Factores de Riesgo Factores de Riesgo CardiovascularCardiovascular

Jorge Eduardo Bravo Jorge Eduardo Bravo RuvalcabaRuvalcaba

Medicina Interna y Medicina Interna y CardiologíaCardiología

En Estados Unidos año 2005, 657,054 En Estados Unidos año 2005, 657,054 muertes por infarto al miocardio contra muertes por infarto al miocardio contra 557,264 que murieron por causa de 557,264 que murieron por causa de cualquier tipo de cáncer.cualquier tipo de cáncer.

Pese a esto en Estados Unidos y en Pese a esto en Estados Unidos y en México se llevan acabo campañas de México se llevan acabo campañas de detección oportuna de algunos tipos mas detección oportuna de algunos tipos mas comunes de cáncer pero no existe una comunes de cáncer pero no existe una campaña de detección de ateroesclerosis campaña de detección de ateroesclerosis temprana eficaz.temprana eficaz.

Factores de Riesgo Factores de Riesgo CardiovascularCardiovascular

Factores No Factores No PreveniblesPrevenibles EdadEdad GeneroGenero HerenciaHerencia

Factores Factores PreveniblesPrevenibles TabaquismoTabaquismo SedentarismoSedentarismo ObesidadObesidad Dieta Dieta

TabaquismoTabaquismo

El mas importante de todosEl mas importante de todos 25% de la población en estados unidos25% de la población en estados unidos 1 billón de personas en el mundo fuman1 billón de personas en el mundo fuman 400,000 muertes al año en EU. de estas 400,000 muertes al año en EU. de estas

40% es por cardiopatía isquémica40% es por cardiopatía isquémica 1 millón de jóvenes comienzan a fumar 1 millón de jóvenes comienzan a fumar

cada año cada año Fumador pasivoFumador pasivo

TabaquismoTabaquismo

1950 primer reporte 1950 primer reporte Índice de paquetes año.Índice de paquetes año. Anticonceptivos orales y tabaquismoAnticonceptivos orales y tabaquismo Otras causas de muerte relacionadas al Otras causas de muerte relacionadas al

tabaquismo: tabaquismo: Aneurisma AórticoAneurisma Aórtico Hemorragia CerebralHemorragia Cerebral Enfermedad vascular perifericaEnfermedad vascular periferica

TabaquismoTabaquismo

Activación del simpáticoActivación del simpático Agregación de las plaquetasAgregación de las plaquetas Lesión endotelialLesión endotelial Resistencia a la insulinaResistencia a la insulina

Dejar de fumar es la intervención mas Dejar de fumar es la intervención mas importante en la cardiología importante en la cardiología preventiva.preventiva.

Dejar de fumar disminuye 36% la Dejar de fumar disminuye 36% la mortalidad por causas mortalidad por causas cardiovascularescardiovasculares

En prevención secundaria hasta el En prevención secundaria hasta el 40%40%

Reducir el número de cigarros no ha Reducir el número de cigarros no ha demostrado beneficiodemostrado beneficio

Tratamiento Nicotina parches o gomasTratamiento Nicotina parches o gomas

Las personas que tiene enfermedad Las personas que tiene enfermedad cardiovascular y que fuman tiene cardiovascular y que fuman tiene una mortalidad del 50% mas que una mortalidad del 50% mas que las que no fumanlas que no fuman

Beneficios:Beneficios: Tiene el mismo riesgo de infartase Tiene el mismo riesgo de infartase

que las personas que nunca han que las personas que nunca han fumado despues de 5 a 15 añosfumado despues de 5 a 15 años

TabaquismoTabaquismo

Malas a noticiasMalas a noticias Programas 6% al añoProgramas 6% al año 20 a 40% con terapia farmacología20 a 40% con terapia farmacología

bupropion bupropion

parches de nicotinaparches de nicotina

El riesgo de cancer de pulmón, gástrico, El riesgo de cancer de pulmón, gástrico, páncreas y de vejiga permanece hasta 20 páncreas y de vejiga permanece hasta 20 años despúes de haber fumadoaños despúes de haber fumado

HipertensiónHipertensión

SilenteSilente IncrementandoIncrementando 50 millones de Norte Americanos50 millones de Norte Americanos Un tercio no conocen el diagnósticoUn tercio no conocen el diagnóstico Una cuarta parte de ellos tienen un Una cuarta parte de ellos tienen un

control adecuado.control adecuado. Negros no hispanosNegros no hispanos 65% de los pacientes mayores de 60 65% de los pacientes mayores de 60

añosaños Mayor prevalencia en mujeresMayor prevalencia en mujeres

HipertensiónHipertensión

En Europa tiene una prevalencia En Europa tiene una prevalencia 60% mayor que en Estados Unidos60% mayor que en Estados Unidos

Presión sistólica aisladaPresión sistólica aislada Presión de pulso es el factor mas Presión de pulso es el factor mas

importanteimportante Monitoreo de 24 horasMonitoreo de 24 horas

Hipertensión Arterial sistémicaHipertensión Arterial sistémica

La disminución de 4 a 5 mmHg de la La disminución de 4 a 5 mmHg de la presión disminuye el riesgo de EVC, presión disminuye el riesgo de EVC, Infartos, insuficiencia cardiaca, y Infartos, insuficiencia cardiaca, y enfermedad arterial coronaria.enfermedad arterial coronaria.

Primera intervención: reducir la Primera intervención: reducir la ingesta de sodio y ejercicio.ingesta de sodio y ejercicio.

La disminución de 20 mmHg puede La disminución de 20 mmHg puede disminuir en 63% el riesgo de un disminuir en 63% el riesgo de un EVC y 46% de un infarto. EVC y 46% de un infarto.

DislipidemiaDislipidemia

1850 se encontró colesterol en la 1850 se encontró colesterol en la placa de ateromaplaca de ateroma

1913 Anitchkow y Chalatow 1913 Anitchkow y Chalatow encontraron que a los conejos que se encontraron que a los conejos que se les daba dieta rica en huevo les daba dieta rica en huevo presentaba ateroma.presentaba ateroma.

El tener el colesterol alto incrementa El tener el colesterol alto incrementa el riesgo de ateroesclerosisel riesgo de ateroesclerosis

LDL, HDL y trigliceridosLDL, HDL y trigliceridos

Ejercicio, Perdida de peso y Ejercicio, Perdida de peso y obesidadobesidad

El ejercicio tiene efectos protectores El ejercicio tiene efectos protectores relacionados a:relacionados a:

AdiposidadAdiposidad Disminución de la diabetesDisminución de la diabetes Disminuye la presiónDisminuye la presión Mejora el perfil de lípidosMejora el perfil de lípidos Reología Reología Inflamación vascularInflamación vascular

Ejercicio, Perdida de peso y Ejercicio, Perdida de peso y obesidadobesidad

Mejora la disfunción endotelialMejora la disfunción endotelial Sensibilidad a la insulinaSensibilidad a la insulina

No solo disminuye la mortalidad No solo disminuye la mortalidad cardiovascular sino la mortalidad cardiovascular sino la mortalidad general.general.

Ejercicio, Perdida de peso y Ejercicio, Perdida de peso y obesidadobesidad

En el WHI 30 minutos de caminata En el WHI 30 minutos de caminata consecutiva 5 veces por semana, consecutiva 5 veces por semana, dismuyó en un 30% los eventos dismuyó en un 30% los eventos vasculares a 3.5 años de seguimiento.vasculares a 3.5 años de seguimiento.

En el estudio de enfermeras 3 horas a En el estudio de enfermeras 3 horas a la semana de caminata vigorosa la semana de caminata vigorosa demostró mucho mas beneficio que demostró mucho mas beneficio que 1.5 horas de ejercicio vigoroso a la 1.5 horas de ejercicio vigoroso a la semanasemana

Ejercicio, Perdida de peso y Ejercicio, Perdida de peso y obesidadobesidad

7 de cada 10 personas no cumplen con 7 de cada 10 personas no cumplen con esta recomendación.esta recomendación.

Stress mental y depresiónStress mental y depresión

Debe ser considerado como un factor Debe ser considerado como un factor modificablemodificable

Estimulo adrenérgico incrementa el Estimulo adrenérgico incrementa el consumo de oxigeno del corazónconsumo de oxigeno del corazón

Vasoconstricción, disfunción endotelial, Vasoconstricción, disfunción endotelial, arritmias ventriculares, síndrome arritmias ventriculares, síndrome metabólicometabólico

La depresión asociada con el doble de La depresión asociada con el doble de hipertensión, y un incremento de eventos hipertensión, y un incremento de eventos vasculares.vasculares.