Farmacologia del hueso y articulaciones
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Farmacos del hueso y articulaciones
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osteoporosis La osteoporosis se
caracteriza por disminución de la masa osea y alteraciones de la microarquitectura del tejido oseo, causado por un desequilibrio entre la formación del hueso y la reabsorción osea.
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farmacos
1)Retrazan la desmineralización: -Bifosfonatos -Terapia hormonal sustitutiva con hormonas ( estrógenos) -Calcitonina -Calcio y Vitamina D 2) Promueven la remineralizacion -Fluoruro sódico
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Bifosfonatos:
Son variaciones de los pirofosfatos, que constituyen la estructura del mineral del hueso. En la actualidad el alendronato y risedonato son los que muestran mayor efectividad.
Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de los osteoclastos y con ello la resorción osea.
Primera indicación para la prevención de las fracturas osteoporoticas, en : pacientes con disminución de densidad osea en cadera, pacientes ancianos con osteoporosis los que ya padecieron fracturas.
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Terapia hormonal sustitutiva
No recomendado Riesgo mayor que beneficio
Accidentes vasculares cerebralesCancer de mamaEmbolia pulmonar
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Calcitonina:
Es un péptido sintetizado en la glandula tiroides, que actua como inhibidor de los osteoclastos y regula el metabolismo del calcio.
favorece el paso de calcio desde el plasma hasta el hueso y aumentar la excreción de calcio por el riñon, por lo que su resultado final es la disminución del calcio del plasma.
Indicaciones: preservación de la masa osea de la columna lumbar
pero no en el fémur efecto analgésico central y alivia el dolor de las
fracturas.
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Calcio y Vitamina D
requerimientos diarios de calcio son 1000mg por dia en adultos y de 1200-1500 mg por dia en la menopausia. La fuente dietética mas importante son los productos lacteos, espinacas, zumos, aguas minerales.
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El calcio es un inhibidor de la remodelación osea. La absorción de calcio esta regulada por la vitamina D y la calcitonina
La vitamina D incrementa la absorción intestinal y la absorción renal de calcio, también actúa sobre los osteoblastos regulando su mineralización.
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ARTROSIS
Enfermedad degenerativa crónica que afecta al cartílago articular y al hueso
Afecta a articulaciones diartrosicas Sintomas: dolor a la actividad, importnecia
funcional, deformidad articular Objetivos de tratamiento:
Control de sintomatología asociada Modificar la progresión de la enfermedad
( retraso de la degeneración, o la regeneración del mismo)
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Tratamiento farmacologico
1.- fármacos que modifican la sintomatología- fármacos de rápida acción: AINES glucocorticoides- fármacos de acción lenta: glucosamina, condroitin sulfato,
acido hialuronico2.- fármacos que modifican la enfermedad
- no existen fármacos efectivos que modifiquen la artrosis
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Glucosamina y condroitin sulfato
GLUCOSAMINA : Es aun aminopolisacarido natural que interviene como sustrato de la
biosíntesis de proteoglucanos que forman parte del cartílago Efectos adversos: se desconocen efectos a largo plazo CONDROITIN SULFATO Elemento constitutivo del cartílago, se una a una proteína, formando
el proteoglicano que confiere al cartílago sus propiedades elásticas y mecánicas
Ambos mostraron solo eficacia en la mejoría del dolor y la movilidad
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Tratamiento quirurgico
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glucosamina