FARMACOLOGÍA FÁRMACOS DEL SNC III

FÁRMACOS DEL SNC III

FARMACOLOGÍA

ALBA PLANELLA

EIR

CONTENIDOS

HIPNÓTICOS DROGAS DE ABUSO

TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)

APARECEN UNA MEDIA DE 6,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN

SOBRE FARMACOLOGÍA

“INTRODUCCIÓN” Y “ANALGÉSICOS Y

ANTIINFLAMATORIOS” SON LOS 2 TEMAS MÁS

IMPORTANTES DE LA ASIGNATURA

ORIENTACIÓN

Parte preguntada ocasionalmente

Céntrate en las benzodiacepinas


▸ Clásicamente se utilizaban mucho, pero en la actualidad están en desuso

▸ Sus acciones farmacológicas dependen de la dosis:

▸ Dosis bajas: efecto ansiolítico, sedante e hipnótico

▸ Dosis elevadas: efecto antiepiléptico (fenobarbital)

▸ Dosis muy elevadas: anestesia

HIPNÓTICOS: BARBITÚRICOS


▸ Terapia anticonvulsiva

▸ Inducción anestésica

▸ Hipnóticos (en desuso por su toxicidad)

HIPNÓTICOS: BARBITÚRICOS - INDICACIONES


▸ Alteración del sueño

▸ Insomnio y efecto rebote al retirarlo

▸ Tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia

▸ Interacciones farmacológicas

▸ Apatía y desinterés por el entorno

▸ Hepatotoxicidad

HIPNÓTICOS: BARBITÚRICOS - EFECTOS ADVERSOS


SON INDUCTORES ENZIMÁTICOS

LA INTOXICACIÓN PUEDE PROVOCAR DEPRESIÓN RESPI-RATORIA Y CARDIOVASCULAR

▸ Actúan facilitando la acción del neurotransmisor GABA (depresor del SNC)

▸ Clasificación:

HIPNÓTICOS: BENZODIACEPINAS


DE ACCIÓN ULTRA CORTA < 4 H

DE ACCIÓN CORTA < 12 H

DE ACCIÓN LARGA > 24 H

▸ MIDAZOLAM ▸ TRIAZOLAM

▸ LORAZEPAM ▸ LORMETAZEPAM ▸ ALPRAZOLAM

▸ DIAZEPAM ▸ CLORACEPATO ▸ FLURAZEPAM

▸ Efecto ansiolítico

▸ Hipnótico

▸ Sedante

▸ Anticonvulsivo

▸ Miorrelajante

▸ Amnésico

HIPNÓTICOS: BENZODIACEPINAS - ACCIONES FARMACOLÓGICAS


▸ Tratamiento de la ansiedad (se utilizan benzodiacepinas de vida media larga o media como el diazepam o alprazolam)

▸ Insomnio transitorio (se utilizan benzodiacepinas de tiempo de vida media corto o intermedio y durante un tiempo inferior a 3 semanas como el triazolam)

▸ Tratamiento anticonvulsivo

▸ Tratamiento de contracturas musculares

▸ Inducción anestésica (midazolam)

HIPNÓTICOS: BENZODIACEPINAS - INDICACIONES


▸ Tolerancia y dependencia en tratamientos largos y con dosis elevadas (mayor dependencia las de vida corta)

▸ Depresión del SNC: somnolencia, disminución de la coordinación motora, reducción de la concentración…

▸ Desorientación y agitación (sobretodo en ancianos)

▸ Resaca diurna o fenómeno residual en benzodiacepinas de eliminación lenta

HIPNÓTICOS: BENZODIACEPINAS - EFECTOS ADVERSOS


LA SOBREDOSIS AGUDA PUEDE TRATARSE CON

EL ANTÍDOTO FLUMACENIL POR VÍA IV

▸ El inicio de la acción es rápida y la duración es corta

▸ Puede causar somnolencia residual, mareo y pesadillas

▸ No ocasiona dependencia ni tolerancia

HIPNÓTICOS: ZOLPIDEM


▸ Derivado de la tiamina

▸ Tiene un efecto similar al de las benzodiacepinas de eliminación rápida

▸ Produce dependencia

▸ Muy utilizado en el tratamiento del síndrome de abstinencia del alcohol y como hipnótico en el anciano

HIPNÓTICOS: CLORMETIAZOL


DROGAS DE ABUSO: CLASIFICACIÓN


DEPRESORAS DEL SNC ESTIMULANTES DEL SNC PSICODÉLICAS

OPIÁCEOS Y DERIVADOS DEL OPIO (HEROÍNA, MORFINA…)

XANTINAS (CAFEÍNA, TEOFILINA, TEOBROMINA)

DIETILAMIDA DEL ÁCIDO LISÉRGICO (LSD)

HIPNÓTICOS Y ANSIOLÍTICOS (BENZODIACEPINAS, BARBITÚRICOS…)

ANFETAMINAS Y DERIVADOS HONGOS ALUCINÓGENOS

ALCOHOL COCAÍNA DERIVADOS DEL CANNABIS (HACHÍS, MARIHUANA)

NICOTINA

CACAO

▸ Depresor del SNC

▸ Produce dependencia y tolerancia

▸ Atraviesa la barrera placentaria (sd. alcohólico fetal)

▸ Provoca interacciones farmacológicas:

▸ Ingesta aguda: inhibidor enzimático

▸ Ingesta crónica: inductor enzimático

DROGAS DE ABUSO: ALCOHOL

TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F) ES LA SEGUNDA DROGO-DEPENDENCIA MÁS FRECUENTE EN TODO

EL MUNDO (TRAS LA NICOTINA)

LA MAYOR PARTE SE METABOLIZA EN EL HÍGADO, PERO TAMBIÉN SE ELIMINA POR VÍA RENAL Y PULMONAR

PRESENTA TOLERANCIA CRUZADA

CON BENZODIACEPINAS Y BARBITÚRICOS

▸ SNC: disminuye las capacidades de aprendizaje, juicio, razonamiento, atención, concentración, produce mareo…

▸ Cardiovasculares: miocardiopatía, fibrilación auricular, vasodilatación cutánea

▸ Digestivas: gastritis aguda

▸ Metabólicas: acidosis láctica, poliuria, hipoglucemia, hiperuricemia

DROGAS DE ABUSO: ALCOHOL - EFECTOS AGUDOS


POR INHIBICIÓN DE LA ADH

DISMINUYE LA GLUCONEOGÉNESIS

▸ Hepatopatía alcohólica (con o sin cirrosis)

▸ Pancreatitis

▸ Anemia megaloblàstica

▸ Alteraciones del SNC (amnesia, insomnio, cambios de humor)

▸ Déficit de tiamina (vit B1): encefalopatía de Wernicke y psicosis de Korsakoff

▸ Síndrome de abstinencia (temblor, sudoración, alucinaciones, convulsiones, delirium tremens…)

DROGAS DE ABUSO: ALCOHOL - EFECTOS CRÓNICOS


▸ Cuadro psicótico que cursa con temblor, desorientación, hiperactividad, alucinaciones visuales, pánico…

▸ Tratamiento:

▸ Mantener una iluminación adecuada en todo momento

▸ Sedación (benzodiacepinas)

▸ Rehidratación hidroeléctrica

▸ Tiamina por vía I.V.

DROGAS DE ABUSO: ALCOHOL - DELIRIUM TREMENS

TEMA 5: FÁRMACOS DEL SNC III (F)MORTAL

EN EL 5 - 10 % DE LOS CASOS

▸ Psicoterapia

▸ Benzodiacepinas

▸ Disulfiram: inhibidor de la enzima aldehído deshidrogenasa hepática que si se administra junto a alcohol hace que el acetaldehído se acumule y provoque síntomas desagradables (efecto antabús)

DROGAS DE ABUSO: ALCOHOL - TRATAMIENTO DESHABITUADOR


EFECTO ANTABÚS: RUBEFACCIÓN, NÁUSEAS, PALPITACIONES, TAQUICARDIA, CEFALEA, SUDORACIÓN Y SOMNOLENCIA

LA TASA DE ABANDONO ES MUY ELEVADA

ETANOL ACETAL-DEHÍDO

ACETIL COAalcohol

deshidrogenasaaldehído

deshidrogenasa

DISULFIRAM

▸ Pueden ser naturales (morfina y codeína) o sintéticos (heroína, metadona y fentanilo)

▸ La más utilizada ha sido la heroína, por su efecto euforizante

▸ Producen tolerancia y dependencia

DROGAS DE ABUSO: OPIÁCEOS


▸ Los efectos perjudiciales derivan principalmente de:

▸ Sobredosis: miosis, depresión respiratoria, coma y muerte

▸ Síndrome de abstinencia: bostezos, lagrimeo, sudoración fría, midriasis, agitación, temblor, insomnio, vómitos, diarrea y taquicardia

▸ Administración IV en condiciones poco seguras: VIH, hepatitis

DROGAS DE ABUSO: OPIÁCEOS


EL ANTÍDOTO ES LA NALOXONA

▸ Puede consumirse inhalada, fumada o inyectada

▸ Puede producir dependencia, pero en menor frecuencia que los opiáceos

▸ La sobredosis se caracteriza por midriasis, agitación, mareo, vómitos, temblor, arritmias, convlusiones, depresión respiratoria y muerte

DROGAS DE ABUSO: COCAÍNA


ES UNA CAUSA FRECUENTE DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO E

ICTUS ENTRE LOS JÓVENES

▸ El cannabis es la sustancia ilegal más consumida

▸ Algunos derivados del cannabis son la marihuna, el hachís y la nabilona

DROGAS DE ABUSO: CANNABIS Y DERIVADOS


UTILIZADO EN MEDICINA POR SU EFECTO

ANTIEMÉTICO

PREGUNTAS EIR EIR 2018 PREGUNTA 9


EIR 2016 PREGUNTA 78

EIR 2014 PREGUNTA 62

ALBA PLANELLA

EIR

FARMACOLOGÍA

FÁRMACOS DEL SNC III

FARMACOLOGÍA FÁRMACOS DEL SNC III

Documents

Transcript of FARMACOLOGÍA FÁRMACOS DEL SNC III