FARMACOS ANTIINFECCIOSOS
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍCARRERA DE MEDICINA
FARMACOLOGÍA5° “A”
Dr. MARIO NAVIA
Santana Lopera Karen Lilibeth Veintimilla Chinga Olga Katherine Velasco Bravo Jeniffer Scarlett Vélez Plúa Carvel
TEMA DE EXPOSICIÓN:FÁRMACOS ANTIINFECCIOSOSINTEGRANTES:
FÁRMACOS ANTIINFECCIOSOS
Responsables de muchos estados clínicos
La medicación antibacteriana y viral depende del:
Aislamiento e identificación de los organismos infectantes
Susceptibilidad a los agentes antimicrobianos
Infecciones urinariasEscherichia coli
Heridas abdominales Staphylococus aureus Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae Bacteroides fragilis
Debido al inmerso numero de agentes antimicrobianos , se ha optado por seleccionar uno o varios compuestos como representantes de su grupo
Cefalosporinas primera generación
cefapirina cefazolina Cefalexina Cefradina cefactor
cefalotina
Leucemia linfocítica crónica Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Se pueden apreciar predominantemente los linfocitos inmaduros y pequeños.
Ciertos organismos pueden sobrevivir dentro de las células fagocitarias
Mycobacterium tuberculosis Legionella pneumophila
Listeria monocytogenes Brucella abortus
CONCEPTOS BÁSICOS
Antibiótico.- Es la sustancia química natural que tiene actividad contra microorganismos específicos a los cuales destruye o inhibe su crecimiento.
bacteriocidas
bacteriostáticos
penicilinas, aminoglucósidos, quinolonas.
tetraciclinas, sulfas, macrólidos.
Concentración inhibitoria mínima (CIM)
Concentración bactericida mínima (CBM)
Punto de corte de sensibilidad
Efecto post-antibiótico (EPA)
PRUEBA DE SENSIBILIDAD (Antibiograma)
en la relación de sensibilidad o rechazo por parte de los microorganismos hacia el antibiótico.
se fundamenta
• discos de antibacterianos de concentración conocida• medio de cultivo bacterianos tiempo de incubación
apropiado• medida del diámetro de la zona de inhibición, con precisión
milimétrica.
se emplea el
método BAUER KIRBY
Tiene ciertos parámetros:
Indicaciones.
VENTAJAS DESVENTAJAS
los filtros blancos que contienen antibiótico son colocados en una placa con bacterias. Los halos blancos donde se observa un escaso crecimiento bacteriano indica susceptibilidad al antibiótico.
TEST DE KIRBY-BAUER
INTERPRETACIÓN DE ANTIBIOGRAMA Sensible o muy sensible, diámetro de 14-
15mm. Moderadamente sensible, diámetro de 10-
15mm. Resistente relativo, diámetro < de 10mm. Resistente definitivo, diámetro < de 6mm.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS
I) BECTALACTAMICOS
A. PENICILINASBENCILPENICILINAS Bencilpenicilina sódica
Bencilpenicilina procaina Bencilpenicilina benzatinica
FENOXIPENICILINAS Fenoximetilpenicilina Propicilina
AMINOBENCILPENICILINAS
Ampicilina Amoxicilina
Ciclacilina Metacilina
CARBOXIPENICILINAS
Carbenicilina Ticarcilina
ISOXAZOLICAS Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina
CARBOXI Y UREIDOPENICILINA
S
Carbenicilina Azlocilina
Piperacilina
B) CEFALOSPORINAS
PRIMERA GENERACION
Cefalotina Cefaloridina Cefazolina Cefapirina Cefalexina Cefadroxilo
Cefacitrilo Cefaloglicinia Cefradina
SEGUNDA GENERACION
Cefuroxina Cefamandol Cefoxitina Cetatricina
Cefaclor cefotian Cefonicid Ceforanida
TERCERA GENERACION
Cefotaxima Ceftizoxima Ceftazidima Moxalactam Cefoperazona Ceftriazone
Cefotetan Cefmenoxima
TERCERA GENERACION cefepime
C) OTROS BETALACTAMICOS MONOBACTAMICOS Aztreonam
Carumonam
CARBAPENEMICOS Imipenem Ertapenem Meropenem
INHIBIDORES DE LA B-LACTAMASA
Acido clavulanico Sulbactam
II) AMINOGLUCOSIDOS
Estreptomicina Amikacina Gentamicina Neomicina Netilmicina Espectinomicina
III) CLORANFENICOL Y TETRACICLINA
CLORAFENICOL Y SUS DERIVADOS
Cloranfenicol Tiamfenicol
TETRACICLINAS Tetraciclina Doxiciclina
Oxitetraciclina Minociclina
IV) MACROLIDOS Y LINCOSAMIDAS
MACROLIDOS
Eritromicina Josamicina Cleandomicina Claritromicina
LINCOSAMIDAS Lincomicina clindamicina
V) POLIPEPTIDOS Polimixina B Colixina
VI) GLUCOPEPTIDOS
Vancomicina Teicoplasmina
VII) OXAZOLIDINONAS Y ESTREPTOGRAMINA
S OXAZOLIDINONAS Linezolid
Eperezalid
ESTREPTOGRAMINAS Quinipristina Dalfopristina
VIII) QUINOLONASSIMPLES Acido nalidixico cinoxacina
Acido pipemidicoFLUORADAS Norfloxacina Enoxacina
Ciprofloxacina
IX) SULFONAMIDAS Sulfisoxazol Sulfatiazol
IX) NITROFURANTINAS
Nitrofurantoina Nitrofurazona
Nifuratal
CLASIFICACION SEGÚN EL MECANISMO DE ACCION
1. ANTIMICROBIANOS QUE INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR
2. ANTIBIOTICOS QUE AFECTAN LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA CELULAR
3. LOS ANTIBIOTICOS QUE AFECTAN LA FUNCION DE LOS RIBOSOMAS BACTERIANOS
4. LOS ANTIMICROBIANOS QUE SE UNEN A LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30 S
5. LOS COMPUESTOS QUE AFECTAN EL METABOLISMO DEL ACIDO NUCLEICO
6. LOS ANTIMETABOLITOS
7. LOS ANALOGOS DEL ACIDO NUCLEICO
Entre las drogas que tiene efecto antiviral sirve como moduladores del sistema inmune esta el inosiplex.
PAUTAS DE SELECCION
ESTUDIO DEL PACIENTE
Las sulfonamidas se contraindican
en las embarazadas o recién nacidos, pues la ligadura sérica desplazan las bilirrubinas y
ocasionan kernicterus.
El comportamiento
hepático es primordial porque algunos agentes antimicrobianos
son metabolizados a
ese nivel.
El sitio de la infección es un factor para el empleo del
antibiótico, por ejemplo el liquido
espinal y las válvulas del
corazón requieren dosis elevadas de antimicrobianos.
Condiciones que contribuyen a la persistencia de
microorganismos en los abscesos y hematomas: falla
de circulación, reducción de los anticuerpos, del complemento y
leucocitos.
La quimioterapia es inefectiva cuando existen cuerpos extraños: como catéteres, sondas, prótesis.
IDENTIFICACION DE LOS MICROORGANISMO Se fundamenta en la identificación de los agentes infecciosos El empleo de la terapia pues ser necesaria antes de conocer el informe
bacteriológico.
CONOCIMIENTO DEL FARMACO
La farmacoquinesis nos aportara con las
características de absorción, destino y
excreción del antibiótico
También son aspectos complementarios para una correcta utilización
de un producto antibacteriano
La farmacovigilancia: el reconocimiento de
los efectos indeseables, la
respuesta al tratamiento.
ASOCIACION DE ANTIMICROBIANOS.
TRATAMIENTO DE INFECCIONES BACTERIANAS MIXTAS.Infecciones pélvicas en las cuales están presentes los N. gonorroheae y Chlamydia trachomatis. Una cefaloporina que sea estable ante la presencia de betalactamasa, activa contra anaerobios, se puede combinar con tetraciclinas que tiene un efecto contra microorganismos intracelulares
Mientras que una droga solo puede ser eficaz ara un tipo de infección y no para otras, una combinación apropiada seria la de un aminoglucosido para las Enterobacterias como clindamicina o metronidazol para los microorganismos anaerobios incluido B. flagilis.
TRATAMIENTO DE INFECCIONES GRAVES DE CAUSA DESCONOCIDA.
El objetivo es proveer una cobertura que contrarrestre a todos los microorganismos involucrados.
AUMENTO DE LA ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA.
El incremento del efecto antimicrobiano de los antibióticos al asociarlos permite reducir la dosis de uno de ellos
El tratamiento de endocarditis enterococica con penicilina
sola, ocasiona frecuentes recaidas, mientras que la
medicación complementaria es curativa (penicilina y
aminoglucosidos)
Infecciones por Pseudomonas en pacientes neutropénicos en la caso de aminoglucosidos con carbenicilina.
Las sulfonamidas y trimetoprima son sinérgicas contra infecciones producidas por bacterias resistentes las sulfonamidas solas
Quimioterapia asociada al uso de un inhibidor de la betalactamasa, si se asocia con un agente betalactamico sensible a la betalactamasa elimina la resistencia y permitir la acción bactericida.
PREVENCION DE RESISTENCIA MICROBIANA.
Se ha usado ampliamente en el tratamiento de la tuberculosis, donde el empleo de dos o más fármacos reducen el desarrollo de resistencia en el bacilo tuberculoso.
PROFILAXIS CON ANTIMICROBIANOSLa quimioprofilaxis se ha indicado principalmente en 3 situaciones:
Proteger a personas sanas de la invasión de bacterias especificas a las que están expuestas en determinadas condiciones
Prevenir la infección secundaria en pacientes que adolecen otras patologías
Prevenir endocarditis en los pacientes con lesiones valvulares o estructurales del corazón, que están sometidos a procedimientos quirúrgicos.