TELEFONO DE

CONTACTO

Contrato/OT No:

Nombre: Nombre:

Teléfono/Celular

Firma

Fecha: VoBo Jefe de Sección:

Recibo de Pago Prueba Hidraulica

3. ESQUEMA GENERAL DE LA RED:

N

DATOS DEL INTERVENTOR

Teléfono/Celular

DATOS DEL SUPERVISOR/JEFE DISPONIBILIDADES

Rev.:1

ESPACIO PARA USO DEL CONTRATISTA / URBANIZADOR

DATOS DE LA OBRA

1. OBJETO:

2. UBICACIÓN DE LA PRUEBA

HIDRAULICA:

TELEFONO/CELULAR: FAX: DIRECCION:

RESPONSABLE DEL

CONTRATISTA O URBANIZADOR

CONTRATISTA:/ URBANIZADOR

DATOS DEL CONTRATISTA/URBANIZADOR

FECHA DE SOLICITUD:

SOLICITUD, EJECUCIÓN Y RECIBO DE PRUEBA

HIDRAULICA

DIVISION DISTRIBUCION

Pág. 1 de 2

F DT 705-007

Cumple No Cumple NA

Para los

numerales:

(psi) Hora (psi) Hora

Cantidad Tipo Diámetro Material Extremos

OBSERVACIONES

INSPECTOR JEFE DE SECCION/SUPERVISORControla SGC

07-03-20

Prueba Correcta Prueba Incorrecta

REALIZA APRUEBA

RESULTADOS DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Accesorios

Descripción Observaciones

P(i) P(0) (psi)

P(f) P(f) (psi)

Delta de Presión (psi) Delta de Presión (psi)

En caso de incumplimiento se establece como fecha de compromiso:

DESARROLLO DE LA PRUEBA HIDRAULICA

Fecha y Hora de la Prueba Hidraúlica:

NOTA: El Urbanizador/Contratista debe cumplir con la totalidad de las condiciones generales del proyecto, para llevar a cabo

la Prueba Hidraúlica.

4. Tapones

5. Anclajes de tapones y accesorios

Datos Generales de la Red

Longitud (m) Diámetro (pulgadas) Material Clase

1. Domiciliarias

2. Válvulas

3. Hidrantes

VISITA DE INSPECCION

Condiciones generales del Proyecto

Fecha y Hora de la visita de inspección:

Condiciones Obervaciones

Pág. 2 de 2 SOLICITUD, EJECUCIÓN Y RECIBO DE PRUEBA

HIDRAULICAF DT 705-007

Rev.:1

DIVISION DISTRIBUCION