FRACTURAS

EXPUESTAS

DR. JESS JAVIER OSORIO GARCA

DEFINICIN

FRACTURA

INTERRUPCIN DE LA CONTINUIDAD DEL HUESO

EXPUESTACOMUNICACIN DEL FOCO DE FRACTURA CON EL MEDIO AMBIENTE

ANTECEDENTES

FRACTURA SUPRAINTER-CONDILEA FEMORAL EXPUESTA G II

LA PIEL ES EL RGANO DE DEFENSA EN CONTRA DE MICRORGANISMOS DEL MEDIO AMBIENTE

CUANDO ESTE ESCUDO ES LESIONADO, LOS MICRORGANISMOS PUEDEN LLEGAR A SITIOS CON MENOR CAPACIDAD DE DEFENSA

INFECCIN

FRACTURAS DE HUESOS LARGOS

CLASIFICACIN A O

FRACTURAS EXPUESTAS

CLASIFICACIN MODIFICADA DE GUSTILO Y TSCHERNE

ATLS

I. PUNTIFORME

I. PUNTIFORME

I. PUNTIFORME

II. HASTA 5 CM., POCA CONTAMINACIN, POCA NECROSIS

III A MAYOR DE 5 CM. SIGNIFICATIVA CANTIDAD DE TEJIDO NO VIABLE

I. PUNTIFORME

III BHERIDA EXTENSA, APLASTAMIENTO DE TEJIDOS Y GRAN CONTAMINACIN

III C CON COMPROMISO VASCULAR QUE PONE EN RIESGO LA EXTREMIDAD

IV AMPUTACIN PARCIAL O TOTAL

I. PUNTIFORME

FISIOPATOLOGA

EL TRAUMA EN LAS EXTREMIDADES EN POCAS OCASIONES PONE EN RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE

- LESIN EXCLUSIVA EN EXTREMIDAD QUE NO PONE EN PELIGRO LA VIDA

- LESIN EN EXTREMIDAD QUE PONE EN RIESGO LA VIDA, SIN OTRAS LESIONES LETALES

- LESIONES LETALES EN OTROS SITIOS MS SIMPLES EN EXTREMIDADES

- POLITRAUMATIZADO QUE INCLUYE LESIN LETAL EN EXTREMIDAD

FRACTURA DE FALANGE

A MAYOR ENERGIACORRESPONDELESION MAS SEVERA

PRDIDA SANGUINEA :

- EXTERNA

- INTERNA

HEMORRAGIA EXTERNA

SE ESTIMA

OBSERVANDO EL REA

DEL INCIDENTE

FRACTURA DE FMUR

BILATERAL ->

CHOQUE

HIPOVOLEMICO

LA CANTIDAD DE TEJIDO

DAADO NO PUEDE

ESTIMARSE

SUPERFICIALMENTE

MECANISMOS DE LESIN

MANIFESTACIONES

SOSPECHAR FRACTURA:

- DOLOR A LA PALPACIN O MOVIMIENTO

- AUMENTO DE VOLUMEN

- CREPITACIN

- DISMINUCIN DE LA MOVILIDAD ACTIVA

- AUMENTO DE LA MOVILIDAD PASIVA

- DISMINUCIN DE LA SENSIBILIDAD DISTAL A LA LESIN

ALTERACIONES CIRCULATORIAS

- PALIDEZ

- CIANOSIS

- MENOR TEMPERATURA

- PULSO POCO PERCEPTIBLE

- RETARDO DEL LLENADO CAPILAR

CUALQUIER LESIN SIGNIFICATIVA DE EXTREMIDADES DEBE SER CONSIDERADA COMO FRACTURA Y TRATARSE COMO TAL

SIGNOS Y SINTOMAS

- DEFORMIDAD- DOLOR- SANGRADO- ACTITUD DEFENSIVA

UNA FRACTURA

SOLAMENTE PUEDE

SER DESCARTADA POR

RADIOGRAFA

MANEJO

INMEDIATO

DIRECTRICES

1.- TRATAR LAS LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA

2.- TRATAR LAS LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA EXTREMIDAD

3.- TRATAR LAS DEMS LESIONES

LA HEMORRAGIA QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA DEBE SER DETECTADA Y TRATADA INMEDIATAMENTE

EL MANEJO INMEDIATO

DE UNA HEMORRAGIA

ES POR PRESION

- DETENER HEMORRAGIA Y TRATAR EL CHOQUE

- QUITAR TENSIN AL REA LESIONADA

- SOPORTE A LA LESIN

- INMOVILIZACIN

- VIGILAR ESTADO NEUROVASCULAR DISTAL

ALMOHADILLAR

FRULAS RGIDAS

QUITAR JOYERA

HERIDA CERCANA A FRACTURA DEBE CONSIDERARSEEXPUESTA

EVALUACIN

PERIDICA DEL ESTADO

NEUROVASCULAR

DISTAL

NO DISTRAERSE POR

LO APARATOSO DE UNA

LESIN SIN RIESGO

AMENAZA

LA VIDA :

- PRODUCE HEMORRAGIA

- MACHACAMIENTO

- FRACTURAS EXPUESTAS CONTAMINADAS

- GRANDES CANTIDADES DE TEJIDO NECRTICO

LAS HERIDAS ABIERTAS

DEBEN SER CUBIERTAS

CON APSITO ESTRIL

Y EFECTUAR PRESIN

SI HAY ANGULACIN

PATOLGICA DEBER

COLOCARSE EN POSICIN

NEUTRA Y APLICAR

UNA FRULA

TRACCIN

Y

CONTRATRACCIN

INMOVILIZACIN DEL PACIENTE

DECBITO SUPINO

SUJETO A LA TABLA

LARGA

EL OBJETIVO DE UNA

FRULA ES EVITAR

MOVIMIENTO QUE

AUMENTE LA LESIN

PARA DAR SUFICIENTE

SOPORTE Y ESTABILIDAD SE

DEBEN INCLUIR LAS

ARTICULACIONES PROXIMAL

Y DISTAL

FRULAS

- RGIDAS+ ENTABLILLAMIENTO

+ INFLABLES

- MOLDEABLES

+ DE YESO

+ CARTN

+ REJILLA DE ALAMBRE

INVESTIGAR

CAUSA PARA

REPORTAR

- ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO

- ATROPELLAMIENTO

- CAIDA DE ALTURA

- VIOLENCIA

ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO

+ ASIENTO DEL LESIONADO

+ EXPULSIN DEL VEHCULO

+ DAO DEL VEHCULO (INTERNO Y EXTERNO) + USO DEL CINTURN DE SEGURIDAD

TRATAR DE CUANTIFICAR

- VELOCIDAD

- DISTANCIA

- PESO DEL OBJETO QUE GOLPEO

- TIEMPO

EXPOSICIN A :

- TEMPERATURA EXTREMA

- TXICOS

- VIDRIOS ROTOS

- FUENTES DE CONTAMINACIN

ESTADO DE SALUD

DEL PACIENTE

PREVIO A LA LESIN

HALLAZGOS EN EL

SITIO DEL INCIDENTE

ATENCIN

PREHOSPITALARIA

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

OSTEOMIELITIS