Exposome: o futuro da medicina laboral?

Dr. TomDr. Tomáás Camachos CamachoLaboratorio Lema&BandLaboratorio Lema&Bandíín, Vigon, Vigo

atcamacho@lemabandin.comatcamacho@lemabandin.com

ISSGA, Pontevedra, 26 octubre, 2012ISSGA, Pontevedra, 26 octubre, 2012

Francisco de Zurbarán (San Hugo en el refectorio de los Cartujos, 1655)

4.252.490 varones fallecidos entre 1985-1999 en los Estados Unidos

Muertes por manganeso (985.2)Muertes por manganeso (985.2)

“El caso de la misteriosa confusión del manganeso: una moraleja de los peligros de los

riesgos externos”

Toxicidad por manganeso Toxicidad por manganeso (985.2)(985.2)

Muertes por arma de fuego y explosiones Muertes por arma de fuego y explosiones (982.5)(982.5)

The case of the mysterious manganese mayhem: a cautionary tale oThe case of the mysterious manganese mayhem: a cautionary tale of the perils f the perils

of external hazards. of external hazards. M. J. StampferM. J. Stampfer. Journal of occupational and environmental . Journal of occupational and environmental

higiene. Volume 7, issue 7, July 2010, page 43. higiene. Volume 7, issue 7, July 2010, page 43. Channing Laboratory, Harvard Channing Laboratory, Harvard

Medical School, Boston, Massachusetts, USA.Medical School, Boston, Massachusetts, USA.

IF YOU BELIEVE YOU MAY

HAVE BEEN EXPOSED TO

WELDING ROD FUMES,

PLEASE COMPLETE THIS

FORM

RESULTADOS TÓXICOS/METABOLITOS (2011)

MANGANESOMANGANESO ((n:747n:747/ / 0.4%0.4%))

CROMOCROMO ((n:1863/n:1863/0.0%0.0%))

FLFLÚÚOROR ((n:269n:269//0.0%0.0%))PLOMOPLOMO ((n:163 n:163 //0.0%0.0%))NNÍÍQUELQUEL ((n:214 n:214 //0.0%0.0%))

BENCENOBENCENO ((n:569/n:569/0.0%0.0%))

TOLUENOTOLUENO ((n:849n:849//0.2%0.2%))

XILENO XILENO ((n:920 n:920 //0.4%0.4%))

Radiación ionizante natural cósmica

“Use of a Modified Delphi Process for Establishing

Occupational Exposure Limits in support of Health

Surveillance for Space Travelers”

NASA Johnson Space Center

Buzz Aldrin, tripulante de la misión Apollo 11 que pisó por primera vez la Luna en 1969

““OcurriOcurrióó en la primera noche de en la primera noche de

viaje hacia la Luna, una vez viaje hacia la Luna, una vez

pasados los cinturones de Van pasados los cinturones de Van

Allen. Cerramos las ventanillas y Allen. Cerramos las ventanillas y

apagamos las luces. Cerrapagamos las luces. Cerréé los los

ojos, de repente vi un fogonazo, y ojos, de repente vi un fogonazo, y

despudespuéés otro. Puede que fuera un s otro. Puede que fuera un

reflejo. Me quedreflejo. Me quedéé asasíí hasta que hasta que

conseguconseguíí dormir. Asdormir. Asíí que al dque al díía a

siguiente preguntsiguiente preguntéé a Neil: a Neil: ¿¿viste viste

algo curioso la algo curioso la úúltima noche, ltima noche,

como fogonazos? Oh scomo fogonazos? Oh síí, vi , vi

alrededor de un centenar de alrededor de un centenar de

ellosellos””

““Cataratas del espacioCataratas del espacio””

¿Qué dosis máxima de radiación es la tolerada en el ambiente de trabajo?

Trabajadores Trabajadores profesionalmente profesionalmente expuestos: expuestos: 20 mSv/a20 mSv/añño o (aplicado al promedio de 5 (aplicado al promedio de 5 aañños)os)

Embarazadas: Embarazadas: 1 mSv/a1 mSv/aññoo

Personal vuelo: cáncer de piel

MelanomaMelanoma Carcinoma basocelularCarcinoma basocelular

Ventajas/Desventajas

ALTURAALTURA mSv/amSv/aññoo

10.000 metros (33.000 pies)10.000 metros (33.000 pies) 0.800.80--1.201.20

PILOTOS: PROPUESTA NIVEL DE VUELOPILOTOS: PROPUESTA NIVEL DE VUELO

COMPACOMPAÑÍÑÍAS: ALEGAN MAYOR COSTE AS: ALEGAN MAYOR COSTE

ALTURAALTURA mSv/amSv/aññoo

12.000 metros (40.000 pies)12.000 metros (40.000 pies) 2828

PILOTOS: ALEGAN CPILOTOS: ALEGAN CÁÁNCER DE PIELNCER DE PIEL

COMPACOMPAÑÍÑÍAS: RIESGO MAS: RIESGO MÍÍNIMONIMO

PROYECTOPROYECTO: mediciones a las que estaban expuestos los tripulantes de : mediciones a las que estaban expuestos los tripulantes de Iberia en lIberia en lííneas y rutas consideradas con mneas y rutas consideradas con máás incidencia de las radiaciones s incidencia de las radiaciones ionizantes basionizantes basáándose en los resultados experimentales de los programas ndose en los resultados experimentales de los programas de cde cáálculo de la dosis efectiva (2000lculo de la dosis efectiva (2000--2004): estudio en 2004): estudio en 212212 vuelosvuelos

�� CARI 6 CARI 6 (NASA)(NASA)

�� EPCARD 3.2 EPCARD 3.2 (Programa europeo para el c(Programa europeo para el cáálculo de la dosis en ruta lculo de la dosis en ruta aaéérea)rea)

�� TEPCTEPC ((Ccontador proporcional equivalente a tejido)Ccontador proporcional equivalente a tejido)

TEPC (Contador proporcional equivalente a tejido),

Hawk, Far West Tech., USA

RegiRegióón operacin operacióónn NNºº vuelosvuelos Horas de vueloHoras de vuelo AltitudAltitud Dosis efectiva anual (mSv)Dosis efectiva anual (mSv)

KmKm TEPCTEPC EPCARD 3.2EPCARD 3.2

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

NorteamNorteamééricarica 2828 244244 10.310.3 3.293.29 3.553.55

AmAméérica Centralrica Central 2929 108108 10.410.4 2.162.16 1.991.99

SudamSudamééricarica 3939 359359 9.89.8 1.691.69 1.491.49

ÁÁfricafrica 88 4343 10.410.4 1.681.68 1.481.48

EuropaEuropa 5252 120120 10.210.2 2.402.40 2.162.16

EspaEspañña insulara insular 4444 3838 8.88.8 0.910.91 0.890.89

Islas CanariasIslas Canarias 1212 3131 10.210.2 1.571.57 1.431.43

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

TOTALTOTAL 212212 943943 9.99.9 1.971.97 1.831.83

Predictors of skin cancer in commercial airline pilotsNicholas Joyce S et al. Occupational Medicine

2009;59:434–436

Medical University of South CarolinaMedical University of South Carolina: : 2865 2865 pilotospilotos

Existe mExiste máás s ccááncer de piel ncer de piel en este grupo de trabajadores que en este grupo de trabajadores que

en el resto de la poblacien el resto de la poblacióón generaln general

Los que mLos que máás lo padecen son aquellos que llevan ms lo padecen son aquellos que llevan máás de 20 s de 20

aañños volando, con os volando, con historia de quemaduras solares historia de quemaduras solares en la en la

infancia y que infancia y que en su familia no existe historia de melanomaen su familia no existe historia de melanoma

RADIACIÓN NO IONIZANTE ULTRAVIOLETA

�� RadiaciRadiacióón ionizante n ionizante (c(cóósmica)smica)

�� RadiaciRadiacióón no ionizante n no ionizante (ultravioleta)(ultravioleta)

�� MelatoninaMelatonina

Paracelso:“nada es veneno, todo es veneno: la diferencia está en la dosis”

EXPOSOME

““ExposomeExposome”” representa representa la totalidad de las la totalidad de las exposiciones (internas y exposiciones (internas y externas) que sufre una externas) que sufre una persona desde el mismo persona desde el mismo momento de la momento de la concepciconcepcióón, durante toda n, durante toda su vida.su vida.

Christopher WildChristopher Wild

“El futuro ya está aquí; lo que sucede es que no está adecuadamente distribuido”

William Gibson