricas.

6. PIE DIABETICO

Valora la gravedad de la lesión en función de la profundidad de la úlcera, del grado de infección y de gangrena.

CLASIFICACION DE WAGNER

Grado 0: pie normal, pero con un grado variable de neuropatía y deformidades óseas «pie de riesgo».

Característica : Callos gruesos, cabezas metatarsianas prominentes, dedos en garra, deformidades óseas.

 Grado 1: úlcera superficial que no afecta aún el tejido celular subcutáneo. Celulitis superficial.

Característica : Destrucción del espesor total de la piel.

Grado 2: úlcera profunda no complicada, afecta a tendón, grasa, pero con ausencia de osteomielitis.

 Características: Penetra en la piel, grasa, ligamentos pero sin afectar hueso, infectada.

 Grado 3: úlcera profunda, complicada, con manifestaciones infecciosas: osteomielitis, absceso, con secreción y mal olor.

Característica: Extensa, profunda, secreción y mal olor.

 Grado 4: Gangrena necrotizante limitada a una parte del pie (digital, antepie, talón).

Característica: Necrosis de parte del pie

 Grado 5: Gangrena extensa, todo el pie esta afectado y hay  efectos sistémicos.

Característica: Todo el pie afectado, efectos sistémicos. Pie diabético séptico, se considera una emergencia médico quirúrgica.

Control optimo de glucosa sanguínea

Lavarse los pies a diarioCortarse las uñas en

forma rectaNo caminar descalzoRevisar los zapatos antes

de ponérselosNo cruzar las piernas

PREVENCION

- Prevenir nuevas ulceras- Control del dolor- Curaciones diarias- Inspección diaria de los pies- Secar muy bien los pies- No utilizar zapatos tan ajustados - Medias de algodón - No caminar descalzo- Control de factores de riesgo - Consultar si aparecen nuevas lesiones.

CUIDADOS CON EL PIE DIABETICO

TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO

NO FARMACOLOGICOS

- DIETA- EJERCICIO

FISICO- CONTROL

ESTRICTO DE LA GLUCOSA

- HIPOGLICEMIANTES ORALES

- INSULINA

- SULFONILUREAS

-COLPROPAMIDA-GLIBENCLAMIDA-GLIMEPIRIDA

- BIGUANIDAS: METFORMINA - INHIBIDORES DE ALFA

GLUCOSIDASA: ASCARBOSA

Refrigeración ( 2-8ºC)Evitar temperaturas

extremasDuración de la

insulinaFecha de vencimientoNo escarcha,

coágulos o cristales.

CUIDADOS PARA LA INSULINA

DOLORFUGA DE INSULINA DESPUES DE LA INYECCION

NODULOS DE GRASA ( LIPOHIPERTROFIA)

MORETON O SANGRADO

PROBLEMAS Y COMO RESOLVERLOS

ESQUEMA MOVIL DE INSULINA

JERINGA

1. TOTALEMENTE COMPENSATORIOS

- Administración de medicamentos- Controlar glucometria- Verificar dieta ( hipoglusida)- Controlar signos vitales- Controlar líquidos administrados y

eliminados- Valorar el estado de conciencia - Administración de insulina

CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGÚN D. OREM

Evaluar el llenado capilarVigilar el gasto urinarioRealizar anotaciones y registros

correspondientesProporcionar medidas de confort

en el paciente

- Peso diario- Promover el ejercicio físico- Enseñar a leer los valores normales de la glicemia - Instalar y mantener acceso venoso periférico

permeable- Administrar oxigeno si lo requiere- Interpretación de exámenes de laboratorio- Administrar líquidos endovenosos- Interpretación de examen de orina- Cambios de posición si se requieren.

2. PARCIALMENTE COMPENSATORIOS

Se educa a la familia y al paciente sobre el manejo y la aplicación de la insulina

Se explica el manejo de la jeringa de insulina

Se educa a la familia sobre la enfermedad

APOYO Y EDUCACION

Se educa a la familia y al paciente sobre la dieta correspondiente

Enseñar signos de alarma que pueden presentar los pacientes

Proporcionarles una buena rutina de ejercicio

Mantener en el paciente un peso adecuado

Educar sobre la importancia de evitar que se tenga lesiones cutáneas.

Facilitar la implicación familiar.Explicar las razones del éxito o

fracaso del tratamiento

http://www.renovacionmagisterial.org/boletin/boletin23/sa2.pdf

http://www.slideshare.net/aigonal87/cuidados-de-enfermera-en-paciente-con-diabetes-mellitus

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000320.htm

http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?ID_CATEGORIA=2723

http://www.marketing-productos-nutricion.com/tiposde-diabetes.htm

http://www.slideshare.net/BrianHall/diabetes-y-su-clasificacin-presentation

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001214.htm

BIBLIOGRAFIA