Estudio Estratgico Sectorial aplicado en cinco Hospitales Universitarios IV Nivel de complejidad en la ciudad de Bogot D.C.

FACULTAD DE ADMINISTRACIN

MAESTRIA ADMINISTRACIN EN SALUD

II COHORTE

DICIEMBRE DE 2012

AGRADECIMIENTOS

Nuestros sentimientos de gratitud a la Dra. ngela Luca Noguera

por su acompaamiento, dedicacin y orientacin

durante el desarrollo de este trabajo.

A nuestras familias por su comprensin y apoyo.

TABLA DE CONTENIDO

RESUMEN..........................................................................................................................................1

ABSTRACT ........................................................................................................................................1

1 INTRODUCCIN ......................................................................................................................3

1.1 Antecedentes .....................................................................................................................3

1.1.1 Antecedentes histricos de la salud en Colombia ...............................................3

1.1.2 Legislacin y cronologa de la Seguridad Social en Colombia ..........................5

1.1.3 Financiacin del sistema de salud Colombiano ...................................................8

2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................. 11

2.1 Justificacin ..................................................................................................................... 11

2.2 Estado actual del sector ................................................................................................ 11

2.2.1 Aspectos asistenciales, cifras y tendencias ....................................................... 12

2.3 Sistema de salud y Hospitales Universitarios ............................................................ 21

3 OBJETIVOS ............................................................................................................................ 24

3.1 Generales ........................................................................................................................ 24

3.2 Especficos ...................................................................................................................... 24

4 DESCRIPCIN DE LA METODOLOGA ........................................................................... 25

4.1 Determinacin del nivel de Hacinamiento .................................................................. 26

4.2 Levantamiento del Panorama Competitivo ................................................................ 27

4.3 Anlisis estructural de las fuerzas de mercado ......................................................... 27

4.4 Estudio de Competidores .............................................................................................. 28

5 DESARROLLO DE LA INVESTIGACION .......................................................................... 29

5.1 Proceso de identificacin del sector estratgico ....................................................... 29

5.2 Determinacin del nivel de hacinamiento ................................................................... 30

5.2.1 Hacinamiento cuantitativo ..................................................................................... 30

5.2.2 Total Activos ............................................................................................................ 32

5.2.3 Total Patrimonio...................................................................................................... 33

5.2.4 Total Estado de Resultados .................................................................................. 34

5.2.5 Rentabilidad sobre los activos (R.O.A) ............................................................... 35

5.2.6 Rentabilidad sobre el patrimonio (R.O.E) ........................................................... 36

5.2.7 Clculos Estadsticos ............................................................................................. 37

5.2.8 Zonas de Desempeo y Clculos Estadsticos ................................................. 39

5.2.9 Zonas de Desempeo ........................................................................................... 42

6 ANALISIS CUALITATIVO ..................................................................................................... 44

6.1 Nivel de Imitacin ........................................................................................................... 44

7 LEVANTAMIENTO DEL PANORAMA COMPETITIVO ................................................... 49

7.1 Realizacin de la Matriz T ........................................................................................... 49

8 FUERZAS DEL MERCADO.................................................................................................. 52

8.1 Calificacin de las fuerzas ............................................................................................ 54

8.1.1 Nivel de rivalidad entre competidores ................................................................. 54

8.1.2 Poder de negociacin de compradores .............................................................. 57

8.1.3 Poder de negociacin de proveedores ............................................................... 61

8.1.4 Bienes Sustitutos .................................................................................................... 64

8.1.5 Riesgo de Ingreso .................................................................................................. 66

9 DETERMINACION DEL NIVEL DE ATRACTIVIDAD ....................................................... 73

10 ESTUDIO DE COMPETIDORES ..................................................................................... 75

10.1 Supuestos del sector ..................................................................................................... 75

10.2 Clculo del Crecimiento potencial sostenible ............................................................ 77

10.2.1. Crecimiento intrnseco y extrnseco ....................................................................... 77

10.3 Deltas de Utilidad e Ingreso.......................................................................................... 84

11 CONCLUSIONES ............................................................................................................... 87

12 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................ 90

LISTA DE TABLAS

Tabla 1: Metas Tasas de Mortalidad infantil y cobertura de vacunacin triple viral ............ 12

Tabla 2: Razn de mortalidad materna por cada 100,000 nacidos vivos y porcentaje de

mujeres con cuatro o ms controles prenatales. ...................................................................... 14

Tabla 3: Prevalencia de infeccin por VIH/SIDA (15 49 aos) ............................................ 16

Tabla 4: Distribucin promedio y por percentiles de la tasa de infeccin hematgena

asociada a catter central, por 1000 das de catter, en las UCIs de las Unidades

Notificadoras, III nivel de complejidad, Bogot 2007 ................................................................ 17

Tabla 5: Capacidad de generar utilidades y el enfoque DuPont ............................................ 30

Tabla 6: Informacin histrica para Activos ............................................................................... 32

Tabla 7: Informacin histrica para Patrimonio ......................................................................... 33

Tabla 8: Informacin histrica para el Estado de Resultados ................................................. 34

Tabla 9: Informacin histrica Rentabilidad sobre Activos ...................................................... 35

Tabla 10: ROA Inflacin - DTF ................................................................................................. 35

Tabla 11: Informacin histrica Rentabilidad sobre el Patrimonio ......................................... 37

Tabla 12: Evolucin Medidas de tendencia central para el R.O.A ......................................... 38

Tabla 13: Zonas de desempeo 2008, 2009, 2010, 2011 ....................................................... 39

Tabla 14: Zonas de Desempeo 2008, 2009, 2010, 2011 y por Hospitales ......................... 42

Tabla 15: Matriz de ponderacin porcentual de las categoras para establecer la imitacin

.......................................................................................................................................................... 45

Tabla 16: Datos para obtencin del Nivel de imitacin del sector .......................................... 45

Tabla 17: Nivel de rivalidad entre competidores ....................................................................... 56

Tabla 18: Poder de negociacin de compradores .................................................................... 60

Tabla 19: Poder de negociacin de proveedores ..................................................................... 63

Tabla 20: Bienes Sustitutos .......................................................................................................... 65

Tabla 21: Riesgo de Ingreso ...............................................................