ANTIBITICOS BETALACTMILOSSon antibiticos que tienen un anillo beta-lactmico.Los dos grupos principales principales son: Las penicilinas Las cefalosporinasLos monobactmicos y los carbapenemes son nuevos grupos.PENICILINASFue el primer antibitico usado clnicamente en 1941Es el menos txico de su clase.Originalmente se obtuvo del hongo Penicillium Notatum, pero la fuente actual es un mutante que la produce el P. Chrysogenum.QUMICA Y PROPIEDADESLa penicilina G, que tiene un grupo benzilo como cadena lateral, es la usada clnicamente.La penicilina G sdica es muy hidrosoluble, es estable en seco pero en solucin se deteriora rpidamente.Unidades: Una unidad internacional de bencilpenicilina sdica critsalina es igual a 0,6 ug de la preparacin estndar. 1 gramo = 1.600.000 de unidades internacionales.MECANISMO DE ACCIN Todos los antibiticos betalactmicos interfieren con la sntesis de la pared bacteriana.La sangre, la pus y los lquidos tisulares no interfieren con la accin antibacteriana de los antibiticos betalactmicos.PENICILINA G (BENCILPENICILINA) Es un antibitico de espectro estrecho, su actividad se limita a bacterias gram +.Cocos.- Los estreptococos son muy sensibles y otros como el Staphylococus aerus ,han adquirido resistencia.Los cocos gram son sensibles a la Penicilina G.Bacilos.- los gram + son muy sensibles, mientras que algunos como bacteroides fragilis, son muy resistentes. Actinocyces israel slo es moderadamente sensible.RESISTENCIA BACTERIANAMuchas bacterias son inherentemente insensibles a la penicilina G porque en ellas las enzimas diana y las PBP se localizan profundamente bajo la barrera lipoproteica donde la penicilina G es incapaz de penetrar o tienen una muy baja afinidad por el antimicrobiano.FARMACOCINTICALa penicilina G es destruida por los cidos, como el cido gstrico.Es por eso que menos de un tercio de la dosis oral activa es absorbida.En ancianos y lactantes se absorbe ms debido a la menor acidez del estmago.La abosorcin de la penicilinas G sdicas por va IM es rpida y completa, los niveles plasmticos pico se alcanzan a los 30 minutos.Se distribuye principalmente por el lquido extracelular y llega a la mayora de lquidos corporales, pero la penetracin en cavidades serosas y lquido cefalorraqudeo es baja, pero en caso de inflamacin puede alcanzarse niveles adecuados en esos sitios.Se metaboliza poco porque la excrecin es rpida.La Penicilina G est dominada por una excrecin renal muy rpida, alrededor de 10% por filtracin glomerular y el resto por secrecin tubular.La semivida plasmtica en los adultos es de 30 minutos.La secrecin tubular de penicilina G puede ser bloqueada por probenecid, por eso se alcanzan concentraciones plasmticas ms altas y prolongadas.PREPARACIONES Y DOSISInyecciones de Penicilina G Sdica.- 0,5 a 1 MUI por va IM o IV cada 6 a 12 horas.INYECCIONES DE PENICILINA G D DEPSITOSon las sales insolubles de penicilina G que deben administrarse por va IM profunda.Inyecciones con Penicilina G-procana : o,5 a 1 MUI por va IM cada 12 a 24 horas como suspensiones acuosa. Inyecciones de Penicilina G-procana fortificada : 0,3 MIU de penicilina-procana ms 0,1 MIU de penicilina G sdica.Penicilina G-Benzatnica: 0,6 a 2,4 MIU por va IM cada 2 a 4 semanas como suspensin acuosa.EFECTOS ADVERSOSLa PG es uno de los antibiticos menos txicos, hasta 100 MUI (60 mg) se han inyectado en un da sin ninguna toxicidad.Hipersensibilidad

La penicilina G es el agente ms comn implicado en alergias por frmacos. Los pacientes con diatesis alrgica estn ms predispuestos a desarrollar reacciones contra la penicilina.

Las manifestaciones ms frecuentes son erupciones cutneas, prurito, urticaria y la fiebre. La anafilaxia es rara (1a 4 por cada 10 000 pacientes) pero puede ser mortal. El temor del shock anafilctico restringido mucho el uso de penicilina G inyectable en la prctica general.

Se deben recabar los antecedentes de alergia a la penicilina antes de inyectar el antibitico. Se realizar previamente una prueba por escarificacin (una gota del agente sobre la piel y mltiples pinchazos) a una prueba intradrmica (con 2 a 10 UI). Muy pocas veces estas pequeas pruebas tambin han desencadenado una reaccin anafilctica.

El uso tpico de la penicilina es muy sensibilizante (dermatitis por contacto y otras reacciones). Si un paciente es alrgico a la penicilina es mejor emplear un antibitico alternativo.

Sobreinfecciones Son raras con la penicilina G debido a su espectro reducido; aunque las microfloras del intestino, respiratoria y cutnea sufren cambios.

Indicaciones

1. Infecciones odontolgicas La penicilina G sigue siendo efectiva en la mayora de las infecciones comunes en la odontologa, particularmente las que surgen como secuela de caries y son causadas por bacterias aerobias y anaerobia. Una dosis habitual (0.5 a 2 MUI intramusculares cada 6 horas de penicilina G sdica o cada 12 a 24 de penicilina-procana) puede usarse para los abscesos periodontales, abscesos periapicales, pericoronitis, pulpitis supurada aguda, gingivitis lcerativa necrosante, celulitis oral, etc. Pero en la prctica odontolgica la penicilina G se usa bastante poco.

2. Medicina General Otras enfermedades tratadas con penicilina G son: a) Infecciones estreptoccicas: faringitis, amigdalitis, otitis media, escarlatina, fiebre reumtica, etc. En la endocarditis bacteriana causada por estreptococos viridans se requiere de altas dosis (20 a 40 MUI da) en combinacin con gentamicina. b) Infecciones por Neumococos: slo si se confirma que la cepa infectante es sensible a la penicilina G. c) Meningitis por Meningococo y otras infecciones.Los usos profilcticos de la penicilina G son:

Para prevenir la recurrencia de la fiebre reumtica: la penicilina benzatinica es la preparacin de eleccin. Profilaxis quirrgica (en combinacin con gentamicina) Para proteger a los pacientes con agranulocitosis

PENICILINAS SEMISINTTICAS

Las penicilinas semisinteticas se producen combinado cadenas laterales especficas o incorporando precursores especficos en los cultivos de hongos.

El objetivo de las penicilinas semisinteticas es superar las deficiencias de la penicilina G qu son: 1. Poca eficacia oral. 2. Susceptibilidad a las penicilinasas. 3. Espectro de actividad estrecho. 4. Reacciones de hipersensibilidad

CLASIFICACIN

1. Alternativa cido resistente de la penicilina G Fenoximetilpenicilina (Penicilina V).2. Penicilinas resistentes a las penicilinasas Meticilina, Cloxacilina. 3. Penicilinas de amplio espectro expectro extendido a. Aminopenicilinas: ampicilina, bacampicilina, amoxicilina. b. Carboxipenicilnicas: carbenicilina, ticarcilina. c. Ureidopenicilinas: piperacilina, mazlocilina.

PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO Estas penicilinas semisintticas tambin son activas contra una gran variedad de bacilos gram negativos. Pueden agruparse de acuerdo con su espectro de actividad.1. Aminopenicilinas Este grupo, encabezado por la ampicilina, tiene una sustitucin amino en la cadena lateral. Algunas son proagentes y todas tienen un espectro antibacteriano bastante similar.AMPICILINA La ampicilina es ms activa que la penicilina contra S. viridans y enterococos; tiene la misma actividad contra neumococos, gonococos y meningococos, pero es menos activa contra otros cocos grampositivos.Farmacocintica la ampicilina no es degradada por el cido gstrico; la absorcin oral es incompleta pero adecuada. Los alimentos interfieren con la absorcin. La va principal de excrecin es el rin, la semivida plasmtica es de una hora.Dosis 0,5 a 2 g por va oral, intramuscular o intravenosa, segn la gravedad de la infeccin, cada 6 horas; en nios: 25 a 50 mg/ kg/ da.Indicaciones1. Infecciones urinarias2. Infecciones respiratorias: bronquitis, sinusitis, etc3. Endocarditis bacteriana subaguda4. SepticemiasEfectos adversos La diarrea es muy frecuente despus de la administracin oral de ampicilina. No se absorbe completamente; el agente no absorbido irrita el intestino grueso y provoca una marcada alteracin de la flora bacteriana.Interacciones La hidrocortisona inactiva la penicilina si se mezcla en la misma solucin intravenosa. Como inhibe la flora bacteriana, puede interferir con la desconjugacin y el circuito enteroheptico de los anticonceptivos orales y llevar a un fracaso de la anticoncepcin.AMOXICILINA Es un congnere cercano de la ampicilina (pero no un proagente), con la cual se asemeja en todos los aspectos excepto:La absorcin oral es mejor; los alimentos no interfieren con la absorcin; alcanza niveles plasmticos ms altos y ms sostenidos en el tiempo.La incidencia de diarreas es menor.Es menos activa contra Shigella y H. Influenzae.La amoxicilina es uno de los antibiticos ms usados para el tratamiento de las infecciones dentales porque la mayora de los casos se resuelven con 250 a 500 mg tres veces al da durante 5 das. DOSIS: 0,25 a 1 g tres veces por da, oral o IM.FARMACOCINETICA Y BIODISPONIBILIDAD EN TEJIDOS OR3. UREIDOPENICILINASPIPERACILINA Esta penicilina antipseudomnica es unas 8 veces ms activa que la carbenicilina. Muestra una buena actividad contra Klebsiella y se usa principalmente en pacientes neutropnicos o inmunocomprometidos con infecciones graves por grmenes gramnegativos y en quemados. La semivida de eliminacin es de 1 hora. Dosis: 100 a 150 mg/kg/da divididos en tres dosis (mximo de 16 g/da) IM o IV. La va IV es la preferida cuando deben usarse ms de 2 g.

INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASASLas betalactamasas son una familia de enzimas producidas por muchas bacterias grampositivas y gramnegativas que inactivan a los antibiticos betalactmicos al degradar el anillo betalactmico.

CIDO CLAVULNICO tiene un anillo betalactmico pero no presenta actividad antibacteriana. Inhibe una gran variedad de betalactamasas (clases II a V, pero no la clase I cefalosporinasa) producidas tanto por bacterias Gram positivas como gramnegativos.El cido clavulnico es un inhibidor "progresivo" que se une con las betalactamasas reversiblemente al principio, pero esta unin se vuelve luego covalente. Llamado inhibidor "suicida", se inactiva despus de unirse a la enzima. Ingresa en las capas externas de la pared celular de las bacterias gramnegativos e inhibe a las betalactamasas periplasmticas.Farmacocintica El cido clavulnico muestra una rpida absorcin oral y una biodisponibilidad del 60%; tambin puede inyectarse. Su semivida de eliminacin es de 1 hora y la distribucin tisular se asemeja a la de la amoxicilina, con la cual se combina. Sin embargo, se elimina principalmente por filtracin glomerular.Adems, es hidrolizado y descarboxilado antes de su excrecin, mientras que la amoxicilina es principalmente eliminada sin cambios por secrecin tubular.Indicaciones La adicin de cido clavulnico restablece la actividad de la amoxicilina contra S. aureus, Peptococcus, H. influenzae, N. gonorrhoeae, E. coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella y B.fragilis.Esta asociacin est indicada en:Infecciones de piel y partes blandas, sepsis intraabdominales y ginecolgicas, infecciones urinarias, biliares y respiratorias, especialmente cuando debe darse un tratamiento antibitico emprico para infecciones adquiridas en hospitales.Infecciones dentales causadas por bacterias productoras de betalactamasas.

EFECTOS ADVERSOS Son los mismos de la amoxicilina sola; la tolerancia digestiva es mala, especialmente en nios. Otros efectos adversos son estomatitis y vaginitis candidisica y erupciones cutneas.

SULBACTAM Es un inhibidor semisinttico de las betalactamasas, relacionado qumicamente y por su actividad con el cido clavulnico. En igual cantidad, es 2 a 3 veces menos potente que el cido clavulnicoLa absorcin oral de sulbactam no es uniforme, por lo cual se prefiere administrarlo por va parenteral. Se ha combinado con ampicilina para su uso contra cepas resistentes productoras de betalactamasas. Las indicaciones son: Infecciones mixtas aerobias y anaerobias, abscesos dentales, infecciones intra-abdominales, ginecolgicas, quirrgicas y de piel y partes blandas, especialmente las intrahospitalarias.Los principales efectos adversos son dolor en el sitio de inyeccin, tromboflebitis en la vena inyectada, erupciones y diarrea.CARBAPENEMESCLASIFICACION

CEFALOSPORINASEstn qumicamente relacionadas con las penicilinas; el ncleo consiste en un anillo betalactmico unido a un anillo de dihidrotiazina.stos se dividieron convencionalmente en cuatro generaciones de acuerdo con la secuencia cronolgica del desarrollo, pero ms importante an es que esta divisin tiene en cuenta el espectro antibacteriano global y la potencia.

Todas las cefalosporinas son bactericidas y tienen el mismo mecanismo de accin que las penicilinas, es decir, inhiben la sntesis de la pared celular bacteriana, pero se unen a protenas diferentes. La resistencia adquirida a las cefalosporinas puede tener las mismas bases que la de las penicilinas:a) Alteraciones de las protenas diana (PBP) que reducen la afinidad por el antibitico;b) Impermeabilidad al antibitico de manera que no puede alcanzar el sitio de accin;c) Elaboracin de betalactamasas que destruyen cefalosporinas especficas (cefalosporinasas).

CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACINSe desarrollaron en la dcada de 1960 y tienen muy buena actividad contra las bacterias Gram positivas pero menos contra las Gram negativas.CEFAZOLINA Es activa contra la mayora de los microorganismos sensibles a la penicilina G, como estafilococos, gonococos, meningococos, H. influenzae y Actinomyces.Puede administrarse por va IM o IV y tiene una semivida ms prolongada (2 horas) Dosis: 0,25 g cada 8 horas (casos leves), 1 g cada 6 horas (casos graves) por va IM o IV.CEFALEXINA efectiva por va oral, similar en su espectro a la cefazolina. Presenta muy poca unin a protenas plasmticas, alcanza altas concentraciones en la bilis y se excreta sin cambios con la orina; su semivida es de 60 minutos. Es una de las cefalosporinas ms usadas; en odontologa se emplea como alternativa de la amoxicilina.Dosis: 0,25 g cada 6 a 8 horas (nios 25-100 mg/k/da).CEFADROXILO Congnere cercano de la cefalexina, tiene una buena penetracin en los tejidos incluso los del alvolo dental, ejerce una accin ms sostenida en el sitio de infeccin y puede administrarse cada 12 horas aunque tenga una semivida de 1 hora. Se excreta sin cambios por la orina.La accin antibacteriana del cefadroxilo y sus indicaciones son similares a las de la cefalexina; a menudo se elige en las infecciones dentales.Dosis: 0,5 a 1 g dos veces al da.

CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACINSe desarrollan despus de compuestos de la primera generacin y ms activos contra microorganismos Gram negativos. CEFOXITINA Ms activa contra SERRATIA PROTEUS, B FRAGILIS. Es muy resistente a las betalactamasas producidas por bacterias Gram negativas. Es valiosa para tratamientos de infecciones por anaerobios y mixtas obsttricas y quirrgicas y en abscesos de pulmn. DOSIS 1 a 2 gramos IM o IV cada 6 8 horas. Neonatos Dosis IV 25-33 mg/Kg/dosis. Lactantes 1-3 meses: 80-160 mg/kg repartidos en 4-6 dosis Nios >3 meses: 80-160 mg/kg/da repartidos en 4-6 dosis. Dosis mxima/da=12g/da

Vas de Administracin. Administracin Intramuscular: Inyeccin intramuscular profunda, preferentemente en una masa muscular grande. En nios < 2 aos, la va IM NO EST RECOMENDADA. Inyeccin intravenosa directa: Administrar lentamente entre 3-5minutos. Concentracin mx. Permitida: 200 mg/mL. Perfusin intravenosa (intermitente): Administrar diluido en unos 30 minutos. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: Distribucin:Entre 65 a 80% de CEFALOTINA se une a protenas.Se distribuye bien en tejidos, incluyendo hueso, secreciones bronquiales, sistema reproductor; lquidos cefalorraqudeos (muy poco), peritoneal y sinovial, as como en las articulaciones, la pleura y el ojo. Metabolismo:CEFALOTINA sufre metabolismo heptico en un porcentaje no determinado, cuya actividad alcanza 50% de CEFALOTINA. Excrecin:CEFALOTINA casi no se excreta en la leche; el rin elimina entre 50 y 70% del medicamento administrado.La vida media es de 0.5 a 1 hora, aunque puede alargarse en pacientes con insuficiencia renal hasta 5 18 horas.

CEFUROXIMA Resistente a las betalactamasas de los Gram negativos Actividad contra GONOCOCO Y H INFLUENZAE resistentes a la penicilina y mantiene una buena actividad contra cocos y Gram positivos y ciertos anaerobios. Tolerada por va IM. Indicado para tratamiento con una sola dosis intramuscular de la gonorrea por gonococo resistente a penicilina. Dosis Adultos: La dosis recomendada de CEFUROXIMA es de 750 mg a 1.5 g I.V. o M.I., cada 8 horas durante 5 a 10 das. Nios: En neonatos la dosis ponderal es de 30 a 50 mg/kg/da, dividida en 2 o 3 dosis. En nios mayores de 3 meses la dosis recomendada es de 50 a 100 mg/kg/da dividida en 3 o 4 dosis.CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIN Tienen actividad ampliada contra entero bacterias Gram negativas como Pseudomonas. Son resistentes a las betalactamasas de las bacterias Gram negativas. Menos activas contra anaerobios y cocos Gram positivos. CEFOTAXIMA Ejerce una accin potente sobre las bacterias aerobias Gram negativas y algunas Gram positivas. B. FRAGILIS, S AUREUS, P AERUGINOSA. Indicada para meningitis causada por Gram negativos, infecciones intrahospitalarias resistentes potencialmente mortales, septicemias e infecciones en pacientes inmunocomprometidos. DOSIS 1 a 2 gramos IM o IV cada 6 12 horas, nios 50 a 100 mg/kg/da. La semivida plasmtica de la cefotaxima es de 1 hora. Nios y bebs de 1 mes a 12 aos, que pesen menos de 50 kg: se recomiendan 50-180 mg / kg / da IV o IM en 4-6 dosis divididas en partes iguales. Neonatos 1-4 semanas de edad: Se recomienda 50 mg/kg IV o IM cada 8 horas. Recin nacidos menores de 7 das: Se recomienda 50 mg/kg IV o IM cada 12 horas. Farmacocintica:La cefotaxima se administra por va parenteral ya que se absorbe en el tracto gastrointestinal. Los niveles sricos mximos de cefotaxima ocurren en los primeros 30 minutos despus de una dosis intramuscular. Aproximadamente el 13-38% del frmaco circulante se encuentra unido a las protenas del plasma.La cefotaxima se distribuye en la mayora de los tejidos y fluidos corporales, incluyendo la vescula biliar, hgado, rin, hueso, tero, ovarios, esputo, bilis y lquidos peritoneal, pleural y sinovial. Penetra en las meninges inflamadas y alcanza niveles teraputicos en el lquido cefalorraqudeo. Tambin atraviesa la barrera placentaria.La cefotaxima y sus metabolitos se excretan en la orina principalmente a travs de la secrecin tubular. Un pequeo porcentaje se excreta en la leche materna.CEFTRIAXONA Larga duracin de accin 8 horas de semivida, lo que le permite administrarla una vez o a lo mximo dos veces por da. Penetracin en el lquido cefalorraqudeo es buena y se elimina en la misma porcin por orina y la bilis. Excelente actividad en una amplia gama de infecciones graves, incluidas meningitis bacterianas, fiebre tifoidea multiresistente, infecciones urinarias complicadas, sepsis abdominales y septicemias. DOSIS Puede ser administrada por va intramuscular o intravenosa. Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infeccin.Dosis peditrica: Nios mayores de 12 aos deben recibir las dosis usuales para el adulto. Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y nios menores de 12 aos es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12 horas.En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/da.CEFIXIMA Sumamente activa por va oral contra, H INFLUENZAE, S PYOGENES, PNEUMONIAE y resistentes a varias betalactamasas. No es activa contra S AUREUS Y PSEUDOMONAS. Semivida de 3 horas usada para infecciones respiratorias, urinarias y biliares. Farmacocintica:La cefixima se administra por va oral. Se absorbe lentamente desde el tracto gastrointestinal. La comida en el estmago disminuye la velocidad pero no el grado de absorcin de la cefixima. La biodisponibilidad es aproximadamente 40-50% de una dosis oral. Si bien la informacin completa sobre la distribucin de cefixima es limitada, se han observado niveles significativos en la orina, la bilis, el odo medio, prstata, esputo, y mucosa del seno maxilar. Tambin penetra en las meninges inflamadas y atraviesa la placenta.La cefixima se excreta en la orina principalmente por filtracin glomerular y secrecin tubular. Ms del 10% de la dosis se excreta en la bilis. DOSIS Adultos y nios > 50 kg: 400 mg por va oral por da dividido cada 12-24 horas.Nios de 6 meses a menores de 12 aos: 8 mg / kg / da dividido cada 12-24 horas. La dosis mxima es de 400 mg / da.

CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACINCEFEPIMA Espectro antibacteriano similar al de los compuestos de la tercera generacin pero no es muy resistente a las betalactamasas por lo que es activa sobre muchas bacterias resistentes a agentes ms antiguos. Inhibe P AERUGINOSA, S AUREUS. Es efectiva en infecciones graves como neumonas intrahospitalarias, las bacteremias, las septicemias. Farmacocintica: la cefepima se administra por va parenteral. Las concentraciones sricas mximas de cefepima son 2-3 veces mayores despus de una dosis intravenosa de una dosis intramuscular. Las concentraciones sricas mximas de 150 mg/ml se alcanzan despus de una dosis de 2 g IV de cefepima. La cefepima es 100% biodisponible tras la administracin IM, alcanzando concentraciones plasmticas mximas en 0.5-1.6 horas. Aproximadamente 16-19% del frmaco circulante se une a protenas. Se distribuye en la mayora de los tejidos y fluidos corporales. Los datos en animales sugieren que cefepima penetra en el LCR.La cefepima se excreta principalmente por va renal, con un 80% de recuperacin de frmaco inalterado 8 horas despus de una dosis. La semi-vida de eliminacin es 2-2.3 horas en pacientes con funcin renal normal. Los semi-vida de eliminacin aumenta a medida que disminuye la funcin renal; son necesarios ajustes de la dosis para los pacientes con insuficiencia renal.La cefepima se elimina por hemodilisis.En los pacientes peditricos, la cefepima muestra un perfil farmacocintico similar.DOSIS Se administrar IV IM (datos de absorcin tras administracin IM limitados)Adultos: 1 a 2 gramos IV cada 8 a 12 horas. Nios 1 mes (a trmino y prematuros): 100mg/kg/da cada 12h Nios >2 meses y 40 kg: 4 g/da cada 8-12h Dosis mxima: 2g/dosis y 6g/da. Una dosis de 50 mg/kg (pacientes entre 2 meses y 12 aos de edad) CEFPIROMA Para el tratamiento de infecciones intrahospitalarias graves y resistentes como septicemias, infecciones del aparato respiratorio interior. Es resistente a las betalactamasas, inhibe las entero bacterias productoras de betalactamasas tipo 1 y es ms potente contra algunas bacterias Gram positivas y Gram negativas. DOSIS 1 a 2 gramos IM o IV cada 12 horas NIOS: Cefpiroma no debe utilizarse en nios, mientras no se disponga de la experiencia clnica adecuada.EFECTOS ADVERSOS 1. Dolor despus de la inyeccin 2. Diarrea por la alteracin de la ecologa intestinal o por efectos irritantes. 3. Reacciones de hipersensibilidad causadas por cefalosporinas son similares a las de las penicilinas. 4. Nefrotoxicidad. 5. Hemorragias con las cefalosporinas que tienen una sustitucin metil-metiotetrazol. 6. Neutropenia y trombocitopenia. INDICACIONES Infecciones dentales Como alternativa de la penicilina o la amoxicilina especialmente en pacientes que presentan erupciones cutneas u otras reacciones alrgicas menores o en caso de infeccin resistente a la penicilina y a la amoxicilina. Se indican como antibiticos orales mientas que los parenterales se reservan para infecciones graves y fulminantes. Solo se indican las cefalosporinas de primera y segunda generacin. La cefalexina se usa debido a su gran actividad contra las bacterias aerobias Gram positivas y su buena penetracin en el alveolo dentario. Los compuestos de segunda generacin como cefuroxima axetilo y el cefaclor son de una buena actividad contra anaerobios bucales y son preferidas en odontologa.

BibliografaFarmacologa en Odontologia. Fundamentos. Tripathi.