FAMILIA Y SISTEMAS

Juan Gabriel García M.Juan Gabriel García M.

Medicina FamiliarMedicina Familiar

Universidad de la SabanaUniversidad de la Sabana

Plan de Trabajo

• DefiniciónDefinición• HistoriaHistoria

• Axiomas Axiomas

• SubsistemasSubsistemas

• CambiosCambios

HISTORIA

• Modelo reduccionista: Útil para avanzar en Modelo reduccionista: Útil para avanzar en el conocimiento científico utilizado por la el conocimiento científico utilizado por la química , física y Matemáticas . Pierde la química , física y Matemáticas . Pierde la noción del todo y las relaciones noción del todo y las relaciones

• L Von Bertalanfy: Observó las analogías o L Von Bertalanfy: Observó las analogías o isomorfismos que existían en diferentes isomorfismos que existían en diferentes sistemas , los generalizó a los sistemas sistemas , los generalizó a los sistemas sociales, históricos y físicossociales, históricos y físicos

HISTORIA

• N. Weiner: Cibernética N. Weiner: Cibernética • Bateson: Reúne los elementos de una teoría Bateson: Reúne los elementos de una teoría

unificada de función familiar y la terapia familiarunificada de función familiar y la terapia familiar• Satir y Jackson: Investigación en Palo Alto , Satir y Jackson: Investigación en Palo Alto ,

sobre cibernética y comunicación.sobre cibernética y comunicación.• Wastlawick y HaleyWastlawick y Haley• MinuchinMinuchin• Selvinni y PalazzolliSelvinni y Palazzolli

CARACTERÍSTICAS DE UN SISTEMA:

• Interacción entre sus componentes• Constituido por partes diferentes.• Cada parte del sistema tiene una función específica

que no puede ser cumplida por otros de los constituyentes.

• Sus componentes interactúan de acuerdo a un orden sistemático.

• El orden de interacción entre los componentes es el resultado de algunas formas de comunicación y feedback (químico, mecánico, eléctrico, emocional o verbal).

Comunidad

Familia

Persona

Sistema Nervioso

Organo

Tejido

Célula

JERARQUIA EN LOS SISTEMAS

Molécula

Tipos de Causalidad

• Linear A B Linear A B

• MulticausalidadMulticausalidad

• Modelo sistémicoModelo sistémico

Cibernética• Todos los sistemas vivos son sistemas Todos los sistemas vivos son sistemas

abiertos , pues intercambian información y abiertos , pues intercambian información y Energía , y poseen un sistema de Energía , y poseen un sistema de autorregulaciónautorregulación

• 3 Pasos: 3 Pasos: – El retorno de información a través de circuitos de El retorno de información a través de circuitos de

retroalimentaciónretroalimentación– Adaptación de esa información a las reglas del Adaptación de esa información a las reglas del

sistemasistema– Ajuste en la salida para corregir cualquier Ajuste en la salida para corregir cualquier

desigualdad desigualdad

• EjemplosEjemplos

Conceptos

• Sinergia : La interacción de las partes Sinergia : La interacción de las partes cumplen una función más allá de la sumacumplen una función más allá de la suma

• Recursividad: Cada subsistema tiene Recursividad: Cada subsistema tiene propiedades que lo convierten en una propiedades que lo convierten en una totalidadtotalidad

Familia

• Unidad básicaUnidad básica en la cual dos o mas adultos en la cual dos o mas adultos con o sin niños tienen el compromiso de con o sin niños tienen el compromiso de nutrirse emocional y físicamente. Deciden nutrirse emocional y físicamente. Deciden compartir recursos tales como tiempo, compartir recursos tales como tiempo, espacio o dinero; frecuentemente los espacio o dinero; frecuentemente los miembros de una familia funcionan en un miembros de una familia funcionan en un lugar donde hay sensación de hogar. lugar donde hay sensación de hogar.

Smilkstein ( 1980 )Smilkstein ( 1980 )

Familia

• Es el ambiente social más íntimo , y como tal, constituye el contexto social más importante dentro del cual ocurren y se resuelven las enfermedades. La familia es importante fuente de estrés y de apoyo social los cuales a su vez afectan la salud

SpannSpann (1987 ) (1987 )

Familia

• La familia es una institución natural, social, jurídica y eclesiástica que se mueve en un contexto sociocultural. Es una comunidad de caridad, fe y esperanza que tiene actividad procreadora y educativa.  Esta institución entraña infinidad de sentimientos, afectos e intereses que promueven el mutuo respeto. Es la célula original de la vida social.Es un determinante en la formación de hombres y mujeres que están llamados hacer de este un mundo mejor, en donde primen valores y principios que propicien formas adecuadas de comunicación e integración familiar, felicidad, educación y calidad de vida

Libro: PERSONA Y FAMILIA EN EL MUNDO ACTUAL , INSTITUTO DE LA FAMILIA, UNIVERSIDAD DE LA SABANAARAUJO SIERRA Y GARCIA .....

Trabajando con la Familia en la Medicina Familiar

• Como la familia puede proveer salud/reducir riesgos? Como la familia puede proveer salud/reducir riesgos? • Como la familia puede prevenir o precipitar la Como la familia puede prevenir o precipitar la

enfermedad ?enfermedad ?• Estimación de los riesgos de enfermedad de la familia Estimación de los riesgos de enfermedad de la familia • Respuesta inmediata de la familia a la enfermedadRespuesta inmediata de la familia a la enfermedad• Adaptación de la familia a la enfermedad y la Adaptación de la familia a la enfermedad y la

recuperación recuperación • ImplicacionesImplicaciones

Estudios de Familia y Proceso Salud - Enfermedad

• Meyer ( 1962 ) Relación entre estrés y las Meyer ( 1962 ) Relación entre estrés y las infecciones por Streptococus infecciones por Streptococus

• Dingle (1964 ) Estructura familiar modifica Dingle (1964 ) Estructura familiar modifica frecuencia de Infección Respiratoria Agudafrecuencia de Infección Respiratoria Aguda

• Nucolls (1972) Estudio sobre soporte familiar y Nucolls (1972) Estudio sobre soporte familiar y complicaciones perinatales.complicaciones perinatales.

• Neser ( 1975 ) Fragmentación Familiar y Neser ( 1975 ) Fragmentación Familiar y disfunción Social aumenta la ocurrencia de ACV disfunción Social aumenta la ocurrencia de ACV en pacientes hipertensos.en pacientes hipertensos.

Estudios de Familia y Proceso Salud - Enfermedad

• Medalie (1974) Estudió 1000 pacientes con Medalie (1974) Estudió 1000 pacientes con enfermedad Coronaria y problemas Familiaresenfermedad Coronaria y problemas Familiares

• Schmidt (1978): “El cumplimiento de la terapia Schmidt (1978): “El cumplimiento de la terapia en pacientes crónicos dependen de la Familia” en pacientes crónicos dependen de la Familia”

• LAS DOLENCIAS CRÓNICAS GENERAN LAS DOLENCIAS CRÓNICAS GENERAN DOLENCIAS EN OTROS MIEMBROS DE DOLENCIAS EN OTROS MIEMBROS DE LA FAMILALA FAMILA

Influencia de la Familia en los riesgos Cardio-vasculares

• Concordancia de riesgo en la familia Concordancia de riesgo en la familia FumadoresFumadores

• Alimentación y nutriciónAlimentación y nutrición

• HipertensiónHipertensión

Asociación de los riesgos en la Familia

• Estudio de Framingham entre los esposos y Estudio de Framingham entre los esposos y los otros miembros de la familialos otros miembros de la familia– Colesterol, fumar, presión sanguínea, niveles de Colesterol, fumar, presión sanguínea, niveles de

azúcar. azúcar. – Aumento, Disminución de la concordanciaAumento, Disminución de la concordancia– Al momento del matrimonioAl momento del matrimonio

Fumando Fumadores se casan con fumadores y fuman el mismo

número de cigarrillos

Los adolescentes son más propensos a fumar si el padre de el mismo sexo lo hace.

Parejas fumadores tiendan a dejar de fumar al mismo tiempo

Es más fácil dejar de fumar si la pareja no fuma

La intervenciones tienen mejor resultado si la pareja apoya en lugar de fastidiar

Nutrición

• Concordancia en la obesidadConcordancia en la obesidad• Hábitos alimenticiosHábitos alimenticios• Alimentos utilizados como premio o castigoAlimentos utilizados como premio o castigo• 91 % desean que la pareja pierda peso, solo el 91 % desean que la pareja pierda peso, solo el

49% dispuesto a ayudar49% dispuesto a ayudar• CT tiene mejores resultados cuando la pareja CT tiene mejores resultados cuando la pareja

apoyaapoya• Recordar no fastidiarRecordar no fastidiar• Jóvenes y familias están en grupos diferentesJóvenes y familias están en grupos diferentes

Hipertensión

• Moresky (disminución de mortalidad y Moresky (disminución de mortalidad y presión sanguínea)presión sanguínea)– Educación de los miembros de la familia Educación de los miembros de la familia

(visitas domiciliarias)(visitas domiciliarias)– Grupos de apoyoGrupos de apoyo– Entrevistas de términoEntrevistas de término

Intervenciones Factores que se deben considerar

– Cuál es el nivel de tensión nerviosa (stress)Cuál es el nivel de tensión nerviosa (stress)

Creencias familiares en relación a la salud:Creencias familiares en relación a la salud:– Tiene la familia una experta en saludTiene la familia una experta en salud– Papeles dentro de la familiaPapeles dentro de la familia– Quién será más afectado por los cambiosQuién será más afectado por los cambios– La respuesta familiar a las recomendacionesLa respuesta familiar a las recomendaciones

Por ejemplo, preparación de los alimentosPor ejemplo, preparación de los alimentos

En resumen

• La Salud de la Familia es el resultado del La Salud de la Familia es el resultado del matrimonio del Cuidado Primario y la matrimonio del Cuidado Primario y la Medicina de la Familia. Medicina de la Familia.

• La familia es central en la práctica de La familia es central en la práctica de Medicina Familiar . Medicina Familiar .

• La familia juega un rol muy importante en La familia juega un rol muy importante en la definición de enfermedad y la adaptación la definición de enfermedad y la adaptación a la enfermedad y recuperación. a la enfermedad y recuperación.

Subsistemas

• ParentalParental

• FraternalFraternal

• MasculinoMasculino

• FemeninoFemenino

• TriadasTriadas

• Chivo ExpiatorioChivo Expiatorio

AXIOMAS • La familia se comprende mejor cuando es

examinada de manera directa • Los sistemas ( Familias) tiene patrones de

interacción repetitivos que regulan el comportamientos de sus miembros. Mecanismos de

retroalimentación . Mantenimiento de la homeostasis.• Los síntomas individuales pueden tener una

función en la familia . Ganancia secundaria o terciaria

• Existe una causalidad circular en vez de una lineal. ¿ No existen víctimas ni victimarios?

Axioma

• La característica definitiva de una familia La característica definitiva de una familia sana es adaptarse al cambiosana es adaptarse al cambio

FAMILIA

MEDICOPACIENTE

ROLES DEL MEDICO DE FAMILIA:

• No juzgar ni tomar partido con los miembros de la No juzgar ni tomar partido con los miembros de la familiafamilia

• No mezclar o No mezclar o confundirconfundir la identidad familiar con un la identidad familiar con un rótulo diagnóstico o médico, a menos que sea rótulo diagnóstico o médico, a menos que sea necesario.necesario.

• No contribuir a la disfunción del sistema familiar, No contribuir a la disfunción del sistema familiar, manteniendo la triangulación o censura.manteniendo la triangulación o censura.

• Reconocer la triangulación y estimular la Reconocer la triangulación y estimular la comunicación de díadas y evitar el desarrollo de comunicación de díadas y evitar el desarrollo de triangulaciones en la familia o en otros grupos triangulaciones en la familia o en otros grupos sociales.sociales.

• Entender que la enfermedad y la Entender que la enfermedad y la disfunción se repiten después de una disfunción se repiten después de una generación.generación.

• El terapeuta debe ser optimista El terapeuta debe ser optimista alentando a la familia a adquirir alentando a la familia a adquirir poderes y habilidades para el cambio.poderes y habilidades para el cambio.

ROLES DEL MEDICO DE FAMILIA: