Glenda cristina Oliveira da

silva

FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

La faringoamigdalitis aguda (FA) es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área faringoamigdalar, pudiendo presentar eritema, edema, exudado, úlceras o vesículas.

La faringoamigdalitis aguda (FA) es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área faringoamigdalar, pudiendo presentar eritema, edema, exudado, úlceras o vesículas.

Definición

Epidemiologia En la mayoría de los casos, los causantes son los virus:

90% a 95% de las veces en < de 3 años

50% a 70% de las veces en niños > de 5 años.

En el resto de ocasiones están producidas por bacterias, siendo la más frecuente el estreptococo.

Principales etiologías conforme la edad

Streptococcus pyogenes

•Mayor incidencia en niños de 5 a 15 años (rango, 3 a 18 años)•Período de incubación de 12 horas a 4 días •Contagiosidad máxima durante la fase más aguda•Hacinamiento y el contacto próximo•Presenta un predominio estacional al final del invierno y comienzo de primavera.

Bacteria

Cuadro clinico

DiagnósticaPruebas de detección antigénica

rápidas:Especificidad 95%Sensibilidad 90%

Cultivo de garganta

Prueba estándar o de oro para el diagnóstico de infección por EBHGA.

Tiempo: 48 – 72 Horas

Valor de la determinación de anticuerpos en la FA

La elevación de anticuerpos ASLO (ASLO superior a 330 U) combinada con anti DNAasa B.

En amigdalitis de repetición interesa diferenciar a portadores de EBHGA con infección amigdalar vírica de aquellos con auténtica infección estreptocócica.

Tratamiento de elección

Previene la fiebre reumática que es el primer objetivo del tratamiento, aunque éste se inicie hasta 9 días después del comienzo de los síntomas.

Otros antibióticos

Amoxicilin (son equiparables a la penicilina )40 a 50 mg/kg/dia cada 12/h por 10 dias750 m/dia dosis unica niños > 4 años

Eleccion reacción alérgica a la penicilina (retardada)

Cefalosporinas VO cefadroxilo 30 mg/kg/dia cada 12/h por 10 dias

De elección en niños alérgicos a la penicilina (Acelerda)

Eritromicina 30 – 40 mg/kg/dia cada 12/h por 10 dias

Azitromicina 10 mg/kg/día 5 días o 20 mg/kg/día, 3 días

Claritromicina 10 mg/kg/día por 10 días

Macrólidos y lincosamidas

Resistencia A Macrolidos

clindamicina 20 mg/kg/dia cada 12/h x 10 dias.Diacetato de midecamicina 20 mg/kg/dia cada

12/h Josamicina 30 mg/kg/dia cada 12/h

Tratamiento FA viral

O Gargarismos salinos calientes

Reposo

Analgésicos

Dieta blanda y líquidosSintomatico

Complicaciones

Otitis mediaSinusitisMastoiditisAdenopatia

purulentaAbsceso

peroamigdalino

Supurativas

No Supurativas

Fiebre reumaticaFiebre escarlatinaGlomerulonefritis agudaArtristis reactiva

EvoluciónResponden favorablemente con mejoría

franca en las primeras 48 horas Casi todos tendrán cultivos de garganta

negativos en los siguientes 10 días. No es necesario es estos casos repetir la

prueba antigénica rápida o el cultivo.

Gracias.