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FARMACIA Y DICTAMEN FARMACIA Y DICTAMEN MOTIVADO:MOTIVADO:SugerenciasSugerencias

““Ascender a la montaña para ver el sol”Ascender a la montaña para ver el sol”

Por Aurelio Alonso-Cortés

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DICTAMEN MOTIVADO DE 28/6/2006DICTAMEN MOTIVADO DE 28/6/2006INFRACCIONES A LIBERTAD DE ESTABLECIMIENTOINFRACCIONES A LIBERTAD DE ESTABLECIMIENTO 1ª.- LimitaLimitar r el número de farmacias por criterios demográficos y de el número de farmacias por criterios demográficos y de

distanciadistancia 1 Farmacia desde 2.800 hasta un máximo de 4.000 habitantes. Distancia de

250 metros, salvo zonas rurales, turísticas, de montaña u otras

22ªª.-.-Reservar la propiedad exclusiva de farmacias a licenciados en Reservar la propiedad exclusiva de farmacias a licenciados en la especialidadla especialidad Sin dar acceso a sociedades de capital.Sin dar acceso a sociedades de capital.

 33ªª.- .- PProrohibir que un mismo farmaceutico acumule más de una hibir que un mismo farmaceutico acumule más de una farmaciafarmacia

 

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¿SE CASTIGA LA EFICIENCIA? España es el Estado Miembro con más Farmacias por

habitantes: 1 por cada 2.143 2.194 Farmacias atienden poblaciones menores a 1.000 h. El 99% de los españoles tienen Farmacia donde habitan Sólo 60 de sus 8.100 municipios carecen de Farmacia El precio medio de medicinas es el más bajo de Europa Motiva sólo el 0,22% del total de “quejas”. Otros servicios

llegan al 14%. (Instituto Nacional de Consumo) 

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LA FARMACIA NO ES MERCADOES SEGURIDAD

No está sujeta al libre juego de oferta y demanda. No se vende. Se dispensa. Están prohibidas la concentración e integración vertical,

Es SEGURIDAD. Afecta a la vida del ciudadano. De modo similar a: La JUSTICIA La SEGURIDAD ARMADA La SEGURIDAD SOCIAL

“SERVICIO PRIVADO DE INTERES PUBLICO”

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FARMACIA ES COMPETENCIA DE LOS ESTADOS MIEMBROSFARMACIA ES COMPETENCIA DE LOS ESTADOS MIEMBROS

Tratado Constitutivo de la UniónTratado Constitutivo de la Unión““La acción comunitaria en el ámbito de la salud pública respetará plenamente las responsabilidades de los Estados Miembros en materia de organización y suministro de servicios sanitarios y asistencia médica.”. Art. 152. 5, TCEl Tratado integra la Farmacia en lo “sanitario”El Tratado integra la Farmacia en lo “sanitario”

  Constitución EuropeaConstitución EuropeaAunque no vigente tiene la misma redacción en su Art. III. 278. 7 CE

Principio de Subsidiariedad: artículo 5 TC

Las Directivas europeas de FarmaciaLO RATIFICAN. COORDINAN PERO NO REGULAN

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DIRECTIVAS DE FARMACIA LA COMISION COORDINA POR DIRECTIVA

Ratifica asi la competencia exclusiva de cada Estado Miembro. En Farmacia hay 3 Directivas:

La 85/432/CEE de 16 de septiembre de 1985 La 85/433/CEE de la misma fechA Y la 36/2005 CCE que:

Excluye del mercado único a las Excluye del mercado único a las Farmacias y suFarmacias y su distribución distribución geográfica. geográfica.

““Los Los monopolios de dispensación de medicamentosmonopolios de dispensación de medicamentos” – ” – dice dice - - deben seguir siendo competencia de los Estados miembrodeben seguir siendo competencia de los Estados miembross. ¿¿MOTIVOSMOTIVOS??

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CAUSAS DE LA EXCLUSIVIDAD La extensión, orografía, y densidad de población

son muy distintos según Estados miembros.

La proximidad a sus ciudadanos permite conocer a sus Gobiernos sus necesidades de asistencia sanitaria.

Los Estados corren con el gasto de salud pública. ¿SI ES EXCLUSIVO PORQUÉ SE EXPEDIENTA A ESPAÑA?

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DICTAMEN DICTAMEN POCO POCO MOTIVADOMOTIVADO La Comisión alega la sentencia del TJE de 15 de enero de 2002,

Comisión contra Italia, C-439/99, -ÓPTICOS - que dice:

“Deben considerarseeben considerarse como restricciones a la libertad de establecimiento las medidas que prohíban, obstaculicen o hagan menos interesante el el ejercicio de dicha libertad”.

Para ser admisibles tales restricciones, deben cumplir 4 condiciones: 

1) que se apliquen de manera manera no discriminatoria, 2) justificadas por razones imperiosas razones imperiosas de interés generalde interés general, 3) que garanticen la realización del objetivogaranticen la realización del objetivo que persiguen 4) y no vayan más allá de lo necesariono vayan más allá de lo necesario para alcanzar dicho objetivo”

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LA COMISION NO ENTIENDE En En planificación demográfica y territorialplanificación demográfica y territorial NO

ENTIENDE la necesidad de nuestras normas::“para GARANTIZAR LOS OBJETIVOS de respeto a las

normas deontológicas, formación profesional, control de

Farmacias y responsabilidad farmacéutica”. Toma así lo “accesorio” por lo “principal”: la

accesibilidad. 99% con farmacia junto a casa. Interpreta extensivamente el art. 43 TC: sólo

prohíbe discriminar al “nacional comunitario”.

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LA COMISION “NO VE”

Al impugnar la propiedad exclusiva NO VE “porqué estas tareas no pueden ser realizadas por un licenciado farmacéutico, “asalariado” en vez de licenciado propietario de farmacia”.

El art. 295 TC no prejuzga el régimen de propiedad de los Estados Miembros

Los “conciertos” son relación especial de confianza Trata evitar integraciones verticales y concentraciones

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SANCIONAR A UNOS ESTADOS Y NO A OTROS, ES DISCRIMAR

Informe EUROFARMA en “la Europa a 25”

El farmacéutico es propietario en 17 Estados 14 de ellos no admiten acumulación de Farmacias En 14 la sujetan a planificación geográfica Y en 15 a planificación demográfica

¿PORQUE SE EXPEDIENTA A 3 DE ELLOS: ESPAÑA, ITALIA Y AUSTRIA?

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DESREGULACION SIN VENTAJASSOBRE LA REGULACION

Aumentan los precios. En España el precio medio es de 9,53 euros y 19,36 en Alemania.

Aumenta el consumo. En España la venta media por habitante es de 185 euros y 245 en Alemania.

Las Farmacias se concentran en ciudades. En Noruega 1 de cada 2 municipios no la tienen. En España solo 36 de los 8.109 municipios.

Integración vertical. En Noruega 4 de cada 5 Farmacias pertenecen a 3 mayoristas. En Holanda e Irlanda pertenecen un 70 y 25% respectivamente

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DESVENTAJAS DE DESREGULARInforme INSTITUTO AUSTRIACO DE SALUD (OBIG)

Concentración de farmacias en las zonas económicamente rentables

Ineficiencia de las medidas desregulatorias si no se liberalizan los precios

Integración vertical y horizontal Problemas potenciales de competencia.

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COORDINAR MEDIANTE DIRECTIVACOORDINAR MEDIANTE DIRECTIVALAS RESTRICCIONES NO JUSTIFICADAS

El vigente Tratado obliga a “coordinar”: “En cuanto a las profesiones médicas, paramédicas y farmacéuticas la progresiva supresión de las restricciones quedará subordinada a la coordinación de las condiciones exigidas para su ejercicio en los diferentes Estados miembros”.  (art. 44, 3 TC)

La expresión “quedará subordinada” es imperativa. “Norma especial” de aplicación preferente al artículo 43 que

se invoca como infringido

La “Coordinación” se hace por Directiva CONTINUAR “AACHEM” 

Allí Ministros de Alemania, Bélgica, España, Italia, Luxemburgo, Reino Unido y Suecia, en septiembre de 2006, acordaron impulsar una Directiva ratificando la competencia exclusiva de sus Estados.  

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COOPERACION REFORZADALa permite el articulo 11 A del TC:

“Los Estados miembros que se propongan establecer una cooperación reforzada en cualquiera de los ámbitos contemplados en el Tratado dirigirán una solicitud a la Comisión que podrá presentar al Consejo una propuesta en tal sentido. El Consejo resolverá por mayoría cualificada y previa consulta al Parlamento”. 

No hay otra condición que la de ajustarse a los arts. 43 a 45 del Tratado. Así los Estados Miembros podrán optar por alto nivel de calidad, salvando mínimos, y conociendo el coste que han de sufragar.